LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2005 M. GRUODŽIO 5 D. ĮSAKYMO NR. V-943 „DĖL PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO ORGANIZAVIMO IR ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2024 m. kovo 6 d. Nr. V-293
Vilnius
1. P a k e i č i u Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo tvirtinimo“:
1.1. Pakeičiu 38 punktą ir jį išdėstau taip:
„38. Kiekvienam PAASP įstaigai taikomam gerų PAASP rezultatų rodikliui tenkančių sąlyginių vienetų suma apskaičiuojama atskirai, atsižvelgiant į atitinkamų PAASP sričių gerus darbo rezultatus (t. y. gerus šeimos gydytojo komandos darbo rezultatus, gerus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatus, gerus pirminės ambulatorinės odontologinės sveikatos priežiūros rezultatus).“
1.2. Pakeičiu 40 punktą ir jį išdėstau taip:
1.3. Papildau nauju 401 punktu:
„401. PSDF biudžeto lėšų suma, tenkanti kiekvienam gerų PAASP rezultatų rodikliui šalies mastu, apskaičiuojama atsižvelgiant į lentelėje nurodytą kiekvienam rodikliui tenkančią bendros PSDF biudžeto lėšų sumos, skiriamos už atitinkamų PAASP sričių gerus darbo rezultatus, dalį procentais:
| Eil. Nr. |
PAASP sritis |
Gerų PAASP rezultatų rodiklio pavadinimas |
Bendros PSDF biudžeto lėšų sumos, skiriamos už atitinkamų PAASP sričių gerus darbo rezultatus, dalis (procentais), tenkanti kiekvienam gerų PAASP rezultatų rodikliui |
| 1 |
Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra |
Vyresnių nei 65 metų asmenų skiepijimas gripo vakcina |
12,7 |
| 2 |
Vaikų profilaktinių tikrinimų intensyvumas |
6,1 |
|
| 3 |
Gimdos kaklelio vėžio ankstyvosios diagnostikos programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-482 „Dėl Gimdos kaklelio vėžio ankstyvosios diagnostikos programos patvirtinimo“, vykdymo intensyvumas |
12,7 |
|
| 4 |
Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-729 „Dėl Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programos patvirtinimo“, vykdymo intensyvumas |
12,7 |
|
| 5 |
Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos finansavimo programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. birželio 23 d. įsakymu Nr. V-508 „Dėl Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos finansavimo programos patvirtinimo“, vykdymo intensyvumas |
12,7 |
|
| 6 |
Sergančiųjų lėtinėmis ligomis (arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, astma, pneumonija, staziniu širdies nepakankamumu, ausų, nosies, gerklės infekcijomis, pielonefritu, obstrukcine plaučių liga) hospitalizacijos dažnis |
19,0 |
|
| 7 |
Siauro spektro antimikrobinių vaistų (fenoksimetilpenicilino) skyrimo dažnis |
6,3 |
|
| 8 |
Bendras antimikrobinių vaistų skyrimo dažnis |
5,1 |
|
| 9 |
Efektyvi sergančiųjų 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu glikozilinto hemoglobino kontrolė |
12,7 |
|
| 10 |
Pirminė ambulatorinė odontologinė asmens sveikatos priežiūra |
Vaikų dantų profilaktinių tikrinimų intensyvumas |
100,0 |
| 11 |
Pirminė ambulatorinė psichikos sveikatos priežiūra |
Sergančiųjų šizofrenija hospitalizacijos dažnis |
50,0 |
| 12 |
Asmenų, kuriems nustatyti afektinis ir (ar) neurozinis sutrikimai, priežiūra |
50,0“ |
1.4. Pakeičiu 41 punktą ir jį išdėstau taip:
„41. Nustatoma atskirai kiekvieno gerų PAASP rezultatų rodiklio vieno sąlyginio vieneto vertė (eurais). Vieno sąlyginio vieneto vertė (eurais) nustatoma PSDF biudžeto lėšų sumą, tenkančią kiekvienam atitinkamos PAASP srities gerų PAASP rezultatų rodikliui (atsižvelgiant į einamuoju ataskaitiniu laikotarpiu pasiektą jo reikšmę), dalijant iš šiam rodikliui tenkančios sąlyginių vienetų sumos.“
1.5. Pakeičiu 42 punktą ir jį išdėstau taip:
1.6. Pakeičiu Aprašo 1 priedo 12 punkto lentelės 1 punktą ir jį išdėstau taip:
| „1. |
Vyresnių nei 65 metų asmenų skiepijimas gripo vakcina |
Apskaičiuojama, kokią prirašytų prie PAASP įstaigos asmenų, vyresnių nei 65 metų, dalį sudaro asmenys, kurie per ataskaitinį laikotarpį buvo paskiepyti gripo vakcina (neatsižvelgiama į tai, ar šiems asmenims buvo suteikta PSDF biudžeto lėšomis apmokama paslauga, ar mokama paslauga) |
Bendras prirašytų prie PAASP įstaigos asmenų, vyresnių nei 65 metų, skaičius.
Imami PAASP įstaigos duomenys apie visus prie šios įstaigos prirašytus vyresnius nei 65 metų apdraustuosius privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustieji).* |
Vyresnių nei 65 metų asmenų, kuriems per kalendorinius metus buvo suteikta bent viena iš paslaugų, žymimų pagal Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš PSDF biudžeto, klasifikatorių, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus patvirtinimo“ (toliau – Klasifikatorius), kodu 4476 arba 4360 (kai skiepijama gripo vakcina), skaičius.
Imami duomenys apie visas paslaugas, pagal Klasifikatorių žymimas kodu 4476 arba 4360 (kai skiepijama gripo vakcina), neatsižvelgiant į tai, ar paslauga buvo apmokėta PSDF biudžeto lėšomis, ar asmuo už ją mokėjo pats.“ |
1.7. Pakeičiu Aprašo 1 priedo 12 punkto lentelės 4 punktą ir jį išdėstau taip:
| „4. |
Sergančiųjų lėtinėmis ligomis (arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, astma, pneumonija, staziniu širdies nepakankamu-mu, ausų, nosies, gerklės infekcijomis, pielonefritu, obstrukcine plaučių liga) hospitalizacijos dažnis |
Apskaičiuojama, kokią prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos asmenų, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija (kodai pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, – I10–I15) arba cukrinis diabetas (kodai pagal TLK-10-AM – E10–E14), arba astma (kodai pagal TLK-10-AM – J45 ir J46), arba pneumonija (kodai pagal TLK-10-AM – J13, J14, J15.3, J15.4, J15.7, J15.9, J16.8, J18.1, J18.8, J18.9), arba stazinis širdies nepakankamu-mas (kodas I50 pagal TLK-10-AM), arba ausų, nosies, gerklės infekcijos (kodai pagal TLK-10-AM – H66, H67, J02, J03, J06, J10, J11, J31.2), arba pielonefritas (kodai pagal TLK-10-AM – N10, N11, N1, N39.0), arba obstrukcinė plaučių liga (kodai pagal TLK-10-AM – J41, J42, J43, J44, J47), dalį sudaro asmenys, ataskaitiniu laikotarpiu hospitalizuoti dėl šių ligų (hospitalizavimo atvejai). |
Bendras prirašytų prie PAASP įstaigos asmenų, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija (kodai pagal TLK-10-AM) – I10–I15), arba cukrinis diabetas (kodai pagal TLK-10-AM – E10–E14), arba astma (kodai pagal TLK-10-AM – J45 ir J46), arba pneumonija (kodai pagal TLK-10-AM – J13, J14, J15.3, J15.4, J15.7, J15.9, J16.8, J18.1, J18.8, J18.9), arba stazinis širdies nepakankamumas (kodas I50 pagal TLK-10-AM), arba ausų, nosies, gerklės infekcijos (kodai pagal TLK-10-AM – H66, H67, J02, J03, J06, J10, J11, J31.2), arba pielonefritas (kodai pagal TLK-10-AM – N10, N11, N1, N39.0), arba obstrukcinė plaučių liga (kodai pagal TLK-10-AM – J41, J42, J43, J44, J47), skaičius. Imamas asmenų, kurių ambulatorinėje statistinėje kortelėje (forma Nr. 025/a-LK) per kalendorinius metus bent vieną kartą buvo įrašyta viena iš pirmiau išvardytų diagnozių, skaičius.**** |
Hospitalizavimo dėl atitinkamos ligos – arterinės hipertenzijos (kodai pagal TLK-10-AM) – I10–I15), arba cukrinio diabeto (kodai pagal TLK-10-AM – E10–E14), arba astmos (kodai pagal TLK-10-AM – J45 ir J46), arba pneumonijos (kodai pagal TLK-10-AM – J13, J14, J15.3, J15.4, J15.7, J15.9, J16.8, J18.1, J18.8, J18.9), arba stazinio širdies nepakankamumo (kodas I50 pagal TLK-10-AM), arba ausų, nosies, gerklės infekcijos (kodai pagal TLK-10-AM – H66, H67, J02, J03, J06, J10, J11, J31.2), arba pielonefrito (kodai pagal TLK-10-AM – N10, N11, N1, N39.0), arba obstrukcinės plaučių ligos (kodai pagal TLK-10-AM – J41, J42, J43, J44, J47) – atvejų, tenkančių konkrečiai PAASP įstaigai, skaičius. Naudojami formos Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“(toliau – forma Nr. 066/a-LK), duomenys apie hospitalizacijos atvejų skaičių. Tikrinama, ar prisirašiusiam prie PAASP įstaigos asmeniui, kuriam nustatyta atitinkama diagnozė, per kalendorinius metus bent kartą formoje Nr. 066/a-LK ši diagnozė buvo nurodyta kaip pagrindinė. Jeigu formoje Nr. 066/a-LK ši diagnozė nurodoma kaip pagrindinė ir nurodoma, kad buvo suteikta bent viena iš stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų (be dienos chirurgijos ir reabilitacijos paslaugų), tas atvejis skaičiuojamas kaip hospitalizavimo atvejis.*****“ |
1.9. Pakeičiu Aprašo 1 priedo 12 punkto lentelės 6 punktą ir jį išdėstau taip:
| „6. |
Efektyvi sergančiųjų 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu (kodai pagal TLK-10-AM – E10 arba E11) HbA1c kontrolė
|
Apskaičiuojama, kokią prirašytų prie PAASP įstaigos asmenų, kuriems diagnozuotas 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas (kodai pagal TLK-10-AM – E10 arba E11), dalį sudaro asmenys, kurių HbA1c reikšmė per ataskaitinį laikotarpį 2 kartus atitiko individualizuotą tikslinę HbA1c reikšmę. |
Bendras prirašytų prie PAASP įstaigos asmenų, kuriems diagnozuotas 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas (kodai pagal TLK-10-AM – E10 arba E11), skaičius.
Imami prirašytų prie PAASP įstaigos asmenų, kurių formoje Nr. 025/a-LK arba formoje Nr. 066/a-LK ataskaitiniu laikotarpiu (kalendoriniais metais) buvo nurodyta 1 arba 2 tipo cukrinio diabeto diagnozė (kodai pagal TLK-10-AM – E10 arba E11), duomenys.* |
Prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų, sergančių 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu (kodai pagal TLK-10-AM – E10 arba E11), kurių HbA1c reikšmė per ataskaitinį laikotarpį 2 kartus atitiko individualizuotą tikslinę HbA1c reikšmę (pagal Klasifikatorių HbA1c nustatymas, kai atlikto tyrimo rezultato reikšmė atitinka individualizuotą tikslinę HbA1c reikšmę, žymimas kodu 4470).
Imami duomenys apie prirašytus prie PAASP įstaigos asmenis, sergančius 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu (kodai pagal TLK-10-AM – E10 arba E11), kurių HbA1c reikšmė per ataskaitinį laikotarpį (kalendorinius metus) 2 kartus atitiko individualizuotą tikslinę HbA1c reikšmę (pagal Klasifikatorių HbA1c nustatymas, kai atlikto tyrimo rezultato reikšmė atitinka individualizuotą tikslinę HbA1c reikšmę, žymimas kodu 4470).“ |
2. N u s t a t a u, kad:
2.1. šio įsakymo 1.1–1.5, 1.7 ir 1.8 papunkčių nuostatos taikomos nuo 2024 m. sausio 1 d., skaičiuojant 2023 m. gerų pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PAASP) rezultatų rodiklių reikšmes;
2.2. šio įsakymo 1.6 ir 1.9 papunkčių nuostatos taikomos nuo 2024 m. vasario 1 d., skaičiuojant 2024 m. gerų PAASP rezultatų rodiklių reikšmes:
2.2.1. 2025 m. skaičiuojant 2024 m. gerų PAASP rezultatų rodiklio, nurodyto šio įsakymo 1.6 papunktyje (vyresnių nei 65 metų asmenų skiepijimas gripo vakcina), reikšmę, imami duomenis apie PAASP paslaugas, kurios 2024 m. sausio mėnesį pagal Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatorių, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 1K-81 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir sveikatos programose numatytų paslaugų, už kurias mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus patvirtinimo“ (toliau – Klasifikatorius), buvo žymimos 3450, 3843 ir 4360 kodais, o nuo 2024 m. vasario 1 d. – 4476 ir 4360 kodais;
2.2.2. 2025 m. skaičiuojant 2024 m. gerų PAASP rezultatų rodiklio, nurodyto šio įsakymo 1.9 papunktyje (efektyvi sergančiųjų 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu glikozilinto hemoglobino (HbA1c) kontrolė), reikšmę, imami duomenys apie PAASP paslaugas, kurios 2024 m. sausio mėnesį pagal Klasifikatorių buvo žymimos 3415 ir 3417 kodais, o nuo 2024 m. vasario 1 d. – 4470 kodu.