LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ APRŪPINIMO VAISTAIS TUBERKULIOZEI GYDYTI
2015 m. gruodžio 31 d. Nr. V-1582
Vilnius
Siekdama užtikrinti Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 „Dėl Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“, 1 priedo „Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašas“ 23.9 papunkčio įgyvendinimą:
1. N u s t a t a u, kad:
1.1. ambulatoriniam tuberkuliozės gydymui tuberkuliozės kabinetuose ir DOTS (angl. directly observed treatment short course – tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kursas) kabinetuose gali būti skiriami šie pirmaeiliai vaistai: etambutolis, izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas ir rifampicinas + izoniazidas;
1.2. antraeiliai vaistai stacionariniam ir ambulatoriniam tuberkuliozės gydymui gali būti skiriami tuberkuliozės kabinetuose ir DOTS kabinetuose;
1.3. tuberkuliozei gydyti gali būti skiriami šie antraeiliai vaistai:
1.3.1. moksifloksacinas, levofloksacinas, ofloksacinas, kapreomicinas, amikacinas, kanamicinas, protionamidas arba etionamidas, cikloserinas arba terizidonas ir paramino salicilinė rūgštis (derinant su kitais vaistais nuo tuberkuliozės), jei šios ligos sukėlėjai yra atsparūs pirmaeiliams vaistams arba jei pacientas netoleruoja pirmaeilių vaistų (išvardytieji vaistai vartojami kartu su kitais vaistais atspariajai tuberkuliozei gydyti);
1.3.2. bedakvilinas – suaugusiems pacientams, sergantiems dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze arba netoleruojantiems antraeilių vaistų nuo šios ligos. Šis vaistas skiriamas naujiems tuberkulioze susirgusiems pacientams ir pakartotinai ja susirgusiems asmenims, kai neįmanoma sudaryti atspariosios tuberkuliozei gydymo schemos bent iš keturių vaistų, kuriems tuberkuliozės mikobakterijos yra jautrios (bedakvilinas negali būti skiriamas kartu su delamanidu). Vaistas gali būti skiriamas ne ilgesniam nei 6 mėnesių gydymo kursui (188 tabletės po 100 mg);
1.3.3. delamanidas – suaugusiems pacientams, sergantiems dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze arba netoleruojantiems antraeilių vaistų nuo šios ligos. Šis vaistas skiriamas naujiems tuberkulioze susirgusiems pacientams ir pakartotinai ja susirgusiems asmenis, kai neįmanoma sudaryti atspariosios tuberkuliozės gydymo schemos bent iš keturių vaistų, kuriems tuberkuliozės mikobakterijos yra jautrios (delamanidas negali būti skiriamas kartu su bedakvilinu). Vaistas gali būti skiriamas ne ilgesniam nei 6 mėnesių gydymo kursui (672 tabletės po 50 mg);
1.3.4. linezolidas – suaugusiems pacientams, sergantiems dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze arba netoleruojantiems antraeilių vaistų nuo šios ligos. Šis vaistas skiriamas naujiems tuberkulioze susirgusiems pacientams ir pakartotinai ja susirgusiems asmenims, kai neįmanoma sudaryti atspariosios tuberkuliozei gydymo schemos bent iš keturių vaistų, kuriems tuberkuliozės mikobakterijos yra jautrios (linezolidas gali būti skiriamas kartu su bedakvilinu ar delamanidu). Vaistas gali būti skiriamas iki 18 mėnesių gydymo kursui (298 tabletės po 600 mg);
1.4. turi būti užtikrinamas 60 pacientų gydymas per 12 mėnesių 1.3.2–1.3.4 papunkčiuose nurodytais vaistais;
1.5. bedakvilinas, delamanidas ir linezolidas neskiriami jaunesniems nei 18 metų ir vyresniems nei 65 metų asmenims bei asmenims, užsikrėtusiems ŽIV;
1.6. bedakvilinas, delamanidas ir linezolidas skiriami tik pritarus gydytojų konsiliumui ir tik pacientams, nepažeidžiantiems gydymo režimo;
1.7. asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose tuberkuliozė gydoma pirmaeiliais ir antraeiliais vaistais, turi būti užtikrinamas nepertraukiamas gydymas ir laikomasi tiesiogiai stebimo gydymo (stacionarinio ir ambulatorinio) režimo, tokiu būdu siekiant abaciliariškumo ir visiško paciento išgydymo;
1.8. stacionarinis tuberkuliozės gydymas antraeiliais vaistai taikomas šiose stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose:
1.9. antraeiliai vaistai, numatyti stacionariniam tuberkuliozės gydymui, paskirstomi 1.8 papunktyje nurodytoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms pagal šių įstaigų Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) raštu pateiktą prašymą, kuriame nurodomas prašomų vaistų pavadinimas, vaistų likutis prašymo dieną ir prašomų vaistų kiekis;
1.10. antraeiliai vaistai tuberkuliozei gydyti 1.8 papunktyje nurodytoms gydymo įstaigoms paskirstomi ir šių vaistų panaudojimo kontrolė vykdoma vadovaujantis VLK direktoriaus 2013 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. 1K-70 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų aprūpinimo centralizuotai apmokamais vaistais ir medicinos pagalbos priemonėmis ir jų panaudojimo kontrolės tvarkos aprašo patvirtinimo“;
1.11. pacientas ambulatoriniam tuberkuliozės gydymui skirtus vaistus pradeda vartoti trečią darbo dieną po išrašymo iš stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos;
1.12. vaistai, nurodyti 1.1 ir 1.3 papunkčiuose, skiriami pacientams, kuriuos į DOTS kabinetą siunčia šeimos medicinos paslaugas teikiantis gydytojas ar gydytojas pulmonologas, užpildydamas statistinės apskaitos formą „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“ (forma 027/a, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“).
2. P a v e d u:
2.1. VLK:
2.1.1. nuo 2016 m. sausio 1 d. aprūpinti asmens sveikatos priežiūros įstaigas 1.3.1 papunktyje nurodytais vaistais, o nuo 2016 m. gegužės 1 d. – 1.1 ir 1.3.2–1.3.4 papunkčiuose nurodytais vaistais;
2.1.2. kiekvienais metais numatyti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšas vaistams nuo tuberkuliozės įsigyti;
2.1.4. paskirstyti antraeilius vaistus, numatytus stacionariniam tuberkuliozės gydymui, 1.8 papunktyje nurodytoms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms pagal šių įstaigų raštišką prašymą ir informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis;
2.2. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms duomenis apie suvartotus vaistus nuo tuberkuliozės nurodyti formoje Nr. 025/a-LK (jei taikomas ambulatorinis gydymas) arba formoje Nr. 066/a-LK (jei taikomas stacionarinis gydymas), patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“;