LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 M. gegužės 3 D. ĮSAKYMO NR. V-315 „dėl vaikų alergologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ PAKEITIMO

2019 m. birželio 26 d. Nr. V-748

Vilnius

1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 3 d. įsakymą Nr. V-315 „Dėl Vaikų alergologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL VAIKŲ ALERGOLOGIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

1. T v i r t i n u Vaikų alergologijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.“

2. N u s t a t a u, kad:

2.1. 2022 m. rugsėjo 2 d. įsigalioja šiuo įsakymu patvirtinto Vaikų alergologijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo:

2.1.1. 4 punkto redakcija:

„4. Vaikų alergologijos paslaugas teikia gydytojas vaikų alergologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju.“;

2.1.2. 8 punkto redakcija:

„8. Vaikų alergologijos paslaugas skiria ir siuntimą išduoda gydytojas vaikų alergologas arba kitos profesinės kvalifikacijos vaikų gydytojas, jei yra gydytojo vaikų alergologo išvada dėl vaikų alergologijos paslaugų reikalingumo, arba kitos profesinės kvalifikacijos vaikų gydytojas, kai pacientą reikia hospitalizuoti skubos tvarka.“;

2.2. šis įsakymas įsigalioja 2019 m. lapkričio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                      Aurelijus Veryga

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2004 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-315

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2019 m. birželio 26 d. įsakymo Nr. V-748

redakcija)

VAIKŲ ALERGOLOGIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Vaikų alergologijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams ir asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms vaikų alergologijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

2. Šiame Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

2.1. Vaikų alergologijos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – vaikų alergologijos paslaugos) – stacionare gydomiems vaikams teikiamos vaikų alergologijos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos.

2.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos yra apibrėžtos kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

3. Vaikų alergologijos paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčiose įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją teikti stacionarines vaikų alergologijos paslaugas.

4. Vaikų alergologijos paslaugas teikia:

4.1. gydytojas vaikų alergologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju;

4.2. vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-469 „Dėl Medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo patvirtinimo“ 2.11 papunkčiu (toliau – Įsakymas Nr. V-469), gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju.

5. Prireikus pacientui užtikrinama atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS (PRIETAISAMS)

6. ASPĮ, teikiančioje vaikų alergologijos paslaugas, turi būti patalpos (palatos, kabinetai ir kt.), skirtos vaikų alergologijos paslaugoms teikti.

7. Vienoje iš Aprašo 6 punkte nurodytų patalpų turi būti pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė, kaip nurodyta Įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlės aprašyme, ir anafilaksinio šoko vaistų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, kaip nurodyta Anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinio aprašyme, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“.

IV SKYRIUS

PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

8. Vaikų alergologijos paslaugas skiria ir siuntimą išduoda gydytojas vaikų alergologas arba, vadovaujantis Įsakymu Nr. V-469, gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas, arba kitos profesinės kvalifikacijos vaikų gydytojas, jei yra gydytojo vaikų alergologo arba, vadovaujantis Įsakymu Nr. V-469, gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo išvada dėl vaikų alergologijos paslaugos reikalingumo; arba kitos profesinės kvalifikacijos vaikų gydytojas, kai pacientą reikia hospitalizuoti skubos tvarka.

9. Teikiant vaikų alergologijos paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.

10. Vaikų alergologijos paslaugos stacionare gydomiems vaikams teikiamos pagal Aprašo priede nustatytus Vaikų alergologijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus.

11. Vaikų alergologijos paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

_______________

Vaikų alergologijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo

priedas

VAIKŲ ALERGOLOGIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS

PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	TLK-10-AM kodas*	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai
1.	D69.0	Alerginė purpura	Pirminės diagnozės nustatymas Sunki komplikuota gydymui atspari ligos eiga	Bendrų IgA, IgG, IgM tyrimai Cirkuliuojančių imuninių kompleksų tyrimai Radiologiniai tyrimai Odos biopsija ir bioptato tyrimas Ultragarsinis tyrimas	Gydomoji aferezė Medikamentinis gydymas
2.	D80 D81 D82 D83 D84 D89 E70.3 G11.3	Imunodeficitas su vyraujančiais antikūnų pakitimais Kombinuoti imunodeficitai Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais sutrikimais Įprastas kintamasis imunodeficitas Kiti imunodeficitai Kiti sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais, neklasifikuojami kitur Albinizmas (Čediako (Šteinbrinko) Higaši (Chediak (Steinbrinck) Higashi) sindromas) Smegenėlių ataksija su defektine DNR (Ataksinė telangiektazija (Luiso-Baro (Louis-Bar))	Įtariama imunodeficitinė būsena (įgimta arba įgyta) ir (ar) gydymas, esant sunkai, komplikuotai ligos eigai	Ląsteliniai imunologiniai tyrimai (Limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų bei jų funkcijas ir neutrofilų funkciją atspindintys rodikliai) Imunoglobulinų ir jų poklasių tyrimai Citokinų tyrimai Komplemento sistemos tyrimai Mikrobiologiniai tyrimai Ultragarsinis tyrimas Biocheminiai tyrimai Radiologiniai tyrimai Genetiniai tyrimai (po genetiko konsultacijos)	Medikamentinis gydymas
3.	J45	Astma	Pirminės diagnozės nustatymas Ligos paūmėjimas Sunki ligos eiga Komplikuota gydymui atspari ligos eiga Ilgalaikio gydymo korekcija	Specifinių IgE tyrimai Bendro IgE tyrimas Plaučių funkcijos tyrimas Radiologiniai tyrimai Provokaciniai plaučių funkcijos tyrimai Mikrobiologiniai tyrimai NO tyrimas Bronchoskopija	Medikamentinis gydymas Deguonies terapija Biologinė terapija
4.	J82	Plaučių eozinofilija, neklasifikuojama kitur	Diagnozės nustatymas Sunki komplikuota ligos eiga	Imunologiniai tyrimai Bakteriologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Parazitologiniai tyrimai Fibrobronchoskopija	Medikamentinis gydymas
5.	K52.2 K52.8	Alerginis ir diatezinis gastroenteritas ir kolitas Kitas patikslintas neinfekcinis gastroenteritas ir kolitas	Etiologijos nustatymas Ligos paūmėjimas Sunki komplikuota ligos eiga	Eliminacinė dieta Bendro IgE tyrimas Specifinių IgE tyrimai Odos lopo mėginiai Laktozės tolerancijos mėginys Bendrų IgA, IgG, IgM tyrimai Endoskopinis tyrimas Skrandžio ir žarnų biopsija su histologiniu ir imunofluorescenciniu tyrimu Provokaciniai alerginiai mėginiai Bakteriologiniai tyrimai Tyrimai dėl celiakijos	Dietinis gydymas Gydymas elementiniais aminorūgščių mišiniais Medikamentinis gydymas
6.	L13.0	Pūslelinis dermatitas (Diuringo (Duhring) liga)	Pirminės diagnozės nustatymas Sunki komplikuota ligos eiga	Specifinių IgE tyrimai Bendrų IgA, IgG, IgM tyrimai Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas Odos biopsija ir bioptato tyrimas Žarnų gleivinės biopsija	Dietinis gydymas Medikamentinis gydymas
7.	L20	Atopinis dermatitas	Etiologijos nustatymas Ligos paūmėjimas Difuzinė atopinio dermatito forma Sunki komplikuota ligos eiga	Bendro IgE tyrimas Specifinių IgE tyrimai Odos lopo mėginiai Eliminacinė dieta Bakteriologiniai tyrimai Bendrų IgA, IgG, IgM tyrimai Provokaciniai alerginiai mėginiai Vaistų koncentracijos kraujyje nustatymas Odos biopsija ir bioptato tyrimas	Dietinis gydymas Medikamentinis gydymas Gydymas elementiniais aminorūgščių mišiniais Gydomoji aferezė Gydymas imunosupresantais Biologinė terapija
8.	L21	Seborėjinis dermatitas	Sunki komplikuota ligos eiga iki 1 m. amžiaus	Bakteriologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas
9.	L22	Dermatitas nuo vystyklų	Sunki komplikuota ligos eiga iki 1 m. amžiaus	Bakteriologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas
10.	L23	Alerginis kontaktinis dermatitas	Sunki gydymui atspari ligos eiga	Odos lopo mėginiai Odos biopsija ir bioptato tyrimas	Medikamentinis gydymas
11.	L27.0 L27.1 L27.2	Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas Suvalgyto maisto sukeltas dermatitas	Etiologijos nustatymas Ligos paūmėjimas Difuzinė suvalgyto maisto sukelto dermatito forma Sunki komplikuota ligos eiga	Bendro IgE tyrimas Specifinių IgE tyrimai Eliminacinė dieta Provokaciniai alerginiai mėginiai Odos biopsija ir bioptato tyrimas	Dietinis gydymas Medikamentinis gydymas Gydymas aminorūgščių elementiniais mišiniais
12.	L50	Dilgėlinė	Etiologijos nustatymas Diagnozės nustatymas Rezistentiška gydymui, užsitęsusi ligos eiga	Eliminacinė dieta Bendro IgE tyrimas Specifinių IgE tyrimai Provokaciniai alerginiai mėginiai Autoantikūnų nustatymas Komplemento sistemos, krioglobulinų tyrimai Hormonų tyrimai Mikrobiologiniai ir parazitologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas Dietinis gydymas Gydomoji aferezė Biologinė terapija
13.	L51 L51.1 L51.2	Daugiaformė raudonė (Erythema multiforme) Pūslinė daugiaformė raudonė (Stivenso-Džonsono (Stevens-Johnson) sindromas) Toksinė epidermio nekrolizė (Lajelio (Lyell) sindromas)	Pirminės diagnozės nustatymas Sunki komplikuota ligos eiga	Komplemento sistemos tyrimas Mikrobiologiniai ir virusologiniai tyrimai Odos biopsija ir bioptato tyrimas Inkstų funkcijos tyrimas Kepenų funkcijos tyrimas Ultragarsinis tyrimas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas
14.	Q82.2	Mastocitozė	Pirminės diagnozės nustatymas Ligos paūmėjimas	Specifinių IgE tyrimai Odos biopsija ir bioptato tyrimas Triptazės kiekio kraujyje nustatymas Kaulų čiulpų biopsija (po hematologo konsultacijos)	Medikamentinis gydymas
15.	T78.3 J38.4	Angioneurozinė edema Gerklų edema	Etiologijos nustatymas Recidyvuojanti angioneurozinė edema, rezistentiška įprastam gydymui Pirminės diagnozės nustatymas	Eliminacinė dieta Specifinių IgE tyrimai Komplemento sistemos tyrimas (įskaitant C1 esterazės inhibitoriaus nustatymą) Odos biopsija ir bioptato ištyrimas Provokaciniai alerginiai mėginiai Mikrobiologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas Dietinis gydymas
16.	T78.4	Nepatikslinta alergija	Anafilaksinė reakcija Diagnozės nustatymas Etiologijos nustatymas	Histamino kiekio kraujyje nustatymas Triptazės kiekio kraujyje nustatymas Odos alerginiai mėginiai, kai reikalingas ilgalaikis stebėjimas (esant remisijai) Specifinių IgE tyrimai Molekulinių specifinių IgE komponentų tyrimai Provokaciniai alerginiai mėginiai (esant remisijai) Inkstų, kepenų, plaučių funkcijos rodikliai Kraujo dujų tyrimai	Medikamentinis gydymas Dietinis gydymas Deguonies terapija Homeostazės korekcija Gydymas neindikuotinas, esant remisijai
17.	T78.0 T78.2 T80.5 T88.2 T88.6	Anafilaksinis šokas dėl nepageidaujamos reakcijos į maistą Anafilaksinis šokas, nepatikslintas Serumo sukeltas anafilaksinis šokas Šokas dėl anestezijos Anafilaksinis šokas dėl tinkamai vartojamo tinkamo preparato nepageidaujamo poveikio	Etiologijos nustatymas ir (ar) saugaus vaisto parinkimas, esant remisijai Diagnozės nustatymas	Histamino kiekio kraujyje nustatymas Triptazės kiekio kraujyje nustatymas Odos alerginiai mėginiai, kai reikalingas ilgalaikis stebėjimas (esant remisijai) Specifinių IgE tyrimai Molekulinių specifinių IgE komponentų tyrimai Provokaciniai alerginiai mėginiai (esant remisijai) Inkstų, kepenų, plaučių funkcijos rodikliai Kraujo dujų tyrimai	Medikamentinis gydymas Dietinis gydymas Deguonies terapija Homeostazės korekcija Specifinė imunoterapija, desensibilizacija Gydymas neindikuotinas, esant remisijai
18.	Z51.6	Alergenai (desensibilizacija)	Diagnozės patikslinimas Sunkios gyvybei grėsmingos būklės po plėviasparnių vabzdžių įgėlimo Polisensibilizacija	Specifinių IgE tyrimai Molekulinių specifinių IgE komponentų tyrimai Triptazės kiekio kraujyje nustatymas Odos alerginiai provokaciniai mėginiai Gydomojo preparato parinkimas	Specifinė imunoterapija, desensibilizacija
19.	Z41.81 Z41.82 Z88	Vaisto provokacinis mėginys Maisto provokacinis mėginys Buvusi asmeniui alergija narkotikams, vaistams ir biologinėms medžiagoms	Etiologijos nustatymas ir (ar) saugaus vaisto parinkimas, esant remisijai	Histamino kiekio kraujyje nustatymas Triptazės kiekio kraujyje nustatymas Provokaciniai alerginiai mėginiai, esant remisijai Odos alerginiai mėginiai, kai reikalingas ilgalaikis stebėjimas, esant remisijai Specifinių IgE tyrimai Molekulinių specifinių IgE komponentų tyrimai	Specifinė imunoterapija, desensibilizacija Gydymas neindikuotinas, esant remisijai
20.	X23	Sąlytis su širšėmis, vapsvomis ir bitėmis	Diagnozės nustatymas Angioneurozinė edema Anafilaksinė reakcija	Specifinių IgE tyrimai	Medikamentinis gydymas

* – pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM)

______________