MARIJAMPOLĖS SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL PRAŠYMŲ VAIKO GLOBOS (RŪPYBOS) IR LAIKINO SVEČIAVIMOSI KLAUSIMAIS PRIĖMIMO IR NAGRINĖJIMO MARIJAMPOLĖS SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2018 m. spalio 19 d. Nr. DV-1743
Marijampolė
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 6 straipsnio 44 punktu, 29 straipsnio 8 dalies 1 ir 2 punktu, Vaiko globos organizavimo nuostatais, patvirtintais Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. kovo 27 d. nutarimu Nr. 405 „Dėl vaiko globos organizavimo nuostatų patvirtinimo“,
tvirtinu Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašą (pridedama).
Šis įsakymas per vieną mėnesį nuo įsigaliojimo dienos gali būti skundžiamas pasirinktinai Lietuvos Respublikos administracinių ginčų komisijos Kauno apygardos skyriui (adresu: Laisvės al. 36, LT-44240 Kaunas) Lietuvos Respublikos ikiteisminio administracinių ginčų nagrinėjimo tvarkos įstatymo nustatyta tvarka arba Regionų apygardos administracinio teismo Kauno rūmams (adresu: A. Mickevičiaus g. 8A, LT-44312 Kaunas) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
PATVIRTINTA
Marijampolės savivaldybės
administracijos direktoriaus
2018 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. DV-1743
PRAŠYMŲ VAIKO GLOBOS (RŪPYBOS) IR LAIKINO SVEČIAVIMOSI KLAUSIMAIS PRIĖMIMO IR NAGRINĖJIMO MARIJAMPOLĖS SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOJE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja asmenų, gyvenančių Marijampolės savivaldybėje, siekiančių tapti vaiko, likusio be tėvų globos, globėjais (rūpintojais), budinčiais globotojais ar šeimynos steigėjais, dalyviais, priimti laikinai svečiuotis socialinės globos įstaigoje ar šeimynoje globojamą (rūpinamą) vaiką prašymų (toliau – Prašymas) priėmimo ir nagrinėjimo tvarką.
2. Prašymo priėmimas ir nagrinėjimas vykdomas vadovaujantis Vaiko globos organizavimo nuostatais, Vaiko laikinosios globos rūpybos nuostatais, Socialinės globos įstaigoje ar šeimynoje globojamo (rūpinamo) vaiko išleidimo laikinai svečiuotis tvarkos aprašu ir Asmens duomenų tvarkymo Marijampolės savivaldybės administracijoje taisyklėmis.
II SKYRIUS
PRAŠYMO PRIĖMIMAS IR NAGRINĖJIMAS
4. Fizinis asmuo, siekiantis tapti vaiko globėju (rūpintoju), (toliau – Pareiškėjas), Marijampolės savivaldybės administracijai (toliau – Administracija) pateikia:
4.1.rašytinį prašymą (1 priedas), kuriame turi būti nurodyta:
4.2. medicininį pažymėjimą (forma Nr. 046/a), patvirtinantį, kad Pareiškėjas neserga ligomis, kurių sąrašą tvirtina Lietuvos Respublikos Vyriausybės įgaliota institucija;
5. Fizinis asmuo, siekiantis tapti vaiko budinčiu globotoju (toliau - Pareiškėjas), Administracijai pateikia:
5.1. rašytinį prašymą (3 priedas), kuriame turi būti nurodyta:
5.2. medicininį pažymėjimą (forma Nr. 046/a), patvirtinantį, kad Pareiškėjas neserga ligomis, kurių sąrašą tvirtina Lietuvos Respublikos Vyriausybės įgaliota institucija;
6. Vaiko tėvai, nuolat gyvenantys Marijampolės savivaldybėje, išvykimo iš Lietuvos Respublikos laikotarpiu, palikdami savo vaiką prižiūrėti pasirinktam fiziniam asmeniui ne ilgesniam kaip aštuoniolikos mėnesių terminui nuo jų išvykimo, prieš 30 kalendorinių dienų iki išvykimo Administracijai privalo pateikti:
6.3. tėvų ir asmens, siūlomo skirti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju), asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus;
6.4. asmens, siūlomo skirti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju), sveikatos pažymėjimą (forma Nr. 046/a);
6.5. asmens, siūlomo skirti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju), gyvenamosios vietos seniūnijos parengtą buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktą (6 priedas), pagal asmens seniūnijai pateiktą prašymą (5 priedas);
6.6. kartu su asmeniu, siūlomu skirti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju), gyvenančių vyresnių kaip 16 metų asmenų rašytinius sutikimus, kad siūlomas asmuo būtų paskirtas vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju), nurodant savo vardą, pavardę, gimimo metus, adresą, likusio be tėvų globos vaiko vardą, pavardę, gimimo metus bei asmens, kurį siūloma skirti vaiko globėju (rūpintoju) vardą ir pavardę (7 priedas).
7. Vaiko tėvai privalo ne vėliau kaip per 5 kalendorines dienas nuo grįžimo į Lietuvos Respubliką pateikti prašymą Administracijai dėl laikinosios globos (rūpybos) panaikinimo (8 priedas).
8. Fizinis asmuo, norintis tapti šeimynos steigėju, dalyviu (toliau-Pareiškėjas), Administracijai pateikia:
8.1. rašytinį prašymą, kuriame turi būti nurodyta prašymą pateikusio asmens vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamoji vieta, darbovietė, šeiminė ir materialinė padėtis, išlaikomų asmenų skaičius, šeimos sudėtis, šeimynos steigimo motyvai, pageidaujamas šeimynos globojamų (rūpinamų) vaikų skaičius, jų amžius, lytis, globos (rūpybos) rūšis (9 priedas);
8.2. sveikatos apsaugos ministro nustatytos formos sveikatos pažymėjimą (forma 046/a), kuris patvirtintų, kad Pareiškėjas neserga ligomis, kurių sąrašą tvirtina Lietuvos Respublikos Vyriausybės įgaliota institucija;
8.3. išvadą, įrodančią, kad Pareiškėjas yra išklausęs Vaiko globos organizavimo nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. kovo 27 d. nutarimu Nr. 405 „Dėl vaiko globos organizavimo nuostatų patvirtinimo“, 22 punkte nurodytus mokymus;
9. Fizinis asmuo, norintis priimti laikinais svečiuotis socialinės globos įstaigoje ar šeimynoje globojamą (rūpinamą) vaiką, Administracijai pateikia:
10. Jeigu Prašymas neatitinka šio aprašo 4.1, 5.1, 6.1, 8.1 ir 9.1 punktuose nustatytų reikalavimų, Marijampolės savivaldybės administracijos Socialinių paslaugų skyrius (toliau – Skyrius) nustato ne trumpesnį kaip trijų darbo dienų terminą trūkumams pašalinti ir raštu apie tai praneša Pareiškėjui. Jeigu Pareiškėjas per Skyriaus nustatytą terminą trūkumus pašalina, Prašymas laikomas pateiktu tą dieną, kai gaunamas reikalavimus atitinkantis Prašymas. Jeigu Pareiškėjas per Skyriaus nustatytą terminą trūkumų nepašalina, Skyrius nurodo Prašymo atmetimo motyvus ir Prašymą su pateiktais dokumentais grąžina Pareiškėjui.
11. Skyrius, gavęs asmens Prašymą, atitinkantį šio aprašo 4, 5, 6, 8 ir 9 punktuose nustatytus reikalavimus, per 5 darbo dienas nuo Prašymo pateikimo dienos teikia informaciją Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybos įgaliotam teritoriniam skyriui (toliau – Tarnybos teritorinis skyrius) dėl Pareiškėjo tinkamumo tapti globėju (rūpintoju), budinčiu globotoju, šeimynos steigėju ar priimti laikinai svečiuotis vaiką, pradinio vertinimo.
12. Skyrius, gavęs pradinio vertinimo išvadas per 3 darbo dienas persiunčia jį kartu su 4, 5, ir 8 (išskyrus dėl globos nustatymo tėvų prašymu ir dėl laikino vaiko svečiavimosi) punktuose nurodytais dokumentais Globos centrui, kuris parengtos išvados kopiją apie Pareiškėjo pasirengimą vaiko globai, pateikia Skyriui.
13. Pareiškėjas, siekiantis tapti vaiko, likusio be tėvų globos, globėju (rūpintoju), budinčiu globotoju ar šeimynos steigėju, dalyviu, priimti socialinės globos įstaigoje ar šeimynoje globojamą (rūpinamą) vaiką laikinai svečiuotis, gavęs Tarnybos teritorinio skyriaus neigiamą sprendimą dėl pradinio įvertinimo, išnykus priežastims, dėl kurių buvo priimtas neigiamas sprendimas dėl pradinio įvertinimo, išskyrus Civilinio kodekso 3.269 straipsnio 4–7, 9 punktuose nurodytas priežastis, gali iš naujo kreiptis į Administraciją dėl pradinio įvertinimo.
III SKYRIUS
ASMENS DUOMENŲ TVARKYMAS, PRIIMANT PRAŠYMUS
14. Asmens duomenų tvarkymo tikslas – nustatyti asmens tapatybę ir gauti papildomą informaciją, reikalingą Prašymui Marijampolės savivaldybės administracijoje priimti.
15. Priimant Prašymus, asmens duomenys tvarkomi vadovaujantis Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu, Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) ir jo įgyvendinamaisiais teisės aktais, bei Marijampolės savivaldybės administracijos direktoriaus 2018 m. gegužės 25 d. įsakymu Nr. DV-941 „Dėl asmens duomenų tvarkymo Marijampolės savivaldybės administracijoje taisyklių patvirtinimo“.
16. Valstybės tarnautojas, priimantis Prašymus, pasirašytinai įsipareigoja saugoti asmens duomenis (Marijampolės savivaldybės administracijos direktoriaus 2018 m. gegužės 25 d. įsakymo Nr. DV-941 priedas), kurie jam tapo žinomi priimant Prašymus.
17. Priimant Prašymus, tvarkyti asmens duomenis yra būtina, kad būtų įvykdyta Marijampolės savivaldybės administracijai taikoma teisinė prievolė. Prievolė numatyta Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatyme ir detalizuojama Vaiko globos organizavimo, Vaiko laikinosios globos rūpybos nuostatuose bei Socialinės globos įstaigoje ar šeimynoje globojamo (rūpinamo) vaiko išleidimo laikinai svečiuotis tvarkos apraše.
IV SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
1 priedas
(Prašymo tapti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju) forma)
...................................................................................................................
(prašymo sudarytojo vardas ir pavardė – didžiosiomis raidėmis)
Marijampolės savivaldybės administracijai[1]
PRAŠYMAS
TAPTI VAIKO LAIKINUOJU GLOBĖJU (RŪPINTOJU)
......................................
(data)
Marijampolė
Prašau suteikti galimybę tapti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju).
1. Mano duomenys:
| Vardas (-ai) |
|
| Pavardė (-ės) |
|
| Gimimo data |
|
| Gyvenamoji vieta (adresas, telefono Nr., el. paštas) |
|
|
Darbovietė ir pareigos
|
|
| Materialinė padėtis (vidutinės mėnesio pajamos, papildomos pajamos) |
|
| Šeiminė padėtis (vedęs/ ištekėjusi, išsiskyręs (-usi), našlys (-ė)) |
|
| Kartu gyvenantis (-ys) vaikas (-ai) (vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Pilnamečiai šeimos nariai, kiti kartu gyvenantys asmenys (giminystės ryšys, vardas, pavardė, gimimo data) |
|
|
Globos (rūpybos) motyvai |
|
2. Norimo globoti (rūpintis) vaiko (-ų) duomenys:
| Vaiko amžius |
|
| Vaiko lytis |
|
| Vaikų skaičius |
|
| Globos (rūpybos) rūšis |
|
| Kita svarbi informacija (prašančio asmens nuožiūra) |
|
| Pridedami dokumentai |
o Medicininis pažymėjimas, forma 046/a o Vyresnių nei 16 m. asmenų sutikimai ......vnt. |
.
Patvirtinu, jog visa mano pateikta informacija yra teisinga.
_______________________________________________
(asmens vardas, pavardė, parašas)
Sutinku pats per 14 kalendorinių dienų pristatyti reikiamus dokumentus.
...................................... ...............................................................................
(parašas) (vardas ir pavardė)
_______________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
2 priedas
(sutikimo dėl fizinio asmens tapimo vaiko globėju (rūpintoju) ar budinčiu globotoju forma)
……………………………………………………………………………….................................
(vardas (-ai), pavardė(-ės), gimimo metai)
……………………………............................................................................................................
(gyvenamoji vieta)
Marijampolės savivaldybės administracijai[2]
SUTIKIMAS
DĖL FIZINIO ASMENS TAPIMO VAIKO GLOBĖJU (RŪPINTOJU)
AR BUDINČIU GLOBOTOJU
…………………………
(data)
Marijampolė
S u t i n k u, kad ........................................................................................................................
(vardas (-ai), pavardė (-s))
taptų:
vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju);
budinčiu globotoju.
__________________ ________________________________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
3 priedas
(Prašymo tapti budinčiu globotoju forma)
...................................................................................................................
(prašymo sudarytojo vardas ir pavardė – didžiosiomis raidėmis)
Marijampolės savivaldybės administracijai [3]
PRAŠYMAS
TAPTI BUDINČIU GLOBOTOJU
......................................
(data)
Marijampolė
Prašau suteikti galimybę tapti budinčiu globotoju.
Mano duomenys:
| Vardas (-ai) |
|
| Pavardė (-ės) |
|
| Gimimo data |
|
| Gyvenamoji vieta (adresas, telefono Nr., el. paštas) |
|
|
Darbovietė ir pareigos |
|
| Materialinė padėtis (vidutinės mėnesio pajamos, papildomos pajamos) |
|
| Šeiminė padėtis (vedęs/ ištekėjusi, išsiskyręs (-usi), našlys (-ė)) |
|
|
Kartu gyvenantis (-ys) vaikas (-ai) (vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Pilnamečiai šeimos nariai, kiti kartu gyvenantys asmenys (giminystės ryšys, vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Pridedami dokumentai |
o Medicininis pažymėjimas, forma 046/a; o Vyresnių nei 16 m. asmenų sutikimai ......vnt. |
Patvirtinu, jog visa mano pateikta informacija yra teisinga.
_______________________________________________
(asmens vardas, pavardė, parašas)
Sutinku pats per 14 kalendorinių dienų pristatyti reikiamus dokumentus.
...................................... ...............................................................................
(parašas) (vardas ir pavardė)
______________________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
4 priedas
(Prašymo dėl vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo forma)
________________________________________________________________________________
(vaiko tėvų ar turimo vienintelio iš tėvų vardai (-as) ir pavardės (-ė)
________________________________________________________________________________
(adresas)
Marijampolės savivaldybės administracijai[4]
PRAŠYMAS
DĖL VAIKO LAIKINOSIOS GLOBOS (RŪPYBOS) TĖVŲ PRAŠYMU NUSTATYMO
_____________________
(data)
Marijampolė
Prašome (-au) mūsų (mano) laikino išvykimo iš Lietuvos Respublikos į ________________
________________________________________________________________________________
(užsienio valstybė, miestas,
________________________________________________________________________________
gyvenamosios vietos užsienyje adresas, kontaktiniai telefonai)
laikotarpiu nuo 20____ m. __________________________d. iki mūsų (mano) sugrįžimo į Lietuvos
Respubliką nustatyti mūsų (mano) vaikui ______________________________________________
(vardas ir pavardė)
__________________________ laikinąją globą (rūpybą) ir paskirti _________________________
(gimimo metai) (fizinio asmens vardas, pavardė,
_____________________________________ vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju).
gimimo metai)
Vaiko globos (rūpybos) vietą nustatyti _________________________________________________
(adresas)
_______________________________________________________________________________.
Įsipareigojame (-u) kiekvieną kalendorinį mėnesį užtikrinti vaiko išlaikymą, bendradarbiauti su vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju) ir per 5 kalendorines dienas nuo mūsų (mano) parvykimo į Lietuvą raštu informuoti Marijampolės savivaldybės administracijos Socialinių paslaugų skyrių apie mūsų (mano) sugrįžimą į Lietuvos Respubliką.
Mums (man) išaiškintos asmeninių ir turtinių tėvų teisių ir pareigų nevykdymo pasekmės pagal Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 3.180 straipsnio ir Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 74 straipsnio nuostatas.
Mūsų (mano) laikino išvykimo iš Lietuvos Respublikos laikotarpiu mums (man)
tarpininkaujantis asmuo Lietuvoje - ___________________________________________________
(vardas ir pavardė, adresas)
_______________________________________________________________________________.
________________ _________________________________________________________
(parašai (-as) (tėvų ar vienintelio iš tėvų vardai (-as) ir pavardės (-ė)
________________ _________________________________________________________
Aš, _______________________________________________________________________
(tėvų siūlomo paskirti vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju) fizinio asmens vardas ir pavardė)
sutinku būti vaiko globėju (rūpintoju) ir laikinai globoti tėvų ar vienintelio iš tėvų man patikėtą vaiką.
____________________ _______________________________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
__________________________
(data)
__________________________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
5 priedas
(Prašymo dėl buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo akto parengimo forma)
____________________________________________________________________
(vardas (-ai), pavardė (-ės)- rašyti didžiosiomis raidėmis)
____________________________________________________________________
(gimimo metai, gyvenamoji vieta, telefonas, el. paštas)
_______________________________________________________________________________________________________
Marijampolės savivaldybės administracijos
................................................. seniūnijai[5]
(seniūnijos pavadinimas)
PRAŠYMAS
DĖL BUITIES IR GYVENIMO SĄLYGŲ PATIKRINIMO AKTO PARENGIMO
20 m. d.
Marijampolė
Prašau parengti buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo aktą.
Vaiko (-ų) globos vieta ..............................................................................................................
............................................................................................................................................................. .
|
|
|
|
| (parašas) |
|
(vardas ir pavardė) |
_________________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
6 priedas
(Fizinio asmens buities ir gyvenimo sąlygų patikrinimo akto forma)
..............................................................................................................................................
(seniūnijos pavadinimas)
FIZINIO ASMENS
BUITIES IR GYVENIMO SĄLYGŲ PATIKRINIMO AKTAS
…………......……… Nr. ……….......
(data)
Marijampolė
Vadovaudamasi (-s) Vaiko laikinosios globos (rūpybos) nuostatų 22.5. p.,
................................................................................................................................................................
(aktą surašiusio specialisto vardas, pavardė)
patikrino ............................................................................................................................................... ,
(fizinio asmens: norinčio tapti vaiko globėju (rūpintoju); vaiko globėjo (rūpintojo), vaiko šeimos
................................................................................................................................................................
tėvo (motinos) vardas, pavardė, gimimo data; gyvenamoji vieta, telefonas)
gyvenimo sąlygas ir nustatė:
Būsto tipas ....................................................... , statusas .......................................................
(privatus namas, privataus namo dalis, (nuosavybės teise priklausantis,
butas ar jo dalis) nuomojamas)
plotas…………………………….………………………………………………………..…....…..….,
(gyvenamasis plotas, gyvenamųjų kambarių skaičius, aukštas)
patogumai ............................................................................................................................................ ,
(viryklė, apšildymo sistema, vandentiekis, vonia, tualetas)
būsto saugumo reikalavimų laikymasis .................................................................................................
(elektros, dujų, apšildymo sistemų eksploatacijos saugumas;
.............................................................................................................................................................. ,
vaistų, alkoholio, cheminių medžiagų laikymo sąlygos)
būste gyvenančių asmenų skaičius……………………
Vaikų gyvenamojo ploto įvertinimas: ......................................................................................
(kambariai: atskiri, bendri, jų plotas; sąlygos poilsiui,
pamokų ruošai, žaidimams)
................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................. ,
sanitarinių normų laikymasis .................................................................................................................
(sąlygos vaikams laikytis higienos ir tvarkos)
Šeimos pajamos: ............................................... eur.
Tyrimą atlikusio asmens pastabos ir įvertinimas.......................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
_____________________ ___________ _______________________
(aktą surašiusio darbuotojo pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)
SUSIPAŽINAU:
_______________________
(Pareiškėjo vardas, pavardė)
_______________________
(parašas)
_______________________
(data)
_____________________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
7 priedas
(Prašymo dėl laikinosios globos (rūpybos) panaikinimo forma)
_________________________________________________________________________
(vardas (-ai), pavardė (-ės)- rašyti didžiosiomis raidėmis)
__________________________________________________________________________
(gimimo metai, gyvenamoji vieta, telefonas, el. paštas)
_______________________________________________________________________________________________________________
Marijampolės savivaldybės administracijai[6]
PRAŠYMAS
DĖL LAIKINOSIOS GLOBOS (RŪPYBOS) PANAIKINIMO
20 m. d.
Marijampolė
Prašau (-ome) panaikinti laikinąją globą (rūpybą) mano (mūsų) sūnui/dukrai
________________________________________________________________________________
(vaiko (-ų) vardas (-ai), pavardė (-ės), gimimo metai)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
kadangi grįžau (-ome) iš užsienio ir vaiku (-ais) rūpinsiuosi (-imės) pats (-ys).
|
|
|
|
| (parašas) |
|
(vardas ir pavardė) |
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
8 priedas
(sutikimo dėl vaiko globėjo (rūpintojo) skyrimo forma)
……………………………………………………………………………….................................
(vardas ir pavardė, gimimo metai)
……………………………………………………………………………….................................
(gyvenamoji vieta)
Marijampolės savivaldybės administracijai[7]
SUTIKIMAS
DĖL VAIKO GLOBĖJO (RŪPINTOJO) SKYRIMO
…………………………
(data)
Marijampolė
Neprieštarauju, kad likęs be tėvų globos vaikas ……..................………………….......
(vardas ir pavardė)
…………………………....…………gim. ,……..............…………………..gyventų mūsų šeimoje.
(gimimo metai)
S u t i n k u, kad mano ...............................................................................................................
(vardas (-ai), pavardė (-s))
būtų skiriami šio vaiko globėjais (rūpintojais).
__________________ ________________________________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
__________________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
9 priedas
(Prašymo tapti šeimynos steigėju, dalyviu forma)
...................................................................................................................
(prašymo sudarytojo vardas ir pavardė – didžiosiomis raidėmis)
Marijampolės savivaldybės administracijai [8]
PRAŠYMAS
TAPTI ŠEIMYNOS STEIGĖJU, DALYVIU
......................................
(data)
Marijampolė
Prašau suteikti galimybę tapti šeimynos steigėju, dalyviu.
1. Mano duomenys:
| Vardas (-ai) |
|
| Pavardė (-ės) |
|
| Gimimo data |
|
| Gyvenamoji vieta (adresas, telefono Nr., el. paštas) |
|
|
Darbovietė ir pareigos |
|
| Materialinė padėtis (vidutinės mėnesio pajamos, papildomos pajamos) |
|
| Šeiminė padėtis (vedęs/ ištekėjusi, išsiskyręs (-usi), našlys (-ė)) |
|
|
Kartu gyvenantis (-ys) vaikas (-ai) (vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Pilnamečiai šeimos nariai, kiti kartu gyvenantys asmenys (giminystės ryšys, vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Šeimynos steigimo motyvai |
|
2. Norimo šeimynoje globoti (rūpintis) vaiko (-ų) duomenys:
| Vaiko amžius |
|
| Vaiko lytis |
|
| Vaikų skaičius |
|
| Globos (rūpybos) rūšis |
|
| Kita svarbi informacija (prašančio asmens nuožiūra) |
|
PRIDEDAMA:
o Medicininis pažymėjimas, forma 046/a;
o Išvada, įrodanti, kad fizinis asmuo, norintis tapti šeimynos steigėju, dalyviu, yra išklausęs Vaiko globos organizavimo nuostatų 22 punkte nurodytus mokymus, .................... lapų;
o Dokumentai, įrodantys, kad fizinis asmuo, norintis tapti šeimynos steigėju, atitinka bent vieną iš Šeimynų įstatymo 4 straipsnio 1 dalies 3 punkte nurodytų sąlygų:
o ne mažiau kaip trejus metus iki šeimynos įsteigimo vykdė vaikų globėjo (rūpintojo) pareigas, į kurias buvo paskirtas savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymu ar teismo nutartimi;
o turi ne mažesnę kaip trejų metų darbo su likusiais be tėvų globos vaikais, vaikais, turinčiais specialiųjų ugdymosi poreikių, neįgaliais vaikais ir (ar) šeimomis, patiriančiomis socialinę riziką, patirtį;
o turi aukštąjį universitetinį ar jam lygiavertį išsilavinimą ir ne mažesnę kaip vienų metų tiesioginio darbo su vaikais patirtį socialinio darbo, socialinės pedagogikos, specialiosios pedagogikos, psichologinės pagalbos teikimo, ikimokyklinio ugdymo įstaigose.
o Šeimynų įstatymo 5 straipsnio 1 dalies 4 punkte nurodyti dokumentai:
o šeimynos steigėjo sutuoktinio, jei toks yra, o jei jo nėra, – kartu su šeimynos steigėju gyvenančio pilnamečio vaiko (jei toks yra) rašytinį pritarimą steigti šeimyną,
o jeigu sutuoktinis, jei toks yra, o jei jo nėra, – kartu su šeimynos steigėju gyvenantis pilnametis vaikas neketina tapti šeimynos dalyviu, arba gauti šeimynos steigėjo sutuoktinio, jei toks yra, o jei jo nėra, – kartu su šeimynos steigėju gyvenančio pilnamečio vaiko (jei toks yra) rašytinį sutikimą tapti šeimynos dalyviu.
Patvirtinu, jog visa mano pateikta informacija yra teisinga.
_______________________________________________
(asmens vardas, pavardė, parašas)
Sutinku pats per 14 kalendorinių dienų pristatyti reikiamus dokumentus.
...................................... ...............................................................................
(parašas) (vardas ir pavardė)
_________________
Prašymų vaiko globos (rūpybos) ir laikino svečiavimosi klausimais priėmimo ir nagrinėjimo Marijampolės savivaldybės administracijoje tvarkos aprašo
10 priedas
(prašymo dėl leidimo priimti laikinai svečiuotis institucijoje ar šeimynoje globojamą
(rūpinamą) vaiką forma)
__________________________________________________________________________
(Asmens, nuolat gyvenančio Lietuvos Respublikoje ir priimančio vaiką laikinai svečiuotis, vardas ir pavardė)
Marijampolės savivaldybės administracijai[9]
PRAŠYMAS
DĖL LEIDIMO PRIIMTI LAIKINAI SVEČIUOTIS
INSTITUCIJOJE AR ŠEIMYNOJE GLOBOJAMĄ (RŪPINAMĄ) VAIKĄ
______________________
(data)
Marijampolė
Prašau leisti man priimti laikinai svečiuotis Institucijoje ar šeimynoje globojamą (rūpinamą) vaiką.
1. Mano duomenys
| Vardas |
|
| Pavardė |
|
| Gimimo data |
|
| Tautybė |
|
| Pilietybė |
|
| Darbovietė |
|
| Pareigos |
|
| Šeiminė padėtis (vedęs/ ištekėjusi, išsiskyręs (-usi), našlys (-ė)) |
|
| Kartu gyvenantis (-ys) vaikas (-ai) (vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Šeimos nariai, kiti kartu gyvenantys asmenys (vardas, pavardė, gimimo data) |
|
| Duomenys ryšiams palaikyti (gyvenamosios vietos adresas, telefonas, el. paštas) |
|
2. Vaiko, dėl kurio laikino svečiavimosi kreipiamasi, duomenys
| Konkretus laikinam svečiavimuisi priimamas vaikas (pildoma, kai nuolat Lietuvos Respublikoje gyvenantis fizinis asmuo kreipiasi dėl konkretaus vaiko) |
||
| Vardas |
|
|
| Pavardė |
|
|
| Gimimo data |
|
|
| Bendravimo su vaiku pradžia |
|
|
| Susipažinimo su vaiku aplinkybės |
|
|
| Mano ir vaiko giminystės ryšys |
|
|
| Kita turima informacija |
|
|
| Lūkesčiai dėl laikinai svečiuotis priimamo vaiko (pildoma, kai nuolat Lietuvos Respublikoje gyvenantis asmuo nesikreipia dėl konkretaus vaiko) |
|
|
| Vaiko amžius |
|
|
| Vaiko lytis |
|
|
| Vaiko sveikatos būklė |
|
|
| Kita svarbi informacija (prašančio asmens nuožiūra) |
|
|
Patvirtinu, jog visa mano pateikta informacija yra teisinga.
| _____________ (parašas)
|
|
______________________________ (vardas ir pavardė) |
________________