LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2013 M. SPALIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-1011 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SPECIALIZUOTOMS AMBULATORINĖMS, PRIĖMIMO-SKUBIOSIOS PAGALBOS, DIENOS STACIONARO, DIENOS CHIRURGIJOS, AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS, PAPILDOMAI APMOKAMOMS, STEBĖJIMO IR STACIONARINĖMS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2016 m. rugsėjo 20 d. Nr. V-1096

Vilnius

 

 

P a k e i č i u Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotoms ambulatorinėms, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, papildomai apmokamoms, stebėjimo ir stacionarinėms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms planavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1011 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotoms ambulatorinėms, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, papildomai apmokamoms, stebėjimo ir stacionarinėms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu 3.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.3. ambulatorinės chirurgijos, priėmimo-skubiosios pagalbos, stebėjimo ir invazinių skausmo malšinimo dienos stacionaro paslaugų – skaičiuojamas bendras atitinkamai šių paslaugų grupei (ambulatorinės chirurgijos, priėmimo-skubiosios pagalbos, stebėjimo arba visų invazinių skausmo malšinimo dienos stacionaro paslaugų grupei) vartojimo rodiklis;“.

2. Papildau 3.4 papunkčiu:

„3.4. dienos chirurgijos paslaugų – skaičiuojamas kiekviename Medicininių intervencijų klasifikacijos skyriuje (vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-668 „Dėl Dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų ir dienos chirurgijos paslaugų sąrašo patvirtinimo“) nurodytų paslaugų vartojimo rodiklis.“

3. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:

„4. Aprašo nustatyta tvarka skaičiuojant metinę lėšų sumą stacionarinėms paslaugoms, šioms paslaugoms priskiriamos aktyviojo gydymo paslaugos, išskyrus dienos chirurgijos paslaugas (toliau – aktyviojo gydymo paslaugos), ir ilgalaikio gydymo paslaugos, išskyrus slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos ir medicininės reabiliatacijos paslaugas (toliau – ilgalaikio gydymo paslaugos).“

4. Pakeičiu 5 punktą ir jį išdėstau taip:

„5. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymu iš PSDF biudžeto skiriamų teritorinėms ligonių kasoms metinių lėšų ambulatorinėms ir stacionarinėms paslaugoms paskirstymą ASP įstaigoms planuoja teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK). Atitinkamų ambulatorinių arba stacionarinių paslaugų kiekis skaičiuojamas pagal privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis.“     

5. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

„11. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais), už kurią TLK veiklos zonos (visų savivaldybių) gyventojams numatyta suteikti atitinkamų ambulatorinių paslaugų, priskiriamų tam tikrai ambulatorinių paslaugų grupei (SUMi,ASPĮ), apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMi,ASPĮ  = Mi,ASPĮ x PBKi x BV,

 

čia:

Mi,ASPĮ – metinis šios ASP įstaigos atitinkamų ambulatorinių paslaugų, priskiriamų tam tikrai ambulatorinių paslaugų grupei, kiekis, planuojamas suteikti TLK veiklos zonos (visų savivaldybių) gyventojams;

PBKi – atitinkamų ambulatorinių paslaugų, priskiriamų tam tikrai ambulatorinių paslaugų grupei, bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

Planuojant ASP įstaigos metinių lėšų sumą dienos chirurgijos paslaugoms, teikiamoms TLK veiklos zonos gyventojams, taikoma vidutinė dienos chirurgijos atvejo kaina balais, kuri apskaičiuojama pagal formulę:

 

DchVAK ASPĮ = KDch,ASPĮ  x BKaktyv,

 

čia:

KDch,ASPĮ – vidutinis ASP įstaigos dienos chirurgijos atvejo, tenkančio TLK veiklos zonos gyventojams, kainos koeficientas;

BKaktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais).“

6. Pakeičiu 14.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„14.2. ne daugiau kaip 128 paslaugas, priskiriamas papildomai apmokamų paslaugų grupei, iš jų ne daugiau kaip 4 paslaugas breketų sistemoms pritaikyti;“.

7. Pakeičiu 14.6 papunktį ir jį išdėstau taip:

„14.6. ne daugiau kaip 24 paslaugas, priskiriamas dienos chirurgijos paslaugų grupei. Šiuo atveju taikoma ASP įstaigos pageidaujamų teikti dienos chirurgijos paslaugų vidutinė kaina šalies mastu;“.

8. Pakeičiu 15.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„15.2. ne daugiau kaip 32 paslaugas, priskiriamas papildomai apmokamų paslaugų grupei, iš jų ne daugiau kaip 1 paslaugą breketų sistemoms pritaikyti;“.

9. Pakeičiu 15.6 papunktį ir jį išdėstau taip:

„15.6. ne daugiau kaip 6 paslaugas, priskiriamas dienos chirurgijos paslaugų grupei. Šiuo atveju taikoma ASP įstaigos pageidaujamų teikti dienos chirurgijos paslaugų vidutinė kaina šalies mastu;“.

10. Pakeičiu 16 punktą ir jį išdėstau taip:

„16. Jei praėjusiais metais sutartis su ambulatorinių paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą trumpesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš 12 mėnesių.“

11. Pakeičiu 20 punktą ir jį išdėstau taip:

„20. Apskaičiuojant planuojamą metinę ASP įstaigos lėšų sumą stacionarinėms paslaugoms, priskiriamoms aktyviojo ir ilgalaikio gydymo atvejams, taikomas skaičiuojamojo

laikotarpio nuo 2014 m. liepos 1 d. iki 2015 m. birželio 30 d. standartizuotas hospitalizacijos rodiklis (StHRsav) – 20,0 hospitalizacijos atvejų 100-ui savivaldybės gyventojų (siekiama, kad 2020 m. hospitalizacijos rodiklis būtų 18,0 atvejų 100-ui savivaldybės gyventojų). Standartizuotas hospitalizacijos rodiklis apskaičiuojamas pagal Hospitalizacijos rodiklių skaičiavimo metodiką, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. vasario 3 d. įsakymu Nr. V-76 „Dėl Hospitalizacijos rodiklių skaičiavimo metodikos patvirtinimo“.“

12. Pakeičiu 28 punktą ir jį išdėstau taip:

„28. Preliminari planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (SUMASPĮ,plan), priskiriamoms aktyviajam ir ilgalaikiam gydymui, apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMASPĮ,plan. = SUMASPĮ,sut. – SUMPHA,ASPĮ + SUMASPĮ,sut.pokytis + SUMASPĮ,tiksl.lėšos + SUMASPĮ,N,

 

čia:

SUMASPĮ,sut. – praėjusių metų pradžioje šios ASP įstaigos sutartyje numatyta lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms;

SUMPHA,ASPĮ – suma (eurais), kuria mažinama planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma aktyviojo gydymo paslaugoms;

SUMASPĮ,sut.pokytis – suma (eurais), išreiškianti praėjusių metų sutartinės sumos pokytį;

SUMASPĮ,tiksl.lėšos – šiai ASP įstaigai skirtos tikslinės lėšos (eurais) vaistams ir (ar) medicinos pagalbos priemonėms, kurie buvo išbraukti iš Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 28 d. įsakymu Nr. V-910 „Dėl Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“ (toliau – Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašas), įsigyti. Taip pat skirtos tikslinės lėšos (eurais) aktyviojo gydymo paslaugų išlaidų apmokėjimui pagal giminingų diagnozių grupes tobulinti;

SUMASPĮ,N – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) naujoms stacionarinėms paslaugoms.“

13. Pakeičiu 29 punktą ir jį išdėstau taip:

         „29. Planuojama metinių ASP įstaigos lėšų suma (eurais) gimdymo paslaugoms (SUMgimd,ASPĮ) apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMgimd,ASPĮ = Fgimd,ASPĮ x Kgimd,ASPĮ x BKaktyv x BV,

 

 

čia:

Fgimd,ASPĮ – faktinis gimdymo paslaugų, skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktų tam tikros savivaldybės gyventojams, kiekis;

Kgimd,ASPĮ – vidutinis aktyviojo gydymo atvejo, kuriam priskiriamos skaičiuojamuoju laikotarpiu ASP įstaigos TLK veiklos zonos gyventojams suteiktos gimdymo paslaugos, kainos koeficientas;

BKaktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.“

14. Pakeičiu 30 punktą ir jį išdėstau taip:

„30. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, paslaugoms (SUMinsult1,ASPĮ) apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMinsult1,ASPĮ = Finsult1,ASPĮ x Kinsult1,ASPĮ x BKaktyv x BV,

 

čia:

Finsult1,ASPĮ – faktinis insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, paslaugų, skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktų tam tikros savivaldybės gyventojams, kiekis;

Kinsult1,ASPĮ – vidutinis aktyviojo gydymo atvejo, kuriam priskiriamos skaičiuojamuoju laikotarpiu ASP įstaigos TLK veiklos zonos gyventojams suteiktos insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, paslaugos, kainos koeficientas;

BKaktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.“

15.  Pakeičiu 31 punktą ir jį išdėstau taip:

„31. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, paslaugoms (SUMinsult2,ASPĮ) apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMinsult2,ASPĮ = Finsult2,ASPĮ x Kinsult2,ASPĮ x BKaktyv x BV,

 

čia:

Finsult2,ASPĮ – faktinis insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, paslaugų, skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktų tam tikros savivaldybės gyventojams, kiekis;

Kinsult2,ASPĮ – vidutinis aktyviojo gydymo atvejo, kuriam priskiriamos ASP įstaigos TLK veiklos zonos gyventojams skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktos insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, paslaugos, kainos koeficientas;

BKaktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.“

16. Pakeičiu 32 punktą ir jį išdėstau taip:

„32. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms (SUMinfarkt,ASPĮ) apskaičiuojama pagal formulę:

 

SUMinfarkt.ASPĮ = Finfarkt,ASPĮ  x Kinfarkt,ASPĮ x BKaktyv x BV,

 

 

čia:

Finfarkt,ASPĮ – faktinis miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugų, skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktų tam tikros savivaldybės gyventojams, kiekis;

Kinfarkt,ASPĮ – vidutinis aktyviojo gydymo atvejo, kuriam priskiriamos skaičiuojamuoju laikotarpiu ASP įstaigos TLK veiklos zonos gyventojams suteiktos miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugos, kainos koeficientas;

BKaktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.“

17. Pripažįstu netekusiu galios 35 punktą.

18. Pakeičiu 40 punktą ir jį išdėstau taip:

„40. Jei praėjusiais metais sutartis su stacionarinių paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą trumpesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš 12 mėnesių.“

19. Pakeičiu 42 punktą ir jį išdėstau taip:

„42. Galutinė planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (SUMASPĮ,PSDF) apskaičiuojama pagal formulę:

 

 

 

 

čia:

BPSDF – VLK direktoriaus įsakymu TLK numatyta metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (neįskaitant TLK nepaskirstytų lėšų sumos);

SUMplan – planuojama TLK metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms;

SUMprioritet  – bendra planuojama TLK metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms gimdymo, insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms;

SUMtiksl.lėšos – bendra TLK tikslinių lėšų suma (eurais), skirta vaistams ir (ar) medicinos pagalbos priemonėms, išbrauktiems iš Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo, įsigyti. Taip pat tikslinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo paslaugų išlaidų apmokėjimui pagal giminingų diagnozių grupes tobulinti;

SUMASPĮ,plan. – preliminari planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms;

SUMASPĮprioritet. – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms gimdymo, insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms;

SUMASPĮ,tiksl.lėšos – šios ASP įstaigos tikslinių lėšų suma (eurais), skirta vaistams ir (ar) medicinos pagalbos priemonėms, kurie buvo išbraukti iš Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo, įsigyti. Taip pat tikslinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo paslaugų išlaidų apmokėjimui pagal giminingų diagnozių grupes tobulinti.“

20. Pakeičiu 43.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„43.4. ASP įstaigos galimybes teikti aktyviajam gydymui priskiriamas chirurgines paslaugas (atlikti didžiąsias operacijas).“

21. Pakeičiu 44 punktą ir jį išdėstau taip: 

„44. Aktyviajam gydymui priskiriamų chirurginių paslaugų (didžiųjų operacijų) skaičius nurodomas ASP įstaigos ir TLK sutartyje.“

22. Papildau Aprašo 1 priedą „Prioritetinių ambulatorinių specializuotų paslaugų sąrašas“ 253 – 270 eilutėmis:

                                                                                                                                                                

„253

3454

Pakaitinio gydymo paslauga

1,02

254

3455

Pakaitinio gydymo paslauga, kai pacientas praėjusį mėnesį buvo gydytas metadonu mažiau nei 15 kalendorinių dienų

1,02

255

3456

Pakaitinio gydymo efektyvumo įvertinimo paslauga

1,02

256

3457

Pakaitinio gydymo efektyvumo įvertinimo paslauga, kai pacientas praėjusį mėnesį psichikos sveikatos centre buvo gydytas metadonu mažiau nei 15 kalendorinių dienų

1,02

257

3458

Gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacija, į kurią įeina ir paciento, sergančio širdies nepakankamumu, mokymas

1,02

258

3463

Gydytojo vaikų odontologo išplėstinė konsultacija

1,02

259

3464

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas

1,02

260

3467

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant MIBI

1,02

261

3468

Radiologo konsultacija, kai atliekamas inkstų dinaminės scintigrafijos tyrimas

1,02

262

3469

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant I-131 natrio jodidą

1,02

263

3470

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant HSA nanokoloidą

1,02

264

3471

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant somatostatino analogą

1,02

265

3472

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant jodo I-123 MIBG D

1,02

266

3473

Radiologo konsultacija, kai atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant monokloninius antikūnus

1,02

267

3474

Radiologo konsultacija, kai taikomas gydymas I-131 natrio jodidu

1,02

268

3475

Onkologo radioterapeuto konsultacija, kai taikomas gydymas I-131 natrio jodidu

1,02

269

3476

Radiologo konsultacija, kai taikomas gydymas stroncio Sr-89 chloridu

1,02

270

3477

Onkologo radioterapeuto konsultacija, kai taikomas gydymas stroncio Sr-89 chloridu

1,02“

 

 

 

 

Krašto apsaugos ministras,

pavaduojantis sveikatos apsaugos ministrą                                                              Juozas Olekas