LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL PRIEŠINĖS LIAUKOS (PROSTATOS) HIPERPLAZIJOS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO VAISTAIS, KURIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDOS APMOKAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2018 m. gruodžio 19 d. Nr. V-1471
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu ir siekdamas užtikrinti kokybiškas asmens sveikatos priežiūros paslaugas bei tinkamą gydymą kompensuojamaisiais vaistais ir racionaliai naudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas:
1. T v i r t i n u Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazijos diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, tvarkos aprašą (pridedama).
2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 28 d. įsakymo Nr. V-288 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, metodikų patvirtinimo“ 1.2 papunktį.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2018 m. gruodžio 19 d.
įsakymu Nr. V-1471
PRIEŠINĖS LIAUKOS (PROSTATOS) HIPERPLAZIJOS DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO VAISTAIS, KURIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDOS APMOKAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazijos diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato priešinės liaukos (prostatos) hiperplazijos, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) žymimą kodu N40, diagnostikos ir gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, skyrimo, tęsimo ir efektyvumo vertinimo reikalavimus.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Apatinių šlapimo takų funkcijos sutrikimas (toliau – AŠTS) – sveikatos sutrikimas, pasireiškiantis simptomais, susijusiais su šlapimo pūslės, prostatos, šlaplės patologija:
2.1.2. šlapimo ištuštinimu – lašėjimu baigiant šlapintis, silpna šlapimo srove, poreikiu stangintis šlapinantis, trūkčiojančia šlapimo srove;
2.2. Infravezikinė obstrukcija (toliau – IO) – šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, kurio požymiai yra:
2.3. Kombinuotasis gydymas vaistiniais preparatais – gydymas keliais vaistiniais preparatais vienu metu, sudėtiniais vaistais arba jų deriniais.
II SKYRIUS
PROSTATOS HIPERPLAZIJOS DIAGNOSTIKA
3. Prostatos hiperplaziją įtaria ir gydytojo urologo konsultacijos siunčia šeimos gydytojas ar kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, pagal savo kompetenciją įvertinęs paciento subjektyvius nusiskundimus ir šlapinimosi sutrikimus, kai šlapinimosi sutrikimai, įvertinti pagal Aprašo priede „Tarptautinė prostatos simptomų skalė“ (toliau – TPSS) pateiktą testą, yra 8 balai ir daugiau.
Siuntime dėl gydytojo urologo konsultacijos turi būti nurodyti paciento subjektyvūs nusiskundimai, šlapinimosi sutrikimų, įvertintų pagal TPSS testą, įvertinimo balas ir atliktų bendro šlapimo tyrimo ir biocheminio kraujo tyrimo (kreatinino nustatymo) rezultatai.
5. Prostatos hiperplazijai diagnozuoti atliekami šie tyrimai:
5.3. maksimaliam šlapimo srovės greičiui nustatyti – maksimalaus šlapimo srovės greičio tyrimas (uroflometrija);
6. Jeigu atlikti Aprašo 5.4 ir (ar) 5.5 papunkčiuose nurodyti ultragarsiniai tyrimai yra neinformatyvūs, atliekamas kompiuterinės tomografijos ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų, daugiafazių kontrastinių kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų bei kompiuterinės tomografijos angiografijos ir magnetinio rezonanso angiografijos tyrimų atlikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gegužės 10 d. įsakymu Nr. 229 „Dėl Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų, daugiafazių kontrastinių kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų bei kompiuterinės tomografijos angiografijos ir magnetinio rezonanso angiografijos tyrimų atlikimo tvarkos aprašo ir Ligų ir būklių, kurioms esant iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokami kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos, daugiafaziai kontrastiniai kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos bei kompiuterinės tomografijos angiografijos ir magnetinio rezonanso angiografijos tyrimai, sąrašų patvirtinimo“, nustatyta tvarka.
7. Prostatos hiperplazija diagnozuojama, kai Aprašo 5 punkte nurodytais tyrimais yra nustatomas AŠTS ir (ar) bent vienas iš Aprašo 2.2 papunktyje nurodytų IO požymių, taip pat jeigu atlikus Aprašo 6 punkte nurodytus radiologinius tyrimus rasta kitų prostatos hiperplazijos požymių (prostatos tūris 40 kub. cm ir daugiau, yra trabekulių šlapimo pūslėje, šlapimo pūslės divertikulas (-ų), šlapimo pūslės akmenligė, yra inkstų kolektorinių sistemų išsiplėtimo požymių).
III SKYRIUS
PROSTATOS HIPERPLAZIJOS GYDYMO VAISTAIS, KURIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDOS APMOKAMOS PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS, REIKALAVIMAI
8. Prostatos hiperplazijos gydymą vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, skiria gydytojas urologas.
9. Gydymas vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, skiriamas, kai šlapinimosi sutrikimai pagal TPSS testą vertinami 8 balais ir daugiau.
10. Prostatos hiperplazijos ambulatoriniam gydymui, kompensuojamam iš PSDF biudžeto lėšų, skiriami šių grupių vaistiniai preparatai:
12. Esant prostatos tūriui 40 kub. cm ir daugiau, skiriama monoterapija bet kuriuo iš Aprašo 10 punkte nurodytų vaistinių preparatų arba kombinuotasis gydymas vaistiniais preparatais ar jų deriniais.
13. Gydytojo urologo paskirtą gydymą gali tęsti gydytojas urologas, šeimos gydytojas ar vidaus ligų gydytojas.
14. Gydytojui urologui paskyrus gydymą, šeimos gydytojas ar vidaus ligų gydytojas pacientą gydytojo urologo konsultacijos siunčia:
14.2. tęsiant gydytojo urologo paskirtą gydymą − gydytojo urologo paskirtu laiku, jeigu laikas nepaskirtas – ne rečiau kaip vieną kartą per 12 mėn. nuo paskutinės gydytojo urologo konsultacijos;
14.3. jeigu pacientas vartoja paskirtą (-us) vaistinį (-ius) preparatą (-us) ir turi nusiskundimų – įvertinus subjektyvius paciento nusiskundimus ir šlapinimosi sutrikimus, šlapinimosi sutrikimai pagal TPSS testą vertinami 8 balais ir daugiau;
IV SKYRIUS
PROSTATOS HIPERPLAZIJOS GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS
15. Prostatos hiperplazijos gydymo vaistais, kurių įsigijimo išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, efektyvumo vertinimą Aprašo 14.1–14.3 papunkčiuose nustatytu laiku atlieka gydytojas urologas pagal Aprašo 3, 5 ir 6 punktuose nurodytų tyrimų rezultatus.
16. Gydymas laikomas neefektyviu, jeigu yra bent viena iš šių sąlygų:
16.1. Aprašo 3, 5 ir 6 punktuose nurodytų atitinkamų tyrimų rezultatai, palyginti su rezultatais, gautais atlikus juos pirmą kartą, yra tokie patys arba rodo prostatos hiperplazijos progresavimą;
17. Gydytojas urologas keičia paskirtą prostatos hiperplazijos gydymą, jeigu yra bent viena iš šių sąlygų:
17.2. atsiradus nepageidaujamam vaisto poveikiui ir (ar) skirtų vaistinių preparatų nesuderinamumo požymių;
18. Nesant Aprašo 17 punkte nurodytų aplinkybių, dėl kurių reikėtų keisti paskirtą prostatos hiperplazijos gydymą, gydytojas urologas (ar šeimos gydytojas, vidaus ligų gydytojas pagal gydytojo urologo paskyrimą) paskirtą prostatos hiperplazijos gydymą tęsia.
Priešinės liaukos (prostatos)
hiperplazijos diagnostikos ir gydymo
vaistais, kurių įsigijimo išlaidos
apmokamos Privalomojo sveikatos
draudimo fondo biudžeto lėšomis,
tvarkos aprašo
priedas
TARPTAUTINĖ PROSTATOS SIMPTOMŲ SKALĖ
Eil. Nr. |
Šlapinimosi sutrikimo vertinimo kriterijus |
Nė karto |
Mažiau nei 1 kartą iš 5 |
Mažiau nei pusę kartų |
Apie pusę kartų |
Daugiau nei pusę kartų |
Beveik visada |
|||||||
1. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį jutote, kad baigus šlapintis Jūsų šlapimo pūslė nebuvo visiškai tuščia? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
2. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį šlapinotės dažniau nei kas 2 valandos? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
3. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį pastebėjote, kad besišlapindami kelis kartus nustodavote ir vėl pradėdavote šlapintis? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
4. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį Jums buvo sunku sulaikyti šlapinimąsi? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
5. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį Jūsų šlapinimosi srovė buvo silpna? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
6. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį reikėdavo pasistengti, kad pradėtumėte šlapintis? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
7. |
Kiek kartų pastarąjį mėnesį kėlėtės nusišlapinti naktį? |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|||||||
Balų suma |
|
|||||||||||||
Vertinimas: |
0 balų – šlapinimosi sutrikimo nėra 1–7 balai – lengvas šlapinimosi sutrikimas 8–18 balų – vidutinis šlapinimosi sutrikimas 19–35 – sunkus šlapinimosi sutrikimas
|
|||||||||||||
Papildomas klausimas gyvenimo kokybei įvertinti (apibraukti vieną): |
||||||||||||||
Jeigu Jums reikėtų visą savo likusį gyvenimą nugyventi esant tokiai šlapinimosi būklei, kokia ji yra dabar, kaip Jūs dėl to jaustumėtės? |
Puikiai |
Paten-kintas |
Dažniau-siai patenkin-tas |
Įvairiai
|
Dažniau-siai nepaten- kintas
|
Nelai- mingas |
Labai blogai |
|||||||
_________________________