LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2000 M.
SAUSIO 28 D. ĮSAKYMO NR. 49 „DĖL KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ SĄRAŠŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2023 m. lapkričio 28 d. Nr. V-1232
Vilnius
P a k e i č i u Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašą (A sąrašą), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo“:
1. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS“ 15 skirsnio 15.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
1. |
Atorvastatinum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė >10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
2. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS 15 skirsnio 15.3 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
3. |
Fluvastatinum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė > 10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
3. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS 15 skirsnio 15.4 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
4. |
Rosuvastatinum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥ 10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė > 10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
4. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS 15 skirsnio 15.5 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
5. |
Simvastatinum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥ 10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė > 10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
5. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS 15 skirsnio 15.6 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
6. |
Ezetimibum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas, jei vartojant maksimalias toleruojamas statinų dozes 4 savaites arba ilgiau pacientų MTL cholesterolio koncentracija išlieka ≥ 1,4 mmol/l. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥ 10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas, jei vartojant maksimalias toleruojamas statinų dozes 4 savaites arba ilgiau pacientų MTL cholesterolis išlieka ≥ 1,8 mmol/l. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė > 10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
6. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS 15 skirsnio 15.7 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
7. |
Atorvastatinum et ezetimibum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas, jei vartojant maksimalias toleruojamas statinų dozes 4 savaites arba ilgiau pacientų MTL cholesterolio koncentracija išlieka ≥ 1,4 mmol/l. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥ 10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas, jei vartojant maksimalias toleruojamas statinų dozes 4 savaites arba ilgiau pacientų MTL cholesterolis išlieka ≥ 1,8 mmol/l. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė >10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
7. Pakeičiu IV skyriaus „ENDOKRININĖS, MITYBOS IR MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGOS 15 skirsnio 15.8 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „15. |
8. |
Rosuvastatinum et ezetimibum |
E78 |
Skiriamas esant: 1. labai didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas, jei vartojant maksimalias toleruojamas statinų dozes 4 savaites arba ilgiau pacientų MTL cholesterolio koncentracija išlieka ≥ 1,4 mmol/l. Labai didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra ≥ 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), ≥ 10 proc. (50–69 metų asmenims) ir ≥ 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozinė širdies kraujagyslių liga: a) ūminis koronarinis sindromas (miokardo infarktas arba nestabili krūtinės angina dabar ar praeityje), lėtinis koronarinis sindromas (stabili krūtinės angina), arterijų revaskuliarizacija, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, aortos aneurizma, periferinių arterijų liga; b) vaizdiniais tyrimais nustatyta aterosklerozinė plokštelė (koronarografija, vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija, miego arterijų ultragarsinis tyrimas); 3) pacientai, sergantys 1-ojo ir 2-ojo tipo cukriniu diabetu ir turintys sunkų organų taikinių pažeidimą: a) glomerulų filtracijos greitis (GFG) < 45 ml/min/1,73 m2; b) GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir yra nustatyta vidutinė albuminurija (albumino ir kreatinino (A/K) santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g)); c) didelė albuminurija (A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); d) nustatyta mikrovaskulinė liga bent trijose skirtingose vietose (pvz., vidutinė albuminurija, retinopatija ir neuropatija); 4) pacientai, sergantys išreikšta lėtine inkstų liga (GFG < 30 ml/min/1,73 m2 ar GFG 30−44 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g)); 2. didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas, vidaus ligų ar šeimos gydytojas, jei vartojant maksimalias toleruojamas statinų dozes 4 savaites arba ilgiau pacientų MTL cholesterolis išlieka ≥ 1,8 mmol/l. Didelės kardiovaskulinės rizikos pacientai apibrėžiami taip: 1) pacientai, kuriems kardiovaskulinių įvykių rizikos vertinimas pagal SCORE2 ir SCORE2-OP lenteles yra 2,5–< 7,5 proc. (< 50 metų asmenims), 5–< 10 proc. (50−69 metų asmenims) ir 7,5–< 15 proc. (≥ 70 metų asmenims); 2) diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija; 3) 1-ojo ir 2-ojo tipo cukrinis diabetas be ženklaus organų taikinių pažeidimo (nėra vidutinės albuminurijos, retinopatijos ar neuropatijos), kai cukrinio diabeto trukmė > 10 metų arba yra bent vienas papildomas rizikos veiksnys; 4) vidutinio sunkumo lėtinė inkstų liga: GFG 30−44 ml/min/1,73m2 ir A/K santykis šlapime < 3 mg/mmol (< 30 mg/g) arba GFG 45−59 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime 3−30 mg/mmol (30−300 mg/g), arba GFG > 60 ml/min/1,73 m2 ir A/K santykis šlapime > 30 mg/mmol (> 300 mg/g).“ |
8. Pakeičiu XVIII skyriaus „SIMPTOMAI, PAKITIMAI IR NENORMALŪS KLINIKINIAI BEI LABORATORINIAI RADINIAI“ 1 skirsnio 1.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „1. |
1. |
Desmopresinum |
R32 |
Vaikams nuo 5 iki 12 metų ne ilgesniam kaip 6 mėnesių gydymo kursui per metus. Farmacinė forma skirta vartoti į nosį skiriama vaikams iki 6 metų.“ |
9. Pakeičiu XXI skyriaus „PERSODINTI ORGANAI, AUDINIAI IR KITOS BŪKLĖS“ 4 skirsnio 4.3.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „4. |
3.2. |
Cipofibratum |
Z94.0 |
Išrašo gydytojas kardiologas nuolatiniam gydymui, jei pagal lipidogramą cholesterolio kiekis > 5 mmol/1, MTL cholesterolis > 1,4 mmol/l ar TG > 2mmol/l.“ |
10. Pakeičiu XXI skyriaus „PERSODINTI ORGANAI, AUDINIAI IR KITOS BŪKLĖS“ 4 skirsnio 4.6.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „4. |
6.2. |
Fenofibratum |
Z94.0 |
Išrašo gydytojas kardiologas, jei pagal lipidogramą cholesterolio kiekis > 5 mmol/1, MTL cholesterolis > 1,4 mmol/l ar TG > 2mmol/l. Vaistinis preparatas skiriamas tik gydymui tęsti.“ |
11. Pakeičiu XXI skyriaus „PERSODINTI ORGANAI, AUDINIAI IR KITOS BŪKLĖS“ 4 skirsnio 4.12 papunktį ir jį išdėstau taip:
| „4. |
12. |
Rosuvastatinum |
Z94.0 |
Skiria ir išrašo gydytojas kardiologas nuolatiniam gydymui, jei pagal lipidogramą cholesterolio kiekis > 5 mmol/1, MTL cholesterolis > 1,4 mmol/l ar TG > 2 mmol/l.“ |