LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2012 M. RUGPJŪČIO 30 D. ĮSAKYMO Nr. V-810 „DĖL SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2019 m. liepos 11 d. Nr. V-814
Vilnius
P a k e i č i u Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu Nr. V-810 „Dėl Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:
2. Pakeičiu 4.3.2.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
„4.3.2.2. skubias – šios operacijos atliekamos nedelsiant pagal indikacijas, išvardytas Skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijų sąraše (2 lentelė). Atliekant skubią endoprotezavimo operaciją, implantuojamas kompensuojamasis standartinis sąnario endoprotezas, skiriamas iš ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų rezervo, arba kompensuojamasis specialusis sąnario endoprotezas ir (ar) kompensuojamieji sąnario endoprotezo komponentai bei priedai, tiekėjo tiesiogiai pristatomi į ASP įstaigą pagal sutartį su VLK.“
3. Papildau 4.4.3 papunkčiu:
„4.4.3. visų lokalizacijų, įvardytų Aprašo 4.2.3 papunktyje, sąnarių endoprotezų komponentus ir priedus, naudojamus visoms Aprašo 4.3 papunktyje įvardytoms operacijoms, kurių metu keičiama operacijos taktika (jei dėl klinikinių aplinkybių negali būti naudojamas standartinis sąnario endoprotezas), atlikti. Šie sąnarių endoprotezų komponentai ir priedai turi būti techniškai suderinami su VLK nupirktų (perkamų) ir pacientams implantuotų sanarių endoprotezų komponentais.“
4. Pakeičiu 12.6 papunktį ir jį išdėstau taip:
5. Papildau 181 punktu:
„181. Visi pranešimai siunčiami apdraustojo prašyme skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą nurodytu korespondencijos adresu. Pasikeitus asmens duomenims (vardui, pavardei, korespondencijos adresui ir kt.), asmuo apie tai privalo informuoti teritorinę ligonių kasą (toliau – TLK), pateikdamas laisvos formos prašymą pakeisti asmens duomenis.“
6. Papildau 182 punktu:
7. Pakeičiu 20 punktą ir jį išdėstau taip:
„20. Jei apdraustasis, gavęs VLK pranešimą apie jo įrašymą į eilę, pageidauja pasirinkti kitą ASP įstaigą, teikiančią sąnarių endoprotezavimo paslaugas, jis turi pateikti TLK laisvos formos prašymą ne vėliau kaip iki:
20.1. VLK sprendimo kompensuoti individualaus endoprotezo įsigijimo išlaidas priėmimo dienos (jei apdraustajam turi būti implantuojamas individualus sąnario endoprotezas);
8. Pakeičiu 22 punktą ir jį išdėstau taip:
„22. TLK, gavusi apdraustojo prašymą įrašyti jį į kitos jo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę, ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio prašymo gavimo dienos įrašo jį į naujai pasirinktos ASP įstaigos eilę pagal jo įtraukimo į anksčiau pasirinktos ASP įstaigos eilę datą. Apdraustajam išsiunčiamas pranešimas apie įtraukimą į eilę kitoje jo pasirinktoje ASP įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas (pranešime nurodoma įtraukimo į šios įstaigos eilę data, registravimo VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje numeris ir apdraustojo eilės numeris).“
9. Pakeičiu 28 punktą ir jį išdėstau taip:
„28. Kompensuojamųjų specialiųjų sąnarių endoprotezų (skirtingų rūšių pagal lokalizaciją sąnarių endoprotezų poreikis skaičiuojamas atskirai) ir kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų komponentų bei priedų, įvardytų Aprašo 4.4 papunktyje, metinis poreikis nustatomas atsižvelgiant į visų ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas, praėjusiais kalendoriniais metais atliktų specialiųjų sąnarių endoprotezų implantavimo operacijų skaičių (skirtingų rūšių pagal lokalizaciją sąnarių endoprotezavimo operacijos skaičiuojamos atskirai) ir panaudotų sąnarių endoprotezų komponentų bei priedų, įvardytų Aprašo 4.4 papunktyje, skaičių.“
10. Pakeičiu 29 punktą ir jį išdėstau taip:
„29. Apdraustiesiems, įrašytiems į kompensuojamojo specialiojo atitinkamos lokalizacijos sąnario endoprotezo ar komponentų revizinei operacijai atlikti skyrimo eilę (tvarkomą VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje), šie sąnarių endoprotezai skiriami eilės tvarka pagal apdraustųjų įrašymo į eilę datą.“
11. Pakeičiu 31.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
12. Pakeičiu 35.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
13. Pakeičiu 40 punktą ir jį išdėstau taip:
„40. Jei apdraustasis iki nustatyto termino nesikreipia į ASP įstaigą dėl sąnario endoprotezavimo operacijos datos suderinimo arba atsisako operuotis, ar nesutinka su siūloma šios operacijos data, ar neatvyksta operuotis numatytu laiku, arba gydytojas ortopedas traumatologas nustato, kad apdraustasis negali būti operuojamas dėl kontraindikacijų, apdraustojo prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą vykdymas automatiškai sustabdomas ne ilgesniam kaip vienų metų laikotarpiui. Šis laikotarpis skaičiuojamas nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos. Apdraustajam skirtą kompensuojamąjį sąnario endoprotezą VLK skiria kitam apdraustajam, įrašytam į eilę toje pačioje ASP įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas.“
14. Pakeičiu 45 punktą ir jį išdėstau taip:
„45. Norėdamas būti pakartotinai įrašytas į pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę pagal ankstesnio įtraukimo į šios įstaigos eilę datą, apdraustasis tiesiogiai arba paštu pateikia TLK laisvos formos prašymą grąžinti jį į pasirinktos ASP įstaigos eilę pagal ankstesnio įtraukimo į šią eilę datą ir pakartotinai skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą (toliau – prašymas grąžinti į eilę).“
15. Pakeičiu 46 punktą ir jį išdėstau taip:
16. Pakeičiu 57 punktą ir jį išdėstau taip:
„57. Norėdamas gauti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, apdraustasis, įtrauktas į ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę, ne vėliau kaip per 90 dienų nuo sąnario endoprotezavimo operacijos dienos VLK turi pateikti:
57.1. užpildytą Prašymo kompensuoti sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas formą (4 priedas), kurioje turi būti nurodyta apdraustojo asmeninė sąskaita banke;
17. Pakeičiu 61 punktą ir jį išdėstau taip:
„61. Apdraustajam mokamos kompensacijos už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą dydis atitinka mažiausią VLK perkamo standartinio atitinkamos lokalizacijos ir tvirtinimo prie kaulo būdo sąnario endoprotezo ir jo priedų kainą tuo metu, kai apdraustajam buvo atliekama sąnario endoprotezavimo operacija. Kompensacijos už savo lėšomis įsigytą mišraus tvirtinimo klubo sąnario endoprotezą dydis atitinka kompensacijos, mokamos už cementinio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezą, ir kompensacijos, mokamos už mechaninio tvirtinimo klubo sąnario endoprotezą, vidurkį. Apdraustajam skiriama kompensacija negali viršyti jo išlaidų sąnario endoprotezui įsigyti. Už savo lėšomis įsigytus mechaninio ar mišraus tvirtinimo klubo sąnarių endoprotezus nustatyto dydžio kompensacija mokama tik tiems apdraustiesiems, kurie į eilę įtraukiami iki jiems sukanka 65 metai. Apdraustiesiems, kurie buvo įtraukti į eilę sukakus 65 metams ir vėliau, kompensacijos už savo lėšomis įsigytą klubo sąnario endoprotezą dydis, nepriklausomai nuo endoprotezo tvirtinimo prie kaulo būdo, atitinka nustatytą kompensacijos už savo lėšomis įsigytą cementinio tvirtinimo į klubo sąnario endoprotezą dydį.“
18. Pakeičiu 64 punktą ir jį išdėstau taip:
„64. Apdraustajam pageidaujant, kad jam skirta kompensacija būtų pervesta į kito asmens banko sąskaitą, VLK turi būti pateikta:
19. Pakeičiu 66 punktą ir jį išdėstau taip:
„66. Jei asmuo miršta nesulaukęs kompensacijos už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, teisę į kompensaciją Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgyja jo paveldėtojas (-ai). Norėdamas (-i) gauti kompensaciją, jis (jie) per 90 dienų nuo palikimo priėmimo dienos VLK turi pateikti:
66.1. paveldėtojo (-ų) prašymą (-us), kuriame (-iuose) nurodomi asmens duomenys (vardas, pavardė, asmens kodas, banko sąskaitos, į kurią prašoma pervesti kompensaciją, numeris);
20. Pakeičiu 70.3 papunktį ir jį išdėstau taip:
„70.3. jei implantuojamas specialusis sąnario endoprotezas arba sąnario endoprotezo komponentas ir priedas, įvardytas Aprašo 4.4.2 ir 4.4.3 papunkčiuose, pažymoje apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją nurodomi Aprašo 70.1 papunktyje išvardyti duomenys ir tiekėjo išrašytos PVM sąskaitos faktūros duomenys;“.