ASMENS SU NEGALIA TEISIŲ APSAUGOS AGENTŪROS
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL KREIPIMOSI Į TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGAS TEIKIANČIAS ĮSTAIGAS IR NEPRIKLAUSOMŲ EKSPERTŲ IR KITŲ SPECIALISTŲ PASITELKIMO IR APMOKĖJIMO UŽ ŠIAS PASLAUGAS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2024 m. liepos 18 d. Nr. V-155

Vilnius

Vadovaudamasi Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. A1-340 „Dėl Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 11.3 ir 16.3 papunkčiais:

1. T v i r t i n u Kreipimosi į tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas ir nepriklausomų ekspertų ir kitų specialistų pasitelkimo ir apmokėjimo už šias paslaugas tvarkos aprašą (pridedama).

2. Į p a r e i g o j u Teisės ir personalo skyrių šį įsakymą paskelbti Teisės aktų registre.

Direktorė Eglė Čaplikienė

PATVIRTINTA

Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos direktoriaus 2024 m. liepos 18 d. įsakymu Nr. V-155

KREIPIMOSI Į TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGAS TEIKIANČIAS ĮSTAIGAS IR NEPRIKLAUSOMŲ EKSPERTŲ IR KITŲ SPECIALISTŲ PASITELKIMO IR APMOKĖJIMO UŽ ŠIAS PASLAUGAS TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Kreipimosi į tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas ir nepriklausomų ekspertų ir kitų specialistų pasitelkimo ir apmokėjimo už šias paslaugas tvarkos
aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) reglamentuoja Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Agentūra) kreipimosi į tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas (toliau – tretinio lygio ASPPTĮ) dėl papildomo asmenų sveikatos ištyrimo ir nepriklausomų ekspertų ir kitų specialistų (toliau – ekspertai ir kiti specialistai), turinčių atitinkamą kompetenciją ir galinčių pateikti išvadas neįgalumo lygio, dalyvumo lygio (toliau – negalios), individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos (toliau – IPTIK) poreikio, kitų su asmens negalia susijusių poreikių vertinimo klausimais, pasitelkimo ir apmokėjimo už šias paslaugas tvarką.

2. Šis Tvarkos aprašas taikomas tais atvejais, kai įvertinta ir išnaudota Agentūrai teisės aktų tvarka nustatyta teisė kreiptis į asmens sveikatos priežiūros įstaigas dėl papildomų dokumentų (duomenų) pateikimo, kai gauti medicininiai ar kiti dokumentai yra neišsamūs arba jų nepakanka. Ekspertai gali būti pasitelkiami tik tuo atveju, kai Agentūros direktoriaus įgaliotas valstybės tarnautojas atlieka pakartotinį asmens negalios vertinimą.

3. Agentūra, siųsdama asmenis į tretinio lygio ASPPTĮ dėl papildomo sveikatos ištyrimo ir pasitelkdama ekspertus ir kitus specialistus, vadovaujasi Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. A1-78/V-179 „Dėl Dalyvumo lygio nustatymo kriterijų ir tvarkos aprašo patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. kovo 23 d. įsakymu Nr. V-188/A1-84/ISAK-487 „Dėl Neįgalumo lygio nustatymo kriterijų ir tvarkos aprašo patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. A1-765/V-1530 „Dėl Individualios pagalbos teikimo, lengvojo automobilio ar jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijų poreikių nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos įstatymais, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro įsakymais, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais, Agentūros nuostatais ir šiuo Tvarkos aprašu.

4. Tvarkos apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos asmens su negalia teisių apsaugos pagrindų įstatyme, kituose Lietuvos Respublikos įstatymuose ir teisės aktuose vartojamas sąvokas.

5. Agentūra Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka teikia informaciją, keičiasi ja ir bendradarbiauja su sveikatos priežiūros įstaigomis.

II SKYRIUS

KREIPIMASIS Į TRETINIO LYGIO ASPPTĮ

6. Agentūra, siekdama priimti teisingą ir objektyvų sprendimą, gali kreiptis į tretinio lygio ASPPTĮ, esant bent vienai iš šių sąlygų:

6.1. kai kyla prieštaravimų tarp Agentūrai asmens negalios ar su ja susijusių poreikių vertinimui atlikti pateiktų medicininių ar kitų papildomai gautų dokumentų;

6.2. kai pateiktuose medicininiuose ar kituose dokumentuose nėra prieštaravimų, bet stebima asmens sveikatos būklė neatitinka aprašytosios siuntime į Agentūrą;

6.3. kitais atvejais, kai toks kreipimasis yra būtinas priimti teisingą ir objektyvų sprendimą.

7. Agentūros teritorinio skyriaus ar Agentūros Sprendimų kontrolės skyriaus vedėjas, įvertinęs būtinumą kreiptis į tretinio lygio ASPPTĮ dėl papildomo asmenų sveikatos ištyrimo, per 3 darbo dienas nuo dokumentų gavimo dienos pateikia Agentūros direktoriui ar jo įgaliotam asmeniui Agentūros dokumentų valdymo sistemos priemonėmis, tarnybinį pranešimą leisti kreiptis į tretinio lygio ASPPTĮ.

8. Parengti Agentūros teritorinių skyrių tarnybiniai pranešimai turi būti suderinti Agentūros dokumentų valdymo sistemos priemonėmis su Agentūros direktoriaus pavaduotoju pagal administravimo sritį, o Agentūros Sprendimų kontrolės skyriaus tarnybiniai pranešimai – su Agentūros vyriausiuoju patarėju, ne vėliau kaip per 3 darbo dienas.

9. Tarnybiniame pranešime būtina nurodyti kreipimosi į tretinio lygio ASPPTĮ tikslą, faktines aplinkybes, neatitikimus ar prieštaravimus keliančius duomenis, kuriuos būtina patikslinti tyrimo metu.

10. Gavęs leidimą kreiptis į tretinio lygio ASPPTĮ, Agentūros teritorinio skyriaus vedėjas ar Agentūros Sprendimų kontrolės skyriaus vedėjas, per 3 darbo dienas parengia kreipimosi dėl konsultacijos ar papildomo asmens sveikatos ištyrimo (1 priedas) projektą ir pateikia Agentūros direktoriui ar jo įgaliotam asmeniui Agentūros dokumentų valdymo sistemos priemonėmis pasirašyti. Asmenys dėl papildomo sveikatos ištyrimo siunčiami Agentūros ir ASPPTĮ sudarytoje paslaugų teikimo sutartyje numatytomis sąlygomis ir tvarka.

11. Apie priimtą sprendimą siųsti papildomai išsitirti sveikatą asmuo raštu informuojamas ne vėliau kaip per 3 darbo dienas.

12. Asmeniui neatvykus papildomai išsitirti į tretinio lygio ASPPTĮ, asmens negalia, IPTIK poreikis ar kiti su asmens negalia susiję poreikiai toliau nevertinami.

13. Kreipimaisi į tretinio lygio ASPPTĮ registruojami dokumentų valdymo bendrosios informacinės sistemos DBSIS Kreipimųsi į tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas registre ir saugomi suderintame ir patvirtintame dokumentacijos plane nustatytą terminą.

14. Už tretinio lygio ASPPTĮ suteiktas paslaugas Agentūra apmoka iš einamiesiems metams Agentūrai skirtų valstybės biudžeto asignavimų.

III SKYRIUS

EKSPERTŲ IR KITŲ SPECIALISTŲ PASITELKIMAS

15. Ekspertai ir kiti specialistai pasitelkiami šio Tvarkos aprašo 6.1-6.3 papunkčiuose nustatytais atvejais, kai pakartotinio asmens negalios, IPTIK poreikio ar kitų su asmens negalia susijusių poreikių vertinimo metu netikslinga kreiptis į tretinio lygio ASPPTĮ arba iš tretinio lygio ASPPTĮ gautų duomenų nepakanka priimti teisingam ir objektyviam sprendimui.

16. Pasitelkiami ekspertai ir kiti specialistai privalo turėti atitinkamą kompetenciją išvadai pateikti.

17. Norėdamas pasinaudoti Agentūrai suteikta teise pasitelkti nepriklausomus ekspertus ar kitus specialistus, Agentūros Sprendimų kontrolės skyrius, suderinęs su Agentūros vyriausiuoju patarėju, tarnybiniu pranešimu kreipiasi į Agentūros direktorių dėl leidimo pasitelkti ekspertą ar kitą specialistą dėl išvados pateikimo.

18. Tarnybiniame pranešime būtina nurodyti faktines bylos aplinkybes, neatitikimus ar prieštaravimus keliančius duomenis, kuriuos būtina patikslinti, ir suformuluoti tikslius klausimus, į kuriuos išvadoje Agentūrai turėtų atsakyti ekspertas ar kitas specialistas.

19. Agentūros direktoriaus įgaliotas valstybės tarnautojas, gavęs leidimą pasitelkti ekspertą ar kitą specialistą, per 3 darbo dienas inicijuoja paslaugų pirkimą teisės aktų nustatyta tvarka. Sutartis dėl konsultacijų (2 priedas) su ekspertu ar kitu specialistu pasirašoma prieš pateikiant jam informaciją apie asmenį, kurio negaliai, IPTIK ar kitiems su asmens negalia susijusiems poreikiams vertinti yra pasitelkiamas.

20. Konkretūs klausimai, suformuluoti Agentūros direktoriaus įgalioto valstybės tarnautojo tarnybiniame pranešime, raštu pateikiami ekspertui ar kitam specialistui, esant poreikiui, kartu pateikiant asmens bylos ar kitus dokumentus. Pastarasis pagal savo kompetenciją atsakymus pateikia eksperto ar kito specialisto išvadoje.

21. Eksperto ar kito specialisto pateikta išvada saugoma asmens, kurio negalią vertinant buvo pasitelktas ekspertas ar kitas specialistas, dokumentų byloje.

IV SKYRIUS

APMOKĖJIMO TVARKA

22. Už tretinio lygio ASPPTĮ, ekspertų ar kitų specialistų suteiktas paslaugas apmokama sutartyse numatyta tvarka iš einamiesiems metams Agentūrai skiriamų valstybės biudžeto asignavimų.

23. Visi kreipimaisi į tretinio lygio ASPPTĮ dėl papildomo asmenų sveikatos ištyrimo ir ekspertų ar kitų specialistų pasitelkimo turi būti suderinti su Agentūros Išteklių valdymo skyriumi.

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

24. Kreipiantis į tretinio lygio ASPPTĮ ar pasitelkiant nepriklausomus ekspertus ar kitus specialistus, nurodomas dokumentų ar išvados pateikimo terminas. Tais atvejais, kai iš tretinio lygio ASPPTĮ ar ekspertų ar kitų specialistų gaunamas motyvuotas atsakymas, kuriame nurodyta, kad dėl objektyvių aplinkybių reikiami dokumentai negali būti pateikti per nurodytą terminą, Agentūros direktorius ar jo įgaliotas asmuo gali papildomų dokumentų laukimo terminą pratęsti iki ASPPTĮ, ekspertų ar kitų specialistų nurodyto termino pabaigos.

25. Esant prieštaravimų tarp asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurios gydytojas išdavė siuntimą į Agentūrą, pateiktos medicininės informacijos ir medicininės informacijos, gautos iš tretinio lygio ASPPTĮ, eksperto ar kito specialisto išvados, pirmenybė teikiama informacijai, gautai šio Tvarkos aprašo nustatyta tvarka.

26. Už kreipimosi į tretinio lygio ASPPTĮ dėl papildomo asmenų sveikatos ištyrimo ir ekspertų ar kitų specialistų pasitelkimo organizavimą atsakingas Agentūros direktoriaus įgaliotas valstybės tarnautojas.

27. Už kreipimosi į tretinio lygio ASPPTĮ dėl papildomo asmenų sveikatos ištyrimo ir ekspertų ar kitų specialistų paslaugų apmokėjimo organizavimą atsakingas Agentūros Išteklių valdymo skyrius.

28. Tvarkos aprašas turi būti keičiamas ar papildomas pasikeitus Lietuvos Respublikos įstatymams ar kitiems teisės aktams.

Kreipimosi į tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros

paslaugas teikiančias įstaigas ir nepriklausomų

ekspertų ir kitų specialistų pasitelkimo ir apmokėjimo

už šias paslaugas tvarkos aprašo

1 priedas

ASMENS SU NEGALIA TEISIŲ APSAUGOS AGENTŪRA PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS

________________________________ 20 - - Nr.

(nurodomas gavėjas)

KREIPIMASIS DĖL KONSULTACIJOS AR PAPILDOMO ASMENS SVEIKATOS IŠTYRIMO

Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, vadovaudamasi Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. A1-340 „Dėl Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 11.3 papunkčiu, atlikdama ____________________

___________________, gim. ____________, gyvenančio (-ios) ______________________

(asmens vardas, pavardė) (gimimo data) (gyvenamoji vieta)

neįgalumo lygio / dalyvumo lygio / individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikio / ___________________________________________ vertinimą,

(nurodomas kitas su asmens negalia susijęs vertinimas)

prašo _______________________ konsultacijos ir (ar) papildomo asmens sveikatos ištyrimo

(gydytojo specialybė)

( __________________________________________ ) iki 20__-__-__, kadangi

(tyrimo, kurį prašoma atlikti asmeniui, pavadinimas) (nurodomas terminas)

(pateikiamas pagrindimas, kilę klausimai)

PRIDEDAMA:

1. ________________________________________________________________, _________;

2. ________________________________________________________________, _________.

(nurodomi pridedami asmens bylos ar kiti dokumentai) (lapų skaičius)

Direktorius

(parašas) (vardas ir pavardė)

(duomenų rekvizitas)

______________

Kreipimosi į tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros

paslaugas teikiančias įstaigas ir nepriklausomų

ekspertų ir kitų specialistų pasitelkimo ir apmokėjimo

už šias paslaugas tvarkos aprašo

2 priedas

KONSULTACIJOS PASLAUGŲ SUTARTIS

20__m. d. Nr. __

(data)

Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, atstovaujama ______________________________, veikiančios pagal

(pareigos, vardas, pavardė)

________________________________________, toliau vadinama Agentūra arba užsakovu, ir

(įrašyti)

____________________, asmens kodas______________ gyv. __________________________,

(vardas, pavardė)

toliau vadinama (-s) konsultantu, toliau kiekvienas atskirai vadinamas Šalimi, o kartu – Šalimis, sudarėme šią konsultavimo paslaugų sutartį (toliau – sutartis):

1. Sutarties objektas ir sutarties kaina:

1.1. Sutarties objektas – konsultavimo paslaugos, kurias užsakovo užsakymu suteikia konsultantas ir pateikia nepriklausomo eksperto ar kito specialisto išvadą apie asmens sveikatos būklę (toliau – išvada).

1.2. Konsultacijos įkainis – EUR (kaina žodžiais) už valandą. Į kainą įeina visos išlaidos ir visi mokesčiai.

2. Užsakovo įsipareigojimai:

2.1. Pateikti konsultantui Agentūros asmens negalios vertinimo dokumentų bylą ir papildomus medicininius dokumentus, reikalingus išvadai (1 priedas) parengti.

2.2. Priimti konsultanto pateiktą tinkamai parengtą išvadą ir pasirašyti paslaugų perdavimo-priėmimo aktą (2 priedas).

2.3. Atsiskaityti su konsultantu už suteiktas paslaugas per 30 dienų nuo išvados ir paslaugų perdavimo-priėmimo akto pateikimo užsakovui dienos pavedimu į konsultanto rekvizituose nurodytą sąskaitą.

3. Konsultanto įsipareigojimai:

3.1. Priimti užsakovo pateiktą Agentūros asmens negalios vertinimo dokumentų bylą ir papildomus medicininius dokumentus.

3.2. Išanalizuoti 3.1 papunktyje nurodytus dokumentus, esant reikalui apžiūrėti asmenį ir ne vėliau kaip per dienų po dokumentų gavimo užsakovui pateikti išvadą.

3.3. Pateikti užsakovui užpildytą paslaugų perdavimo-priėmimo aktą, kuriame nurodyta suteiktų paslaugų apimtis (valandomis).

3.4. Grąžinti iš užsakovo gautus dokumentus.

3.5. Sumokėti visus teisės aktuose nustatytus mokesčius, susijusius su pajamomis, gaunamomis pagal šią sutartį.

3.6. Patvirtinti, kad turi reikiamą kvalifikaciją konsultavimo paslaugoms pagal šią sutartį teikti.

4. Sutarties galiojimas ir šalių atsakomybė:

4.1. Ši sutartis įsigalioja nuo jos pasirašymo dienos ir galioja tol, kol šalys iki galo įvykdo įsipareigojimus arba papildomu susitarimu nutraukia sutartį. Sutartis gali būti nutraukta abipusiu susitarimu arba vienašališkai, perspėjus kitą sutarties šalį prieš 10 (dešimt) darbo dienų raštu.

4.2. Šalys imasi visų tinkamų priemonių, kad tinkamai įvykdytų šioje sutartyje numatytus susitarimus ir įsipareigojimus.

4.3. Užsakovas turi teisę vienašališkai nutraukti sutartį, apie tai pranešęs konsultantui raštu prieš 10 (dešimt) darbo dienų. Šiuo atveju užsakovas privalo sumokėti konsultantui kainos dalį, proporcingą suteiktoms paslaugoms ir atlyginti kitas protingas išlaidas, kurias konsultantas norėdamas įvykdyti sutartį, padarė iki pranešimo apie sutarties nutraukimą gavimo iš užsakovo momento.

4.4. Konsultantas turi teisę vienašališkai nutraukti sutartį tik dėl svarbių priežasčių, apie tai pranešęs užsakovui raštu prieš 10 (dešimt) darbo dienų. Šiuo atveju konsultantas privalo visiškai atlyginti užsakovo patirtus nuostolius.

4.5. Užsakovas, įspėjęs konsultantą ne vėliau kaip prieš 10 (dešimt) darbo dienų, turi teisę nutraukti sutartį vienašališkai šiais atvejais:

4.5.1. jeigu konsultantas nevykdo esminių sutartinių įsipareigojimų;

4.5.2. jeigu konsultantas perleidžia sutartį vykdyti tretiesiems asmenims be raštiško užsakovo sutikimo;

4.6. Vykdydamos šią sutartį, šalys vadovaujasi Lietuvos Respublikos įstatymais, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, kitais teisės aktais ir šios sutarties sąlygomis.

4.7. Šalys, nevykdančios sutarties sąlygų, atsako Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

4.8. Atleidimas nuo atsakomybės esant nenugalimos jėgos (force majeure) aplinkybėms nustatomas vadovaujantis Lietuvos Respublikos teisės aktais.

5. Baigiamosios nuostatos:

5.1. Šalys įsipareigoja tarpusavio santykiuose laikytis konfidencialumo, t. y. neatskleisti raštu, žodžiu ar kitaip tretiesiems asmenims jokios informacijos, su kuria susipažino bendradarbiaudamos šios sutarties pagrindu, išskyrus įstatymų numatytus atvejus.

5.2. Konsultantas, prieš pradėdamas vykdyti sutartį, pasirašo Nešališkumo deklaraciją ir konfidencialumo pasižadėjimą (3 priedas).

5.3. Sutarties priedai:

5.3.1. 1 priedas – „Nepriklausomo eksperto ar kito specialisto išvada apie asmens sveikatos būklę“;

5.3.2. 2 priedas – „Paslaugų perdavimo-priėmimo aktas“;

5.3.3. 3 priedas – „Nešališkumo deklaracija ir konfidencialumo pasižadėjimas“.

5.4. Sutartis sudaryta dviem tapačiais egzemplioriais – po vieną užsakovui ir konsultantui.

5.5. Tarpusavio ginčus šalys sprendžia derybų būdu, nepasiekus susitarimo – Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

6. Šalių rekvizitai:

UŽSAKOVAS KONSULTANTAS

(Agentūros duomenys) (konsultanto duomenys)

_______________

20 ___ m. ___________ d.

Konsultacijos paslaugų sutarties Nr.

1 priedas

NEPRIKLAUSOMO EKSPERTO AR KITO SPECIALISTO IŠVADA APIE ASMENS SVEIKATOS BŪKLĘ

20__ m. d.

(data)

Išvadą pateikusio nepriklausomo eksperto ar kito specialisto duomenys:

Vardas, pavardė: Specialybė: Mokslinis laipsnis:

Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos byla Nr. -----

Papildomi dokumentai (jeigu buvo pateikti):

Asmuo apžiūrėtas, neapžiūrėtas (nereikalingą išbraukti)

Apžiūros vieta:

Apžiūros data ir laikas: ______________________________________________________________

Aprašomoji dalis (organizmo funkcinės būklės įvertinimas):

Pagrindinė diagnozė (įrašomas sunkiausias organizmo funkcinis sutrikimas) ir gretutinės diagnozės:

Išvada:

Rekomendacijos:

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

_____________

20___ m. ______________ d.

Konsultacijos paslaugų

sutarties Nr.

2 priedas

(Paslaugų perdavimo-priėmimo akto forma)

PASLAUGŲ PERDAVIMO-PRIĖMIMO AKTAS

20__ m. d.

(data)

________________

(sudarymo vieta)

Išvadą pateikusio nepriklausomo eksperto ar kito specialisto duomenys:

Vardas, pavardė:

Adresas:

Specialybė:

Mokslinis laipsnis:

teikia išvadą (-as) Asmens su negalia teisių apsaugos agentūros prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos byloje (-se) Nr. pagal 20_m. d. sutartį

(vardas, pavardė)

dėl konsultacijos Nr. ____.

Paslaugos buvo teikiamos _______ val.

Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos patvirtina, kad paslaugos suteiktos tinkamai.

Išvadą pateikė

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Išvadą priėmė

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

______________

20 m. d.

Konsultacijos paslaugų

sutarties Nr.

3 priedas

________________________

(vardas, pavardė, gim. data)

NEŠALIŠKUMO DEKLARACIJA IR KONFIDENCIALUMO PASIŽADĖJIMAS

20__ m. d.

(data)

________________

(sudarymo vieta)

Aš, , veikdamas pagal 20_m. d. Sutartį dėl konsultacijos Nr. (toliau – sutartis), sudarytą su Asmens su negalia teisių apsaugos agentūra prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Agentūra) pasižadu:

1. būti nešališkas, vadovautis įstatymų viršenybės, lygiateisiškumo, lojalumo, politinio neutralumo, skaidrumo, atsakomybės už priimtus sprendimus principais, nustatytais Lietuvos Respublikos teisės aktuose, taip pat profesinės etikos ir kitais visuotinai priimtais etikos principais;

2. raštu informuoti Agentūrą apie esamą ar galimą interesų konfliktą, jei paaiškėja, kad:

2.1. su teikiama konsultacija susiję asmenys (asmuo, dėl kurio teikiama konsultacija, ar asmenys, kurie anksčiau konsultavo ar tyrė asmenį, dėl kurio teikiama konsultacija), iš kurių aš ar man artimi asmenys gauna bet kurios rūšies pajamų, ar yra kitos priežastys, dėl kurių gali kilti interesų konfliktas;

2.2. dėl bet kokių kitų aplinkybių negaliu laikytis 1 punkte nurodytų principų;

3. savo ar kitų asmenų interesų naudai nesinaudoti ir neleisti naudotis informacija, kurią įgijau vykdydamas sutartį, kitokia tvarka ir mastu, nei nustato Lietuvos Respublikos teisės aktai;

4. užtikrinti asmens duomenų ir kitų duomenų, gautų vykdant sutartį, konfidencialumą ir naudoti juos tik vykdant sutartį bei šių duomenų neatskleisti tretiesiems asmenims be Agentūros sutikimo, išskyrus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus atvejus;

5. man patikėtus dokumentus saugoti tokiu būdu, kad tretieji asmenys neturėtų galimybės su jais susipažinti ar pasinaudoti, nepasilikti jokių man pateiktų dokumentų kopijų.

Žinau, kad kilus šališkumo ar interesų konflikto grėsmei, sutartis su manimi gali būti nutraukta.

Žinau, jog pažeidus sutartyje numatytus įsipareigojimus ir dėl to atsiradus žalai Agentūrai ar asmeniui, dėl kurio teikiama konsultacija, galiu būti patrauktas atsakomybėn teisės aktų nustatyta tvarka.

Man išaiškinta, kad artimi asmenys yra: mano sutuoktinis, sugyventinis ar partneris, kai partnerystė įregistruota įstatymų nustatyta tvarka, tėvai (įtėviai), broliai (įbroliai), seserys (įseserės) ir jų vaikai (įvaikiai), mano seneliai, vaikai (įvaikiai), vaikaičiai ir jų sutuoktiniai, sugyventiniai, partneriai, taip pat mano sutuoktinio, sugyventinio ar partnerio tėvai (įtėviai), broliai (įbroliai), seserys (įseserės) ir jų vaikai (įvaikiai), seneliai, vaikai (įvaikiai), vaikaičiai ir jų sutuoktiniai, sugyventiniai, partneriai.

Man išaiškinta, kad vykdant šią sutartį, interesų konfliktu laikomas mano (ar man artimo asmens) bet koks asmeninis suinteresuotumas (t. y. moralinė skola, moralinis įsipareigojimas, turtinė ar neturtinė nauda arba kitas panašaus pobūdžio interesas), galintis turėti įtakos sutarties vykdymui ir (ar) teikiamos išvados objektyvumui.

(parašas) (vardas, pavardė)

________________