LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. BALANDŽIO 30 D. ĮSAKYMO NR. V-310 „DĖL ONKOLOGIJOS RADIOTERAPIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2019 m. sausio 15 d. Nr. V-59
Vilnius
1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. V-310 „Dėl Onkologijos radioterapijos stacionarinių paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ONKOLOGIJOS RADIOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
1. T v i r t i n u Onkologijos radioterapijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų tvarkos aprašą (pridedama).
2. N u s t a t a u, kad asmens sveikatos priežiūros įstaigų turima licencija teikti onkologijos radioterapijos stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas prilyginama licencijai teikti onkologijos radioterapijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2004 m. balandžio 30 d.
įsakymu Nr. V-310
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2019 m. sausio 15 d.
įsakymo Nr. V-59
redakcija)
ONKOLOGIJOS RADIOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Onkologijos radioterapijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams ir asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiantiems onkologijos radioterapijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, onkologijos radioterapijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms (prietaisams), taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Onkologijos radioterapijos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – onkologijos radioterapijos stacionarinės paslaugos) – pagal Aprašo 4 punkte nurodytos komandos kompetenciją stacionare gydomiems pacientams teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kurių metu taikomi Aprašo 1 priede nurodyti radioterapijos metodai.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
3. Onkologijos radioterapijos stacionarinės paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčiose:
3.1. licenciją teikti stacionarines onkologijos radioterapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas;
4. Onkologijos radioterapijos stacionarines paslaugas teikia komanda, kurią sudaro:
4.3. radiologijos technologas ir, jei radiologijos technologas neturi reikiamo pasirengimo atlikti procedūras, kurias atliekant naudojami radiofarmaciniai vaistiniai preparatai ir atliekami kiti slaugos veiksmai, susiję su paciento medicinine apšvita, jonizuojančiosios ir nejonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, – bendrosios praktikos slaugytojas.
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS (PRIETAISAMS)
6. ASPĮ, kurioje teikiamos onkologijos radioterapijos stacionarinės paslaugos, turi būti:
7. Patalpų struktūra ir jų išdėstymas turi atitikti paciento gydymui taikomam radioterapijos metodui naudojamos medicinos priemonės (prietaiso) dokumentuose nurodytus reikalavimus (higienos, radiacinės saugos, darbų saugos, teikiamų paslaugų kokybės ir kt.) patalpoms.
8. Vienoje iš Aprašo 6 punkte nurodytų patalpų turi būti pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė ir anafilaksinio šoko vaistų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, kaip nurodyta atitinkamai Įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlės aprašyme ir Anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinio aprašyme, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“.
IV SKYRIUS
ONKOLOGIJOS RADIOTERAPIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA
10. Onkologijos radioterapijos stacionarines paslaugas skiria gydytojas onkologas radioterapeutas, siuntimą šioms paslaugoms gauti išduoda gydytojas onkologas radioterapeutas ar kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, gydytojui onkologui radioterapeutui ir (ar) ASPĮ veikiančiai daugiadalykei gydytojų specialistų komandai pateikus išvadą dėl onkologijos radioterapijos stacionarinių paslaugų reikalingumo.
11. Radioterapijos metodai, taikomi onkologijos radioterapijos stacionarinių paslaugų teikimo metu, nurodyti Aprašo 1 priede. Sprendimą dėl konkrečiam pacientui gydyti taikytino (-ų) radioterapijos metodo (-ų) priima gydytojas onkologas radioterapeutas.
12. Onkologijos radioterapijos stacionarinių paslaugų teikimo metu taikomų radioterapijos metodų aprašymai ir radioterapijos metodui taikyti reikalingos medicinos priemonės (prietaisai) nurodyti Aprašo 2 priede.
13. Onkologijos radioterapijos paslaugoms planuoti ir jų rezultatams vertinti reikalingos radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
14. Teikiant onkologijos radioterapijos stacionarines paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.
Onkologijos radioterapijos stacionarių
asmens sveikatos priežiūros paslaugų
teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo
1 priedas
RADIOTERAPIJOS METODAI, TAIKOMI ONKOLOGIJOS RADIOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO METU
| Eil. Nr. |
Liga ar sveikatos sutrikimas |
Ligos ar sveikatos sutrikimo kodas pagal TLK-10-AM* |
Ligos ar sveikatos sutrikimui gydyti taikytini radioterapijos metodai |
| 1. |
Lūpos, burnos ertmės ir ryklės piktybiniai navikai |
C01–C14
|
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 2. |
Virškinimo organų piktybiniai navikai Skrandžio piktybinis navikas
|
C15–C26
|
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
| 3. |
Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybinis navikas Prienosinių ančių piktybinis navikas |
C30 C31 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 4. |
Gerklų piktybinis navikas |
C32 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
| 5. |
Trachėjos piktybinis navikas Broncho ir plaučio piktybinis navikas
|
C33 C34 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
| 6. |
Užkrūčio liaukos piktybinis navikas Širdies, tarpuplaučio ir krūtinplėvės piktybinis navikas Kitų ir nepatikslintų kvėpavimo sistemos ir krūtinės ląstos organų piktybinis navikas |
C37 C38 C39 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 7. |
Galūnių kaulų ir sąnarių kremzlių navikai
|
C40–C41 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 8. |
Melanoma ir kiti odos piktybiniai navikai |
C43–C44 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
| 9. |
Mezotelinių ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai
|
C45–C49 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 10. |
Krūties piktybinis navikas |
C50 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
| 11. |
Moters lyties organų piktybiniai navikai |
C51–C58 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 12. |
Vyro lyties organų piktybiniai navikai |
C60–C63 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Mažos dozės galios (LDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 13. |
Šlapimo organų piktybiniai navikai
|
C64–C68 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 14. |
Akies ir akies priedų piktybinis navikas |
C69 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Mažos dozės galios (LDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 15. |
Smegenų dangalų piktybinis navikas Smegenų piktybinis navikas Nugaros smegenų, galvinių nervų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių piktybinis navikas |
C70 C71 C72 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 16. |
Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų piktybiniai navikai
|
C73–C75 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Stereotaksinė kranialinė radiochirurgija (SRS) Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 17. |
Netiksliai apibrėžti, metastaziniai ir nepatikslintos lokalizacijos piktybiniai navikai |
C76–C80
|
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 18. |
Limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai |
C81–C96 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Viso kūno radioterapija (TBI)
|
| 19. |
Navikai in situ Gerybiniai navikai Neaiškios ar nežinomos eigos navikai |
D00–D09 D10–36 D37–D48 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) Viso kūno radioterapija (TBI) |
| 20. |
Tirotoksikozė su difuzine struma (gūžiu) |
E05.0 |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) |
| 21. |
Hipertrofiniai odos pakitimai |
L91 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
| 22. |
Jungiamojo audinio ir raumenų bei skeleto ligos Kitos varpos ligos Krūties hipertrofija |
M00–M99 N48 N62 |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) |
| 23. |
Organinė depresija Obsesinis kompulsinis sutrikimas Parkinsono (Parkinson) liga Savaiminis (esencialinis) tremoras Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su sudėtiniais daliniais priepuoliais Trišakio nervo neuralgija Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda Kitos ir nepatikslintos įgimtos cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos Lėtinis nenumalšinamas skausmas Kitas lėtinis skausmas Skausmas, nepatikslintas |
F06.33 F42 G20 G25.0 G40.2
G50.0 Q28.2 Q28.3
R52.1 R52.2 R52.9 |
Stereotaksinė kranialinė radiochirurgija (SRS) |
| 24. |
Talasemija Aplazinės ir kitos anemijos Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos Kombinuoti imunodeficitai Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais sutrikimais Šakotųjų aminorūgščių ir riebalų rūgščių apykaitos sutrikimai Sfingolipidų apykaitos ir kitų lipidų kaupimosi sutrikimai Glikozaminoglikanų apykaitos sutrikimai Glikoproteinų apykaitos sutrikima Kiti patikslinti įgimti formavimosi ydų sindromai, pažeidžiantys daugelį sistemų |
D56 D60–D64 D70-D77 D81 D82 E71
E75
E76 E77 Q87 |
Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) Viso kūno radioterapija (TBI)
|
* pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM).
________________
Onkologijos radioterapijos stacionarių
asmens sveikatos priežiūros paslaugų
teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo
2 priedas
ONKOLOGIJOS RADIOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO METU TAIKOMŲ RADIOTERAPIJOS METODŲ APRAŠYMAS IR RADIOTERAPIJOS METODUI TAIKYTI REIKALINGOS MEDICINOS PRIEMONĖS (PRIETAISAI)
| Eil. Nr. |
Radioterapijos metodo pavadinimas |
Radioterapijos metodo aprašymas |
Radioterapijos metodui taikyti asmens sveikatos priežiūros įstaigos turima (-os) medicinos priemonė (-ės) (prietaisas (-ai) |
| 1. |
Dvimatė konvencinė radioterapija (2DRT) |
Išorinė radioterapija, kuriai planuoti naudojamas 2D vaizdinimas, o gydoma 1–2 fiksuotais ≥100 keV rentgeno spindulių, didelės energijos fotonų ar elektronų pluoštais |
≥100 keV rentgenoterapijos įranga arba Radioterapijos simuliatorius Linijinis greitintuvas Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema |
| 2. |
Trimatė konforminė radioterapija (3DCRT) |
Išorinė radioterapija, kuriai planuoti naudojamas 3D vaizdinimas, o gydoma daugybiniais, fiksuotais, prie taikinio formos pritaikytais didelės energijos fotonų pluoštais |
Virtualiai simuliacijai pritaikytas kompiuterinis tomografas (toliau – KT) Linijinis greitintuvas Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema |
| 3. |
Moduliuoto intensyvumo radioterapija (IMRT) |
Išorinė radioterapija, kuriai planuoti naudojamas 3D vaizdinimas, atgalinis dozės skaičiavimas ir jos pasiskirstymo optimizavimas, o gydoma daugybiniais, fiksuotais ar judančiais bei dinamiškai keičiančiais dozės intensyvumą pluošto viduje didelės energijos fotonų pluoštais |
Virtualiai simuliacijai pritaikytas KT Moduliuoto intensyvumo radioterapijai (IMRT) pritaikytas linijinis greitintuvas arba moduliuoto intensyvumo radioterapijai (IMRT) pritaikytas išorinės radioterapijos įrenginys, turintys 2D vaizdinimo galimybę Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema, turinti B tipo dozės skaičiavimo algoritmą |
| 4. |
Stereotaksinė kranialinė radiochirurgija (SRS) |
Kranialinė išorinė radioterapija, kuriai planuoti naudojamas 3D vaizdinimas, išorinė arba vidinė 3D stereotaksinė koordinačių sistema, o gydoma 1–7 ne mažesnėmis nei 6,0 Gy frakcijomis (kartinėmis dozėmis) |
Virtualiai simuliacijai pritaikytas KT Stereotaksinei kranialinei radiochirurgijai (SRS) pritaikytas linijinis greitintuvas ar stereotaksinei kranialinei radiochirurgijai skirtas įrenginys, turintys 3D vaizdinimo galimybę Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema, turinti magnetinio rezonanso tomografu (toliau – MRT) atliktų vaizdų importavimo ir koregistravimo galimybę bei B tipo dozės skaičiavimo algoritmą |
| 5. |
Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) |
Ekstrakranialinė išorinė radioterapija, kuriai planuoti naudojamas 3D vaizdinimas, išorinė arba vidinė 3D stereotaksinė koordinačių sistema, o gydoma 1–7 ne mažesnėmis nei 6,0 Gy frakcijomis (kartinėmis dozėmis) |
Virtualiai simuliacijai pritaikytas KT Stereotaksinei kūno radioterapijai (SBRT) pritaikytas linijinis greitintuvas arba stereotaksinei kūno radioterapijai (SBRT) pritaikytas įrenginys, turintys 3D vaizdinimo galimybę Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema, turinti MRT, pozitronų emisijos tomografu (toliau – PET/KT) atliktų vaizdų importavimo ir koregistravimo galimybę ir B tipo dozės skaičiavimo algoritmą |
| 6. |
Didelės dozės galios (HDR) brachiterapija |
Kontaktinė, ertminė arba audinių radioterapija, kai didelės dozės galios uždaras radioaktyvusis šaltinis įterpiamas į naviką, naviko guolį arba šalia jo |
Brachiterapijai pritaikyta 3D vaizdinimo sistema Didelės dozės galios brachiterapijos įrenginys Aplikatoriai įvairių lokalizacijų navikams gydyti Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema, turinti KT, MRT atliktų vaizdų ir ultragarsinio tyrimo (toliau – UT) metu atliktų vaizdų importavimo ir koregistravimo galimybę |
| 7. |
Mažos dozės galios (LDR) brachiterapija |
Kontaktinė, ertminė arba audinių radioterapija, kai mažos dozės galios uždaras radioaktyvusis šaltinis įterpiamas į naviką, naviko guolį arba šalia jo |
Brachiterapijai pritaikyta 3D vaizdinimo sistema Aplikatoriai mažos dozės galios šaltiniams įterpti į naviką Kompiuterinė radioterapijos planavimo sistema, turinti KT, MRT atliktų vaizdų ir UT metu atliktų vaizdų importavimo ir koregistravimo galimybę |
| 8. |
Viso kūno radioterapija (TBI) |
Viso kūno radioterapija prieš numatomą atlikti kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją |
Linijinis greitintuvas In vivo dozimetrijos įranga |
___________________