LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2008 M. GRUODŽIO 9 D. ĮSAKYMO NR. V-1229 „DĖL BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ BEI BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ SPECIALIZUOTŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2018 m. lapkričio 23 d. Nr. V-1337
Vilnius
1. P a k e i č i u Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“, ir juos išdėstau nauja redakcija (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu
Nr. V-1229
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2018 m. lapkričio 23 d. įsakymo
Nr. V-1337
redakcija)
BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato bendruosius reikalavimus, kuriuos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), teikiančios chirurgijos, vaikų chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, neurochirurgijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, širdies chirurgijos, urologijos, ortopedijos traumatologijos, oftalmologijos, otorinolaringologijos, burnos chirurgijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, burnos, veido ir žandikaulių chirurgijos stacionarines antrinio lygio paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems.
2. Šiame Apraše nustatyti reikalavimai taikomi paslaugas teikiančioms ASPĮ, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos. Už nepertraukiamą visomis dienomis, ištisą parą Aprašo 1 punkte nurodytų paslaugų teikimo užtikrinimą atsako ASPĮ vadovas.
3. Šio Aprašo nuostatos teikiant dienos chirurgijos paslaugas taikomos tiek, kiek šių paslaugų nereglamentuoja Dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimai ir dienos chirurgijos paslaugų sąrašas, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 21 d. įsakymu Nr. V-668 „Dėl Dienos chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų ir dienos chirurgijos paslaugų sąrašo patvirtinimo“.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI SPECIALISTAMS
4. ASPĮ Aprašo 1 punkte nurodytas paslaugas suaugusiesiems ištisą parą teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojai ir bendrosios praktikos slaugytojai:
4.1. darbo dienomis Aprašo 1 punkte nurodytas paslaugas suaugusiesiems teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas;
4.2. budėjimo ASPĮ metu suaugusiuosius pacientus prižiūri bet kurios Aprašo 1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant gydytojo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir tvarką.
5. ASPĮ Apraše nurodytas paslaugas vaikams nepertraukiamai visomis dienomis, ištisą parą teikia:
5.1. vaikų chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, krūtinės chirurgijos – gydytojas vaikų chirurgas bei bendrosios praktikos slaugytojas;
5.2. urologijos, ortopedijos traumatologijos – gydytojas vaikų chirurgas ir (ar) atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas bei bendrosios praktikos slaugytojas;
6. Budėjimo ASPĮ metu vaikams paslaugas teikia gydytojas vaikų chirurgas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o atitinkamos Aprašo 5 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant gydytojo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą grafiką ir tvarką.
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS (PRIETAISAMS)
7. Paslaugos turi būti teikiamos patalpose, atitinkančiose bendruosius sveikatos saugos reikalavimus, nustatytus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. V-737 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, ir ASPĮ privalo turėti leidimą-higienos pasą, suteikiantį teisę teikti konkrečias licencijuojamas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
8. ASPĮ naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) turi atitikti Medicinos priemonių (prietaisų) naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-383 „Dėl Medicinos priemonių (prietaisų) naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
9. ASPĮ nepertraukiamai visomis dienomis, ištisą parą turi veikti:
10. ASPĮ privalo turėti:
10.6. rektoromanoskopą (netaikoma vieno profilio specializuotas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms ASPĮ);
IV SKYRIUS
TYRIMŲ ATLIKIMO REIKALAVIMAI
11. Stacionarines antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose ASPĮ ištisą parą teikiami, užtikrinant, kad būtų suteikti ne vėliau kaip per 2 valandas nuo paskyrimo, šie tyrimai:
11.4. endoskopiniai tyrimai:
11.4.2. rektoromanoskopija (netaikoma vieno profilio specializuotas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms ASPĮ);
11.4.4. kolonoskopija (taikoma vaikų chirurgijos, chirurgijos, abdominalinės chirurgijos paslaugas teikiančioms ASPĮ, kitose gali būti užtikrinama pagal sutartis su kitomis ASPĮ);
12. ASPĮ, teikdamos Aprašo 1 punkte nurodytas paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše ir Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus laboratoriniams tyrimams atlikti.
13. ASPĮ, teikdamos Aprašo 1 punkte nurodytas paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems, privalo:
13.1. mikrobiologinius tyrimus atlikti pačios arba pagal sutartis su kitomis septynias dienas per savaitę dirbančiomis ASPĮ, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus;
V SKYRIUS
KITŲ IŠTISĄ PARĄ TEIKIAMŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
15. Turi būti teikiamos antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo ir Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus (vaikų – reanimacija II vaikams, naujagimiams – naujagimių intensyvioji terapija II, suaugusiųjų – reanimacija II suaugusiesiems).
16. Turi būti užtikrinama ASPĮ kraujo banko veikla pagal Kraujo donorystės įstaigų geros praktikos nuostatų ir Ligoninių kraujo bankų geros praktikos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apaugos ministro 2012 m. lapkričio 12 d. įsakymu Nr. V-1063 „Dėl Kraujo donorystės įstaigų ir Ligoninių kraujo bankų geros praktikos nuostatų patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
17. Ultragarsinius ir endoskopinius tyrimus atlieka gydytojai, kuriems tokia kompetencija nustatyta atitinkamoje Lietuvos medicinos normoje, taip pat gydytojai, kuriems tokia teisė suteikta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“.
18. Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
19. Kai yra pavojus paciento gyvybei arba gresia sunkios komplikacijos ir pacientas dėl sveikatos būklės yra netransportabilus, ASPĮ, teikiančios Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems, turi suteikti skubią pagalbą vaikams, o ASPĮ, teikiančios šias paslaugas vaikams, – suaugusiesiems.
20. Vadovaujantis Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, taip pat Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-39 „Dėl Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, užtikrinamas pacientų transportavimas tarp asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ.
_______________
BENDRŲJŲ VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ SPECIALIZUOTŲ CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato bendruosius reikalavimus, kuriuos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ), teikiančios įgimtų vaikų ligų chirurgijos, abdominalinės chirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, krūtinės chirurgijos, neurochirurgijos, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, širdies chirurgijos, urologijos, ortopedijos traumatologijos, oftalmologijos, otorinolaringologijos, burnos chirurgijos, veido ir žandikaulių chirurgijos, burnos, veido ir žandikaulių chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas vaikams ir (ar) suaugusiesiems.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI SPECIALISTAMS
3. ASPĮ Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems nepertraukiamai visomis dienomis, ištisą parą teikia atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas.
4. ASPĮ Apraše nurodytas paslaugas vaikams nepertraukiamai visomis dienomis, ištisą parą teikia:
4.1. vaikų chirurgijos (įgimtų vaikų ligų chirurgijos), abdominalinės chirurgijos, krūtinės chirurgijos paslaugas – gydytojas vaikų chirurgas ir bendrosios praktikos slaugytojas;
4.2. urologijos, ortopedijos traumatologijos paslaugas – gydytojas vaikų chirurgas ir (ar) atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas;
5. Teikiant Apraše nurodytas tretinio lygio paslaugas vaikams ir suaugusiesiems, ASPĮ vienu metu turi būti ne mažiau kaip 2 atitinkamos (tos pačios) profesinės kvalifikacijos gydytojai, dirbantys ne mažesniu kaip 2 etatų krūviu.
6. Budėjimo ASPĮ metu teikiant Aprašo 4 punkte nurodytas tretinio lygio paslaugas vaikams, užtikrinamas gydytojo vaikų chirurgo ir gydytojo ortopedo traumatologo budėjimas ištisą parą, o atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo paslaugų teikimas ASPĮ užtikrinamas ištisą parą, numatant gydytojo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir tvarką.
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS (PRIETAISAMS)
7. Paslaugos turi būti teikiamos patalpose, atitinkančiose bendruosius sveikatos saugos reikalavimus, nustatytus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. V-737 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, ir ASPĮ privalo turėti leidimą-higienos pasą, suteikiantį teisę teikti konkrečias licencijuojamas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
8. ASPĮ naudojamos medicinos priemonės (prietaisai) turi atitikti Medicinos priemonių (prietaisų) naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-383 „Dėl Medicinos priemonių (prietaisų) naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
9. ASPĮ nepertraukiamai visomis dienomis, ištisą parą turi veikti:
10. ASPĮ privalo turėti:
10.6 rektoromanoskopą (netaikoma vieno profilio specializuotas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms ASPĮ);
10.8. kolonoskopą (netaikoma vieno profilio specializuotas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms ASPĮ);
10.9. cistouretroskopą (taikoma specializuotas vaikų, suaugusiųjų urologijos paslaugas teikiančioms ASPĮ).
IV SKYRIUS
TYRIMŲ ATLIKIMO REIKALAVIMAI
11. Stacionarines tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose ASPĮ ištisą parą teikiami, užtikrinant, kad būtų suteikti ne vėliau kaip per 2 valandas nuo paskyrimo, šie tyrimai:
11.4. endoskopiniai tyrimai:
11.4.2. rektoromanoskopija, išskyrus vieno profilio specializuotas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias ASPĮ;
11.4.4. kolonoskopija, išskyrus vieno profilio specializuotas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias ASPĮ;
12. ASPĮ, teikdamos Aprašo 1 punkte nurodytas paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus pagal Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše ir Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, nustatytus laboratorinių tyrimų atlikimo reikalavimus.
13. ASPĮ, teikdamos Aprašo 1 punkte nurodytas paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, privalo:
13.1. mikrobiologinius tyrimus atlikti pačios arba pagal sutartis su kitomis septynias dienas per savaitę dirbančiomis ASPĮ, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus;
13.2. pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti patologijos paslaugas arba pagal sutartis su kitomis ASPĮ, turinčiomis licenciją teikti patologijos paslaugas;
13.3. pačios tuo pačiu veiklos adresu atlikti kitus, nei numatyta Aprašo 12 punkte, reikalingus laboratorinius tyrimus vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinėms tretinio lygio paslaugoms užtikrinti arba pagal sutartis su kitomis ASPĮ, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas.
V SKYRIUS
KITŲ IŠTISĄ PARĄ TEIKIAMŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
14. Turi būti teikiamos tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos pagal Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo ir Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus (vaikų – reanimacija III vaikams, naujagimiams – naujagimių intensyvioji terapija III, suaugusiųjų – reanimacija III suaugusiesiems), ASPĮ, teikiančiose tretinio lygio vaikų veido ir žandikaulių chirurgijos paslaugas, užtikrinama reanimacija II vaikams, o teikiant tretinio lygio suaugusiųjų veido ir žandikaulių chirurgijos paslaugas – reanimacija II suaugusiesiems.
15. Užtikrinama ASPĮ kraujo banko veikla pagal Kraujo donorystės įstaigų geros praktikos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apaugos ministro 2012 m. lapkričio 12 d. įsakymu Nr. V-1063 „Dėl Kraujo donorystės įstaigų ir Ligoninių kraujo bankų geros praktikos nuostatų patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
16. Ultragarsinius ir endoskopinius tyrimus atlieka gydytojai, kuriems tokia kompetencija nustatyta atitinkamoje Lietuvos medicinos normoje, taip pat gydytojai, kuriems tokia teisė suteikta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“.
17. Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
18. Kai yra pavojus paciento gyvybei arba gresia sunkios komplikacijos ir pacientas dėl sveikatos būklės yra netransportabilus, ASPĮ, teikiančios Apraše nurodytas paslaugas suaugusiesiems, turi suteikti skubią pagalbą vaikams, o ASPĮ, teikiančios šias paslaugas vaikams – suaugusiesiems.
19. Vadovaujantis Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, taip pat Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-39 „Dėl Skubios konsultacinės sveikatos priežiūros pagalbos organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, užtikrinamas pacientų transportavimas tarp asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ.