LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2000 M. LAPKRIČIO 9 D. ĮSAKYMO NR. 667 „DĖL PULMONOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ“ PAKEITIMO
2023 m. birželio 13 d. Nr. V-670
Vilnius
1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymą Nr. 667 „Dėl Pulmonologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PULMONOLOGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu,
2. N u s t a t a u, kad:
2.2. 2028 m. sausio 1 d. įsigalioja:
2.2.1. tokia šiuo įsakymu išdėstyto Stacionarinių antrinio ir tretinio lygio pulmonologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo (toliau – Aprašas) 9.14 papunkčio redakcija:
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 667
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2023 m. birželio 13 d. įsakymo Nr. V-670
redakcija)
STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PULMONOLOGIJOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Stacionarinių antrinio ir tretinio lygio pulmonologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio pulmonologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas, reikalavimus stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio pulmonologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Stacionarinės pulmonologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – stacionarinės pulmonologijos paslaugos) – gydytojo pulmonologo pagal įgytą kvalifikaciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems suaugusiems pacientams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, žymimi kodais A15, A16, A19, A31.0, A42.0, A43.0, A48.1, B20, B37.1, B44, C33, C34, C38.1-C38.8, C39, C45.0, C78.3, D14.2–D14.4, D15.2–D15.9, D16.7, D17.4, D19.0, D38.1–D38.6, D86, E84, E66.2, G47, I26–I28, J06.8, J09–J18, J21, J22, J39, J43–J47, J60–J70, J80–J84, J85–J86, J90–J94, J95, J96, J98, J99, M30–M36, Q32– Q33, R04.2–R04.9, R06, R09, T17, T80, T81.4, T86.3, T86.81.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
3. Stacionarinės pulmonologijos paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčiose licenciją teikti stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio pulmonologijos paslaugas.
4. Darbo dienomis dienos metu stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio pulmonologijos paslaugas teikia gydytojas pulmonologas ir bendrosios praktikos slaugytojas.
5. Budėjimo metu stacionarinių antrinio ir (ar) tretinio lygio pulmonologijos paslaugų teikimas organizuojamas vadovaujantis Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu ir (ar) Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-1242).
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS
7. ASPĮ, teikiančioje stacionarines pulmonologijos paslaugas, turi būti:
7.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;
7.2. padalinys, kuriame teikiamos reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, ir (ar) padalinys, kuriame teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems, vadovaujantis Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“;
8. Vienoje iš Aprašo 7.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
9. ASPĮ, teikiančioje stacionarines antrinio lygio pulmonologijos paslaugas turi būti šiame punkte išvardytos medicinos priemonės ir kitos medicinos priemonės, reikalingos stacionarinėms antrinio lygio pulmonologijos paslaugoms teikti:
9.11. deguonies tiekimo sistema, kuria tiekiamas ne mažesnis kaip 15 l/min. deguonies srautas (kiekvienai pulmonologijos padalinio lovai);
9.12. deguonies tiekimo sistema, kuria tiekiamas ne mažesnis kaip 30 l/min. deguonies srautas (ne mažiau kaip 15 proc. pulmonologijos padalinio lovų);
10. ASPĮ, teikiančioje stacionarines tretinio lygio pulmonologijos paslaugas turi būti šiame punkte išvardytos medicinos priemonės ir kitos medicinos priemonės, reikalingos stacionarinėms tretinio lygio pulmonologijos paslaugoms teikti:
10.2. dirbtinės plaučių ventiliacijos prietaisas su galimybe ventiliuoti plaučius neinvaziniais ir invaziniais ventiliacijos metodais (ne mažiau kaip 6 pulmonologijos padalinio lovos);
IV SKYRIUS
STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PULMONOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
11. Stacionarines antrinio lygio pulmonologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ:
11.1. visą parą turi būti atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:
V SKYRIUS
STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PULMONOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
12. Stacionarines tretinio lygio pulmonologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ:
12.1. tiriami dėl neoplazinės ligos ir (ar) gydomi neoplazinėmis plaučių ligomis sergantys pacientai, kai:
12.2. pirmą kartą stacionare ištiriami ir gydomi pacientai, sergantys retomis kvėpavimo sistemos ligomis;
13. Pulmonologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ:
13.1. visą parą turi būti atliekami tyrimai ir procedūros, išvardyti Aprašo 11.1 papunktyje, ir:
13.2. ne visą parą gali būti atliekami tyrimai ir (ar) procedūros, išvardyti Aprašo 11.2 papunkčiuose, ir:
13.2.6. pozitronų emisijos tomografija su kompiuterine tomografija (gali būti atliekama pagal sutartį su kita ASPĮ);
13.2.7. bronchų sekreto, bronchoalveolinio lavažo skysčio, skreplių ir krūtinplėvės skysčio, bronchų, krūtinplėvės, plaučių, tarpuplaučio darinių ir limfmazgių audinio mikrobiologinis, citologinis, imuninis bei histologinis tyrimas;
13.2.8. plaučių tūrio ir talpos išmatavimas (kūno pletizmografijos, azoto pašalinimo ar helio praskiedimo metodu), kvėpavimo takų pasipriešinimo ir laidumo, dujų difuzijos, kvėpavimo raumenų jėgos, FeNO (azoto monoksido koncentracijos iškvepiamame ore) tyrimai;
13.2.9. bronchoskopija standžiuoju ir lanksčiuoju bronchoskopu bei susijusios procedūros (intubacija, bronchų, plaučių, tarpuplaučio darinių ir limfmazgių biopsija, bronchoalveolinis lavažas, kvėpavimo takų stentavimas, endobronchinė koaguliacija, kriobiopsija ir kriodestrukcija, brachiterapija, termoabliacija, elektromagnetinė navigacija);
13.2.10. perstemplinė tarpuplaučio darinių ir limfmazgių, kairiojo antinksčio, kepenų darinių endosonoskopija ir biopsija lanksčiuuoju endoskopu;
13.2.13. pleuroskopija, krūtinplėvės biopsija, krūtinplėvės sąaugų suardymas, torakoskopinė plaučio biopsija;
13.2.14. transtorakalinė plaučių audinio ir tarpuplaučio darinių, minkštųjų krūtinės audinių, viršraktikaulinių limfmazgių biopsija;
VI SKYRIUS
STACIONARINIŲ PULMONOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA
14. Stacionarines pulmonologijos paslaugas (planinę hospitalizaciją) skiria gydytojas pulmonologas. Siuntimą gauti stacionarinių pulmonologijos paslaugų išduoda gydytojas pulmonologas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, esant gydytojo pulmonologo išvadai dėl pulmonologijos stacionarinių paslaugų reikalingumo.
15. Teikiant stacionarines pulmonologijos paslaugas pacientai tiriami ir gydomi vadovaujantis atitinkamais diagnostikos ir gydymo tvarkos aprašais, metodikomis ir (ar) protokolais.
16. Teikiant stacionarines pulmonologijos paslaugas, reikiamos radiologijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
17. Teikiant stacionarines pulmonologijos paslaugas onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams (C33, C34, C38.1-C38.8, C39, C45.0, C78.3) paslaugų teikimas organizuojamas Onkologinėmis ligomis sergančių pacientų srautų valdymo ir paslaugų organizavimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinėmis ligomis sergančių pacientų srautų valdymo ir paslaugų organizavimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka.
18. Teikiant stacionarines pulmonologijos paslaugas, reikiamos medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. gruodžio 7 d. įsakyme Nr. V-1828 „Dėl medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašų patvirtinimo“ nustatytas indikacijas ir tvarką.
19. Teikiant stacionarines pulmonologijos paslaugas, pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, ir forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“. Visi paciento medicinos dokumentai, susiję su stacionarinių pulmonologijos paslaugų teikimu tvarkomi Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje, vadovaujantis Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.