vilk_herb

VILKAVIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

dėl VILKAVIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS TUBERKULIOZĖS PROFILAKTIKOS IR KONTROLĖS 2015–2017 M. PROGRAMos tvirtinimo

 

2015  m. birželio 19 d. Nr. B-ĮV-766

Vilkaviškis

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 29 straipsnio 8 dalies 2 punktu, Vilkaviškio rajono savivaldybės tarybos 2015 m. kovo 27 d. sprendimu Nr. B-TS-1310 patvirtintu Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos 2015 m. priemonių finansavimo planu,

t v i r t i n u Vilkaviškio rajono savivaldybės tuberkuliozės profilaktikos ir kontrolės 2015–2017 metų programą (pridedama).

 

 

 

Administracijos direktorius                                                                               Vitas Gavėnas

 

PATVIRTINTA

Vilkaviškio rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2015 m.

birželio 19 d. įsakymu Nr. B-ĮV-766

 

 

VILKAVIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS TUBERKULIOZĖS PROFILAKTIKOS IR KONTROLĖS 2015–2017 M. PROGRAMA

 

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Vilkaviškio rajono savivaldybės (toliau – Savivaldybė) tuberkuliozės profilaktikos ir kontrolės 2015–2017 m. programos (toliau – Programa) paskirtis – sumažinti tuberkuliozės plitimą, numatyti kompleksinius veiksmus ir priemones Savivaldybėje.

2. Programa parengta atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau vadinama – PSO) rekomendacijas, Lietuvos sveikatos 2014–2025 metų programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Seimo 2014 m. birželio 26 d. nutarimu Nr. XII-964, uždavinius ir strategijos kryptis ir į Valstybinės tuberkuliozės profilaktikos ir kontrolės 2011–2014 metų programos nuostatas.

 

II. ESAMOS BŪKLĖS ANALIZĖ

 

3. Tuberkuliozė – viena iš labiausiai pasaulyje paplitusių visuomenei pavojingų užkrečiamųjų ligų, kurią sukelia mikobakterija, Kocho bacila. Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis atvirąja plaučių ar gerklų tuberkulioze – aerozoliniu (per orą su dalelėmis) būdu skleidžiantis į aplinką tuberkuliozės sukėlėjus. Užsikrėsti tuberkuliozės lazdelėmis gali kiekvienas iš mūsų, nes sergantys, gydyti, bet neišgydyti, nesilaikantys gydymo režimo asmenys vaikšto gatvėmis, apsipirkinėja parduotuvėse, drauge važiuoja visuomeniniu transportu, lankosi įstaigose.

4. Tuberkuliozei plisti svarbiausios reikšmės turi medicininiai, socialiniai ir ekonominiai faktoriai. Dauguma tuberkulioze sergančių pacientų yra bedarbiai arba neturintys nuolatinio darbo, piktnaudžiaujantys alkoholiu, gydymo režimą reguliariai pažeidžiantys asmenys. Šie ligoniai yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

5. Savivaldybės gyventojų sergamumas tuberkulioze išlieka didele problema. Nors sergamumas pastaraisiais metais tuberkulioze Marijampolės apskrities teritorijose mažėjo, tačiau epidemiologiniai sergamumo rodikliai išlikdavo aukštesni už Lietuvos sergamumo rodiklius. 2013 m. Savivaldybės sergamumo tuberkulioze rodiklis (73,79/100 000 gyv.) buvo aukštesnis nei Lietuvos (46,76/100 000 gyv.) ir Marijampolės sav. (70,2/100 000 gyv.) (1 lentelė). 

 

1 lentelė. Sergamumas tuberkulioze 100 000 gyventojų

 

2010 m.

2011 m.

2012 m.

2013 m.

Lietuva

50,79

50,59

47,86

46,76

Marijampolės sav.

52,14

75,44

70,83

70,2

Šakių r. sav.

60,54

89,76

53,60

61,03

Vilkaviškio r. sav.

66,79

75,70

115,82

73,79

Šaltinis: Higienos instituto sveikatos informacijos centras

 

6. 2013 m. Lietuvoje buvo registruoti 1 383 nauji tuberkuliozės atvejai (sergamumo rodiklis 4,67 atv. / 10 000 gyventojų), Marijampolės apskrities teritorijoje – 109 atvejai (sergamumo rodiklis 7,02 atv. / 10 000 gyventojų), Vilkaviškio rajono savivaldybėje registruota 30 naujų tuberkuliozės atvejų (7,37 atv. / 10 000 gyventojų).

2014 m. Lietuvoje buvo registruoti 1 301 nauji tuberkuliozės atvejai (4,42 atv. / 10 000 gyventojų), Marijampolės apskrities teritorijose – 97 nauji tuberkuliozės atvejai (6,29 atv. / 10 000 gyventojų), Vilkaviškio rajono savivaldybėje – 27 nauji tuberkuliozės atvejai (6,70 atv. / 10 000 gyventojų) (2 lentelė.).

 

2 lentelė. Duomenys apie naujus tuberkuliozės atvejus Vilkaviškio rajono savivaldybėje

Metai

Nauji TB atvejai

Nauji plaučių TB atvejai

Abs. skaičius

Rod. 10 000 gyv.

Abs. skaičius

Rod. 10 000 gyv.

2004

27

5,4

21

4,22

2005

33

6,7

22

4,5

2006

23

4,7

20

4,1

2007

20

4,1

13

2,7

2008

24

5

20

4,2

2009

20

4,2

17

3,6

2010

29

6,1

24

5,1

2011

32

6,98

28

6,1

2012

48

11,5

38

9,15

2013

30

7,37

27

6,4

2014

27

6,7

23

5,7

Šaltinis: Respublikinė tuberkuliozės ir infekcinių ligų ligoninė

 

7. 2012 m. užregistruoti 60,43 tuberkuliozės atvejai 100 000 gyv., 2013 m. užregistruota – 12,59 tuberkuliozės atvejai 0–17 m. amžiaus grupėje. 2013 m. didžiausias mirtingumas nuo tuberkuliozės pastebimas 65+ m. amžiaus Savivaldybės gyventojų grupėje – 12,54 atv. / 100 000 gyventojų.

8. 2001–2006 m. laikotarpiu pastebimas tendencingas mirtingumo nuo tuberkuliozės augimas, tik 2007 m. Savivaldybės gyventojų mirtingumas mažėjo (4,43 atv. / 100 000 gyv.). Tačiau 2008 metais mirusių savivaldybės gyventojų 73 proc. (visų infekcinių ligų) mirė nuo tuberkuliozės. Vilkaviškio rajono savivaldybėje didelis mirtingumas nuo tuberkuliozės užregistruotas 2012 m. – 26,54 atv. / 100 000 gyventojų, 2013 m. mažėja – 4,92 atv. / 100 000 gyventojų. 2013 metais vyrų mirtingumas išlieka didesnis nei moterų (atitinkamai – 5,18 ir 4,68 atvejai 100 000 gyv.) (3 lentelė).

 

3 lentelė. Vilkaviškio rajono vyrų ir moterų mirtingumas dėl tuberkuliozės 2010–2013 m.

 

Rodiklis 100 000 gyventojų

 

 

2010 m.

2011 m.

2012 m.

2013 m.

Vyrai

9,73

19,97

50,89

5,18

Moterys

8,75

0

4,59

4,68

Bendras

9,21

9,46

26,54

4,92

Šaltinis: Higienos instituto sveikatos informacijos centras

 

9. Prie Savivaldybės viešųjų asmens sveikatos priežiūros įstaigų 2014 m. buvo prisirašę 2 809 asmenys, nedrausti privalomuoju sveikatos draudimu.

10. Tuberkulioze sergančiųjų gydymas ir priežiūra užtrunka ilgai (nuo 6 iki 24 mėn., kartais ir ilgiau) ir brangiai kainuoja valstybei, nes ligoniai ilgai – vidutiniškai 80 dienų – gydomi specializuotuose tuberkuliozės stacionaruose.

11. Sėkmingo gydymo pagrindas yra PSO patvirtinta vadinamoji DOTS (angl. directly observed treatment short) – tiesiogiai stebimo gydymo strategija. Veiksmingiausia tuberkuliozės profilaktikos priemonė yra kokybiškas kontroliuojamas gydymas prieštuberkulioziniais vaistais prižiūrint medicinos personalui. 1998 m. Lietuvoje tuberkuliozei gydyti įdiegta DOTS (angl. Directly Observed Treatment Short Course) strategija – tiesiogiai kontroliuojamas gydymo kursas. Ši pasaulyje plačiai propaguojama strategija leidžia užtikrinti sėkmingą tuberkuliozės gydymą. Daugumoje šalių taikant DOTS strategiją pavyksta išgydyti 85 procentus ligonių, sergančių tuberkulioze, sumažėja atsparių vaistams tuberkuliozės atvejų.

12. Vienas svarbiausių veiksnių kovojant su tuberkulioze – socialinė parama socialinės rizikos asmenims, kurie serga tuberkulioze ir gydosi ambulatoriškai. Socialinė parama – tai maisto paketai arba talonai, kelionės išlaidų į ambulatorinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir atgal kompensavimas. Tokia parama skatins asmenis, sergančius tuberkulioze, nenutraukti gydymosi nuo tuberkuliozės.

13. Labai svarbus yra tarpinstitucinis bendradarbiavimas. Sveikatos priežiūros darbuotojų pastangos gali būti veiksmingos tik dirbant kartu su socialiniais, švietimo sistemos darbuotojais.

 

III. PROGRAMOS TIKSLAS IR UŽDAVINIAI

 

14. Programos tikslas – sumažinti tuberkuliozės paplitimą tarp Savivaldybės gyventojų.

15. Programos uždaviniai:

15.1. laiku išaiškinti užsikrėtusius tuberkulioze gyventojus;

15.2. informuoti gyventojus apie tuberkuliozės epidemiologinę būklę ir apsisaugojimo būdus;

15.3. ugdyti ir palaikyti socialinius įgūdžius socialinės rizikos asmenims;

15.4. teikti socialinę paramą ligoniams, sergantiems tuberkulioze ir besigydantiems ambulatoriškai.

15.5. vykdyti tuberkuliozės epidemiologinę stebėseną.

 

IV. PROGRAMOS VERTINIMO KRITERIJAI

 

16. Programos įgyvendinimo vertinimo kriterijai yra šie (per metus):

16.1. paskiepytų vakcina nuo tuberkuliozės naujagimių ir kūdikių skaičius;

16.2. išaiškintų naujų susirgimų skaičius (visų tuberkuliozės formų);

16.3. gyventojams ir specialistams organizuotų paskaitų, pokalbių skaičius;

16.4. užregistruotas vaikų, susirgusių tuberkulioze skaičius (visomis formomis); 

16.5. socialinės rizikos asmenų, kurių socialiniai įgūdžiai buvo ugdomi, skaičius;

16.6. patikrintų tuberkulino mėginiais 6–7 metų vaikų ir rizikos grupių asmenų skaičius;

16.7. programos vykdymo metu patikrintų dėl tuberkuliozės nedraustų privalomuoju sveikatos draudimu (socialinės rizikos gyventojų ir darbo biržoje neregistruotų) asmenų skaičius.

 

V. LAUKIAMI REZULTATAI

 

17. Pagerės tuberkulioze sergančiųjų ankstyva diagnostika.

18. Savivaldybės gyventojai, socialiniai darbuotojai įgis daugiau žinių apie tuberkuliozės profilaktiką ir gydymą.

19. Padaugės aktyviai imunoprofilaktinėse programose dalyvaujančių rajono gyventojų.

20. Sumažės sergamumas tuberkulioze.

21. Padidės tuberkuliozės sergamumo išaiškinimas socialinės rizikos gyventojų grupėse.

 

VI. FINANSAVIMO ŠALTINIAI

 

22. Programos finansavimo šaltiniai:

22.1. Savivaldybės visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos lėšos;

22.2. Savivaldybės biudžeto lėšos;

22.3. savanoriškos juridinių ir fizinių asmenų lėšos;

22.4. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšos;

22.5. kitos teisėtai įgytos lėšos.

 

VII. PROGRAMOS VYKDYMAS IR KONTROLĖ

 

23. Įgyvendinant šią Programą dalyvauja: VšĮ Vilkaviškio ligoninė, Savivaldybės pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Marijampolės visuomenės sveikatos centras, seniūnijos, Savivaldybės Socialinės paramos ir sveikatos priežiūros skyrius, Socialinės pagalbos centras.

24. Programos įgyvendinimo priemonės ir atsakingi vykdytojai nurodyti priede.

25. Už socialinės rizikos šeimų ir darbo biržoje neregistruotų (nedraustų privalomuoju sveikatos draudimu) asmenų patikrinimo dėl tuberkuliozės išaiškinimo organizavimą ir įgyvendinimą atsakingas Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras.

26. Savivaldybės Kontrolės ir audito tarnyba kontroliuoja programai skirtų lėšų panaudojimą.

27. Iškilę ginčai sprendžiami Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

 

____________________

 

PATVIRTINTA

Vilkaviškio rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2015 m.

birželio 19 d. įsakymu Nr. B-ĮV-766

priedas

 

VILKAVIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS TUBERKULIOZĖS PROFILAKTIKOS IR KONTROLĖS 2015 - 2017 M. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO PRIEMONIŲ PLANAS

 

Nr.

Priemonės pavadinimas

Įvykdymo terminas

Atsakingas vykdytojas

1.

Skiepyti vakcina nuo tuberkuliozės naujagimius ir kūdikius

Nuolat

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos

2.

Tuberkulino mėginiais patikrinti visus 6–7 metų amžiaus vaikus

Nuolat

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos

3.

Tuberkulino mėginiais patikrinti rizikos susirgti tuberkulioze grupės vaikus

Nuolat

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos

4.

Įtarus tuberkuliozę, asmenis nedelsiant nukreipti krūtinės ląstos tyrimui ir specialistų konsultacijai

Nuolat

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos

5

Kontroliuoti paskirtą ambulatorinį prieštuberkuliozinį gydymą

Nuolat

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, Socialinės pagalbos centras

6.

Užtikrinti nemokamą vaistų išrašymą besigydantiems nuo tuberkuliozės

Nuolat

VšĮ Vilkaviškio ligoninė

7.

Parengti ir paskelbti informaciją Savivaldybės ir Savivaldybės visuomenės sveikatos biuro interneto puslapyje apie tuberkuliozės profilaktiką ir kontrolę

1 kartą per metus

Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras

8.

Organizuoti pokalbius su socialiniais rizikos grupės gyventojais dėl tuberkuliozės plitimo, profilaktikos ar gydymo

Pagal poreikį

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos,

Marijampolės visuomenės sveikatos centras, Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Socialinės pagalbos centras

9.

Organizuoti paskaitą seniūnijų socialiniams darbuotojams, mokyklų socialiniams pedagogams tuberkuliozės profilaktikos ir kontrolės tema

1 kartą per metus

Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Marijampolės visuomenės sveikatos centras

10.

Organizuoti socialinės rizikos šeimų ir darbo biržoje neregistruotų (nedraustų privalomuoju sveikatos draudimu) asmenų sergančių tuberkulioze ar įtariamų sergančiais, nuvykimą konsultacijai pas specialistus

Programos vykdymo metu

Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Seniūnijos, Socialinės pagalbos centras

11.

Organizuoti susitikimus su seniūnais, seniūnaičiais, bendruomenės slaugytojais, visuomenės sveikatos specialistais,  švietimo įstaigų atstovais, socialiniais pedagogais

1 kartą per metus

Savivaldybės Socialinės paramos ir sveikatos priežiūros skyrius,

Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras

12.

Organizuoti socialinės rizikos šeimų ir darbo biržoje neregistruotų (nedraustų privalomuoju sveikatos draudimu) asmenų profilaktinius patikrinimus dėl tuberkuliozės išaiškinimo

Programos vykdymo metu

Savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Savivaldybės Socialinės paramos ir sveikatos priežiūros skyrius, Socialinės pagalbos centras, seniūnijos, seniūnaičiai

13.

Skirti socialinę paramą (vienkartinę pašalpą) socialinės rizikos, mažas pajamas gaunantiems asmenims, kurie serga tuberkulioze ir gydosi ambulatoriškai.

Pagal poreikį

Savivaldybės Socialinės paramos ir sveikatos priežiūros skyrius

 

_______________________________