LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

Dėl LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2013 M. SPALIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-1018 „Dėl asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimŲ ir procedūrų išlaidoms APMOKĖTI planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo

 

2016 m. vasario 2 d. Nr. V-132

Vilnius

 

 

P a k e i č i u Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1018 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministrė                                                                                Rimantė Šalaševičiūtė

 

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2013 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1018

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro   

2016 m. vasario 2 d. įsakymo Nr. V-132

redakcija)

 

 

 

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠAS

 

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto skiriamų metinių lėšų (toliau – metinės lėšos) už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo, medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, planavimo tvarką.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamas metines lėšas brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planuoja teritorinės ligonių kasos pagal privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ kaupiamus duomenis. 

3. Metinė lėšų suma brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numato atlikti nauji šių paslaugų teikėjai, iš anksto neplanuojama. Jų atliekamų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidos apmokamos vadovaujantis Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo bei Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

4. Apraše vartojamos sąvokos:

4.1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų vartojimo rodiklis – skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis, tenkantis 1000 šalies arba teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) veiklos zonos gyventojų, prirašytų prie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – prirašytieji gyventojai). Tais atvejais, kai prašymus sudaryti sutartį dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo pateikia nauji šių paslaugų teikėjai arba šie prašymai yra teikiami dėl naujų brangiųjų tyrimų ir procedūrų (kurie praėjusiais metais nebuvo finansuojami PSDF biudžeto lėšomis), TLK atsižvelgia į jų vartojimo rodiklį, vadovaudamasi Apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto asmens sveikatos priežiūros paslaugų kriterijų sąrašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2014 m. balandžio 23 d. nutarimu Nr. 370 „Dėl Apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto asmens sveikatos priežiūros paslaugų kriterijų sąrašo patvirtinimo“. 

4.2. Skaičiuojamasis laikotarpis – paskutinis praėjusių 12-os mėnesių laikotarpis – nuo vienų metų liepos 1 d. iki kitų metų birželio 30 d., pagal kurio duomenis planuojamos metinės lėšos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti. Jei brangieji tyrimai ar procedūros šalyje atliekami ne ilgiau kaip dvejus metus, skaičiuojamuoju laikotarpiu laikomas paskutinis 6 mėnesių ataskaitinis laikotarpis (planuojant metines lėšas, faktinis šiuo laikotarpiu atliktų atitinkamų brangiųjų tyrimų ar procedūrų skaičius dauginamas iš 2). Jei brangieji tyrimai ar procedūros šalyje atliekami ne ilgiau kaip 6 mėnesius, skaičiuojamuoju laikotarpiu laikomas tas mėnesis, kurį brangiųjų tyrimų ar procedūrų buvo atlikta daugiausia (planuojant metines lėšas, faktinis šiuo laikotarpiu atliktų atitinkamų brangiųjų tyrimų ar procedūrų skaičius dauginamas iš 12).

5. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų vartojimo rodiklio reikšmę apskaičiuoja TLK Aprašo II skyriuje nurodyta tvarka, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo bei Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

6. Teritorinės ligonių kasos nepaskirsto iki 1,5 procento visų brangiesiems tyrimams ir procedūroms skirtų lėšų. Šios nepaskirstytos lėšos turi būti skiriamos:

6.1. brangiesiems tyrimams ir procedūroms, priskiriamiems tarpvalstybinei sveikatos priežiūrai, vadovaujantis Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. V-957 „Dėl Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

6.2. prioriteto tvarka (kuo mažesnė balo vertė, tuo prioritetas didesnis) ataskaitinio laikotarpio brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertei kompensuoti tuo atveju, jei atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ar procedūrų bazinių kainų balo apskaičiuotoji (nuo metų pradžios iki paskutinio ataskaitinio laikotarpio pabaigos) vertė yra mažesnė nei apskaičiuotosios visų grupių brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertės vidurkis. Nepaskirstytos lėšos skiriamos perskirsčius lėšas pagal Aprašo 14 punkto nuostatas.

 

II SKYRIUS

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ VARTOJIMO RODIKLIO REIKŠMĖS APSKAIČIAVIMAS

 

7. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurie skaičiuojamuoju laikotarpiu buvo atlikti šalies arba TLK veiklos zonos mastu, vartojimo rodiklio reikšmė nustatoma taip:

7.1. skaičiuojamuoju laikotarpiu atlikti brangieji tyrimai ir procedūros sugrupuojami pagal Aprašo priede nurodytą brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupių sąrašą (toliau – Sąrašas).

7.2. pagal Sąrašą sugrupuotų brangiųjų tyrimų ir procedūrų skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų šalies arba TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, vartojimo rodiklio reikšmė (PV) apskaičiuojama pagal formulę:

 

,

 

čia:

N – skaičiuojamuoju laikotarpiu šalies arba TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams atliktų atitinkamos grupės pagal Sąrašą brangiųjų tyrimų ar procedūrų skaičius;

S – šalies arba TLK veiklos zonos prirašytųjų gyventojų skaičius skaičiuojamojo laikotarpio pabaigoje.

 

III SKYRIUS

PLANUOJAMOS TLK METINIŲ LĖŠŲ SUMOS BRANGIESIEMS TYRIMAMS IR PROCEDŪROMS APSKAIČIAVIMAS

 

8. Planuojamą metinių lėšų sumą (eurais) kiekvienam brangiajam tyrimui ir procedūrai, esančiam Sąraše, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (Bi), TLK apskaičiuoja pagal formulę:

 

Bi = (Ni × BKi +Ki ) × BV,

čia:

Ni – kiekvieno brangiojo tyrimo ar procedūros esančių Sąraše, skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, kiekis;

BKi – kiekvieno brangiojo tyrimo ar procedūros esančių Sąraše bazinė kaina (balais);

Ki – skaičiuojamuoju laikotarpiu atlikto kiekvieno brangiojo tyrimo ar procedūros esančių Sąraše kontrastinių medžiagų vertė (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu;

i – brangus tyrimas ar procedūra  esantis Sąraše.

9. Planuojamą bendrą metinių lėšų sumą (eurais) brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (B), TLK apskaičiuoja sudėdama planuojamas TLK metinių lėšų sumas, numatytas kiekvienos grupės pagal Sąrašą brangiesiems tyrimams ir procedūroms, pagal formulę:

 

čia:

Bi – TLK planuojama metinių lėšų suma (eurais), kurią numatoma skirti už jos veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams atliktus tam tikros grupės pagal Sąrašą brangiuosius tyrimus ar procedūras;

i – brangiųjų tyrimų ar procedūrų grupės pagal Sąrašą.

 

IV SKYRIUS

PSDF BIUDŽETO LĖŠŲ, SKIRIAMŲ TLK BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI, PASKIRSTYMAS PAGAL ŠIŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ GRUPES PAGAL SĄRAŠĄ

 

10. VLK direktoriaus įsakymu nustatytą TLK metinių lėšų sumą (BPSDF) brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti TLK paskirsto pagal šių tyrimų ir procedūrų grupes pagal Sąrašą proporcingai TLK planuojamai bendrai metinių lėšų sumai šių tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti (B) ir TLK planuojamai metinei lėšų sumai tam tikros grupės pagal Sąrašą brangiųjų tyrimų ar procedūrų išlaidoms apmokėti (Bi). Galutinę metinę lėšų sumą (eurais) kiekvienos grupės pagal Sąrašą brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti (Bi,TLK) TLK apskaičiuoja pagal formulę:

 

 

čia:

BPSDF – VLK direktoriaus įsakymu nustatyta TLK bendra metinių lėšų suma (eurais) brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti;

B – TLK planuojama bendra metinių lėšų suma (eurais), kurią numatoma skirti už jos veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams atliekamus brangiuosius tyrimus ir procedūras;

Bi – TLK planuojama metinių lėšų suma (eurais), kurią numatoma skirti už jos veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams atliekamus tam tikros  grupės pagal Sąrašą brangiuosius tyrimus ir procedūras;

i – brangiųjų tyrimų ar procedūrų grupė pagal Sąrašą;

BN(S) – TLK nepaskirstytų lėšų brangiesiems tyrimams ir procedūroms dalis (eurais).

 

V SKYRIUS

PLANUOJAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS KIEKVIENOS GRUPĖS PAGAL SĄRAŠĄ BRANGIESIEMS TYRIMAMS IR PROCEDŪROMS APSKAIČIAVIMAS

 

11. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojamą skirti metinių lėšų sumą (eurais) už kiekvienos grupės pagal Sąrašą brangiuosius tyrimus ir procedūras, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (Bi,ASPĮ), TLK apskaičiuoja pagal formulę:

 

Bi,ASPĮ =  × Bi,TLK ,

 

čia:

ni – tam tikros grupės pagal Sąrašą brangiųjų tyrimų ar procedūrų, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigos atliktų TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, kiekis;

Ni – bendras tam tikros grupės pagal Sąrašą brangiųjų tyrimų ar procedūrų, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliktų TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, kiekis;

Bi,TLK – TLK metinių lėšų suma (eurais), skiriama tam tikros  grupės pagal Sąrašą brangiųjų tyrimų ar procedūrų išlaidoms apmokėti.

12. Jei asmens sveikatos priežiūros įstaiga skaičiuojamuoju laikotarpiu neatlieka brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, metinės lėšos šios įstaigos atliekamiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms neplanuojamos.

 

VI SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

13. Metinių lėšų suma, skiriama asmens sveikatos priežiūros įstaigai brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, įrašoma į jos sudaromos su TLK sutarties dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis projektą.

14. TLK įvertina kiekvieną metų ketvirtį jos veiklos zonos gyventojams atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekį ir prireikus gali perskirstyti metų pradžioje numatytas PSDF biudžeto lėšas skirtingų rūšių brangiesiems tyrimams ir procedūroms, neviršydama atitinkamam metų ketvirčiui skiriamos bendros lėšų sumos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti.

_______________

 

 

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo

sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių

lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms

apmokėti planavimo tvarkos aprašo

priedas

 

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ GRUPIŲ SĄRAŠAS 

 

Eil. Nr.

Brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupės / paslaugos pavadinimas

1.

Kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso ir pozitronų emisijos tyrimai

1.1.

Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija ir  Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija (kai teikiama teleradiologijos paslauga)

1.2.

Kompiuterinės tomografijos angiografija

1.3.

Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo ir Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo (kai teikiama teleradiologijos paslauga)

1.4.

Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija ir Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija (kai teikiama teleradiologijos paslauga)

1.5.

Magnetinio rezonanso angiografija

1.6.

Pozitronų emisijos tomografijos tyrimas

2.

Hematologijos genetiniai tyrimai

2.1.

Pirminis imunotipavimo tyrimas

2.2.

Pakartotinis imunotipavimo tyrimas

2.3.

Genetinis tyrimas

2.4.

Kraujo krešėjimo veiksnių tyrimas

3.

Hepatito C diagnostikos tyrimai

3.1.

Hepatito C viruso genotipo nustatymo tyrimas

3.2.

Kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymo tyrimas 

4.

Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai

4.1.

Žmogaus imunodeficito viruso plazmos RNR nustatymo tyrimas

4.2.

CD4 ląstelių kiekio nustatymo tyrimas

4.3.

Viruso jautrumo vaistams/genotipo nustatymo tyrimas

4.4.

HLA-B5701 nustatymo tyrimas

5.

Genetiniai tyrimai

5.1.

Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo pirmąją grupę

5.2.

Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo antrąją grupę

5.3.

Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo trečiąją grupę

6.

Brangiosios procedūros

6.1.

Hiperbarinė oksigenacija

6.2.

Gydomoji kraujo gravitacinė chirurgija

6.3.

Paprastoji hemodializė

______________