ŠALČININKŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA

SPRENDIMAS

DĖL DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ ŠALČININKŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠO patvirtinimo

2015 m. lapkričio 26 d. Nr. T-251

Šalčininkai

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsnio 8 punktu, Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 2 skirsnio 6 straipsnio 18 punktu, remdamasi Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtinto Tvarkos aprašo 5 ir 39 punktais, Šalčininkų rajono savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:

1. P a t v i r t i n t i Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Šalčininkų rajono savivaldybės biudžeto tvarkos aprašą (pridedama).

2. P r i p a ž i n t i netekusiu galios Šalčininkų rajono savivaldybės tarybos 2009 m. kovo 31 d. patvirtintą sprendimą Nr. T-775 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų, kompensuojamų iš Šalčininkų rajono savivaldybės biudžeto lėšų, teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

Savivaldybės meras                                                                                                     Zdzislav Palevič

PATVIRTINTA

Šalčininkų rajono

savivaldybės tarybos

2015 m. lapkričio 26 d.

sprendimu Nr. T-251

DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ ŠALČININKŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Šalčininkų rajono savivaldybės (toliau – Savivaldybės) biudžeto tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja asmenų, turinčių teisę gauti dantų protezavimo paslaugas, įrašymą į sąrašus, šių paslaugų teikimo tvarką, sutarčių dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu sudarymo, taip pat lėšų šioms išlaidoms kompensuoti skyrimo, apskaitos bei atskaitomybės tvarką.

2. Šis Aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu bei Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – PSDF) tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugsėjo 11 d. įsakymo Nr. V-743 redakcija.

3. Savivaldybės taryba kiekvienais metais numato lėšas finansuoti dantų protezavimo paslaugas savivaldybės gyventojams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu ir deklaravusiems gyvenamąją vietą savivaldybėje bei įrašytiems į Vilniaus teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) administruojamą sąrašą.

4. Dantų protezavimo paslaugas, kurių išlaidos kompensuojamos iš Savivaldybės biudžeto, teikia įstaiga, su kuria Savivaldybės administracija yra sudariusi dantų protezavimo išlaidų kompensavimo sutartį (toliau – Sutartis).

II. ASMENYS, TURINTYS TEISĘ GAUTI KOMPENSUOJAMAS DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS

5. Teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš Savivaldybės biudžeto, turi Savivaldybės gyventojai, apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu, turintys teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš PSDF biudžeto, pagal LR sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugsėjo 11 d. įsakymu Nr. V-743 patvirtintą Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašą:

5.1. asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius, nustatytas Lietuvos Respublikos valstybinių socialinio draudimo pensijų įstatymo;

5.2. asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo  nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;

5.3. vaikai, nurodyti Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo 2 straipsnyje (toliau vaikai arba vaikas).

6. Iš Savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 5.1–5.3 punktuose išvardytiems asmenims (toliau – asmenys arba asmuo), kurių burnos ertmė sanuota bei paruošta dantims protezuoti.

7. Iš Savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 5.1–5.2 punktuose išvardytiems asmenims:

7.1. kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties;

7.2. kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio);

7.3. kurių bedantis apatinis žandikaulis 4, 5, 6 dantų srityje yra mažesnio nei 12 mm storio.

8. Asmenų įtraukimą į laukiančiųjų kompensuojamų dantų protezavimo sąrašą vykdo, pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų kompensuojamo dantų protezavimo sąrašą asmeniui išsiunčia TLK. Šis sąrašas yra tęstinis ir sudaromas atsižvelgiant į vienintelį kriterijų – registravimo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos sąraše datą.

9. TLK raštu informuoja asmenis (arba jų atstovus) apie galimybę gauti dantų protezavimo paslaugas Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašo nustatyta tvarka.

III. TURINČIŲ TEISĘ GAUTI DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS ASMENŲ ĮRAŠYMO Į SĄRAŠUS TVARKA

10. Asmuo, pageidaujantis gauti dantų protezavimo paslaugas iš Savivaldybės biudžeto, kreipiasi į Šalčininkų rajono savivaldybės asmens sveikatos priežiūros įstaigą (ASPĮ), prie kurios jis yra prisirašęs, odontologą arba į bet kurios kitos sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas, odontologą.

11. Gydytojas odontologas nustatęs, kad asmuo turi teisę į kompensuojamą iš PSDF biudžeto dantų protezavimą ir atitinka indikacijas, sudaro burnos priežiūros bei gydymo planą, su kuriuo asmuo supažindinamas. Gydytojas odontologas išvadą dėl dantų protezavimo reikiamumo pateikia asmeniui medicininių dokumentų išraše (forma Nr. 027/a) ir, nustatęs, kad asmuo gali atitikti Aprašo 7.3. punkte nustatytus reikalavimus, siunčia į tretinio lygio odontologines paslaugas teikiančią įstaigą gydytojų konsiliumui (toliau odontologų konsiliumas). Odontologų konsiliumas pateikia asmeniui išvadą dėl dantų protezavimo reikiamumo medicininių dokumentų išraše (forma Nr. 027/a).

12. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo reikiamumas (arba jo atstovas), užpildo Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos apraše nustatytos formos prašymą įrašyti į asmenų, kurie laukia dantų protezavimo, sąrašą, kuriame nurodo asmens deklaruotą gyvenamąją vietą.

13. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo reikiamumas (arba jo atstovas), pateikia ASPĮ, prie kurios yra prisirašęs:

13.1. Aprašo 12 punkte nurodytą prašymą;

13.2. asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;

13.3. dokumentą, įrodantį teisę gauti dantų protezavimo paslaugas;

13.4. gydytojo odontologo arba (Apraše numatyta tvarka) odontologų konsiliumo išvadą dėl dantų protezavimo reikiamumo (forma Nr. 027/a).

14. Asmenų įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo eilę vykdo, pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą asmeniui išsiunčia Teritorinė ligonių kasa Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašo nustatyta tvarka.

IV. DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA

15. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos iš Savivaldybės biudžeto asmenims pagal faktines dantų protezavimo išlaidas, bet ne daugiau kaip:

15.1. Aprašo 5.1–5.2 punktuose išvardytiems asmenims šio Aprašo 7.1–7.2 punktuose
numatytais atvejais – iki 376,51 balo (balo vertę nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras);

15.2. Aprašo 5.1–5.2 punktuose išvardytiems asmenims šio Aprašo 7.3 punkte numatytu atveju – iki 1158,48 balo (balo vertę nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras);

15.3. Aprašo 5.3 punkte išvardytiems asmenims – iki 1158,48 balo (balo vertę nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras).

16.  Dantų protezavimo paslaugos kompensuojamos tik visiškai baigus dantų protezavimą.

17. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos vadovaujantis
Savivaldybės administracijos ir Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigos sudaryta Sutartimi, kurią Savivaldybės administracija sudaro su Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaiga, turinčia licenciją verstis asmens sveikatos priežiūros veikla bei teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) ir (ar) burnos priežiūros paslaugas (toliau – licencija) ir teikiančiomis dantų protezavimo paslaugas savivaldybės teritorijoje bei yra sudariusios sutartį su TLK dėl šių paslaugų išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto. Sveikatos priežiūros įstaiga pateikia Savivaldybės administracijai prašymą sudaryti Sutartį bei licencijos ir sutarties su TLK kopijas.

18. Sutartis sudaroma vadovaujantis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso normomis, Sveikatos draudimo įstatymu, Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu bei kitais teisės aktais.

19. Sutartyje, be kitų sąlygų, turi būti numatytas sveikatos priežiūros įstaigos įsipareigojimas informuoti asmenis apie teikiamas dantų protezavimo paslaugas, jų kompensavimo iš Savivaldybės biudžeto tvarką ir galimybę jomis pasinaudoti. Sveikatos priežiūros įstaiga turi sudaryti sąlygas asmenims arba jų atstovams susipažinti su Aprašu.

20. Sutartyje turi būti numatytas Savivaldybės administracijos įsipareigojimas kompensuoti dantų protezavimo paslaugų faktines išlaidas, neviršijančias vieno iš bazinių dydžių, nurodytų Aprašo 15.1–15.3 punktuose.

V. LĖŠŲ DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKA

21. Savivaldybės taryba, vadovaudamasi Vietos savivaldos įstatymu, Sveikatos sistemos įstatymu bei kitais teisės aktais, numato Savivaldybės biudžeto lėšas dantų protezavimo paslaugų Šalčininkų savivaldybės gyventojams išlaidoms kompensuoti.

22. Sveikatos priežiūros įstaiga Sutartyje Savivaldybės administracijos nustatyta tvarka iki kiekvieno mėnesio 10 dienos pateikia  Savivaldybės administracijai suteiktų kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų ataskaitas už praėjusį mėnesį, kuriose turi būti išvardytos asmenims suteiktos kompensuojamų dantų protezavimo paslaugos ir nurodytos sveikatos priežiūros įstaigos nustatytos šių paslaugų kainos (1 priedas). Kartu su šia ataskaita sveikatos priežiūros įstaiga pateikia sąskaitą, kurioje turi būti nurodyti asmenų vardai, pavardės, asmens kodai, bendra suteiktų dantų protezavimo paslaugų kaina ir iš Savivaldybės biudžeto savivaldybės gyventojams kompensuojamų išlaidų suma.

23. Savivaldybė sveikatos priežiūros įstaigai dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidų kompensacijas, priklausančias asmenims, perveda į šios įstaigos sąskaitą pagal pateiktas suteiktų kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų ataskaitas.

VI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

24. Dantų protezavimo išlaidos kompensuojamos iš Savivaldybės biudžeto tik toje sveikatos priežiūros įstaigoje dantų protezavimo paslaugas gavusiems asmenims, su kuria Savivaldybės administracija yra sudariusi Sutartį.

25. TLK atsako už asmenų įtraukimą į laukiančiųjų kompensuojamų dantų protezavimo sąrašą.

26. Už kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų teikimą ir tinkamą lėšų panaudojimą atsako sveikatos priežiūros įstaiga, su kuria Savivaldybės administracija yra sudariusi Sutartį.

_____________________________

Dantų protezavimo paslaugų

teikimo ir išlaidų kompensavimo

iš Šalčininkų rajono savivaldybės

biudžeto tvarkos aprašo priedas

Suteiktų dantų protezavimo paslaugų ataskaitos forma

___________________________________

(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)

20___ m. _______________ mėnesį

SUTEIKTŲ  DANTŲ  PROTEZAVIMO  PASLAUGŲ

ATASKAITA

____________ Nr. ______

(data)

______________________

(sudarymo vieta)

Eilės Nr.	*Teritorinės ligonių kasos sąrašo Nr.	Asmens kodas	Asmens vardas, pavardė	Paslaugos atlikimo data	Iš Savivaldybės biudžeto kompensuojama išlaidų suma	Visa suteiktos paslaugos kaina
1	2	3	4	5	6	7

PRIDEDAMA:

1. Sąskaitos (sąskaitos faktūros), ______ lapai.

______________ (Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo pareigų pavadinimas

A. V.

______________ (parašas)

______________ (pirmoji vardo raidė, pavardė)

Vyr. buhalteris / finansininkas

______________ (parašas)

______________ (pirmoji vardo raidė, pavardė)

* Nurodomas asmens įrašymo į sąrašus eilės numeris.

_________________

__________________________________