LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2012 M. SPALIO 22 D. ĮSAKYMO NR. V-951 „DĖL INKSTO PIKTYBINIO NAVIKO AMBULATORINIO GYDYMO KOMPENSUOJAMAISIAIS VAISTAIS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2015 m. spalio 26 d. Nr. V-1195

Vilnius

P a k e i č i u Inksto piktybinio naviko ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 22 d. įsakymu Nr. V-951 „Dėl Inksto piktybinio naviko ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„Child-Pugh skalė – kepenų nepakankamumo vertinimo sistema.

Heng skalė – pacientų, sergančių metastazavusiu inksto ląstelių vėžiu, išgyvenamumo prognozės nustatymo kriterijai.

Karnovskio  indeksas – bendros paciento funkcinės būklės vertinimo skalė.

NYHAC – Niujorko širdies asociacijos funkciniais pokyčiais paremta širdies nepakankamumo klasifikacija (angl. New York Heart Asociation classification).

RECIST kriterijai – solidinių  navikų  gydymo poveikio kriterijai (angl. Response evaluation criteria in solid tumors).

Specializuotą onkologinę pagalbą teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga – sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje teikiamos tretinio lygio gydytojo onkologo chemoterapeuto ir (ar) gydytojo onkologo radioterapeuto paslaugos.

TNM klasifikacija – Tarptautinės vėžio draugijų sąjungos patvirtinta piktybinių navikų išplitimo vertinimo klasifikacija.“

2. Pakeičiu 5.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„5.4. atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą. Jeigu atlikta krūtinės ląstos rentgenograma neinformatyvi, – atlikus kompiuterinės tomografijos tyrimą ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą;“.

3. Pakeičiu 5.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„5.5. atlikus pilvo kompiuterinės tomografijos tyrimą ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos tyrimą;“.

4. Pakeičiu 6 punktą ir jį išdėstau taip:

„6. Nustatyti ar keisti ambulatorinio gydymo taktiką gali specializuotą onkologinę pagalbą teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje dirbanti daugiadalykė gydytojų komanda, į kurios sudėtį įeina gydytojas urologas, gydytojas onkologas chemoterapeutas ir gydytojas onkologas radioterapeutas. Prireikus priimant sprendimą gali dalyvauti ir kitų profesinių kvalifikacijų gydytojai.“

5. Pakeičiu 7 punktą ir jį išdėstau taip:

„7. Vaistai sunitinibas, pazopanibas, interferonas alfa 2b ar aksitinibas metastazavusiam ar neoperuotinam inksto ląstelių vėžiui gydyti skiriami:

7.1. kai ligos prognozė pagal Heng skalę yra gera ar vidutinė (t. y. 8 punkte išvardytų nepalankių prognozės veiksnių suma yra nuo 0 iki 2), pacientams, kuriems kliniškai neįtariamos metastazės galvos smegenyse, kaip pirmaeiliai vaistai skiriami sunitinibas ar pazopanibas, ar interferonas alfa 2b;

7.2. kai ligos prognozė pagal Heng skalę yra bloga (t. y. 8 punkte išvardytų nepalankių prognozės veiksnių suma yra 3 ir daugiau), pacientams kaip pirmaeilis vaistas gali būti skiriamas interferonas alfa 2b arba taikomas simptominis gydymas.“

6. Pakeičiu 8 punktą ir jį išdėstau taip:

„8. Nepalankios prognozės veiksniai:

8.1. Karnovskio indeksas < 80 %;

8.2. diagnozė nustatyta mažiau kaip prieš 1 metus;

8.3. hemoglobino koncentracija kraujyje mažesnė už normą;

8.4. bendras kalcio kiekis kraujyje daugiau kaip 10 mg/dl (2,495 mmol/l);

8.5. trombocitų kiekis kraujyje viršija normą;

8.6. neutrofilų kiekis kraujyje viršija normą.“

7. Pakeičiu 9 punktą ir jį išdėstau taip:

„9. Kaip antraeilis vaistas inksto ląstelių vėžiui gydyti po neveiksmingo gydymo sunitinibu ar interferonu alfa 2b skiriamas aksitinibas, po neveiksmingo gydymo pazopanibu – interferonas alfa 2b.“

8. Pakeičiu 10 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„10. Sunitinibo, pazopanibo, aksitinibo, interferono alfa 2b skyrimo sąlyginės kontraindikacijos, kurias pagal kompetenciją nustato gydytojai specialistai ar gydytojai onkologai chemoterapeutai:“.

9. Pakeičiu 10.7 papunktį ir jį išdėstau taip:

„10.7. diagnozuotas didesnis nei A (skiriant gydymą pazopanibu) ir B klasės (skiriant gydymą sunitinibu, aksitinibu ar interferonu alfa 2b) kepenų nepakankamumas pagal Child-Pugh skalę;“.

10. Pakeičiu 13 punktą ir jį išdėstau taip:

„13. Gydytojas onkologas chemoterapeutas šio Aprašo 6 punkte nurodytos daugiadalykės gydytojų komandos sprendimu skiria gydymą ir išrašo kompensuojamųjų vaistų receptus, stebi paciento būklę, prireikus skiria papildomus tyrimus ir keičia gydymą.“

Sveikatos apsaugos ministrė                                                                              Rimantė Šalaševičiūtė