KALĖJIMŲ DEPARTAMENTO
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL NALOKSONO, SKIRTO OPIOIDŲ PERDOZAVIMO PREVENCIJAI, IŠDAVIMO LAISVĖS ATĖMIMO ĮSTAIGOSE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2021 m. birželio 25 d. Nr. V-212
Vilnius
Atsižvelgdamas į Jungtinių Tautų Narkotinių medžiagų komisijos 2012 m. kovo 16 d. rezoliuciją Nr. 55/7 „Dėl skatinimo taikyti narkotikų perdozavimo, ypač opioidų perdozavimo, prevencijos priemones“, Pasaulio sveikatos organizacijos 2014 m. leidinyje „Opioidų perdozavimo valdymas bendruomenėje“, Europos narkotikų ir narkomanijos stebėsenos centro 2016 m. leidinyje „Mirčių, susijusių su opioidų perdozavimu, prevencija dalijant naloksoną“ pateiktas rekomendacijas ir siekdamas tinkamai įgyvendinti Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 4 straipsnio 2 punkto tikslą bei išvengti mirčių nuo opioidų perdozavimo išėjus iš laisvės atėmimo įstaigos:
1. T v i r t i n u Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo įstaigose tvarkos aprašą (pridedama).
2. N u r o d a u Kalėjimų departamentui prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos pavaldžių laisvės atėmimo įstaigų direktoriams užtikrinti šio įsakymo vykdymą.
3. P a v e d u:
3.1. šio įsakymo vykdymo kontrolę Kalėjimų departamento prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriaus pavaduotojui, kuruojančiam sveikatos priežiūros ir saugumo valdymo sritis;
PATVIRTINTA
Kalėjimų departamento prie
Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriaus
2021 m. birželio 25 d.
įsakymu Nr. V-212
NALOKSONO, SKIRTO OPIOIDŲ PERDOZAVIMO PREVENCIJAI, IŠDAVIMO LAISVĖS ATĖMIMO ĮSTAIGOSE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo įstaigose tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) nustato rinkinio, sudaryto iš vaistinio preparato, kurio veiklioji medžiaga yra naloksono hidrochloridas, vienkartinio švirkšto, spiritinės servetėlės ir informacinio lankstinuko (Tvarkos aprašo 1 priedas) (toliau – Naloksono rinkinys) skyrimo ir išdavimo rizikingos elgsenos suimtiesiems ir nuteistiesiems (toliau – ir asmenys), vartojusiems (ar vartojantiems) opioidines narkotines medžiagas ir paleidžiamiems iš laisvės atėmimo įstaigos (toliau – įstaiga), tvarką.
2. Tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu, Žemo slenksčio paslaugų teikimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-584 „Dėl Žemo slenksčio paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ bei atsižvelgiant į Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo žemo slenksčio paslaugų kabinetuose tvarkos aprašą, patvirtintą Sveikatos apsaugos ministro 2018 m. gruodžio 10 d. įsakymu Nr. V-1420 „Dėl Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo žemo slenksčio paslaugų kabinetuose tvarkos aprašo patvirtinimo“.
II SKYRIUS
NALOKSONO RINKINIO SKYRIMO IR IŠDAVIMO TVARKA
3. Naloksono rinkinių skyrimas ir išdavimas asmenims, vartojusiems (ar vartojantiems) opioidus, vykdomas visose laisvės atėmimo įstaigose (toliau – ir įstaiga).
4. Informacija apie galimybę paleidžiant iš laisvės atėmimo įstaigos gauti Naloksono rinkinį talpinama Laisvės atėmimo vietų ligoninėje (toliau – Ligoninė), Ligoninės Pirminės asmens sveikatos priežiūros skyriaus padaliniuose laisvės atėmimo įstaigose (toliau – Ligoninės padalinys) ir visose laisvės atėmimo įstaigų asmenų bendro naudojimo ir veiklos patalpose.
5. Asmuo, žinomai vartojęs ar vartojantis opioidus, konsultacijos pas gydytoją, bendrosios praktikos slaugytoją (toliau – slaugytoja) ar socialinį darbuotoją metu jam suprantama kalba supažindinamas su Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo įstaigose tvarkos aprašo nuostatomis ir galimybe, išleidžiant iš įstaigos, gauti Naloksono rinkinį.
6. Naloksono rinkinys skiriamas ir išduodamas asmenims, kuriems bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas konsultacijos metu nustatė sveikatos būklę, kuri pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau – TLK-10-AM) žymima kodu Z72.2 (narkotikų vartojimas).
7. Asmenis, kuriems paskirtas Naloksono rinkinys, slaugytoja ar socialinis darbuotojas supažindina su gydymosi nuo priklausomybės opioidams galimybėmis laisvėje, opioidų perdozavimo simptomais, pirmosios pagalbos perdozavus opioidus principais, nurodo, kad esant opioidų perdozavimo simptomams, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą, paaiškina Naloksono rinkinio skyrimo tikslingumą, naloksono veikimą ir vartojimo būdą, saugaus naudojimosi švirkštu aspektus, nurodo, kaip elgtis su panaudotu švirkštu bei kaip elgtis pasibaigus naloksono tinkamumo vartoti laikui arba kai naloksonas nebetinkamas vartoti ir kitą aktualią informaciją (Tvarkos aprašo 2 priedas).
8. Ne anksčiau kaip prieš 14 kalendorinių dienų iki planuojamo paleidimo iš įstaigos, Ligoninės padalinio atsakingas specialistas asmeniui išduoda užpildytą Naloksono rinkinio išdavimo lapą (Tvarkos aprašo 3 priedas).
9. Apie Naloksono rinkinio skyrimą gydytojas įrašo Asmens sveikatos istorijoje (formoje Nr. 025/a „Ambulatorinė asmens sveikatos istorija“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“), kurioje nurodo asmens sveikatos būklę, asmeniui suteiktą informaciją, Naloksono rinkinio paskyrimo datą ir numatomą atsiėmimo datą asmens paleidimo iš įstaigos metu.
10. Naloksono rinkinius įstaigos vyriausiajam specialistui budinčiajai pamainai perduoda Ligoninės vadovo įsakymu paskirtas (-i) asmens sveikatos priežiūros specialistas (-ai).
11. Asmuo Naloksono rinkinį atsiima pas įstaigos vyriausiąjį specialistą budinčiajai pamainai paskutinę buvimo įstaigoje dieną (išeidamas iš įstaigos). Naloksono rinkinio atsiėmimą asmuo patvirtina parašu. Pasirašytas Naloksono rinkinio išdavimo lapas perduodamas Ligoninės padaliniui ir įdedamas į Asmens sveikatos istoriją.
iii SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
12. Ligoninės vadovas įsakymu paskiria asmens sveikatos priežiūros specialistą (-us), atsakingą (-us) už Naloksono rinkinių sudarymą, laikymą, apskaitą ir išdavimą (toliau – atsakingas (-i) specialistas (-ai).
14. Naloksono hidrochloridas įsigyjamas, laikomas, apskaitomas ir nurašomas vadovaujantis Vaistinių preparatų laikymo ir įtraukimo į apskaitą asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 13 d. įsakymu Nr. V-1051 „Dėl Vaistinių preparatų laikymo ir įtraukimo į apskaitą asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarkos aprašo patvirtinimo“.
15. Duomenys apie asmenis, kuriems suteikta konsultacija ir pateiktas Prašymas išduoti Naloksono rinkinį, registruojami Naloksono rinkinių išdavimo stebėsenos žurnale (Tvarkos aprašo 4 priedas). Asmeniui atsisakius pasiimti Naloksono rinkinį atsakingas specialistas apie tai atžymi Naloksono rinkinių išdavimo stebėsenos žurnale.
Naloksono, skirto opioidų perdozavimo
prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo
įstaigose tvarkos aprašo 1 priedas
INFORMACINIS LANKSTINUKAS
(pavyzdinė forma, A6 formatu dedama į naloksono rinkinį)
Gali perdozuoti heroino, kai...
ü Esi po detoksikacijos
ü Išeini iš laisvės atėmimo įstaigos
ü Išeini iš ligoninės
ü Sergi
ü Nežinai narkotiko stiprumo
Perdozavimo požymiai:
ü Žmogus – be sąmonės.
ü Sunkiai kvėpuoja, šniokščia arba nebekvėpuoja visai.
ü Mėlynuoja lūpos, rankos.
Ką daryti?
ü Kviesk greitąją tel. 112.
ü Tikrink ar kvėpuoja, įsitikink, kad burnoje nėra nieko, kas trukdytų kvėpuoti.
ü Jei nekvėpuoja – užspaudus nosį 2 įpūtimai kas 5 sek.
ü Jei nėra pulso – 30 krūtinės ląstos paspaudimų, 2 įpūtimai.
ü Leisk naloksoną į raumenį – ranką, šlaunį, sėdmenis. Galima per rūbus.
ü Toliau palaikyk kvėpavimą. Jei kvėpavimas negrįžta po 2 min. – leisk dar naloksono.
ü Stebėk! Vaisto poveikis trunka 30–90 min. Perdozavimo požymiai gali pasikartoti.
Naloksonas yra heroino ir kitų opioidų priešnuodis, LAIKINAI blokuojantis gyvybei pavojingą per didelės narkotiko dozės poveikį.
Daugiau informacijos www.rplc.lt
Dėl priklausomybės gydymo kreipkis į Respublikinį priklausomybės ligų centrą:
RPLC filialuose Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose, Panevėžyje, tel. (8 5) 213 7274
Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo
įstaigose tvarkos aprašo 2 priedas
ATMINTINĖ ASMENIUI, KURIAM PASKIRTAS NALOKSONO RINKINYS
(duodama atspausdinta A4 formatu)
Kas yra naloksonas?
Naloksonas yra vaistas, kuris blokuoja žmogaus gyvybei pavojingą per didelės opioidų dozės, pvz. heroino, poveikį. Taigi, turint naloksono ir žinant, kaip jį naudoti, galima išgelbėti žmogaus gyvybę.
Kas gali perdozuoti opioidų (pvz. heroino):
Perdozuoti gali visi, nes narkotinių medžiagų stiprumas niekada nėra žinomas. Perdozavimo rizika ypatingai padidėja, jei žmogus negaluoja ar turi kitų lėtinių susirgimų, pvz. hepatitą C, ŽIV, tuberkuliozę. Taip pat po detoksikacijos, išėjus iš laisvės atėmimo įstaigos, po abstinencijos gydymo ar pertraukos opioidų vartojime, nelegalius opioidus vartojant kartu su alkoholiu, metadonu ar raminamaisiais vaistais.
Kaip gaivinti perdozavusį žmogų:
Naloksonas naudojamas, jei įtariama, kad asmuo perdozavo. Perdozavimą galima nustatyti pagal šiuos požymius: opioidus vartojantis žmogus yra be sąmonės, jis sunkiai, retai kvėpuoja, švokščia ar nebekvėpuoja visiškai, mėlynuoja lūpos bei rankos (galūnės). Jei pastebimi nurodyti požymiai, reikia atlikti šiuos veiksmus:
SVARBU – jei žmogų ir pavyksta atgaivinti, jį vis tiek būtina stebėti, nes:
ü Naloksonas nepašalina opioidų (heroino) iš organizmo, o tiesiog „suteikia“ apie 1 val. laiko organizmui perdirbti per didelę medžiagos dozę (jis vis dar yra organizme);
ü Naloksono poveikis trunka apie 30-90 min., todėl yra nemaža tikimybė, kad perdozavimo požymiai gali pasikartoti;
ü Jei žmogus jaučia abstinenciją, svarbiausia nevartoti dar opioidų ir palaukti – po 20 min. simptomai pradės slūgti ir heroino poveikis grįš, nes naloksonas tik laikinai blokuoja heroino poveikį;
ü Jeigu po kurio laiko vėl išryškėja mieguistumas, trinka kvėpavimas, atsiranda kiti perdozavimo požymiai, kviesti GMP.
ü Jeigu žinoma, kad asmuo vartojo ilgai veikiančius opioidus (pvz. metadoną), būtina sulaukti ir informuoti apie tai GMP.
Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo
įstaigose tvarkos aprašo 3 priedas
Pavyzdinė forma, pateikiama įstaigos vyriausiajam specialistui budinčiajai pamainai
NALOKSONO RINKINIO IŠDAVIMO LAPAS
20_______ m. ________________________ mėn. __________ d.
Prašome asmeniui _____________________________________________________,
Vardas, pavardė
paleidžiamam iš _______________________________________________________,
įstaigos pavadinimas
išduoti 1 (vieną) Naloksono rinkinį.
Naloksono rinkinį gavau
______________________________________________
Vardas, pavardė, parašas
___________________________________________________
Naloksono rinkinį išdavusio specialisto vardas, pavardė, parašas
Data ____________________________________
Naloksono, skirto opioidų perdozavimo prevencijai, išdavimo laisvės atėmimo
įstaigose tvarkos aprašo 4 priedas
NALOKSONO RINKINIŲ IŠDAVIMO STEBĖSENOS ŽURNALAS
Naloksono rinkinių išdavimo stebėsenos žurnalo forma
Laisvės atėmimo įstaiga
______________________________________
(pavadinimas, adresas)
| Nr. |
Asmens vardas, pavardė |
Naloksono rinkinio paskyrimo data |
Planuojama paleidimo iš įstaigos data |
Naloksono rinkinio išdavimo data |
Atsakingo specialisto parašas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|