LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2005 M. GRUODŽIO 5 D. ĮSAKYMO NR. V-943 „DĖL PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO ORGANIZAVIMO IR ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2024 m. spalio 8 d. Nr. V-981

Vilnius

1. P a k e i č i u  Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo tvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 9¹.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9¹.2. ginekologinė kėdė (kiekvienu veiklos adresu turi būti ne mažiau kaip viena ginekologinė kėdė, pritaikyta asmeniui su negalia);“.

1.2. Pakeičiu 9³ punktą ir jį išdėstau taip:

„9³. Mobiliojoje ambulatorijoje privalo būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, nurodytas Aprašo 9² punkte, ir turi būti užtikrintas saugus asmenų su negalia patekimas į mobiliąją ambulatoriją. Šeimos gydytojo komandos paslaugų teikimo vietoje turi būti bendrosios paciento apžiūros kušetė, esant poreikiui pritaikoma naudoti kaip ginekologinė kėdė, Aprašo 9¹.3–9¹.24 papunkčiuose nurodytos medicinos ir kitos priemonės.

Mobilioji ambulatorija turi atitikti infekcijų kontrolės reikalavimus ir Lietuvos higienos normoje HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013  m. liepos 18 d. įsakymu Nr. V-706 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatytus medicininių atliekų tvarkymo reikalavimus.“

1.3. Pakeičiu 27³ punktą ir jį išdėstau taip:

„27³. Šeimos gydytojo komandos narių (ne gydytojų) ir šeimos gydytojų ir (ar) PAASP paslaugas teikiančių vidaus ligų gydytojų bei vaikų ligų gydytojų etatų santykis vertinamas pagal PAASP įstaigų bazinio mokėjimo už pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas ataskaitose (forma Nr. 01-PAASP, patvirtinta Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2007 m. birželio 1 d. įsakymu Nr. 1K-87 „Dėl Bazinio mokėjimo už pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas ataskaitos formos patvirtinimo“) pateiktus TLK duomenis. Ataskaitose turi būti nurodyti etatai tik tų šeimos gydytojų komandos narių, kurie dirba kartu su šeimos gydytojais ir vykdo funkcijas, nurodytas Aprašo 2 priede. Skaičiuojant šeimos gydytojo komandos narių (ne gydytojų ir gydytojo) etatų santykį, vertinami kiekvieno šeimos gydytojo komandos nario (ne gydytojo) etatai, kurių skaičius neviršija Aprašo 4 punkte nustatytų šių specialistų etatų skaičiaus.“

1.4. Pripažįstu netekusiu galios 34¹ punktą.

1.5. Pakeičiu IV skyrių ir jį išdėstau taip:

„IV SKYRIUS

PAASP PASLAUGOS, UŽ KURIAS MOKAMAS SKATINAMASIS PRIEDAS, IR ŠIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO BEI APMOKĖJIMO PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS SĄLYGOS

35. PAASP paslaugų, už kurias mokamas skatinamasis priedas, teikimo ir apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis sąlygos:

Eil. Nr.	PAASP paslaugos, už kurias mokamas skatinamasis priedas	PAASP paslaugų, už kurias mokamas skatinamasis priedas, skaičius per kalendorinius metus (ne daugiau nei)	PAASP paslaugų, už kurias mokamas skatinamasis priedas, teikimo sąlygos
1.	TYRIMAI
1.1.	Kraujo krešumo sistemos būklės ištyrimo ir įvertinimo paslauga (įskaitant tyrimo medžiagos paėmimą)		Skiriama, kai pacientui taikomas gydymas geriamaisiais netiesioginio veikimo antikoaguliantais (Warfarinum, Acenocoumarolum). Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas, slaugytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas.
1.2.	Glikozilinto hemoglobino (toliau – HbA1c) nustatymas:
1.2.1	HbA1c nustatymas (įskaitant kraujo paėmimą), kai atlikto tyrimo rezultato reikšmė atitinka individualizuotą tikslinę HbA1c reikšmę	4	Skiriama, kai pacientas yra gydomas nuo cukrinio diabeto, vadovaujantis Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti sąrašu (A sąrašu), patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 49 „Dėl kompensuojamųjų vaistų sąrašų patvirtinimo“. Vaikai iki 18 metų, atlikus jiems šį tyrimą, siunčiami pas vaikų endokrinologą dėl konsultacijos. Pakartotinai šis tyrimas skiriamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo ankstesnio HbA1c nustatymo tyrimo atlikimo. Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas, slaugytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas.
1.2.2	HbA1c nustatymas (įskaitant kraujo paėmimą), kai atlikto tyrimo rezultato reikšmė neatitinka individualizuotos tikslinės HbA1c reikšmės
1.3.	Nėščiosioms atliekami tyrimai:
1.3.1	nėščiosios kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh (D) priklausomybės faktoriaus nustatymas		Teikiama namuose arba PAASP įstaigose, vadovaujantis Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-900 „Dėl Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“. Jei nustatoma besimptomė bakteriurija, tyrimas tęsiamas – atliekama antibiotikograma. Šis tyrimas atliekamas prieš siunčiant nėščiąją pas gydytoją akušerį ginekologą dėl konsultacijos. Šlapimo pasėlio tyrimai kartojami laikantis reikalavimų, nurodytų metodiniame dokumente „Nėščiųjų besimptomės bakteriurijos diagnostikos ir gydymo metodika“, skelbiamame Sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje.
1.3.2	nėščiosios Rh antikūnų nustatymas netiesioginiu Kumbso metodu, kai moters Rh neigiama, o vyro Rh teigiama kraujo grupė
1.3.3	nėščiosios kraujo tyrimas dėl sifilio (RPR)
1.3.4	nėščiosios kraujo tyrimas dėl žmogaus imunodeficito viruso (toliau – ŽIV) antikūnų
1.3.5	gliukozės tolerancijos mėginio atlikimas nėščiajai	1
1.3.6	nėščiosios kraujo tyrimas dėl hepatito B (HBsAg)	1
1.3.7	nėščiosios šlapimo pasėlio tyrimas besimptomei bakteriurijai nustatyti
1.3.8	nėščiosios šlapimo pasėlio tyrimas besimptomei bakteriurijai nustatyti ir antibiotikogramos atlikimas
1.4.	Asmenų, kuriems taikomas pakaitinis palaikomasis gydymas metadonu ar buprenorfinu, kraujo tyrimai:
1.4.1	serologinio sifilio atrankos testo (toliau – RPR) atlikimas	1	Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas arba gydytojas, teikiantis pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas.
1.4.2	T. pallidum hemagliutinacijos testo atlikimas (jei RPR testo rezultatas buvo teigiamas)	1
1.4.3	ŽIV serologinio testo atlikimas (testas neatliekamas, jei pacientui buvo diagnozuota ŽIV liga)	1
1.5.	Kraujo tyrimai, atliekami prieš planinę invazinę ir (ar) intervencinę procedūrą:
1.5.1	protrombino laiko (PL) ir tarptautinio normalizacijos santykio (TNS) nustatymas		Mokama tuo atveju, jei šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas šiuos tyrimus skiria pacientui, kuriam numatyta planinė invazinė ir (ar) intervencinė procedūra.
1.5.2	aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL) nustatymas
1.5.3	kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh (D) priklausomybės faktoriaus nustatymas
1.6.	Tuberkulino mėginio (Mantu mėginio) atlikimas 6–7 metų vaikams ir rizikos grupių vaikams	1	Atliekama vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 6 d. įsakymu Nr. 399 „Dėl tuberkulino mėginių atlikimo ir statistinės ataskaitos formos Nr. 9 „Tuberkulino mėginių atlikimo statistinė ataskaita“ patvirtinimo“. Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas.
1.7.	A grupės beta hemolizinio streptokoko antigeno nustatymas atliekant greitąjį testą pacientams, susirgusiems viršutinėmis kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis		Mokama tuo atveju, jei šis tyrimas atliekamas asmeniui, susirgusiam ūmine viršutinių kvėpavimo takų infekcine liga (tonzilitu, faringitu). Šis tyrimas atliekamas, kai turi būti priimamas sprendimas dėl antibakterinio gydymo skyrimo tikslingumo.
1.8.	Patikra dėl hepatito C viruso infekcijos (tyrimas atliekamas iš kraujo serumo):
1.8.1	anti-HCV testo atlikimas asmenims, gimusiems 1945–1994 m. ir nepriskiriamiems rizikos grupei		Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas. Ši paslauga teikiama asmenims, gimusiems 1945–1994 m. ir nepriskiriamiems rizikos grupei. Apmokama vienam asmeniui suteikta viena paslauga. Anti-HCV testas neatliekamas, jei pacientui jau buvo nustatytas teigiamas šio testo rezultatas.
1.8.2	anti-HCV testo atlikimas asmenims, priskiriamiems rizikos grupei	1	Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas arba gydytojas, teikiantis pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas. Ši paslauga teikiama rizikos grupės asmenims – asmenims, kurių šeimos nariui diagnozuotas hepatitas C, asmenims, kurie aktyviai vartoja švirkščiamuosius narkotikus, yra užsikrėtę ŽIV infekcija, ir asmenims, gydomiems priklausomybės ligų klinikose, neatsižvelgiant į amžių ir lytį. Anti-HCV testas neatliekamas, jei pacientui jau buvo nustatytas teigiamas šio testo rezultatas.
1.9.	Natriuretinio peptido tyrimo atlikimas	1	Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas, kai reikia atlikti dusulio diferencinę diagnostiką. Tyrimas atliekamas ne dažniau kaip 1 kartą per metus.
1.10.	Greitojo SARS-CoV-2 antigeno ir gripo testo atlikimas ar greitojo SARS-CoV-2 antigeno, gripo ir respiracinio sincitinio viruso (RSV) testo atlikimas		Skiria ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas, slaugytojas arba išplėstinės praktikos slaugytojas, kai reikia atlikti COVID-19 (koronaviruso infekcijos) ligos ir gripo diferencinę diagnostiką ar COVID-19 (koronaviruso infekcijos) ligos, gripo ir respiracinio sincitinio viruso (RSV) diferencinę diagnostiką.
1.11.	Feritino tyrimo atlikimas	2	Skiria asmenims, kuriems įtariama ar nustatyta anemija (kodas D50 pagal TLK-10-AM), ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas.
1.12	Šlapimo pasėlio tyrimo atlikimas:
1.12.1	Šlapimo pasėlio tyrimas, kai neatliekama antibiotikograma		Skiria asmenims, kuriems įtariama ar diagnozuota šlapimo takų infekcija ir turi būti priimamas sprendimas dėl antibakterinio gydymo taikymo (kodai N10, N11, N30, N34 ir N39 pagal TLK-10-AM), ir tyrimo rezultatus įvertina šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas.
1.12.2	Šlapimo pasėlio tyrimas, kai atliekama antibiotikograma
2.	PASLAUGOS
2.1.	Fiziologinio nėštumo priežiūra:
2.1.1	gydytojo vizitai	7	Teikiama namuose arba PAASP įstaigose, vadovaujantis Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-900 „Dėl Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“.
2.1.2	akušerio vizitai	7
2.2.	Vaikų iki 1 metų sveikatos priežiūra:
2.2.1	gydytojo vizitai pas naujagimį mieste	2	Mokama už kiekvieną vizitą į namus pas naujagimį arba vaiką ir (ar) kiekvieną naujagimio arba vaiko apsilankymą pas gydytoją ir (ar) slaugytoją ar akušerį. Teikiama vadovaujantis Vaikų ir pilnamečių mokinių, ugdomų pagal bendrojo ugdymo programas, tikrinimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“, 1 priedu.
2.2.2	gydytojo vizitai pas naujagimį kaime	2
2.2.3	slaugytojo ar akušerio vizitai pas naujagimį mieste	4
2.2.4	slaugytojo ar akušerio vizitai pas naujagimį kaime	4
2.2.5	1–12 mėn. vaikų priežiūra (gydytojo vizitai)	8
2.2.6	1–12 mėn. vaikų priežiūra (slaugytojo vizitai)	8
2.3.	Asmenų su negalia sveikatos priežiūra namuose:
2.3.1	gydytojo vizitas mieste	12	Teikiama negalią turintiems prirašytiesiems gyventojams, kuriems pirmo ar antro lygio individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikis arba 0–25 proc. dalyvumo lygis.
2.3.2	gydytojo vizitas kaime	12
2.3.3	gydytojo psichiatro vizitas mieste	12	Teikiama negalią turintiems prirašytiesiems gyventojams, kuriems dėl psichikos ir elgesio sutrikimų yra nustatytas pirmo ar antro lygio individualios pagalbos teikimo išlaidų kompensacijos poreikis.
2.3.4	gydytojo psichiatro vizitas kaime	12
2.4	Slaugos personalo procedūros namuose:
2.4.1	kraujo paėmimas tirti (mieste)	12	Į paslaugos kainą įskaičiuojama vienkartinių priemonių kaina (išskyrus vaistų ir infuzinių tirpalų kainą). Paslauga neteikiama, jeigu asmeniui teikiamos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose.
2.4.2	kraujo paėmimas tirti (kaime)	12
2.4.3	lašelinė infuzija (mieste)	12
2.4.4	lašelinė infuzija (kaime)	12
2.5.	Vaiko paruošimas ikimokyklinio ugdymo įstaigai, priešmokyklinio ugdymo įstaigai arba moksleivio paruošimas mokyklai:
2.5.1	gydytojo paslauga	1	Teikiama vadovaujantis Vaikų ir pilnamečių mokinių, ugdomų pagal bendrojo ugdymo programas, sveikatos tikrinimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“. Teikiant šias paslaugas, turi būti Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS) užpildoma elektroninės statistinės apskaitos formos Nr. E027-1 „Mokinio sveikatos pažymėjimas“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. V-951 „Dėl elektroninės statistinės apskaitos formos Nr. E027-1 „Mokinio sveikatos pažymėjimas“ patvirtinimo“, I dalis.
2.5.2	slaugytojo paslauga	1
2.5.3	gydytojo odontologo paslauga	1	Gydytojas odontologas teikia paslaugą vadovaudamasis Lietuvos medicinos norma MN 42:2015 „Gydytojas odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. lapkričio 5 d. įsakymu Nr. V-1252 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 42:2015 „Gydytojas odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“. Burnos higienistas teikia paslaugą vadovaudamasis Lietuvos medicinos norma MN 35:2019 „Burnos higienistas“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. gruodžio 31 d. įsakymu Nr. V-1208 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 35:2019 „Burnos higienistas“ patvirtinimo“. Gydytojo odontologo padėjėjo paslauga gali būti teikiama kartu su gydytojo odontologo ar burnos higienisto paslauga. Paslauga teikiama vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gegužės 23 d. įsakymu Nr. V-483 „Dėl Pirminės odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų, kompensuojamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, masto (sudėties) patvirtinimo“. Paslauga laikoma suteikta, jei ją teikiant nustatoma, kad visi dantys yra sveiki, ir tai nurodoma ambulatorinėje asmens sveikatos kortelėje. Nustačius, kad dantys yra nesveiki, paslauga laikoma suteikta, kai jie pagydomi ir tai nurodoma ambulatorinėje asmens sveikatos kortelėje. Teikiant šias paslaugas, turi būti ESPBI IS užpildoma elektroninės statistinės apskaitos formos Nr. E027-1 „Mokinio sveikatos pažymėjimas“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gruodžio 24 d. įsakymu Nr. V-951 „Dėl elektroninės statistinės apskaitos formos Nr. E027-1 „Mokinio sveikatos pažymėjimas“ patvirtinimo“, II dalis.
2.5.4	gydytojo odontologo padėjėjo paslauga	1
2.5.5	burnos higienisto paslauga	1
2.6	Vaikų nuolatinių krūminių dantų dengimas silantinėmis medžiagomis:
2.6.1	vieno danties dengimas silantais		Mokama tuo atveju, jei suteikiama bent viena iš 4 silantavimo paslaugų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. rugsėjo 16 d. įsakymu Nr. V-713 „Dėl Vaikų krūminių dantų dengimo silantinėmis medžiagomis ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašo bei Vaikų krūminių dantų dengimo silantinėmis medžiagomis paslaugų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“. Paslaugas teikia burnos higienistas arba gydytojas odontologas.
2.6.2	dviejų dantų dengimas silantais
2.6.3	trijų dantų dengimas silantais
2.6.4	keturių dantų dengimas silantais
2.7	Būtinosios medicinos pagalbos teikimas:
2.7.1	būtinosios medicinos pagalbos teikimas apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, neįtrauktiems į prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų sąrašą, ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvoje		Teikiama, vadovaujantis Lietuvos medicinos norma MN 14:2019 „Šeimos gydytojas“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 22 d. įsakymu Nr. V-1013 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 14:2019 „Šeimos gydytojas“ patvirtinimo“, ir Būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo patvirtinimo“, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, neįtrauktiems į prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų sąrašą, ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvoje, bei Europos Sąjungos šalių apdraustiesiems, pateikusiems vieną iš šių dokumentų: Europos sveikatos draudimo kortelę, ją pakeičiantį sertifikatą, E 123 formos pažymą arba dokumentą DA1. Mokama už vieną ligos epizodą, neatsižvelgiant į paciento apsilankymų skaičių.
2.7.2	būtinosios medicinos pagalbos teikimas Europos Sąjungos šalių apdraustiesiems, pateikusiems vieną iš šių dokumentų: Europos sveikatos draudimo kortelę, ją pakeičiantį sertifikatą, E123 formos pažymą arba dokumentą DA1
2.7.3	būtinosios odontologinės pagalbos teikimas apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, neįtrauktiems į prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų sąrašą, ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvoje		Teikiama pagal Lietuvos medicinos normą MN 42:2015 „Gydytojas odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. lapkričio 5 d. įsakymu Nr. V-1252 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 42:2015 „Gydytojas odontologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, neįtrauktiems į prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų sąrašą, ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvoje, bei Europos Sąjungos šalių apdraustiesiems, pateikusiems vieną iš šių dokumentų: Europos sveikatos draudimo kortelę, ją pakeičiantį sertifikatą, E 123 formos pažymą arba dokumentą DA. Mokama už vieną ligos epizodą, neatsižvelgiant į paciento apsilankymų skaičių.
2.7.4	būtinosios odontologinės pagalbos teikimas Europos Sąjungos šalių apdraustiesiems, pateikusiems vieną iš šių dokumentų: Europos sveikatos draudimo kortelę, ją pakeičiantį sertifikatą, E123 formos pažymą arba dokumentą DA1
2.7.5	būtinosios psichiatrinės pagalbos teikimas apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, neįtrauktiems į prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų sąrašą, ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvoje		Teikiama pagal Lietuvos medicinos normą MN 53:2019 „Gydytojas psichiatras“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. V-601 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 53:2019 „Gydytojas psichiatras“ patvirtinimo“, Lietuvos medicinos normą MN 114:2005 „Gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. liepos 13 d. įsakymu Nr. V-577 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 114:2005 „Gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“, ir Būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos teikimo tvarkos ir masto aprašo patvirtinimo“, apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, neįtrauktiems į prirašytų prie PAASP įstaigos gyventojų sąrašą, ir neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvoje, bei Europos Sąjungos šalių apdraustiesiems, pateikusiems vieną iš šių dokumentų: Europos sveikatos draudimo kortelę, ją pakeičiantį sertifikatą, E 123 formos pažymą arba dokumentą DA1. Mokama už vieną ligos epizodą, neatsižvelgiant į paciento apsilankymų skaičių.
2.7.6	būtinosios psichiatrinės pagalbos teikimas Europos Sąjungos šalių apdraustiesiems, pateikusiems vieną iš šių dokumentų: Europos sveikatos draudimo kortelę, ją pakeičiantį sertifikatą, E123 formos pažymą arba dokumentą DA1
2.8.	Asmenų, kuriems taikomas pakaitinis gydymas metadonu, priežiūra	12	Mokama už vieną paslaugą per mėnesį, suteiktą pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiančio gydytojo. Teikiant šią paslaugą turi būti užtikrinamas nepertraukiamas pakaitinis gydymas metadonu ir prireikus atliekamas psichoaktyviųjų medžiagų nustatymo testas.
2.9	Sergančio tuberkulioze asmens išgydymas		Mokama tuo atveju, jei bakteriologinių tyrimų (mikroskopijos, pasėlio), atliekamų dviem paskutiniais gydymo kurso mėnesiais, o dauginio atsparumo vaistams nuo tuberkuliozės atveju – paskutiniais trimis mėnesiais, rezultatai yra neigiami, t. y. pacientas nebeišskiria tuberkuliozės mikobakterijų.
2.10	Pirminės psichologinės-psichoterapinės intervencijos:
2.10.1	individuali	12	Atlieka gydytojas psichiatras ar gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras, ar medicinos (klinikinis) psichologas. Paslauga teikiama ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę ir trunka ne mažiau kaip 1 valandą.
2.10.2	grupinė	12	Atlieka gydytojas psichiatras ar gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras, ar medicinos (klinikinis) psichologas. Paslauga teikiama ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę ir trunka 1–1,5 valandos. Grupėje turi būti ne mažiau kaip 6 ir ne daugiau kaip 10 asmenų. Jei grupėje yra mažiau nei 80 procentų grupę sudarančių asmenų, intervencija laikoma neįvykusia ir už ją nemokama. Skatinamasis priedas už kiekvieną paslaugą gavusį asmenį mokamas atskirai ir yra lygus 1,25 euro.
2.10.3	šeimos	12	Atlieka gydytojas psichiatras ar gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras, ar medicinos (klinikinis) psichologas. Paslauga teikiama ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę ir trunka ne mažiau kaip 1 valandą. Užsiėmime turi dalyvauti ne mažiau kaip du asmenys (vaikas ir bent vienas iš tėvų ar globėjų).
2.11	Ankstyvasis alkoholio vartojimo rizikos įvertinimas		Atlieka šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas, ar bendruomenės slaugytojas, ar išplėstinės praktikos slaugytojas, ar psichikos sveikatos slaugytojas, ar medicinos psichologas – vertinama ne trumpiau kaip 5 minutes. Paslauga teikiama vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos paslaugos ministro 2017 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. V-1359 „Dėl Alkoholio vartojimo įpročių vertinimo ir trumposios intervencijos alkoholį vartojantiems asmenims teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
2.12	Vaiko psichomotorinės raidos įvertinimas		Atlieka šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas. Paslauga teikiama vadovaujantis Vaikų ir pilnamečių mokinių, ugdomų pagal bendrojo ugdymo programas, sveikatos tikrinimo tvarkos aprašu (3 priedu), patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“.
2.13	PAASP paslaugos, teikiamos nelegaliai Lietuvos Respublikos sieną kirtusiems užsieniečiams, užsieniečiams, gyvenantiems užsienio šalyje, kurioje vyksta ginkluotas konfliktas, dėl kurio Lietuvos Respublikoje paskelbta nepaprastoji padėtis ar ekstremalioji situacija, ir pasitraukusiems iš šios užsienio šalies į Lietuvos Respubliką, užsieniečiams, pateikusiems prašymą suteikti jiems prieglobstį Lietuvos Respublikoje, užsieniečiams, turintiems teisę gauti laikinąją apsaugą, iki sprendimo dėl laikinosios apsaugos suteikimo (nesuteikimo) priėmimo, tačiau ne ilgiau kaip laikinosios apsaugos laikotarpiu, užsieniečiams, kuriems suteikta laikinoji apsauga Lietuvos Respublikoje, užsieniečiams, kuriems Lietuvos Respublikos įstatymo „Dėl užsieniečių teisinės padėties“ 40 straipsnio 1 dalies 8 punkte nurodytu pagrindu suteiktas leidimas laikinai gyventi Lietuvos Respublikoje, bei šiame punkte nurodytų užsieniečių vaikams iki 18 metų:
2.13.1	šeimos gydytojo (arba vidaus ligų gydytojo, vaikų ligų gydytojo, akušerio ginekologo ir chirurgo kartu) paslaugos		Teikiama pagal Lietuvos medicinos normą MN 14:2019 „Šeimos gydytojas“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 22 d. įsakymu Nr. V-1013 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 14:2019 „Šeimos gydytojas“ patvirtinimo“.
2.13.2	pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos		Teikiama vadovaujantis Pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. rugsėjo 17 d. įsakymu Nr. V-861 „Dėl Pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
2.13.3	pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos		Teikiama vadovaujantis Pirminės odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų, kompensuojamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, mastu (sudėtimi), patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gegužės 23 d. įsakymu Nr. V-483 „Dėl Pirminės odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų, kompensuojamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, masto (sudėties) patvirtinimo“.
2.13.4	fiziologinio nėštumo priežiūros paslaugos		Teikiama vadovaujantis Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-900 „Dėl Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“. Suteikus fiziologinio nėštumo priežiūros paslaugą, papildomai mokami skatinamieji priedai už laboratorinių tyrimų (nurodytų šios lentelės 1.3 papunktyje) atlikimą nėščiosioms.
2.14	Savižudybės krizę išgyvenančių asmenų psichosocialinis vertinimas		Atlieka gydytojas psichiatras ar gydytojas vaikų ir paauglių psichiatras, ar medicinos psichologas.
2.15	Savižudybės grėsmę išgyvenančių asmenų priežiūra		1.   Paslauga teikiama savižudybės grėsmę išgyvenantiems asmenims po psichikos sveikatos centre atlikto psichosocialinio vertinimo. 2.   Paslauga laikoma suteikta, jei šešių savaičių laikotarpiu nuo psichosocialinio vertinimo paslaugos suteikimo datos: 2.1. buvo sudarytas tęstinės pagalbos savižudybės grėsmę patiriančiam asmeniui teikimo planas (atvejo vadyba); 2.2. suteiktos ne mažiau kaip 6 paslaugos po atlikto psichosocialinio vertinimo (psichosocialinis vertinimas neįskaičiuojamas), iš kurių turi būti suteikta bent 1 gydytojo psichiatro (arba gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro), bent 1 medicinos psichologo ir bent 1 atvejo vadybininko paslauga. Iš 6 suteiktų paslaugų ne daugiau kaip 2 paslaugos gali būti suteiktos nuotoliniu būdu.
2.16	Skiepijimas (skyrimas ir atlikimas)		1.   Skatinamasis priedas mokamas: 1.  už vaikų skiepijimą, atliekamą vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintu vaikų profilaktinių skiepijimų kalendoriumi; 2.  už asmenų, priskiriamų rizikos grupei, skiepijimą gripo vakcina. Mokama tuo atveju, jei gripo vakcina skiepijami rizikos grupei priskiriami asmenys. Skatinamasis priedas mokamas PAASP įstaigai, prie kurios asmuo yra prisirašęs; 3.  už asmenų skiepijimą nuo COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos). Skiepijimas atliekamas vadovaujantis Gyventojų skiepijimo COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) vakcina organizavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-2997 „Dėl Gyventojų skiepijimo COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) vakcina organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“. Skatinamasis priedas mokamas ir už skiepijimo nuo COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) paslaugas, suteiktas užsieniečiams, pasitraukusiems iš Ukrainos dėl Rusijos Federacijos karinių veiksmų Ukrainoje. Skatinamasis priedas mokamas PAASP įstaigai, suteikusiai skiepijimo nuo COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) paslaugą, neatsižvelgiant į tai, ar asmuo, kuriam ši paslauga buvo suteikta, yra prisirašęs prie šios PAASP įstaigos; 4.  už asmenų, priskiriamų rizikos grupei, skiepijimą nuo raupų ir beždžionių raupų, vadovaujantis Gyventojų skiepijimo vakcina Jynneos organizavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. spalio 4 d. įsakymu Nr. V-1523 „Dėl Gyventojų skiepijimo vakcina Jynneos organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“. Mokama tuo atveju, jei vakcina Junneos skiepijami rizikos grupei priskiriami asmenys.
2.17.	Ankstyvoji piktybinių navikų diagnostika		Mokama šiais atvejais: 1. jei PAASP arba pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiantis gydytojas, įtaręs in situ arba I stadijos piktybinį naviką (išskyrus priešinės liaukos piktybinį naviką), išduoda pacientui siuntimą atlikti tolesnius tyrimus ir šiais tyrimais patvirtinama diagnozė; 2. jei šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas, vyrams iki 69 metų (imtinai) nustatęs padidintą prostatos specifinio antigeno kiekį kraujo serume (> 3 ng/ml), siunčia pacientą pas gydytoją urologą dėl konsultacijos, o gydytojas urologas konsultacijos metu įvykdo šias sąlygas: 2.1. pirštu per tiesiąją žarną čiuopdamas priešinę liauką konstatuoja, kad navikas nėra išplitęs už šios liaukos ribų; 2.2. histologiškai, atlikęs prostatos biopsiją, patvirtina (diagnozuoja) I stadijos naviką cT1cN0M0.
2.18.	Ambulatorinės slaugos ir akušerijos ankstyvosios intervencijos paslaugos šeimoms (toliau – šeimų lankymo paslaugos)	Nėštumo laikotarpiu ir iki vaikui sueis 2 metai – ne daugiau kaip 53 šeimų lankymo paslaugos	Teikiama ir mokama šia tvarka: 1. Teikiama pagal Ambulatorinių slaugos ir akušerijos ankstyvosios intervencijos paslaugų šeimoms teikimo reikalavimų ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis tvarkos aprašą. 2. Skatinamasis priedas mokamas PAASP įstaigai, suteikusiai šeimų lankymo paslaugą, neatsižvelgiant į tai, ar asmuo, kuriam ši paslauga buvo suteikta, yra prisirašęs prie šios PAASP įstaigos. 3. Skatinamasis priedas nėra mokamas už nuotolines konsultacijas. 4. PSDF biudžeto lėšomis apmokamų šeimų lankymo paslaugų (tenkančių vienai šeimai) skaičius: 4.1. nėštumo laikotarpiu mokama ne daugiau kaip už 14 šeimų lankymo paslaugų; 4.2. nuo vaiko gimimo iki jam sueis 1 metai – ne daugiau kaip už 28 šeimų lankymo paslaugas; 4.3. nuo 1 metų iki vaikui sueis 2 metai – ne daugiau kaip už 11 šeimų lankymo paslaugų“

1.6. Pakeičiu 2 priedo 8.8 papunktį ir jį išdėstau taip:

„8.8. rengia medicinos dokumentus pacientams, kurie siunčiami į Asmenų su negalia teisių apsaugos agentūrą prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.“

2. N u s t a t a u, kad šio įsakymo 1.4 ir 1.5 papunkčiai taikomi atsiskaitant už asmens sveikatos priežiūros paslaugas, suteiktas nuo 2024 m. spalio 1 d., o 1.3 papunktis įsigalioja 2024 m. lapkričio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                             Aurimas Pečkauskas