VALSTYBINĖS MAISTO IR VETERINARIJOS TARNYBOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
Dėl Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. bIRŽELIO 15 d. įsakymo Nr. B1-387 „DĖL VETERINARIJOS PAŽYMĖJIMO FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2016 m. rugpjūčio 10 d. Nr. B1-649
Vilnius
p a k e i č i u Veterinarijos pažymėjimo formą, patvirtintą Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos direktoriaus 2006 m. birželio 15 d. įsakymu Nr. B1-387 „Dėl Veterinarijos pažymėjimo formos patvirtinimo“, ir ją išdėstau nauja redakcija (pridedama).
Forma patvirtinta
Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos
direktoriaus 2006 m. birželio 15 d.
įsakymu Nr. B1-387
(Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos
direktoriaus 2016 m. rugpjūčio 10 d.
įsakymo Nr. B1-649
redakcija)
VETERINARIJOS PAŽYMĖJIMAS
20__-__- Nr.
Vilnius
Šiuo Veterinarijos pažymėjimu patvirtinu, kad:
1. jame nurodyti šie duomenys apie gyvūną (-us) yra teisingi:
1.1. Duomenys apie gyvūno (-ų) laikytoją:
Vardas ir pavardė / pavadinimas:
Asmens kodas / kodas Juridinių asmenų registre:
1.2. Duomenys apie gyvūną (-us):
Rūšis:
Amžius:
Paskirtis:
Individualaus ženklinimo numeris*:
1.3. Duomenys apie gyvūno (-ų) laikymo vietą:
Adresas:
Bandos kodas*:
Veterinarinio patvirtinimo numeris:
1.4. Duomenys apie teritoriją, kurioje laikomas (-i) gyvūnas (-ai), taikomus apribojimus, susijusius su gyvūnų ligomis:
Ligos pavadinimas:
Teisės akto pavadinimas:
1.5. Duomenys apie gyvūno (-ų) vakcinavimą, taikytas profilaktines priemones:
Ligos pavadinimas:
Vakcinavimo data:
Vakcinos pavadinimas:
Pagaminimo data:
Serijos numeris:
Taikytos profilaktinės priemonės nuo gyvūnų ligų:
Taikytų profilaktinių priemonių data:
2. gyvūnas (-ai), transportuojamas (-i) žemiau nurodyto siuntėjo, yra kliniškai sveikas (-i).
2.2. Duomenys apie gyvūnui (-ams) atliktų ligų tyrimus:
Ligos pavadinimas:
Tyrimo data:
2.3. Informacija apie gyvūno (-ų) transportavimą:
Siuntėjo pavadinimas, adresas:
Gavėjo pavadinimas, adresas:
Gavėjo kodas:
Paskirties vietos adresas:
Vežamų gyvūnų skaičius:
3. Papildoma informacija:
Veterinarijos pažymėjimas galioja iki 20__ m. ____
Veterinarijos gydytojas:
A.V.
______
(parašas) (vardas, pavardė)
*− Jei taikoma