LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. GEGUŽĖS 27 D. ĮSAKYMO NR. V-395 „DĖL VAIKŲ ENDOKRINOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ“ PAKEITIMO

2023 m. rugpjūčio 10 d. Nr. V-905

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 27 d. įsakymą Nr. V-395 „Dėl Vaikų endokrinologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO VAIKŲ ENDOKRINOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu,

t v i r t i n u Stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą (pridedama).“

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2023 m. lapkričio 1 d.

Socialinės apsaugos ir darbo ministrė,

pavaduojanti sveikatos apsaugos ministrą                                                      Monika Navickienė

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2004 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. V-395

(Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2023 m. rugpjūčio 10 d.  įsakymo Nr. V-905

redakcija)

STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO VAIKŲ ENDOKRINOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems stacionarines antrinio ir tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas, reikalavimus stacionarines antrinio ir tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Stacionarinės antrinio ir tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugos (toliau – stacionarinės vaikų endokrinologijos paslaugos) – gydytojo vaikų endokrinologo pagal įgytą kvalifikaciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems vaikams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, žymimi kodais A18.7, C25.4, C73, C74, C75.0–C75.2, C75.9, D13.7, D34, D35.0–D35.3, D35.8–D35.9, D44.1–D44.4, D44.8–D44.9, D82.1, E00–E07.8, E09–E14, E15-E16, E20–E35, E40-E44.0, E50.0–E50.8, E51.1–51.8, E52-E54, E55.0, E56.0–E56.8, E64, E65–E66.8, E67, E70–E89, L68, M80–M82, N62, N63, O24, Q50–Q56, Q77, Q78, Q83, Q85, Q87.1, Q87.3–Q87.5, Q87.8, Q89.1–Q89.2, Q90–Q99, R0.3, R35, R63.1, R73, R81, R94.7.

2.2. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

II SKYRIUS

SPECIALIEJI REIKALAVIMAI ASPĮ IR JŲ FUNKCIJOS

3. Stacionarinės vaikų endokrinologijos paslaugos teikiamos ASPĮ:

3.1. turinčiose licenciją teikti stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas;

3.2. atitinkančiose Bendrųjų vaikų ligų ir specializuotų vaikų ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų apraše ir Bendrųjų specializuotų vaikų ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų apraše, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1225 „Dėl Bendrųjų vaikų ligų ir specializuotų vaikų ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vaikų ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.

4. ASPĮ, teikiančios stacionarines antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas:

4.1. atlieka įgimtų ir įgytų vaikų endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos ligų diagnostiką ir gydymą pagal atitinkamų ligų diagnostikos ir gydymo protokolus ir (ar) diagnostikos ir gydymo metodikas;

4.2. teikia dienos stacionaro paslaugas vaikams;

4.3. teikia radiologijos (rentgenodiagnostikos, ultragarsinių tyrimų, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) asmens sveikatos priežiūros paslaugas, vadovaudamosi Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu,  patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“;

4.4. užtikrina, kad vaikai, sulaukę 18 metų ir tuo metu gydomi stacionare dėl endokrininės sistemos, mitybos arba medžiagų apykaitos ligų, toliau būtų gydomi gydytojų endokrinologų pagal ASPĮ vadovo nustatytą tvarką, kurioje, be kita ko, turi būti numatyta bendrų vaikų ir suaugusiųjų gydytojų endokrinologų pasitarimų vykdymo ir rekomendacijų dėl paciento priežiūros teikimo tvarka;

4.5. teikia slaugytojo diabetologo konsultacines paslaugas diabeto mokymo kabinete;

4.6. teikia socialinio darbuotojo pagalbą;

4.7. teikia stacionarines medicininės reabilitacijos paslaugas arba siunčia pacientus į kitą ASPĮ, teikiančią stacionarines medicininės reabilitacijos paslaugas;

4.8. pacientus, kuriems įtariama reta ar nediagnozuota liga, siunčia į ASPĮ, teikiančias tretinio lygio stacionarines vaikų endokrinologijos paslaugas, nustatyti diagnozės, gydyti ir sudaryti individualios sveikatos priežiūros plano.

5. ASPĮ, teikiančios stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas:

5.1. vykdo Aprašo 4.1, 4.3–4.7 papunkčiuose nurodytus veiksmus;

5.2. atlieka vaikų, sergančių įgimtomis ir įgytomis retomis endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis, išsamų ištyrimą, skiria gydymą pagal atitinkamų ligų diagnostikos ir gydymo protokolus ir (ar) diagnostikos ir gydymo metodikas, sudaro paciento individualios sveikatos priežiūros planą.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

6. Stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia:

6.1. gydytojas vaikų endokrinologas;

6.2. vaikų ligų gydytojas;

6.3. bendrosios praktikos slaugytojas;

6.4. slaugytojas diabetologas;

6.5. medicinos psichologas.

7. ASPĮ, teikiančiose stacionarines antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas:

7.1. dirba ne mažiau kaip vienas gydytojas vaikų endokrinologas vieno etato krūviu;

7.2. darbo dienomis ASPĮ nustatytu darbo dienos metu endokrinologijos stacionarines paslaugas teikia gydytojas vaikų endokrinologas, bendrosios praktikos slaugytojas ir slaugytojas diabetologas;

7.3. ASPĮ nustatytu budėjimo metu pacientus prižiūri gydytojas vaikų endokrinologas arba vaikų ligų gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas ir (ar) slaugytojas diabetologas. Jeigu budėjimo metu dirba vaikų ligų gydytojas, gydytojo vaikų endokrinologo paslaugos teikiamos organizuojant budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir nustatytą tvarką;

7.4. esant poreikiui, sudaroma galimybė dėl pacientų ištyrimo ir gydymo konsultuotis nuotoliniu būdu su stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančiais specialistais ASPĮ vadovo nustatyta tvarka;

7.5. prireikus pacientus konsultuoja medicinos psichologas.

8. ASPĮ, teikiančiose stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas:

8.1. dirba du ar daugiau gydytojų vaikų endokrinologų, turinčių ne mažesnę kaip 2 metų vaikų endokrinologijos paslaugų teikimo patirtį;

8.2. darbo dienomis ASPĮ nustatytu darbo dienos metu endokrinologijos stacionarines paslaugas teikia gydytojas endokrinologas, bendrosios praktikos slaugytojas ir slaugytojas diabetologas;

8.3. ASPĮ nustatytu budėjimo metu pacientus prižiūri gydytojas vaikų endokrinologas arba vaikų ligų gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas ir (ar) slaugytojas diabetologas. Jeigu budėjimo metu dirba vaikų ligų gydytojas, gydytojo vaikų endokrinologo paslaugos teikiamos organizuojant budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir nustatytą tvarką;

8.4. esant poreikiui, nuotoliniu būdu konsultuojami gydytojai, teikiantys stacionarines antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas, dėl pacientų ištyrimo ir gydymo ASPĮ vadovo nustatyta tvarka;

8.5. prireikus pacientus konsultuoja medicinos psichologas.

IV SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS

9. ASPĮ, kuriose teikiamos stacionarinės antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugos, turi būti:

9.1. padalinys, kuriame teikiamos vaikų endokrinologijos paslaugos. Jame turi būti:

9.1.1. pacientams prižiūrėti skirtos patalpos, kuriose turi būti:

9.1.1.1. lova (-os) pacientui (-ams) ir lova (-os) (stacionari (-ios), sulankstoma (-os) ar kt.) pacientą prižiūrinčiam (-iems) asmeniui (-ims);

9.1.1.2. stacionarus arba mobilus deguonies tiektuvas, kuriuo tiekiamas deguonis (100 proc. suskystintos medicininės dujos), kita deguoniui tiekti reikalinga įranga (deguonies drėkintuvas, deguonies kateteriai ir kt.);

9.1.2. patalpos, kuriose atliekamos intervencinės procedūros;

9.1.3. patalpos, skirtos vaikams ir (ar) jų atstovams, ir (ar) specialistams konfidencialiai bendrauti;

9.1.4. vaikų žaidimo ir mokymosi vieta;

9.1.5. visose patalpose – vaiko amžių atitinkanti aplinka;

9.1.6. vienvietės palatos turi sudaryti ne mažiau kaip 10 procentų visų padalinyje esančių palatų, bet turi būti ne mažiau kaip 1 vienvietė palata;

9.2. medicinos priemonės:

9.2.1. elektrokardiografas;

9.2.2. priemonės skydliaukės aspiracinei punkcijai, biopsijai plona adata atlikti;

9.2.3. mokymo, kaip naudotis insulino pompa ir (ar) nuolatiniu gliukozės matavimo jutikliu, priemonės;

9.2.4. įranga, kuri leidžia išsaugoti insulino pompos ir (ar) nuotolinio gliukozės matavimo jutiklio rodmenų duomenis;

9.2.5. diagnostinės ultragarsinės medicinos priemonės endokrininių liaukų ir kitų vidaus organų tyrimams atlikti;

9.2.6. stacionari ar mobili rentgenodiagnostikos įranga konvencinės rentgenografijos ir (ar) rentgenoskopijos tyrimams atlikti;

9.2.7. injekcijų ir (ar) infuzijos įranga, programuojami automatiniai švirkštai (kiekvienai paciento lovai);

9.2.8. stacionari ar mobili gyvybinių funkcijų (kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, saturacijos) monitoravimo įranga;

9.3. padalinys, kuriame teikiamos antrinio lygio vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (reanimacija II).

10. ASPĮ, kuriose teikiamos stacionarinės tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugos, turi būti:

10.1. Aprašo 9.1 ir 9.2 papunkčiuose nustatytos patalpos ir medicinos priemonės;

10.2. medicinos priemonės:

10.2.1. ultragarsiniai prietaisai su trimačiu vaizdinimu;

10.2.2. angiografas;

10.2.3. kompiuterinis tomografas (ne mažiau kaip 128 sluoksnių);

10.2.4. magnetinio rezonanso tomografas (ne mažiau kaip 1,5 T magnetinio lauko);

10.3. padalinys, kuriame teikiamos tretinio lygio vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacija III) paslaugos.

V SKYRIUS

SPECIALIEJI REIKALAVIMAI ATLIEKAMIEMS TYRIMAMS

11. Stacionarines antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ:

11.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

11.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras klinikinis kraujo tyrimas, biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimai, bendras šlapimo tyrimas;

11.1.2. elektrokardiograma;

11.1.3. rentgenodiagnostiniai tyrimai;

11.1.4. gydymo nuolatine poodine insulino infuzija ir nuolatinės gliukozės stebėjimo sistemos priežiūra;

11.2. ne visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

11.2.1. laboratoriniai tyrimai: imunologiniai, imunofermentiniai, bakteriologiniai, virusologiniai, specialūs medžiagų apykaitos tyrimai, hormonų tyrimai;

11.2.2. kompiuterinės tomografijos tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.3. ultragarsiniai kaklo srities (skydliaukės, prieskydinių liaukų, limfmazgių), pilvo organų, širdies tyrimai;

11.2.4. gliukozės toleravimo mėginys;

11.2.5. biopsija ir (ar) ėminio histologinis tyrimas (histologinis tyrimas gali būti atliekamas pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.2.6. mokymas, kaip naudotis insulino pompa ir (ar) nuolatiniu gliukozės matavimo jutikliu.

12. Stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ:

12.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

12.1.1. Aprašo 11.1 papunktyje nurodyti tyrimai ir (ar) procedūros;

12.1.2. endokrininės sistemos hormonų tyrimai;

12.2. ne visą parą atliekami šie ir kiti tyrimai ir (ar) procedūros:

12.2.1. Aprašo 11.2.1, 11.2.3–11.2.6 papunkčiuose nurodyti tyrimai ir (ar) procedūros;

12.2.2. farmakologiniai ir dinaminiai mėginiai: druskų infuzijos, klonidino, liuteinizuojantį hormoną atpalaiduojančio hormono (LHRH), sinakteno, somatotropinio hormono slopinimo, žmogaus chorioninio gonadotropino, kortikotropiną atpalaiduojančio hormono (kortikoliberino), gliukagono stimuliacijos, insulino tolerancijos, arginino, apatinio uolinio ančio, antinksčių venų ir kiti mėginiai;

12.2.3. genetiniai tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

12.2.4. elektroneuromiografija (gali būti atliekama pagal sutartį su kita ASPĮ);

12.2.5. radioizotopiniai tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

12.2.6. polisomnografijos tyrimas (gali būti atliekamas pagal sutartį su kita ASPĮ);

12.2.7. kompiuterinės tomografijos tyrimai.

13. Vienoje iš Aprašo 9.1 papunktyje ir vienoje iš Aprašo 10.1 papunktyje nurodytų patalpų turi būti asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr.  V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, reikalavimus.

VI SKYRIUS

STACIONARINIŲ VAIKŲ ENDOKRINOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

14. Vaikų endokrinologijos stacionarines paslaugas skiria gydytojas vaikų endokrinologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti gali išduoti bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas esant medicininėms indikacijoms.

15. Stacionarinių vaikų endokrinologijos paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

16. Teikiant stacionarines vaikų endokrinologijos paslaugas:

16.1. sudaromos sąlygos paciento atstovams nuolat būti kartu su pacientu, pacientui bendrauti su kitais šeimos nariais;

16.2. pacientui ir jo šeimos nariams pagal poreikį teikiama medicinos psichologo ar gydytojo psichoterapeuto, socialinio darbuotojo pagalba;

16.3. atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą, pacientą pagal poreikį konsultuoja kitos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialistas;

16.4. Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje tvarkomas elektroninis dokumentas E003 „Stacionaro epikrizė“ bei kiti privalomi tvarkyti elektroniniai dokumentai, nurodyti Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

16.5. pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, ir forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, bei kiti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose nustatyti medicinos dokumentai.

17. Stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ gydomi endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis sergantys pacientai, kai jiems reikalingas specializuotas ištyrimas ir gydymas pagal medicinines indikacijas bei nepakanka ištyrimo stacionarines antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ, ir atliekama toliau nurodytų ligų ir sveikatos sutrikimų pirminė diferencinė diagnostika:

17.1. vaisiaus ir naujagimio endokrininių sutrikimų;

17.2. vaiko augimo ir lytinio brendimo sutrikimų;

17.3. reprodukcinės sistemos sutrikimų;

17.4. skydliaukės ligų;

17.5. antinksčių ligų;

17.6. cukrinio diabeto ir angliavandenių apykaitos sutrikimų;

17.7. hipoglikemijos;

17.8. kaulų metabolizmo ir kalcio, fosforo, vitamino D apykaitos sutrikimų;

17.9. vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų;

17.10. vaikų nutukimo ir metabolinio sindromo;

17.11. genetinių endokrininių sindromų;

17.12. autoimuninės kilmės endokrinopatijų;

17.13. dauginių endokrininių neoplazijų sindromų;

17.14. endokrininių sutrikimų po vėžio gydymo;

17.15. lyties diferenciacijos sutrikimų.

18. Įtarus retą arba nediagnozuotą endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos ligą, paciento ištyrimo ir gydymo planas aptariamas daugiadalykės gydytojų specialistų komandos (toliau – DGS komanda), kurią sudaro gydytojas vaikų endokrinologas, kiti gydytojai (pvz., gydytojas vaikų reumatologas, gydytojas vaikų pulmonologas, gydytojas genetikas, gydytojas vaikų neurologas, gydytojas vaikų onkohematologas), pasitarime, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą. Esant poreikiui, DGS pakartotinai aptaria pacientų sveikatos būklę (pvz., nustačius ligos progresavimą).

19. Stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojui endokrinologui nusprendus, kad paciento gydymas stacionarines tretinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ netikslingas (kai reikalingas lėtinės ligos ilgalaikis gydymas ilgai trunka ir pacientui patogiau gydytis arčiau gyvenamosios vietos, esant stabiliai paciento sveikatos būklei, taip pat kai nereikalingas chirurginis gydymas), pacientas gydomas stacionarines antrinio lygio vaikų endokrinologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

__________________