PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 657

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2022 m. birželio 7 d.

įsakymo Nr. V-1051

redakcija)

STACIONARINIŲ ortopedijos traumatologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikAlavimų APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Stacionarinių ortopedijos traumatologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms stacionarines suaugusiųjų ir (ar) vaikų ortopedijos traumatologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, ir šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše nustatyti reikalavimai taikomi Lietuvos Respublikoje įsteigtiems juridiniams asmenims ir užsienio valstybėse įsteigtų juridinių asmenų ir kitų organizacijų filialams, įsteigtiems Lietuvos Respublikoje, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, siekiantiems gauti ir turintiems įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines suaugusiųjų ir (ar) vaikų ortopedijos traumatologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

3. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

3.1. Stacionarinės ortopedijos traumatologijos paslaugos – gydytojo ortopedo traumatologo ir bendrosios praktikos slaugytojo (jei paslaugos teikiamos suaugusiesiems) arba gydytojo ortopedo traumatologo ir (ar) gydytojo vaikų chirurgo ir bendrosios praktikos slaugytojo (jei paslaugos teikiamos vaikams) pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir atitinkamose medicinos normose nustatytą kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems pacientams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V‑164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, žymimi kodais C40, C41, C49, C79.5, D16, D17, D21.0–D21.2, D21.5–D21.6, D21.9,D36, G56, G57, G58.8, L02.4, L02.9, L03.0, L03.1, L03.9, L04.2, L90.5, L90.8, L91.0, L98.9, M00, M01.1, M06–M08, M10, M12.5, M13.9, M15–M19, M20–M22, M23–M25, M36.2, M40–M43, M45–M49, M51, M53, M60–M62, M65–M68, M70–M80, M84, M85.4–M85.6, M86, M87–M89, M90,0, M90,7, M91–M94, M95.3–M95.5, M95.8, M95.9, M96, P11.5, P13, P15.2, Q05, Q06, Q65, Q66, Q67.5–Q67.7, Q68–Q74, Q76–Q79, Q85.0, S12, S13, S20–S23, S27.0-S27.2, S30.0, S30.7, S30.8, S31.0, S32, S33, S40–S43, S46–S53, S56–S59, S60–S63, S66–S71, S72, S73, S76–S83, S86–S93, S96–S98, T20–T25, T30-T31, T33–T35, T79.2-T79.4, T79.7, T81, T84, T85.6, T85.78, T85.88, T85.9, T87, T89, T91–T95, Z47.0. Z47.8.

3.2. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

II SKYRIUS

SPECIALIEJI REIKALAVIMAI STACIONARINES ORTOPEDIJOS TRAUMATOLOGIJOS PASLAUGAS TEIKIANČIOMS ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

4. ASPĮ, teikianti stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas, privalo turėti galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines suaugusiųjų ir (ar) vaikų ortopedijos traumatologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas.

5. ASPĮ, teikiančioje stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas, stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas nepertraukiamai visomis dienomis ištisą parą teikia:

5.1. stacionarines suaugusiųjų ortopedijos traumatologijos antrinio lygio paslaugas darbo dienomis dienos metu – gydytojas ortopedas traumatologas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Budėjimo ASPĮ metu (po darbo dienos valandų, savaitgaliais, švenčių dienomis) pacientams paslaugas teikia bet kurio kito chirurginio profilio profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o gydytojo ortopedo traumatologo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą – konsultacija / paslauga pacientui suteikiama ne vėliau kaip per 1 valandą. Paslaugą užtikrina ASPĮ ar pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir nustatytą tvarką namuose budintis gydytojas ortopedas traumatologas;

5.2. stacionarines suaugusiųjų ortopedijos traumatologijos tretinio lygio paslaugas – gydytojas ortopedas traumatologas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Teikiant tretinio lygio paslaugas turi būti ne mažiau kaip dvi operacinės komandos specializuotoms ortopedinėms traumatologinėms operacijoms atlikti;

5.3. stacionarines vaikų ortopedijos traumatologijos antrinio lygio paslaugas – gydytojas ortopedas traumatologas ir (arba) gydytojas vaikų chirurgas ir bendrosios praktikos slaugytojas; tretinio lygio paslaugas – gydytojas ortopedas traumatologas ir (arba) gydytojas vaikų chirurgas, dirbantys specializuotame vaikų skyriuje, ir bendrosios praktikos slaugytojas;

5.4. operacinėje, teikiant stacionarines ortopedijos traumatologijos antrinio lygio paslaugas vaikams, – gydytojas ortopedas traumatologas ir (arba) gydytojas vaikų chirurgas. Teikiant stacionarines ortopedijos traumatologijos tretinio lygio paslaugas vaikams – gydytojas ortopedas traumatologas, dirbantis specializuotame vaikų skyriuje, ir (arba) gydytojas vaikų chirurgas.

Teikiant tretinio lygio paslaugas ASPĮ, teikiančiose stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas vaikams ir suaugusiesiems, turi būti atskiros operacinės komandos vaikų ir suaugusiųjų specializuotoms ortopedinėms traumatologinėms operacijos atlikti.

6. Prireikus pacientui nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) užtikrinama atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą (pagal ASPĮ vadovo nustatytą tvarką gali būti užtikrinama ir pagal sutartį su kita ASPĮ).

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS

7. Stacionarines suaugusiųjų ir (ar) vaikų ortopedijos traumatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

7.1. patalpos, kuriose teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;

7.2. patalpos, kuriose teikiamos suaugusiųjų ir (ar) vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašu ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašu, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau atitinkamai – Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašas, Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašas, Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašas ir Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašas), ir (arba) patalpos, kuriose teikiamos naujagimių intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. V-308 „Dėl Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“, ir (ar) patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems, vadovaujantis Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (jei intensyviosios terapijos paslaugos teikiamos suaugusiesiems) (toliau – įsakymas Nr. V-465):

7.2.1. jei teikiamos antrinio lygio stacionarinės suaugusiųjų ir (ar) vaikų ortopedijos traumatologijos paslaugos, patalpos, kuriose teikiamos ne žemesnio nei reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio lygio paslaugos (reanimacija II suaugusiesiems, reanimacija II vaikams) ir (ar) intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems;

7.2.2. jei teikiamos antrinio lygio naujagimių intensyviosios terapijos paslaugos, patalpos, kuriose teikiamos antrinio lygio naujagimių intensyviosios terapijos paslaugos (naujagimių intensyvioji terapija II);

7.2.2. jei teikiamos tretinio lygio stacionarinės suaugusiųjų ir (ar) vaikų ortopedijos traumatologijos paslaugos, patalpos, kuriose teikiamos reanimacijos ir intensyviosios terapijos tretinio lygio paslaugos (reanimacija III suaugusiesiems, reanimacija III vaikams) ir (ar) intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems;

7.2.3. jei teikiamos tretinio lygio naujagimių intensyviosios terapijos paslaugos, patalpos, kuriose teikiamos tretinio lygio naujagimių intensyviosios terapijos paslaugos (naujagimių intensyvioji terapija III);

7.3. patalpos, kuriose teikiamos anestezijos paslaugos, vadovaujantis Anestezijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. vasario 25 d. įsakymu Nr. V-429 „Dėl Anestezijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatytais reikalavimais;

7.4. patalpos, kuriose teikiamos ortopedijos traumatologijos stacionarinės paslaugos. Jose turi būti:

7.4.1. procedūrinis ir (ar) apžiūros kabinetai;

7.4.2. palata (-os);

7.4.3. rankų plovimo patalpa;

7.4.4. priešoperacinė pacientų patalpa (palata);

7.4.5. anesteziologijos paslaugoms teikti skirta patalpa ir operacinė;

7.4.6. pooperacinė pacientų patalpa (palata);

7.4.7. personalo patalpa;

7.4.8. dezinfekcijos ir sterilizacijos patalpos.

8. Stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas teikiančiame ASPĮ padalinyje turi būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos, teikiant pirmąją medicinos pagalbą, aprašo patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus.

9. ASPĮ, teikiančioje stacionarines ortopedijos traumatologijos antrinio lygio paslaugas, turi būti šios medicinos priemonės:

9.1. operacinė lempa, operacinis stalas su priedais kojų ir rankų ortopedinėms traumatologinėms operacijoms atlikti ir su rentgeno diagnostikos medicinos priemone su C lanku ir (arba) kita operacijoms ir procedūroms atlikti reikalinga įranga;

9.2. operacijoms ir procedūroms atlikti reikalingi bendrieji instrumentų rinkiniai, specialūs ortopediniai traumatologiniai instrumentų rinkiniai išorinei (su išorinės fiksacijos aparatais) ir vidinei osteosintezei (su konstrukcijomis, skirtomis visų segmentų operacijoms) atlikti, jėgos instrumentai kaulams gręžti ir pjauti, lankstūs grąžtai kaulo kanalui gręžti;

9.3. elastinės vinys, kanuliuoti sraigtai, implantai epifiziodezei atlikti, išorinės fiksacijos aparatai kaulams ilginti, vaikų osteosintezėms atlikti bei atitinkami bendrieji ir specializuoti instrumentai reikiamiems implantams ir konstrukcijoms vaikams įdėti, šalinti ir prižiūrėti;

9.4. kompiuterinis tomografas;

9.5. kitos stacionarinėms ortopedijos traumatologijos paslaugoms teikti reikalingos medicinos priemonės.

10. ASPĮ, teikiančioje stacionarines ortopedijos traumatologijos tretinio lygio paslaugas, turi būti šios medicinos priemonės:

10.1. Aprašo 9 punkte nurodytos medicinos priemonės;

10.2. magnetinio rezonanso tomografas;

10.3. angiografas.

IV SKYRIUS

STACIONARINIŲ ORTOPEDIJOS TRAUMATOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

11. Stacionarinės ortopedijos traumatologijos antrinio lygio paslaugos teikiamos vadovaujantis Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo.

12. Stacionarinės ortopedijos traumatologijos tretinio lygio paslaugos teikiamos vadovaujantis Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“,.

13. Teikiant stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas reikiamos radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

14. ASPĮ, teikiančioje stacionarines ortopedijos traumatologijos tretinio lygio paslaugas, Aprašo 3.1 papunktyje nurodytos onkologinės ligos ar sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) žymimi kodais C40, C41, C49, C79.5, diagnozuojami ir gydomi vadovaujantis Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.

15. ASPĮ, teikiančioje stacionarines ortopedijos traumatologijos antrinio lygio paslaugas:

15.1. teikiamos planinės ir nepertraukiamai visomis dienomis ištisą parą skubios ortopedijos traumatologijos paslaugos I–III klasei pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją priskiriamiems pacientams, kuriems numatoma anestezijos trukmė neviršija 6 valandų;

15.2. vaikams atliekamos peties, alkūnės, riešo, klubo, kelio, čiurnos sąnarių artroskopijos, jei ASPĮ atliekama ne mažiau kaip po 50 (vaikams ir suaugusiesiems kartu) kiekvienos šiame papunktyje įvardytų sričių artroskopinių operacijų per metus;

15.3. atliekami tyrimai ir (ar) procedūros pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše ir (ar) įsakyme Nr. V-465 nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus;

15.4. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) atliekami ir įvertinami kompiuterinės tomografijos tyrimai (gali būti užtikrinama ir pagal sutartį su kita ASPĮ, kompiuterinės tomografijos tyrimą atliekant ne vėliau kaip per 1 val. nuo jo paskyrimo).

16. ASPĮ, teikiančioje ortopedijos traumatologijos stacionarines tretinio lygio paslaugas:

16.1. teikiamos planinės ir skubios (nepertraukiamai visomis dienomis ištisą parą) ortopedijos traumatologijos paslaugos;

16.2. teikiamos Aprašo 15 punkte nurodytos paslaugos ir paslaugos pacientams, priskiriamiems IV ir aukštesnei klasei pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją;

16.3. atliekamos procedūros ir (ar) tyrimai pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše ir (ar) pagal įsakyme Nr. V-465 nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus;

16.4. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) atliekami ir įvertinami magnetinio rezonanso tomografo tyrimai;

16.5. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) atliekami angiografijos tyrimai (diagnostinės ir gydomosios procedūros);

16.6. teikiamos stacionarinės ortopedijos traumatologijos paslaugos taikant gydymo metodus, nurodytus Aprašo priede.

V SKYRIUS

STACIONARINIŲ ORTOPEDIJOS TRAUMATOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

17. Siuntimą stacionarinėms ortopedijos traumatologijos paslaugoms gauti išduoda šeimos gydytojas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, gydytojui ortopedui traumatologui ar gydytojui vaikų chirurgui pateikus išvadą dėl stacionarinių ortopedijos traumatologijos paslaugų poreikio.

18. Sprendimą dėl pacientui taikytino (-ų) gydymo metodo (-ų) priima gydytojas ortopedas traumatologas ar gydytojas vaikų chirurgas.

19. Stacionarinės ortopedijos traumatologijos paslaugos teikiamos vadovaujantis atitinkamomis diagnostikos ir gydymo metodikomis ir (ar) protokolais.

20. Teikiant stacionarines ortopedijos traumatologijos paslaugas pildoma forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, taip pat pildomas klinikinis elektroninis dokumentas E003 „Stacionaro epikrizė“, nurodytas Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede, bei kiti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reguliuojančiuose teisės aktuose nustatyti medicinos dokumentai.

21. Stacionarinių ortopedijos traumatologijos paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

_____________

Stacionarinių ortopedijos

traumatologijos antrinio ir tretinio

lygio paslaugų teikimo specialiųjų

reikalavimų aprašo

priedas

GYDYMO METODAI, TAIKOMI TEIKIANT STACIONARINES ORTOPEDIJOS TRAUMATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGAS

Eil. Nr.	Ligos ar sveikatos sutrikimui gydyti taikytino chirurgijos metodo pavadinimas	Liga ar sveikatos sutrikimas		Ligos ar sveikatos sutrikimo kodas pagal TLK-10-AM*	Chirurgijos metodams taikyti asmens sveikatos priežiūros įstaigos turima (-os) medicinos priemonė (-ės)	Diagnostikos priemonės ir kitos būtinosios sąlygos
1.	Peties sąnario pirminis ir revizinis endoprotezavimas	Seropozityvus reumatoidinis artritas		M05	Chirurginių instrumentų rinkinys. Pirminiai ir reviziniai peties sąnario endoprotezai.
		Kitas reumatoidinis artritas		M06
		Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos		M07
		Kitos specifinės artropatijos		M12
		Poliartrozė		M15
		Kita artrozė		M19
		Žastikaulio viršutinės dalies lūžiai		S42.2
		Peties pažeidimas		M75
		Osteonekrozė		M87
		Nesuaugęs lūžis (pseudoartrozė), žastas		M84.12
		Patologinis lūžis, neklasifikuojamas kitur		M84.4
		Kaulo lūžis po ortopedinio implanto, sąnario protezo ar kaulo plokštelės implantavimo		M96.6
		Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantų komplikacijos		T84
2.	Čiurnos sąnario pirminis ir revizinis endoprotezavimas	Seropozityvus reumatoidinis artritas		M05	Chirurginių instrumentų rinkinys. Pirminiai ir reviziniai čiurnos sąnario endoprotezai.
		Kitas reumatoidinis artritas		M06
		Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos		M07
		Kitos specifinės artropatijos		M12
		Poliartrozė		M15
		Kita artrozė		M19
		Osteonekrozė		M87
		Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantų komplikacijos		T84
3.	Alkūnės sąnario pirminis ir revizinis endoprotezavimas	Seropozityvus reumatoidinis artritas		M05	Chirurginių instrumentų rinkinys. Pirminiai ir reviziniai alkūnės sąnario endoprotezai.
		Kitas reumatoidinis artritas		M06
		Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos		M07
		Kitos specifinės artropatijos		M12
		Poliartrozė		M15
		Kita artrozė		M19
		Žastikaulio apatinės dalies skeveldrinis lūžis		S42.4
		Osteonekrozė		M87
		Patologinis lūžis, neklasifikuojamas kitur		M84.4
		Kaulo lūžis po ortopedinio implanto, sąnario protezo ar kaulo plokštelės implantavimo		M96.6
		Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantų komplikacijos		T84
4.	Klubo ir kelio revizinė artroplastika / endoprotezavimas	Kaulo lūžis po ortopedinio implanto, sąnario protezo ar kaulo plokštelės implantavimo		M96.6	Chirurginių instrumentų rinkinys. Kelio ir klubo reviziniai endoprotezai.
		Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantų komplikacijos		T84
		Šlaunikaulio lūžiai, Blauzdikaulio, girnelės lūžiai ir klubo arba kelio endoprotezas		S72; S82 ir Z96.64; Z96.65
5.	Dubens kaulų atviros repozicijos, vidinės fiksacijos, osteotomijos, rezekcijos, sekvestrektomijos, amputacijos (hemipelvektomijos) ir kaulų transplantacijos operacijos	Juosmeninės stuburo dalies ir dubens lūžis		S32	Mobili rentgeno diagnostikos medicinos priemonė su C lanku, stalas dubens operacijoms, detektoriaus aktyvaus paviršiaus dydis ne mažesnis negu 30x30 cm. Chirurginių instrumentų rinkinys Dubens kaulų vidinės fiksacijos (osteosintezės) implantai, išorinės fiksacijos aparatai.	Sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos trečio lygio traumų centruose ir specializuotą medicinos pagalbą teikiančiuose vaikų traumų centruose, nurodytuose Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sunkių traumų atvejais tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. liepos 19 d. įsakymu Nr. V-824 ,,Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sunkių traumų atvejais tvarkos aprašo patvirtinimo“.
		Juosmeninės stuburo dalies ir dubens sąnarių išnirimas ir raiščių patempimas		S33
		Osteoporozė su patologiniu lūžiu		M80
		Kaulo vientisumo pažeidimai		M84
		Osteomielitas		M86
		Osteonekrozė		M87
		Koksartrozė		M16
		Įgimta klubo sąnario deformacija		Q65
		Pūlinis artritas		M00
6.	Stuburo krūtininės ir juosmeninės dalies vidinės fiksacijos, spondilodezės, vertebrektomijos, sekvestrektomijos, osteotomijos, lūžio ar dislokacijos atviros repozicijos ir procedūros revizijos operacijos	Krūtinės slankstelių lūžiai		S22.0	Mobili rentgeno diagnostikos medicinos priemonė su C lanku Chirurginių instrumentų rinkinys. Stuburo fiksacijos implantai
		Juosmeninės stuburo dalies ir dubens lūžis		S32
		Juosmeninės stuburo dalies ir dubens sąnarių išnirimas ir raiščių patempimas		S33
		Osteoporozė su patologiniu lūžiu		M80
		Deformuojančios dorsopatijos		M40–M43
		Spondilopatijos		M45–M49
		Kitos tarpslankstelinio disko ligos		M51
		Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos		T84
7.	Raumenų ir skeleto sistemos navikų pašalinimo ir galūnių rekonstrukcijos operacijos	Kaulo ir sąnarinės kremzlės gerybinis navikas		D16	Chirurginių instrumentų rinkinys. Pirminiai, reviziniai ir specialieji sąnarių endoprotezai.	Audinių bankas. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo paslaugos, patologijos paslaugų teikimo užtikrinimas operacijos metu. Nurodytos ligos ar sveikatos sutrikimai diagnozuojami ir gydomi vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“. Specializuotos rentgeno nuotraukos galūnių ašiai bei kaulo ilgiui nustatyti.
		Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas		C40
		Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas		C41
		Kaulo ir kaulų čiulpų metastazinis piktybinis navikas		C79.5
		Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas		C49
8.	Sužalojimų ir tam tikrų išorinių poveikių padarinių (vaikams) gydymas Gydomi intrasąnariniai, skeveldriniai, reikalaujantys atviros repozicijos ir osteosintezės, neurologiškai ir (ar) vaskuliariai komplikuoti lūžiai ir (arba) žaizdos	Peties ir žasto sužalojimai		S41–S49	Chirurginių instrumentų rinkinys. Intramedulinės elastinės vinys, užrakinamos ir nerakinamos plokštelės, išorinės fiksacijos aparatai, kanuliuotų sraigtų sistema, kaulinės vielos ir strypai, inkariniai siūlai, mobili rentgeno diagnostikos medicinos priemonė su C lanku, mikrosraigtų sistemos, pritaikytos vaikams.	Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos ir kraujagyslių chirurgijos gydytojo paslaugos, patologijos paslaugų teikimo užtikrinimas operacijos metu.
		Alkūnės ir dilbio sužalojimai		S51–S59
		Riešo ir plaštakos sužalojimai		S61-S69
		Klubo ir šlaunies sužalojimai		S81-S89
		Pėdos ir čiurnos sužalojimai		S91–S99
9.	Skeltos odos autotransplantacija į nudegimo / nušalimo sritis (transplantuojant < 3 % kūno paviršiaus ploto, < 3–80 % ir ≥ 80 % kūno paviršiaus ploto), apimant arba atskirai atliekant negyvybingų audinių pašalinimą, tvarstymą, odos eksciziją ruošiant transplantacijai, bei antrinio defekto rekonstrukcija susiuvant (vaikams)		Galvos ir kaklo ne viso odos storio nudegimai [pūslės, epidermio netekimas]	T20.2	Transplantatui paimti skirtas elektrinis dermatomas, suteikiantis galimybę paimti skirtingo odos storio transplantatus. Transplantato perforatorius, naudojamas siekiant padidinti padengiamą plotą ir siekiant užtikrinti pakankamą sekreto (eksudato ar kraujo) evakuaciją iš po transplantato operacinės žaizdos srityje. Dalies odos storio transplantatas (DOST) perforacijai – skirtingo santykio spec. plokštelės (santykiu 2:1; 1:1,5; 1:3 ir kt.) Stapleris. Didrochirurginės dermoabrazijos sistemos. Nekrektomijai atlikti – chirurginiai instrumentai. Specialios smėlio lovos, esant sunkioms nudegimų traumoms, įrenginys nudegusiems pacientams gydyti ir slaugai. Specialūs tvarsčiai (hidrokoloidiniai, sidabro, vidutinės ir didelės absorbcijos). Specialios kompresinės medžiagos (marškiniai, kelnės, elastiniai bintai). Odos pakaitalai (dvisluoksniai odos pakaitalai).	Įranga nudegimo gyliui įvertinti: lazerinė doplerografija; lazerinė doplerinė floumetrija; termografija lazerine dėmine perfuzijos vizualizacija (LDPV). Būtinosios sąlygos: daugiadalykė gydytojų specialistų komanda: gydytojas ortopedas traumatologas, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, gydytojas dietologas, gydytojas anesteziologas reanimatologas, vaikų ligų gydytojas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, gydytojas vaikų chirurgas, gydytojas psichiatras, medicinos psichologas. Kraujagyslių chirurgijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, anestezijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų nepertraukiamo (visomis dienomis, ištisą parą) teikimo užtikrinimas.
			Galvos ir kaklo viso odos storio nudegimai	T20.3
			Liemens ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T21.2
			Liemens viso odos storio nudegimas	T21.3
			Peties ir rankos, išskyrus riešą ir plaštaką, ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T22.2
			Peties ir rankos, išskyrus riešą ir plaštaką, viso odos storio nudegimas	T22.3
			Riešo ir plaštakos ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T23.2
			Riešo ir plaštakos viso odos storio nudegimas	T23.3
			Klubo ir kojos, išskyrus čiurną ir pėdą, ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T24.2
			Klubo ir kojos, išskyrus čiurną ir pėdą, viso odos storio nudegimas	T24.3
			Čiurnos ir pėdos ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T25.2
			Čiurnos ir pėdos viso odos storio nudegimas	T25.3
			Ne viso odos storio nudegimas, kūno sritis nepatikslinta Antrojo laipsnio nudegimas, neklasifikuojamas kitaip	T30. 2
			Viso odos storio nudegimas, kūno sritis nepatikslinta Trečiojo laipsnio nudegimas, neklasifikuojamas kitaip	T30.3
			Nudegimai, apimantys mažiau negu 10 % kūno paviršiaus ploto, kai viso odos storio nudegimo plotas mažiau negu 10 % kūno paviršiaus ploto arba nepatikslinta	T31.0
			Nudegimai, apimantys 10–19 % kūno paviršiaus ploto	T31.1
			Nudegimai, apimantys 20–29 % kūno paviršiaus ploto	T31.2
			Nudegimai, apimantys 30–39 % kūno paviršiaus ploto	T31.3
			Nudegimai, apimantys 40–49 % kūno paviršiaus ploto	T31.4
			Nudegimai, apimantys 50–59 % kūno paviršiaus ploto	T31.5
			Nudegimai, apimantys 60–69 % kūno paviršiaus ploto	T31.6
			Nudegimai, apimantys 70–79 % kūno paviršiaus ploto	T31.7
			Nudegimai, apimantys 80–89 % kūno paviršiaus ploto	T31.8
			Nudegimai, apimantys 90 % kūno paviršiaus ploto ar daugiau	T31.9
			Galvos nušalimas su audinių nekroze	T34.0
			Kaklo nušalimas su audinių nekroze	T34.1
			Krūtinės ląstos nušalimas su audinių nekroze	T34.2
			Pilvo sienos, nugaros apatinės dalies ir dubens nušalimas su audinių nekroze	T34.3
			Rankos nušalimas su audinių nekroze	T34.4
			Riešo ir plaštakos nušalimas su audinių nekroze	T34.5
			Klubo ir šlaunies nušalimas su audinių nekroze	T34.6
			Kelio ir blauzdos nušalimas su audinių nekroze	T34.7
			Čiurnos ir pėdos nušalimas su audinių nekroze	T34.8
			Kitų ir nepatikslintų sričių nušalimas su audinių nekroze	T34.9
10.	Nudegimų gydymas (suaugusiesiems): 1 ar 2A laipsnių (paviršinės dalies odos storio nudegimų) iki 15 % kūno paviršiaus nudegimų gydymas		Galvos ir kaklo ne viso odos storio nudegimai [pūslės, epidermio netekimas]	T20.2		Įranga nudegimo gyliui įvertinti: lazerinė doplerografija; lazerinė doplerinė floumetrija; termografija lazerine dėmine perfuzijos vizualizacija (LDPV). Būtinosios sąlygos: daugiadalykė gydytojų specialistų komanda: gydytojas ortopedas traumatologas, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, gydytojas dietologas, gydytojas anesteziologas reanimatologas, vaikų ligų gydytojas, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, gydytojas vaikų chirurgas, gydytojas psichiatras, medicinos psichologas. Kraujagyslių chirurgijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, anestezijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos nepertraukiamo (visomis dienomis, ištisą parą) paslaugų teikimo užtikrinimas.
			Liemens ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T21.2
			Peties ir rankos, išskyrus riešą ir plaštaką, ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T22.2
			Riešo ir plaštakos ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T23.2
			Klubo ir kojos, išskyrus čiurną ir pėdą, ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T24.2
			Čiurnos ir pėdos ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T25.2
			Ne viso odos storio nudegimas, kūno sritis nepatikslinta Antrojo laipsnio nudegimas, neklasifikuojamas kitaip	T30.2
			Nudegimai, apimantys 10–19 % kūno paviršiaus ploto	T31.1		Nudegimai, apimantys iki 15 % kūno paviršiaus ploto.
	2B laipsnio (dalies odos storio nudegimas) iki 7 % kūno paviršiaus nugedimų gydymas		Galvos ir kaklo nepatikslinto storio nudegimas	T20.0
			Liemens ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T21.2
			Peties ir rankos, išskyrus riešą ir plaštaką, ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T22.2
			Riešo ir plaštakos ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T23.2
			Klubo ir kojos, išskyrus čiurną ir pėdą, ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T24.2
			Čiurnos ir pėdos ne viso odos storio nudegimas [pūslės, epidermio netekimas]	T25.2
			Ne viso odos storio nudegimas, kūno sritis nepatikslinta Antrojo laipsnio nudegimas, neklasifikuojamas kitaip	T30.2
	3 laipsnio (viso odos storio nudegimas) iki 3 % kūno paviršiaus nudegimų gydymas		Galvos ir kaklo viso odos storio nudegimas	T20.3
			Peties ir rankos, išskyrus riešą ir plaštaką, viso odos storio nudegimas	T22.3
			Riešo ir plaštakos viso odos storio nudegimas	T23.3
			Klubo ir kojos, išskyrus čiurną ir pėdą, viso odos storio nudegimas	T24.3
			Čiurnos ir pėdos viso odos storio nudegimas	T25.3
			Viso odos storio nudegimas, kūno sritis nepatikslinta Trečiojo laipsnio nudegimas, neklasifikuojamas kitaip	T30.3
			Nudegimai, apimantys mažiau negu 10 % kūno paviršiaus ploto, kai viso odos storio nudegimo plotas mažiau negu 10 % kūno paviršiaus ploto arba nepatikslinta	T31.0		Nudegimai, apimantys iki 3 % kūno paviršiaus ploto, kai viso odos storio nudegimo plotas iki 3 % kūno paviršiaus ploto.
11.	Peties sąnario artroskopija (vaikams)		Kita artrozė	M19	Artroskopinių instrumentų peties sąnario pažeidimams gydyti rinkinys. Artroskopinė įranga su reikalingais priedais: artroskopinė optika, šeiverio konsolė, artroskopinė pompa, šviesolaidis. Jėgos instrumentai, inkariniai siūlai, inkariniai implantai, endosagų sistemos.
			Peties pažeidimai	M75
			Gaurelinis ir mazgelinis sinovitas (pigmentinis), peties sritis	M12.21
			„Laisvas kūnas“ sąnaryje, peties sritis	M24.01
			Sinovitas ir tenosinovitas	M65
			Disekuojantis osteochondritas, peties sritis	M93.21
			Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	T84
			Raumenų ir sausgyslių sužalojimas peties ir žasto lygyje	S46
			Peties juostos sąnarių išnirimai ir raiščių patempimai	S43
12.	Alkūnės sąnario artroskopija (vaikams)		Kita artrozė	M19	Artroskopinių instrumentų alkūnės sąnario pažeidimams gydyti rinkinys. Artroskopinė įranga su reikalingais priedais: artroskopinė optika, šeiverio konsolė, artroskopinė pompa, šviesolaidis. Jėgos instrumentai. Inkariniai siūlai, inkariniai implantai, endosagų sistemos.
			Gaurelinis ir mazgelinis sinovitas (pigmentinis), žastas, dilbis	M21.22-23
			„Laisvas kūnas“ sąnaryje, žastas, dilbis	M24.02-03
			Sinovitas ir tenosinovitas	M65
			Disekuojantis osteochondritas, žastas, dilbis	M93.22-23
			Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	T84
			Dilbio kaulų išnirimas ir alkūnės sąnario raiščių patempimas	S53
13.	Riešo sąnario artroskopija (vaikams)		Kita artrozė	M19	Artroskopinių instrumentų riešo sąnario pažeidimams gydyti rinkinys. Artroskopinė įranga su reikalingais priedais: artroskopine optika, šeiverio konsole, artroskopine pompa, šviesolaidžiu. Jėgos instrumentai, inkariniai siūlai, inkariniai implantai, endosagų sistemos.
			Gaurelinis ir mazgelinis sinovitas (pigmentinis), plaštaka	M12.24
			„Laisvas kūnas“ sąnaryje, dilbis, plaštaka	M24.03-04
			Sinovitas ir tenosinovitas	M65
			Disekuojantis osteochondritas, žastas, dilbis	M93.23-24
			Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	T84
			Riešo ir plaštakos sąnarių išnirimai bei raiščių patempimai	S63
14.	Klubo sąnario artroskopija (vaikams)		Koksartrozė [klubo sąnario artrozė]	M16	Artroskopinių instrumentų klubo sąnario pažeidimams gydyti rinkinys. Artroskopinė įranga su reikalingais priedais: artroskopine optika, šeiverio konsole, artroskopine pompa, šviesolaidžiu. Jėgos instrumentai, inkariniai siūlai, inkariniai implantai, endosagų sistemos. Ortopedinis trakcinis operacinis stalas. Mobili rentgeno diagnostikos medicinos priemonė su C lanku.
			Gaurelinis ir mazgelinis sinovitas (pigmentinis), dubens sritis ir šlaunis	M12.25
			„Laisvas kūnas“ sąnaryje, dubens sritis ir šlaunis	M25.05
			Sinovitas ir tenosinovitas	M65
			Trochanterinis bursitas	M70.6
			Kitas klubo bursitas	M70.7
			Pūlinis artritas	M00
			Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	T84
			Disekuojantis osteochondritas, dubens sritis ir šlaunis	M93.25
			Šlaunikaulio išnirimas bei klubo sąnario raiščių patempimas	S73
15.	Kelio sąnario artroskopija (vaikams)		Gonartrozė [kelio sąnario artrozė]	M17	Artroskopinių instrumentų kelio sąnario pažeidimams gydyti rinkinys. Artroskopinė įranga su reikalingais priedais: artroskopine optika, šeiverio konsole, artroskopine pompa, šviesolaidžiu. Jėgos instrumentai, inkariniai siūlai, inkariniai implantai, implantai meniskams susiūti, endosagų sistemos, interferentiniai sraigtai. Mobili rentgeno diagnostikos medicinos priemonė su C lanku.
			Gaurelinis ir mazgelinis sinovitas (pigmentinis), blauzda	M12.26
			Girnelės ligos	M22
			Kelio sąnario vidiniai pažeidimai	M23
			Sinovitas ir tenosinovitas	M65
			Pūlinis artritas	M00
			Blauzdikaulio viršutinės dalies lūžis	S82.1
			Blauzdos kaulų išnirimas ir kelio sąnario raiščių patempimai	S83
			Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	T84
16.	Čiurnos sąnario artroskopija (vaikams)		Kita artrozė	M19	Artroskopinių instrumentų kelio sąnario pažeidimams gydyti rinkinys. Artroskopinė įranga su reikalingais priedais: artroskopine optika, šeiverio konsole, artroskopine pompa, šviesolaidžiu. Jėgos instrumentai, inkariniai siūlai, inkariniai implantai, implantai meniskams siūti, endosagų sistemos, interferentiniai sraigtai. Mobili rentgeno diagnostikos medicinos priemonė su C lanku.
			Gaurelinis ir mazgelinis sinovitas (pigmentinis), čiurna ir pėda	M12.27
			„Laisvas kūnas“ sąnaryje, dilbis, plaštaka	M24.07
			Sinovitas ir tenosinovitas	M65
			Disekuojantis osteochondritas, čiurna ir pėda	M93.27
			Pūlinis artritas	M00
			Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos	T84
			Čiurnos ir pėdos sąnarių išnirimai ir raiščių patempimai	S93
17.	Rekonstrukcinės operacijos dėl įgimtų ir įgytų vaikų raumenų ir skeleto sistemos ligų sukeltų pakitimų		Kitos įgytos galūnių deformacijos	M21		Daugiadalykė gydytojų specialistų komanda. Specializuotos rentgeno nuotraukos galūnių ašiai bei kaulo ilgiui nustatyti. Audinių bankas. Nepertraukiamų (visomis dienomis, ištisą parą) neurochirurgijos ir kraujagyslių chirurgijos paslaugų užtikrinimas.
			Įgimta klubo sąnario deformacija	Q65
			Įgimtos pėdos deformacijos	Q66
			Įgimtos galvos, veido, stuburo ir krūtinės ląstos raumenų ir skeleto deformacijos	Q67
			Kitos įgimtos raumenų ir skeleto deformacijos	Q68
			Polidaktilija (daugpirštystė)	Q69
			Sindaktilija (pirštų suaugimas)	Q70
			Redukciniai rankos defektai	Q71
			Redukciniai kojos defektai	Q72
			Nepatikslintos galūnės redukciniai defektai	Q73
			Kitos įgimtos galūnės (-ių) formavimosi ydos	Q74
			Įgimtos stuburo ir krūtinės ląstos kaulų formavimosi ydos	Q76
			Osteochondrodisplazija su ilgųjų kaulų ir stuburo augimo defektais	Q77
			Osteochondrodisplazija su ilgųjų kaulų ir stuburo augimo defektais	Q77
			Kitos osteochondrodisplazijos	Q78

* Pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtą pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo.

_______________