I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Medicininės apskaitos formos Nr. 070/a-LK „Pažyma reabilitacijos paslaugai gauti“ pildymo taisyklės (toliau – Taisyklės) nustato medicininės apskaitos formos Nr. 070/a-LK „Pažyma reabilitacijos paslaugai gauti“ (toliau – forma Nr. 070/a-LK) pildymo, teikimo, anuliavimo ir saugojimo tvarką.
2. Taisyklės parengtos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. rugsėjo 11 d. nutarimu Nr. 968 „Dėl Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro steigimo, jo nuostatų patvirtinimo ir veiklos pradžios nustatymo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-788 „Dėl Psichosocialinės reabilitacijos paslaugų psichikos sutrikimų turintiems asmenims teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. 730 „Dėl Vaikų ir paauglių psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ ir kitais psichosocialinės reabilitacijos paslaugų teikimą reguliuojančiais teisės aktais.
3. Taisyklėse vartojamos sąvokos atitinka Taisyklių 2 punkte išvardytuose teisės aktuose vartojamas sąvokas.
4. Taisyklėmis vadovaujasi asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) gydytojai, skiriantys psichosocialinės reabilitacijos paslaugas ir išduodantys psichosocialinės reabilitacijos siuntimą (toliau – siunčiantysis gydytojas), ir darbuotojai, įgalioti pildyti formą Nr. 070/a-LK ir teikti ją teritorinei ligonių kasai Taisyklių nustatyta tvarka.
5. Forma Nr. 070/a-LK pildoma visais atvejais, kai siunčiantysis gydytojas pacientui, apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – pacientas), skiria psichosocialinę reabilitaciją, kurios išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.
II SKYRIUS
Formos Nr. 070/a-LK antraštinės dalies duomenys
6. Formos Nr. 070/a-LK numeris suteikiamas centralizuotai. Pirmieji keturi skaitmenys atitinka metus, kuriais pacientas siunčiamas į psichosocialinės reabilitacijos paslaugas teikiančias ASPĮ, kiti šeši skaitmenys atitinka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos centralizuotai suteiktą nuoseklųjį pažymos numerį.
7. Langelyje „Tipas“ įrašomas skaičius, nurodantis, kokiu atveju ASPĮ, skirianti pacientui psichosocialinę reabilitaciją, teikia teritorinei ligonių kasai formą Nr. 070/a-LK:
7.1. skaičius 1 rašomas, kai forma Nr. 070/a-LK teikiama teritorinei ligonių kasai pirmą kartą;
7.2. kiti skaičiai rašomi, kai forma Nr. 070/a-LK pakartotinai teikiama teritorinei ligonių kasai dėl šių priežasčių:
7.2.1. skaičius 4 – kai psichosocialinė reabilitacija, nutraukta pradėjus taikyti aktyvųjį gydymą, turi būti pratęsta šiam pasibaigus;
7.2.2. skaičius 5 – kai prireikia nutraukti psichosocialinę reabilitaciją vienoje ASPĮ ir tęsti kitoje ASPĮ;
7.2.3. skaičius 6 – kai prireikia tęsti dėl kitų priežasčių nutrauktą psichosocialinę reabilitaciją;
7.2.4. skaičius 8 – kai prireikia pratęsti medicininės apskaitos formos Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti reabilitacijos išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ (toliau – forma Nr. 2011T) terminą.
8. Langelis „Anuliuota“ žymimas „
“ tais atvejais, kai siunčiantysis gydytojas nusprendžia pakeisti pildomoje formoje Nr. 070/a-LK įrašytus duomenis, t. y. jei ją pildant ar užpildžius nusprendžiama nesiųsti paciento į psichosocialinės reabilitacijos paslaugas teikiančią ASPĮ. Teritorinei ligonių kasai pateikta forma Nr. 070/a-LK gali būti anuliuojama tik iki šios formos nagrinėjimo pradžios.
IV SKYRIUS
PACIENTO DUOMENYS
10. 2 langelyje „Asmens kodas“ rašomas paciento asmens kodas pagal Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro (toliau – Draudžiamųjų registras) duomenis. Jei pacientui nesuteiktas asmens kodas, šis langelis nepildomas.
11. 3 langelyje „Gimimo data“ įrašomi paciento gimimo metai, mėnuo ir diena pagal asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis (pildoma tik tuo atveju, jei pacientui nesuteiktas asmens kodas).
12. 4 langelyje „DIK“ įrašomas pacientui taikomas draudžiamojo identifikacinis kodas pagal Draudžiamųjų registrą.
13. 5 langelis „Vardas“ ir 6 langelis „Pavardė“ pildomi pagal paciento asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis. Šiuose langeliuose nurodyti duomenys (paciento vardas ir pavardė) turi sutapti su Gyventojų registro duomenimis, išskyrus užsieniečių, neįrašytų į šį registrą, duomenis, – jų vardai ir pavardės nurodomi pagal asmens tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis.
14. Skiltyje „Apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“ 7 A langelis „taip“ žymimas „“, jei pacientas apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, 7 B langelis „ne“ žymimas „“, jei pacientas neapdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, 7 C langelis „Apdraustas EEE šalyje ar Šveicarijoje“ žymimas „“, jei pacientas apdraustas Europos ekonominės erdvės šalyje ar Šveicarijoje. Jei pacientas, kuriam skiriama psichosocialinė reabilitacija, yra neapdraustas, formos Nr. 070/a-LK teritorinė ligonių kasa nenagrinėja.
15. Formoje Nr. 070/a-LK nurodyti paciento duomenys turi sutapti su Draudžiamųjų registre nurodytais duomenimis.
16. Jei forma Nr. 070/a-LK pildoma stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientui teikiančioje ASPĮ, 8 langelyje įrašomas formos Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“ numeris. Jei forma Nr. 070/a-LK pildoma ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientui teikiančioje ASPĮ, 9 langelyje įrašomas formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“, kurios pagrindu pildoma forma Nr. 070/a-LK, numeris.
17. 10 langelyje įrašomas formos Nr. 2011T numeris, kai forma Nr. 070/a-LK teikiama pakartotinai Taisyklių 7.2.1–7.2.4 papunkčiuose numatytais atvejais.
V SKYRIUS
DUOMENYS APIE LIGĄ
18. Skilties „Diagnozė“ 11 A langelyje nurodoma ligos, dėl kurios pacientui skiriama psichosocialinė reabilitacija, kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V‑164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“. 11 B langelyje įrašomas ligos pavadinimas.
19. 12 langelyje „Kita informacija, susijusi su diagnoze“ surašomos visos indikacijos, pagal kurias skiriama psichosocialinė reabilitacija (ligos komplikacijos, gretutinės ligos, susijusios su paciento diagnoze, susirgimo ar pakartotinio susirgimo data).
20. Skiltyje „Biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo ir (ar) ligos sunkumo laipsnis“ nurodoma atitinkamo rodiklio reikšmė: 13 A langelyje – pagal bendrąją veiklos vertinimo skalę, 13 B langelyje – pagal Kembervelo poreikių įvertinimo sutrumpintą formą, 13 C langelyje – pagal vaikų bendrojo vertinimo skalę, 13 D langelyje nurodomi kitų funkcijų sutrikimą ar ligos sunkumą apibūdinančių rodiklių pavadinimai ir reikšmės.
VI SKYRIUS
DUOMENYS APIE REABILITACIJĄ
21. 14 langelyje „Rekomenduojama reabilitacija“ nurodoma psichosocialinės reabilitacijos rūšis: stacionarinė psichosocialinė reabilitacija, vaikų ir paauglių stacionarinė psichosocialinė reabilitacija, ambulatorinė trumpalaikė psichosocialinė reabilitacija, vaikų ir paauglių ambulatorinė trumpalaikė psichosocialinė reabilitacija, ambulatorinė ilgalaikė psichosocialinė reabilitacija ar vaikų ir paauglių ambulatorinė ilgalaikė psichosocialinė reabilitacija.
22. 15 langelyje „Gydymo profilis“ nurodomas psichosocialinės reabilitacijos profilis: psichosocialinė reabilitacija ar psichosocialinės reabilitacijos paslaugos vaikams.
23. 16 langelis „Rekomenduojama reabilitaciją skirti nuo:“ pildomas tik tuo atveju, jei psichosocialinė reabilitacija atidedama dėl paciento sveikatos būklės. Šiame langelyje nurodoma data, nuo kurios rekomenduojama skirti psichosocialinę reabilitaciją, jei ją prireikia atidėti.
24. 17 langelis „Nutraukto reabilitacinio gydymo dienų skaičius“ pildomas Taisyklių 7.2.1, 7.2.2 ir 7.2.3 papunkčiuose nurodytais atvejais. Šiame langelyje įrašomas reabilitacinio gydymo, kuris buvo nutrauktas dėl šiuose papunkčiuose nurodytų priežasčių, dienų skaičius.
VII SKYRIUS
DUOMENYS APIE SLAUGANTĮJĮ ASMENĮ
25. Skiltis „Reikia slaugančiojo asmens (pildoma siunčiant vaikus)“ pildoma tik tais atvejais, kai psichosocialinė reabilitacija skiriama vaikui: 18 A langelis „taip“ žymimas „“, jei vaikui reikia slaugančiojo asmens; 18 B langelis „ne“ žymimas „“, jei slaugančiojo asmens nereikia. Jei pažymimas 18 A langelis „taip“, pildomas 19 A, 19 B arba 19 C langelis: 19 A langelis žymimas „“, jei vaikas yra iki 8 metų; 19 B langelis žymimas „“, jei vaikas yra neįgalus; 19 C langelis žymimas „“, jei vaikui būtina gydytojų konsiliumo nustatyta individualioji slauga.
VIII SKYRIUS
DUOMENYS APIE REABILITACIJĄ SKIRIANTĮ GYDYTOJĄ
26. Skiltyje „Gydytojas“ nurodoma: 20 A langelyje įrašomas gydytojo spaudo numeris, 20 B langelyje – gydytojo vardas, 20 C langelyje – gydytojo pavardė. Šie duomenys turi atitikti privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ (toliau – „Sveidra“) Specialistų licencijų ir įdarbinimo posistemyje (SPELIP) įrašytus gydytojo duomenis.
27. Į 21 langelį „Atsakingo asmens vardas, pavardė“ įrašomi formą Nr. 070/a-LK pildančio asmens duomenys (vardas, pavardė).
28. 22 langelyje „Pažymos pateikimo data“ nurodoma pažymos pateikimo data (metai, mėnuo, diena).
IX SKYRIUS
FORMOS Nr. 070/a-LK TEIKIMO IR SAUGOJIMO TVARKA
29. Elektroniniu būdu užpildyta forma Nr. 070/a-LK teikiama per „Sveidros“ Paslaugų posistemio aplikaciją „Reabilitacijos siuntimų apdorojimas“ tai teritorinei ligonių kasai, su kuria ASPĮ yra sudariusi sutartį dėl siunčiančiojo gydytojo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.
30. Forma Nr. 070/a-LK saugoma elektroniniu būdu 5 metus nuo jos užpildymo dienos.
