UTENOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL UTENOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIAUS

2012 M. LAPKRIČIO 7 D. ĮSAKYMO NR. AĮ-1067 „DĖL UTENOS RAJONO SAVIVALDYBĖS EKSTREMALIŲJŲ SITUACIJŲ VALDYMO PLANO

PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2022 m. spalio 5 d. Nr. AĮ-1263

Utena

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 18 straipsnio 1 dalimi ir atsižvelgdamas į Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Utenos departamento 2022 m. rugsėjo 29 raštą Nr. (13 16.1.1 Mr)2-47352 „Dėl Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei patikslinto veiksmų plano derinimo“:

1.  Pakeičiu Utenos rajono savivaldybės ekstremaliųjų situacijų valdymo plano, patvirtinto Utenos rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2012 m. lapkričio 7 d. įsakymu Nr. AĮ-1067 „Dėl Utenos rajono savivaldybės ekstremaliųjų situacijų valdymo plano patvirtinimo“, 36 priedą „Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei veiksmų planas“ ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2.  Nustatau, kad Utenos rajono savivaldybės teritorijoje esančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (nepriklausomai nuo pavaldumo) vadovai yra atsakingi už Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei veiksmų plano nuostatų vykdymą ir įgyvendinimą.

3.  Nurodau skelbti šį įsakymą Teisės aktų registre ir Utenos rajono savivaldybės interneto svetainėje.

Administracijos direktorius                                                                                      Vidas Žvinys

Utenos rajono savivaldybės

ekstremaliųjų situacijų valdymo plano

36 priedas

UTENOS RAJONO SAVIVALDYBĖS PASIRENGIMO RAUPŲ GRĖSMEI VEIKSMŲ PLANAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1.  Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei veiksmų planas (toliau – Planas) reglamentuoja asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų veiksmus, kurie būtų taikomi prieš ir po raupų viruso tyčinio panaudojimo prieš asmenis bei nustačius raupų atvejus Utenos rajone. Šis Planas yra Utenos rajono savivaldybės ekstremalių situacijų valdymo plano sudedamoji dalis.

2.  Utenos rajono savivaldybės administracija, Socialinių reikalų ir sveikatos apsaugos skyriaus savivaldybės gydytojas (vyr. specialistas) kartu su Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Utenos departamentu (toliau – NVSC Utenos departamentas) rengia, peržiūri ir prireikus atnaujina Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei priemonių planą (1 priedas).

3.  Šiame plane vartojamos sąvokos:

3.1. A grupės sąlytį turėję asmenys – asmenys, turėję artimą sąlytį (sąlyčio pobūdis „veidu į veidą“ 2 metrų atstumu) su sergančiu raupais asmeniu, – šeimos nariai, asmenys, gyvenantys tose pačiose patalpose, kartu dirbantys, slaugantys, teikę medicinos ar kitokią pagalbą ir t. t. Šiai grupei taip pat priklauso asmenys, turėję sąlytį su daiktais ar medžiaga, kurie galėjo būti užkrėsti.

3.2. Antrinį sąlytį turėję asmenys – asmenys, turėję sąlytį su A grupės sąlytį turėjusiais asmenimis jų privalomo stebėjimo laikotarpiu.

3.3. B grupės sąlytį turėję asmenys – visi kiti sąlytį turėję asmenys, nepriskirti A grupės sąlytį turėjusiems asmenims.

3.4. Didelės rizikos grupės – asmenys, atliekantys asmens, sergančio raupais, stebėjimą ir vykdantys infekcijos plitimo valdymo priemones (asmens sveikatos priežiūros įstaigų, laboratorijų darbuotojai, policijos ir kitų tikrinimą atliekančių institucijų pareigūnai).

3.5. Pirminį sąlytį turėję asmenys – asmenys, turėję sąlytį su sergančiu raupais asmeniu užkrečiamuoju laikotarpiu, arba asmenys, turėję sąlytį su daiktais ar medžiaga, kurie galėjo būti užkrėsti. Šie asmenys skirstomi į A ir B grupes, atsižvelgiant į riziką susirgti raupais. Rizika susirgti vertinama atsižvelgiant į sąlyčio pobūdį (artumą) ir trukmę.

3.6. Sąlytį su sergančiu raupais turėję asmenys – pirminį sąlytį turėję asmenys ir antrinį sąlytį turėję asmenys.

4.  Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) rekomendacijas skiriami raupų grėsmės lygiai:

4.1. 0 raupų grėsmės lygis – žinomų susirgimo raupais atvejų nėra. Tai situacija, kai nėra pranešta, įtariama ar patvirtinta nė vieno raupų atvejo pasaulyje;

4.2. 1 raupų grėsmės lygis – padidėjusi raupų grėsmė pasaulyje, t. y. nustačius tikėtiną raupų atvejį. Kitas padidėjusios raupų grėsmės požymis – informacija apie tai, kad raupų virusas aptiktas ne PSO nustatytose raupų viruso saugojimo vietose ir tikėtina, kad virusas gali būti panaudotas kaip biologinis ginklas. Šis grėsmės lygis gali būti nustatomas atsižvelgus į nacionalinių institucijų ir tarptautinių organizacijų siūlymus ar rekomendacijas taikyti sustiprintą epidemiologinę priežiūrą dėl raupų;

4.3. 2 raupų grėsmės lygis – vienas patvirtintas raupų atvejis trečiosiose (ne greta Lietuvos esančiose) valstybėse. Šis raupų grėsmės lygis nusako riziką, kad valstybėje gali atsirasti asmenų, turėjusių sąlytį su sergančiu raupais asmeniu. Rizika priklauso nuo asmenų, per nustatytą laiko periodą atvykstančių iš nesaugių raupų požiūriu teritorijų, skaičiaus. Būtina atsižvelgti į ryšius su gretimomis valstybėmis, kadangi jose gali būti daug sąlytį su sergančiu raupais turėjusių asmenų;

4.4. 3 raupų grėsmės lygis – vienas tikėtinas arba patvirtintas raupų atvejis Lietuvoje arba greta Lietuvos esančioje valstybėje. Yra didelis pavojus, kad valstybėje gali greitai atsirasti sąlytį su sergančiu raupais turėjusių asmenų;

4.5. 4 raupų grėsmės lygis – raupų plitimas valstybės viduje, t. y. vietinių raupų atvejų atsiradimas. Tai liudija, kad šis atvejis ilgai buvo nepastebėtas ir (ar) nediagnozuotas, todėl raupų virusas išplito;

4.6. 5 raupų grėsmės lygis – nekontroliuojamas raupų plitimas valstybės viduje. Atsiranda tokių atvejų, kurie nebuvo nustatyti ir (ar) gali atsirasti tarpusavyje nesusijusių raupų atvejų keliose valstybės vietovėse. Šis lygis įvardijamas, kai nustatomas raupų viruso plitimas ir nepavyksta kontroliuoti epidemijos.

II SKYRIUS

INFORMACIJOS TEIKIMO TVARKA

5.  Utenos rajono asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) gydytojai, įtarę, kad pacientas serga raupais, privalo konsultuotis su gydytoju infektologu, nedelsiant pacientą izoliuoti (perkelti į atskirą kambarį, patalpą, kabinetą) nuo kitų pacientų ar šeimos narių, taikyti standartines, pacientų, sergančių per orą (su dalelėmis) ir sąlyčio būdu plintančiomis infekcijomis, izoliavimo priemones pagal Lietuvos higienos normos HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo“ (toliau – Lietuvos higienos norma HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“), reikalavimus.

6.  ASPĮ privalo nedelsiant informuoti NVSC Utenos departamentą Privalomojo epidemiologinio registravimo objektų registravimo ir informacijos apie juos teikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. 673 „Dėl Privalomojo epidemiologinio registravimo objektų registravimo ir informacijos apie juos teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka, esant galimybei surinkti informaciją apie sąlytį su sergančiu raupais turėjusius asmenis.

7.  Iš ASPĮ gavę informaciją apie įtariamą ar patvirtintą raupų atvejį, NVSC Utenos departamento specialistai surenka duomenis apie galimą sąlytį su raupais sergančiu turėjusius asmenis (sudaro vardinį sąrašą), įvertina jų galimo užsikrėtimo riziką, nustato sąlyčio pobūdį ir kartu su gydytoju infektologu organizuoja jų medicininį stebėjimą ir (ar) hospitalizavimą (prireikus) ir skiepijimą. Prasidėjus karščiavimui ar atsiradus kitiems raupų požymiams, asmuo nedelsiant izoliuojamas.

III SKYRIUS

RAUPAIS SERGANČIŲ ASMENŲ IR TIRIAMOSIOS MEDŽIAGOS TRANSPORTAVIMAS

8.  ASPĮ, kurioje nustatyta, kad asmuo gali sirgti raupais, organizuoja asmens pergabenimą į VšĮ Utenos ligoninę (toliau – Utenos ligoninė), adresu Aukštaičių g. 3, Utena.

9.  Asmenys, kuriems įtariami raupai, vežami į Utenos ligoninę greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) transportu. Kviečiant GMP transportą ligoniui pervežti, GMP ir Utenos ligoninę būtina informuoti apie įtarimą, kad ligonis serga raupais. Pervežus ligonį transportas valomas ir dezinfekuojamas Sanitarinio transporto, kuriuo pervežami į asmens sveikatos priežiūros įstaigas ligoniai ir asmenys, įtariami, kad serga užkrečiamosiomis ligomis, valymo, dezinfekcijos, dezinsekcijos tvarkos aprašo, patvirtinto pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. lapkričio 6 d. įsakymu Nr. V-902 „Dėl Sanitarinio transporto, kuriuo pervežami į asmens sveikatos priežiūros įstaigas ligoniai ir asmenys, įtariami, kad serga užkrečiamosiomis ligomis, valymo, dezinfekcijos, dezinsekcijos tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka.

10.  Biologinę medžiagą laboratoriniam ištyrimui paima apmokytas dirbti su trečios ir ketvirtos biologinio pavojingumo grupės sukėlėjais ASPĮ personalas. Biologinės medžiagos su galimais raupų sukėlėjais ėminių pakavimas, ženklinimas ir transportavimas vykdomas vadovaujantis PSO Užkrečiamųjų medžiagų transportavimo 2013–2014 m. taisyklėmis (Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances 2013–2014, WHO, January 2013).

11.  Tinkamai įpakuoti ėminiai transportuojami į Nacionalinę visuomenės sveikatos priežiūros laboratoriją (toliau – NVSPL), prieš tai ją informavus telefonu (8 5) 270 9229.

IV SKYRIUS

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS IR PALATOS, KURIOSE BUS HOSPITALIZUOTI RAUPAIS SERGANTYS ASMENYS, IZOLIUOTI IR MEDICINIŠKAI STEBIMI SĄLYTĮ TURĖJĘ ASMENYS

12.  ASPĮ, kurioje hospitalizuojami raupais sergantys asmenys, turi būti:

12.1.  atskiros pacientų stebėjimo ir gydymo palatos, personalo persirengimo patalpos;

12.2.  numatytas personalas (sudarytas vardinis sąrašas), kuris dirbs, gydys ir slaugys raupais sergančius asmenis. Šis personalas aprūpinamas asmeninėmis apsauginėmis priemonėmis ir, nustačius atitinkamą grėsmės lygį, paskiepijamas nuo raupų;

12.3.  nustatyta ir įstaigos vadovo patvirtinta tvarka, kaip elgtis esant 1 ar 2 raupų atvejams bei tvarka, esant dideliam raupų atvejų skaičiui ASPĮ;

12.4.  personalui pravesti mokymai dėl raupų kontrolės priemonių;

12.5.  raupų diagnostikos ir gydymo algoritmai.

13.  Infekcijų kontrolė ASPĮ vykdoma pagal Lietuvos higienos normos HN 47-1:2020 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: infekcijų kontrolės reikalavimai“ reikalavimus.

V SKYRIUS

ASMENINĖS APSAUGOS PRIEMONĖS

14.  GMP ir ASPĮ personalas aprūpinamas ir turi naudoti asmenines apsaugos priemones, nurodytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 23 d. įsakyme Nr. 186 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų asmeninių apsauginių priemonių, dėvimų teikiant paslaugas sergantiems ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, sąrašo ir naudojimosi jomis taisyklių patvirtinimo“.

VI SKYRIUS

VAKCINACIJOS STRATEGIJA ESANT 1 IR 2 RAUPŲ GRĖSMĖS LYGIUI

15.  Sprendimą dėl skiepijimo nuo raupų priima Sveikatos apsaugos ministerijos Ekstremaliųjų situacijų operacijų centras (toliau – SAM ESOC).

16.  Raupų vakcina, jei SAM ESOC nenustato kitaip, skiepijama 2 priede nurodytose sveikatos priežiūros įstaigose.

17.  Gyventojams skiepijimai nuo raupų esant šiems grėsmės lygiams neatliekami.

18.  Kiekvienoje ASPĮ sudaromi vardiniai personalo, kurie būtų skiepijami nuo raupų, sąrašai.

19.  Asmens informavimas ir skiepijimas:

19.1.  Asmuo, atvykęs skiepytis nuo raupų turi būti informuojamas apie raupus, riziką jais susirgti ir skiepijimus arba jam įteikiama dalomoji informacinė medžiaga.

19.2.  Prieš skiepijimą asmenį turi apžiūrėti ir apklausti gydytojas, kuris įvertina jo sveikatos būklę. A grupės sąlytį turėjusiems asmenims kontraindikacijų skiepams nuo raupų nėra. Jei A grupės sąlytį turėjusiam skiepijamam asmeniui nustatyta sunki odos liga arba imunosupresinė būklė, jam gali būti skiriamas ir raupų imunoglobulinas, siekiant išvengti nepageidaujamos reakcijos į skiepus.

19.3.  Jei asmuo gali būti skiepijamas nuo raupų, jis užregistruojamas registracijos žurnale ir užpildoma Ambulatorinė asmens sveikatos istorijos forma Nr. 025/a, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“. Asmeniui įteikiama sutikimo skiepytis forma, kurią jis turi perskaityti ir pasirašyti.

19.4.  Paskiepytam asmeniui paaiškinama, kaip jis turi prižiūrėti skiepo vietą, įteikiama Skiepo nuo raupų vietos priežiūros atmintinė (4 priedas), informuojamas, kur turi kreiptis ir pranešti, jei jam pasireikštų nepageidaujamos reakcijos į skiepus.

20.  Paskiepyto asmens skiepo vieta įvertinama ne anksčiau kaip po 7 dienų, jam atvykus į ASPĮ, skiepijančią nuo raupų, arba kitą nurodytą vietą ar įstaigą. Registracijos žurnale pažymima apie atliktą skiepo vietos įvertinimą. Asmuo, kuriam nepasireiškė atsakas į vakciną, po 3 dienų turi būti pakartotinai paskiepytas.

21.  Skiepijimo procedūra vertinama kaip sėkminga, jei po 3 dienų susiformuoja papulė.

22.  Skiepijama nuo raupų turėtų būti iš anksto numatytu laiku. Skiepijant nuo raupų negalima skiepyti asmenų kitais skiepais.

VII SKYRIUS

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ PERPROFILIAVIMAS

23.  Esant raupų plitimo grėsmei (4 ir (ar) 5 raupų grėsmės lygis) Utenos ligoninėje, būtų svarstomas ligonių ir sąlytį turėjusių asmenų hospitalizavimas, perprofiliavus Utenos ligoninės skyrius, sudarant sąlygas ligonius, sergančius raupais izoliuoti, gydyti, stebėti ir skiepyti nuo raupų, atskirame skyriuje.

___________________________

part_107f3b07261f4aa8b3ae23d8af870db7_end

Utenos rajono savivaldybės pasirengimo

raupų grėsmei veiksmų plano

1 priedas

UTENOS RAJONO SAVIVALDYBĖS PASIRENGIMO RAUPŲ GRĖSMEI PRIEMONIŲ PLANAS

Eil. Nr.	Priemonių pavadinimas	Vykdymo terminas	Atsakingas vykdytojas	Pastabos
1.	VEIKSMAI, ESANT 0 RAUPŲ GRĖSMĖS LYGIUI (žinomų raupų atvejų nėra)
1.1.	Nuolatinė epidemiologinė priežiūra
1.1.1.	Asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) specialistai, nustatę (įtarę) asmenį, sergantį (ar mirties atvejį) raupais, teikia informaciją Nacionaliniam visuomenės sveikatos centrui prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – NVSC) ir kitoms numatytoms institucijoms teisės aktų nustatyta tvarka	Nedelsiant įtarus raupų atvejį	ASPĮ, nepriklausomai nuo pavaldumo	Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro (toliau – LR SAM) 2002-12-24 įsakymas Nr. 673 „Dėl privalomojo epidemiologinio registravimo, privalomojo informacijos apie epidemiologinio registravimo objektus turinio ir informacijos privalomojo perdavimo tvarkos patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. 673)
1.1.2.	Raupų atvejų registracijai naudoti nulinę pranešimų sistemą, kai nenustačius susirgimų, užkrečiamųjų ligų valstybės registrui pranešamas nulinis („O“) atvejų skaičius statistinėje ataskaitos formoje Nr. 4 „Sveikata” (mėnesinė, metinė)	Kiekvieną mėnesį	NVSC Utenos departamentas (toliau – NVSC UD)	LR SAM 2015 m. liepos 24 d. įsakymas Nr. V-897 „Dėl pasirengimo raupų grėsmei ir raupų valdymo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-897) NVSC UD el. p. utena@nvsc.lt
1.1.3.	Sekti ir platinti Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO), Europos Komisijos (toliau – EK) skelbiamą informaciją ir rekomendacijas bei vykdyti šių institucijų nurodymus dėl pasirengimo raupams	Esant 0 grėsmės lygiui	NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897
1.2.	Pasiruošimo veiksmai
1.2.1.	Utenos rajono savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymu patvirtinamas ir pagal poreikį atnaujinamas Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei priemonių planas	Pagal poreikį	Utenos rajono savivaldybės administracija (toliau – URSA)	Įsakymas Nr. V-897
1.2.2.	Utenos rajono savivaldybėje numatyta ASPĮ, kurioje bus hospitalizuoti raupais sergantys asmenys: VšĮ Utenos ligoninė (toliau – Utenos ligoninė)	Patikslinti kasmet	URSA, ASPĮ vadovai	Utenos ligoninės kontaktai: Aukštakalnio g. 3, Utena; Priėmimo-skubios pagalbos skyrius, tel. 8 389 63828
1.2.2.1.	Utenos rajono ASPĮ rengia įstaigų raupų grėsmės valdymo tvarkas	Patikslinti kasmet	ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897
1.2.2.2.	Sudaryti sutartis su Nacionaline visuomenės sveikatos priežiūros laboratorija (toliau – NVSPL) dėl raupų laboratorinės diagnostikos, numatyti medžiagos paėmimo bei bandinių siuntimo į laboratoriją tvarką	Esant reikalui	ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897; NVSPL kontaktai: Žolyno g. 36, Vilnius. Tel. (8 5) 234 02 01, (8 5) 270 9229; el. p. priimamasiszolyno@nvspl.lt
1.2.3.	Numatyti patalpas, kurias per 24 val. būtų galima perprofiliuoti į raupų stacionarą, jei būtų daug sergančiųjų raupais	Esant reikalui	URSA, ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897
1.2.4.	Numatyti patalpas, kuriose bus izoliuojami sąlytį su sergančiuoju raupais turėję asmenys, ir izoliatoriaus veiklos, aprūpinimo, apsaugos tvarką	Esant reikalui	URSA, ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897
1.2.5.	Numatyti raupų vakcinacijos strategiją: apsirūpinimo vakcina ir priemonėmis tvarkos, prioritetinės skiepijamų asmenų grupės (3 priedas)	Patikslinti kasmet	URSA, ASPĮ vadovai, NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897; Imunoprofilaktikos atlikimo taisyklės, patvirtintos LR SAM 2002 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. 468 (toliau – Įsakymas Nr. 468)
1.2.6.	Vadovautis LR SAM patvirtintu skiepų kontraindikacijų sąrašu, priklausomai nuo raupų grėsmės lygio	Esant 0 grėsmės lygiui	ASPĮ	Įsakymas Nr. V-897
1.2.7.	Teikti konsultacijas dėl pasiruošiamųjų veiksmų vykdymo, vertinant parinktų patalpų tinkamumą gydymui, izoliavimui, vakcinacijai nuo raupų	Kasmet	NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897
1.2.8.	Utenos rajono savivaldybės institucijos, kurios dalyvauja užkrėstos teritorijos apsaugoje ar užtikrina viešąją tvarką, supažindinamos su teisės aktų nustatyta tvarka, kuri galios, jei bus nustatytas raupų atvejų plitimas	Kasmet	URSA	Įsakymas Nr. V-897
1.2.9.	Informuoti visuomenę apie galimus bioterorizmo atvejus, supažindinti su prevencijos priemonėmis (https://sam.lrv.lt, https://nvsc.lrv.lt)	Esant didesnei grėsmei	URSA, NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897
2.	1 LYGIO VEIKSMAI (kai nustatyta padidėjusi raupų grėsmė pasaulyje)
2.1.	Sekti PSO, EK teikiamą informaciją	Esant 1-am grėsmės lygiui	NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897
2.2.	Vykdyti sustiprintą keliautojų, ypač atvykusių iš valstybių, iš kurių pranešama apie padidėjusią raupų grėsmę, sveikatos būklės priežiūrą	Esant 1-am grėsmės lygiui	NVSC UD, ASPĮ	Įsakymas Nr. V-897
2.3.	Teikti informacinę medžiagą apie raupus keliautojams	Esant 1-am grėsmės lygiui	URSA, ASPĮ, NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897
2.4.	Organizuoti asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros bei kitų specialistų mokymą	Esant 1-am grėsmės lygiui	URSA, ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897
2.5.	Apie raupų situaciją pasaulyje suinteresuotoms institucijoms ir visuomenei informaciją teikia SAM ESVC ir Nacionalinis visuomenės sveikatos centras	Esant 1-am grėsmės lygiui	SAM ESVC, NVSC	Įsakymas Nr. V-897
3.	2 LYGIO VEIKSMAI (kai nustatytas vienas patvirtintas raupų atvejis trečiose valstybėse)
3.1.	Tęsti sustiprintos raupų epidemiologinės priežiūros priemonių vykdymą	Esant 2-am grėsmės lygiui	URSA, NVSC UD, ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897
3.2.	Pagal SAM ESVC sprendimą, pradėti prioritetinius skiepijimus	Esant 2-am grėsmės lygiui	URSA, NVSC UD, ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897
3.3.	Organizuoti asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų specialistų bei Utenos rajono tarnybų, dalyvaujančių ekstremalių situacijų valdyme, darbuotojų pasitarimus ir mokymus	Esant 2-am grėsmės lygiui	SAM ESSC, NVSC, URSA	Įsakymas Nr. V-897
3.4.	Per žiniasklaidos priemones teikti informaciją apie raupus visuomenei, siekiant kuo anksčiau išsiaiškinti apie galimus raupų atvejus Lietuvoje	Esant 2 grėsmės lygiui	URSA	Interneto svetainė www.utena.lt, kitos žiniasklaidos priemonės Įsakymas Nr. V-897
4.	3, 4 IR/AR 5 LYGIO VEIKSMAI (kai nustatytas vienas tikėtinas arba patvirtintas raupų atvejis Lietuvoje arba gretimoje valstybėje)
4.1.	Įtarus raupų atvejį Lietuvoje, skubi informacija teikiama teisės aktų nustatyta tvarka, aktyvuojamas SAM ESVC, kuris koordinuoja visus tolimesnius veiksmus	Įtarus raupų atvejį	NVSC, ASPĮ, NVSC UD	Įsakymas Nr. 673
4.2.	Įtarus/nustačius raupus, darbui parengiami numatytų ASPĮ skiepų kabinetai ir raupų vakcinos tiekimo sistemos	Įtarus raupų atvejį	ASPĮ vadovai, URSA, NVSC UD	Įsakymas Nr. 468; Įsakymas Nr. V-897
4.3.	Įtarus raupų atvejį, asmenį izoliuoti, o atvejui pasitvirtinus – asmenį hospitalizuoti ir izoliuoti, atlikti bandinių laboratorinį ištyrimą NVSPL laboratorijoje	Įtarus raupų atvejį	ASPĮ, URSA, NVSC UD, NVSPL	Įsakymas Nr. V-897
4.3.1.	Asmenys, kuriems įtariami raupai, vežami į Utenos ligoninę greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) transportu, kuris po kiekvieno pervežimo nukenksminamas toje ASPĮ, kurioje asmuo hospitalizuotas	Įtarus raupų atvejį	ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897; LR SAM 2006 m. lapkričio 6 d. įsakymas Nr. V-902 „Dėl Sanitarinio transporto, kuriuo pervežami į asmens sveikatos priežiūros įstaigas ligoniai ir asmenys, įtariami, kad serga užkrečiamosiomis ligomis, valymo, dezinfekcijos, dezinsekcijos tvarkos aprašo patvirtinimo“
4.3.2.	Asmens, kuriam įtariami/nustatyti raupai, šeimos nariai ir kiti artimą sąlytį su sergančiuoju turėję asmenys turi būti izoliuojami teisės aktų nustatyta tvarka. Nedelsiant (ne vėliau kaip per 96 val. po sąlyčio) vakcinuojami ir stebimi	Įtarus raupų atvejį	URSA, ASPĮ	Įsakymas Nr. V-897
4.4.	Įtarus/nustačius raupų atvejį, organizuojamas skiepijimas nuo raupų	Įtarus raupų atvejį	ASPĮ vadovai, URSA, NVSC UD	Įsakymas Nr. V-897
4.5.	Nepaskiepyti ASPĮ darbuotojai, gydantys ir slaugantys raupais sergantįjį, privalo naudoti asmens apsaugos priemones, reikalingas dirbant su IV-tos pavojingumo grupės užkrečiamųjų ligų sukėlėjais	Įtarus raupų atvejį	ASPĮ vadovai	Įsakymas Nr. V-897; LR SAM 2002 m. balandžio 23 d. įsakymas Nr. 186 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų asmeninių apsauginių priemonių, dėvimų teikiant paslaugas sergantiems ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, sąrašo ir naudojimosi jomis taisyklių patvirtinimo“.
4.6.	Atlikti privalomą aplinkos nukenksminimą raupų susirgimo židinyje	Nustačius raupų atvejį	URSA	LR SAM 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymas Nr. V-946 „Dėl Užkrečiamųjų ligų židinių privalomojo aplinkos kenksmingumo pašalinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“
4.7.	Nustatyti skelbiamo raupų karantino teritorijos dydį ir ribas, organizuoti šios teritorijos karantino režimo priemonių įgyvendinimą	Karantino skelbimo atveju	Lietuvos Respublikos Vyriausybė, LR SAM, NVSC UD, URSA	Įsakymas Nr. V-897; Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. lapkričio 11 d. nutarimas Nr. 1267 „Dėl Užkrėstų teritorijų ir teritorijų karantino Lietuvos Respublikoje skelbimo, jo atšaukimo bei užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės priemonių užkrėstose teritorijose naudojimo tvarkos patvirtinimo”

part_f60dc64e7b4a4537b38fb2c36216511b_end

Utenos rajono savivaldybės pasirengimo raupų grėsmei veiksmų plano

2 priedas

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ, KURIOSE BUS SKIEPIJAMA NUO RAUPŲ, SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Raupų grėsmės lygis	Įstaigų, kuriose bus atliekami skiepijimai nuo raupų, pavadinimai
1.	1 raupų grėsmės lygis	VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Infekcinių ligų centras VšĮ Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno ligoninė
2.	2 raupų grėsmės lygis	VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Infekcinių ligų centras (skiepijami asmenys iš Vilniaus apskrities)
3.	3 raupų grėsmės lygis	VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Infekcinių ligų centras VšĮ Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno ligoninė VšĮ Utenos pirminės sveikatos priežiūros centras VšĮ Telšių pirminės sveikatos priežiūros centras VšĮ Tauragės pirminės sveikatos priežiūros centras VšĮ Šiaulių centro poliklinika VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė VšĮ Marijampolės pirminės sveikatos priežiūros centras VšĮ Klaipėdos sveikatos priežiūros centras VšĮ Alytaus poliklinika
4.	4 raupų grėsmės lygis	Skiepijimai nuo raupų atliekami sveikatos priežiūros įstaigose, numatytose esant 3 raupų grėsmės lygiui
5.	5 raupų grėsmės lygis	Skiepijimai nuo raupų atliekami sveikatos priežiūros įstaigose, numatytose esant 3 raupų grėsmės lygiui, ir UAB Inmedica klinika, VšĮ Šeimos klinika „Hiperika“

part_a21571f8a2144ae586f89f1f431a5c38_end

Utenos rajono savivaldybės pasirengimo

raupų grėsmei veiksmų plano

3 priedas

RAUPŲ VAKCINA SKIEPIJAMŲ ASMENŲ GRUPIŲ, KURIOS BUS SKIEPIJAMOS PRIORITETO TVARKA, SĄRAŠAS

Raupų vakcina skiepijamos asmenų grupės, kurios bus skiepijamos prioriteto, jeigu vakcinos poreikis viršys turimas atsargas, tvarka:

1.  asmenys, kurie atliks skiepijimus nuo raupų;

2.  A grupės sąlytį turėję asmenys;

3.  ASPĮ darbuotojai, iš anksto numatyti dirbti su įtariamais sergant ar sergančiais raupais pacientais, taip pat galintys turėti sąlytį su užterštais tokių pacientų daiktais;

4.  greitosios medicinos pagalbos personalas, turėjęs ar galintis turėti sąlytį su įtariamais sergant ar sergančiais raupais pacientais, taip pat užterštais tokių pacientų daiktais;

5.  laboratorijų darbuotojai, kurie gali būti susiję su medžiagos paėmimu raupų diagnostikai ir jos tyrimu;

6.  B grupės sąlytį turėję asmenys;

7.  antrinį sąlytį su sergančiu raupais turėję asmenys;

8.  NVSC darbuotojai, atsakingi už užkrečiamųjų ligų epidemiologinę priežiūrą, kurie dirbs su asmenimis, turėjusiais sąlytį su sergančiu raupais asmeniu;

9.  asmenys, kurie atliks aplinkos kenksmingumo pašalinimą (dezinfekciją);

10.  tikrinimą atliekančių tarnybų darbuotojai ir kitų institucijų, kurios dalyvauja ekstremaliųjų situacijų valdyme, darbuotojai.

11.  būtinuosius poreikius užtikrinančių įstaigų – dujų, vandens, elektros, degalų tiekimo, telekomunikacijų, geriamojo vandens tiekimo, maisto, transporto ir panašių sričių darbuotojai.

part_481931a20f434fe290eeca1a7fffd78f_end

Utenos rajono savivaldybės pasirengimo

raupų grėsmei veiksmų plano

4 priedas

SKIEPO NUO RAUPŲ VIETOS PRIEŽIŪROS ATMINTINĖ

1.  Raupų vakcinoje yra artimas raupų sukėlėjui virusas, todėl paskiepyto asmens organizme susidaro imunitetas nuo raupų. Raupų vakcina yra saugi ir efektyvi, tačiau virusas gali išplisti iš skiepo vietos prieš jai užgyjant ar liečiant užterštą tvarsliavą, drabužius ir kt., liečiant kitas kūno vietas. Skiepo vietą dažnai niežti, norisi ją trinti, kasyti ir liesti, todėl virusas dažniausiai išplinta į skiepyto asmens akis ir genitalijas.

2.  Didžiausią susirūpinimą paskiepyto asmens artimiesiems, turintiems artimą sąlytį, kelia tai, kad virusas gali išplisti iš skiepo vietos, sukeldamas kitiems asmenims, ypač vaikams, bėrimą, karščiavimą, galvos ir viso kūno skausmą. Tai gali atsitikti artimą sąlytį su paskiepytu asmeniu turėjusiems asmenims, kai nepakankamai prižiūrima skiepo vieta ir nesilaikoma higienos reikalavimų.

3.  Kad būtų sumažinta rizika virusui išplisti, paskiepyti asmenys turi laikytis atsargumo priemonių:

3.1. Skiepo vietą užklijuoti pleistru su marlės įdėklu. Tvarstį laikyti tol, kol susidaręs šašas nukris savaime.

3.2. Vilkėti palaidinę, kuri uždengia skiepo vietą.

3.3. Tvarstį keisti kas 1–3 dienas.

3.4. Po tiesioginio sąlyčio su tvarsčiu plauti rankas šiltu vandeniu ir muilu ar valyti specialiais alkoholiniais geliais ar putomis.

3.5. Skiepo vietą prieš maudantis uždengti vandeniui nepralaidžiu tvarsčiu, o išsimaudžius – užklijuoti pleistru su marlės įdėklu.

3.6. Panaudotą tvarstį ir nukritusį šašą dėti į sandarų plastikinį maišą ir pristatyti į asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje buvo skiepyta.

3.7. Nenaudoti orui nepralaidaus tvarsčio, kuris gali sukelti šašo suminkštėjimą ir priešlaikinį nukritimą, skiepo vietos netepti jokiais tepalais ar kremais, nekasyti ir nekrapštyti.

3.8. Neliesti skiepo vietos ir daiktų, kurie gali būti užteršti virusu nuo skiepo vietos (tvarsčių, rankšluosčių, drabužių, plaušinių ir kitų daiktų, kuriuos naudojo paskiepytas asmuo).

3.9. Atsitiktinai palietus skiepo vietą ar daiktus, kurie galėjo būti užteršti virusu, reikia nedelsiant nusiplauti rankas šiltu vandeniu su muilu.

3.10.  Miegant vienoje lovoje su paskiepytu asmeniu, būtina, kad jis skiepo vietą užklijuotų pleistru su marlės įdėklu. Asmuo turi apsivilkti marškinius ar pižamą, kurie uždengtų skiepo vietą.

3.11.  Skiepyto asmens naudotus drabužius, rankšluosčius, patalynę ir kt., kurie galėjo būti užteršti išskyromis iš skiepo vietos, laikyti atskiroje skalbinių dėžėje. Skalbti šiltame vandenyje su detergentais ir (ar) balikliais. Po to kruopščiai nusiplauti rankas.

4.  Atsargumo priemonių reikia laikytis tol, kol skiepo vietoje susidarys šašas ir jis savaime nukris (po 2–3 savaičių).

_________________________

part_a17856c4d7ce470bb3db7ae6459db51a_end