HERB_SP

KLAIPĖDOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

įsakymas

DĖL ADMINISTRACINIO NUSIŽENGIMO PROTOKOLO, DAIKTŲ (PREKIŲ) IR DOKUMENTŲ PAĖMIMO PROTOKOLO IR NUTARIMO ADMINISTRACINIO NUSIŽENGIMO BYLOJE FORMŲ PATVIRTINIMO

2016 m. gruodžio 16 d. Nr. (5.1.1) AV-2643

Gargždai

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 29 straipsnio 8 dalies 2 punktu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2016 m. birželio 8 d. nutarimo Nr. 596 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. birželio 22 d. nutarimo Nr. 640 „Dėl Administracinio teisės pažeidimo protokolo, Nutarimo administracinio teisės pažeidimo byloje, Nutarimo dėl administracinio teisės pažeidimo, kai protokolas nesurašomas, formų ir jų pildymo taisyklių patvirtinimo“ pakeitimo“ 3.2 papunkčiu:

1. T v i r t i n u pridedamas:

1.1. Administracinio nusižengimo protokolo formą;

1.2. Daiktų (prekių) ir dokumentų paėmimo protokolo formą;

1.3. Nutarimo administracinio nusižengimo byloje formą;

1.4. Nutarimo dėl administracinio nusižengimo, kai protokolas nesurašomas, formą.

2. N u s t a t a u, kad popieriniai dokumentų formų, patvirtintų Klaipėdos rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2011-04-07 įsakymu Nr. AV-707 patvirtinimo“, blankai naudojami ne ilgiau kaip iki 2017 m. kovo 1 d.

3. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Klaipėdos rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2011-04-07 įsakymą Nr. AV-707 „Dėl administracinio teisės pažeidimo protokolo formos “.

4. Šio įsakymo 3 punktas įsigalioja 2017 m. kovo 1 d.

5. P a v e d u Bendrojo skyriaus vedėjai A. Šėmienei organizuoti blankų įregistravimą saugiųjų dokumentų blankų registre, parengiant jų eskizus ir grafinį projektą bei organizuoti blankų gamybą.

6. Įsakymą paskelbti Teisės aktų registre.

Direktorius Sigitas Karbauskas

Forma patvirtinta

Klaipėdos rajono savivaldybės administracijos

direktorius

2016 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. (5.1.1) AV-2643

KLAIPĖDOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

(įstaigos pavadinimas)

NUTARIMAS DĖL ADMINISTRACINIO NUSIŽENGIMO, KAI PROTOKOLAS NESURAŠOMAS

20___m._________________ ___ d. Nr.

_________________________ ROIK:

(vieta)

___________________________________________________________________________________

(nutarimą priėmusio asmens vardas, pavardė ir pareigos)

¹ Administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens ________________________________________,

(toliau – pažeidėjas) (vardas, pavardė)

²asmens kodas____________________ gimęs (-usi)_________________ pilietybė __________,

³ gyvenantis (-i)_________________________________________________________________,

⁴ dirbantis (-i)/besimokantis (-i) ____________________________________________________ ,

(nereikalinga išbraukti) (darbovietė arba mokymosi įstaiga, jos adresas, pažeidėjo pareigos)

⁵ jo (jos) asmens dokumentas______________________________________________________ ,

(pavadinimas, serija, numeris, išdavimo data, jį išdavusios valstybės pavadinimas)

⁶ telefono Nr.___________________________________________________________________,

elektroninio pašto ar kitų elektroninių ryšių priemonių adresas _____________________________,

⁷20___m._______________d._______val.___________________________________________

(administracinio nusižengimo padarymo vieta)

______________________________________________________________________________________

(nusižengimo esmė, atsakomybę už šį nusižengimą nustatantis teisės aktas, kurio reikalavimai pažeisti)

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

⁸ Nusižengimui nustatyti panaudotos techninės priemonės _______________________________

(pavadinimas, numeris, metrologinės patikros liudijimo Nr., prietaiso rodmenys, paklaida)

________________________________________________________________________________

⁹ Liudytojai (jeigu yra) ___________________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

_____________________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

¹⁰ Nukentėję asmenys (jeigu yra) ____________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

__________________________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

¹¹ Ši veika atitinka Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso (toliau – ANK)

_______________________________________numatyto administracinio nusižengimo požymius.

(straipsnis, dalis, punktas)

¹² Kaltės forma __________________________________________________________________

(atsakomybę lengvinančios ir (ar) sunkinančios aplinkybės)

__________________________________________________________________________________________

¹³ PAŽEIDĖJO PASIAIŠKINIMAS

______________________________________________________________________________

(asmens pasiaiškinimas ir pastabos, data, parašas / žyma apie asmens atsisakymą pasirašyti) _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

¹⁴ Asmenų, dalyvavusių nagrinėjant bylą, duomenys (jeigu yra) ___________________________

(vardas, pavardė, adresas)

_______________________________________________________________________________

¹⁵Prie nutarimo pridedama ________________________________________________________

Vadovaudamasis (-i) ANK ____________________________________________________ ___,

nutariau (-ė): ___________________________________________________________________

(nusižengimą padariusio asmens vardas ir pavardė)

Priimtas sprendimas _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Nutarimą priėmusio asmens parašas ______________________________________________

Nutarimą gavau _______________________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn patraukto asmens parašas)

Pageidauju gauti ir siųsti bylos dokumentus elektroninio ryšio priemonėmis kontaktiniuose duomenyse nurodytu elektroniniu paštu ar kitu elektroninių ryšių priemonių adresu.

____________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn patraukto asmens parašas)

Paimti daiktai ir dokumentai _____________________________________________ man grąžinti.

_________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn patraukto asmens parašas)

Nutarimas išsiųstas 20___m.______________ ___ d. Registracijos Nr. _______

Nutarimo administracinio nusižengimo byloje apskundimo tvarka nustatyta ANK 621–623 straipsniuose. Skundas dėl institucijos nutarimo administracinio nusižengimo byloje gali būti paduotas per 20 kalendorinių dienų nuo nutarimo išsiuntimo ar išdavimo dienos. Kita asmeniui, dėl kurio priimtas nutarimas, svarbi informacija pateikta ANK 675 ir 676 straipsniuose.

Asmuo, patrauktas administracinėn atsakomybėn, baudą turi sumokėti į Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos biudžeto pajamų surenkamąją sąskaitą (įmokos kodas _______) ne vėliau kaip per 40 dienų nuo nutarimo skirti baudą išsiuntimo ar išdavimo jam dienos, o apskundus tokį nutarimą, – ne vėliau kaip per 40 dienų nuo nutarties, kuria skundas nepatenkintas, išsiuntimo ar išdavimo jam dienos.

Paskirtą baudą administruoja mokesčių administratorius Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatyme, kituose įstatymuose ir jų įgyvendinamuosiuose teisės aktuose nustatyta tvarka. Atkreiptinas dėmesys, kad jeigu vykdomasis dokumentas išieškoti baudą bus pateiktas antstoliams, baudos išieškojimo išlaidos gali būti didesnės už paskirtą baudą.

Vertėjas _________________________________________ įspėtas dėl administracinės atsakomybės

už melagingą ar neteisingą vertimą, žinant, kad jis neteisingas. ________________________

(vertėjo parašas)

_______________________________

(nutarimą priėmusio asmens parašas)

––––––––––––––––––––

Forma patvirtinta

Klaipėdos rajono savivaldybės administracijos

direktoriaus

2016 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. (5.1.1) AV-2643

KLAIPĖDOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

(įstaigos pavadinimas)

ADMINISTRACINIO NUSIŽENGIMO PROTOKOLAS

_____________________ Nr.

(data, laikas) ROIK:

_____________________

(surašymo vieta)

Aš, _____________________________________________________________________ ,

(pareigūno, surašiusio protokolą, pareigos, vardas, pavardė)

¹ surašiau šį protokolą dėl to, kad___________________________________________________ ,

(administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens (toliau – pažeidėjas)

vardas ir pavardė)

² asmens kodas____________________ gimęs (-usi)_______________ pilietybė ____________,

³ gyvenantis (-i)__________________________________________________________________,

⁴ dirbantis (-i)/besimokantis (-i) ____________________________________________________ ,

(nereikalinga išbraukti) (darbovietė arba mokymosi įstaiga, jos adresas, pažeidėjo pareigos)

⁵ jo (jos) asmens dokumentas______________________________________________________ ,

(pavadinimas, serija, numeris, išdavimo data, jį išdavusios valstybės pavadinimas)

⁶ transporto priemonės registracijos liudijimo Nr.________________________________________,

⁷ telefono Nr.___________________________________________________________________,

elektroninio pašto ar kitų elektroninių ryšių priemonių adresas _____________________________,

Duomenys apie ankstesnes administracines nuobaudas (jeigu buvo paskirtos) ar taikyta žodinė pastaba_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

⁸20___m._______________d._______val.____________________________________________

(administracinio nusižengimo padarymo vieta)

______________________________________________________________________________________

(nusižengimo esmė, atsakomybę už šį nusižengimą nustatantis teisės aktas, kurio reikalavimai pažeisti)

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

⁹ Transporto priemonė (-ių) markė, modelis ___________________________________________,

¹⁰ transporto priemonės valstybinis Nr. __________identifikavimo Nr.______________________,

(VIN kodas ar kitas identifikavimo kodas)

¹¹ transporto priemonės valdytojas, savininkas ________________________________________

(vardas ir pavardė, asmens kodas, gyvenamosios vietos adresas arba juridinio asmens pavadinimas, kodas, adresas)

____________________________________________________________________________________

¹² Nusižengimui nustatyti panaudotos techninės priemonės _______________________________

(pavadinimas, numeris, metrologinės patikros liudijimo Nr., prietaiso rodmenys, paklaida)

________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

¹³ Ši veika atitinka Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso (toliau – ANK)

_______________________________________numatyto administracinio nusižengimo požymius.

(straipsnis, dalis, punktas)

¹⁴ Liudytojai (jeigu yra) ___________________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

___________________________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

¹⁵ Nukentėję asmenys (jeigu yra) ____________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

__________________________________________________________________

(parašas, vardas, pavardė, gimimo data, adresas, telefono Nr.)

Asmens apžiūra ir daiktų (prekių) patikrinimas (nereikalinga išbraukti), remiantis ANK 598 straipsniu, atliktas/neatliktas (nereikalinga išbraukti).

Atlikus asmens apžiūrą ir (arba) daiktų (prekių) patikrinimą, rasta:__________________________

_______________________________________________________________________________

Daiktų (prekių) ir (arba) dokumentų paimta: nurodyta 20___m.______________d. Daiktų (prekių)

ir dokumentų paėmimo protokole_______________________

(numeris)

Daiktų (prekių) ir (arba) dokumentų grąžinta:___________________________________________

_______________________________________________________________________________

¹⁶ PAŽEIDĖJO PASIAIŠKINIMAS

______________________________________________________________________________

(asmens pasiaiškinimas ir pastabos, data, parašas / žyma apie asmens atsisakymą pateikti _______________________________________________________________________________

asmens duomenis ir (ar) pasirašyti / žyma, kad protokolas surašytas administracinėn atsakomybėn

______________________________________________________________________________

atsakomybėn traukiamam asmeniui nedalyvaujant)

¹⁷ Kitokios žinios, būtinos bylai išspręsti ______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Prie protokolo pridedama __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ADMINISTRACINIS NURODYMAS

(pildoma, jeigu nėra ANK 610 straipsnio 2 dalyje numatytų pagrindų)

Pažeidėjui siūloma iki 20___m._______________________d. sumokėti baudą, lygią pusei minimalios baudos, numatytos už ANK____________________________ nurodytą nusižengimą,

(straipsnis, dalis, punktas)

t. y. __________ eurų baudą į Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų

ministerijos sąskaitą _______________________, taip pat grąžinti specialiąją teisę patvirtinantį dokumentą _____________________________________________________________________ ,

(dokumento pavadinimas, atidavimo laikas ir vieta, specialiosios teisės atėmimo trukmė) (nereikalinga išbraukti)

Įmokos kodas___________

Per nurodytą terminą sumokėjus baudą, o kai numatyta, – ir grąžinus specialiąją teisę patvirtinantį dokumentą atitinkamai institucijai, laikoma, kad administracinis nurodymas įvykdytas. Įvykdžius administracinį nurodymą, administracinio nusižengimo teisena pasibaigia.

Nesumokėjus baudos arba neatidavus specialiąją teisę patvirtinančio dokumento nustatytu laiku, administracinis nurodymas bus laikomas negaliojančiu ir administracinio nusižengimo protokolas bus siunčiamas teismui ar kitai institucijai, kurios pareigūnai įgalioti nagrinėti administracinio nusižengimo bylą ne teismo tvarka.

ANK_______________________ nurodytas administracinis nusižengimas užtraukia baudą

(straipsnis, dalis, punktas)

nuo _____ eurų iki _____ eurų ir specialiosios teisės atėmimą nuo ___________ iki __________ .

(nereikalinga išbraukti)

PRANEŠIMAS APIE ADMINISTRACINIO NUSIŽENGIMO BYLOS NAGRINĖJIMĄ

(jeigu surašomas administracinis nurodymas, byla bus nagrinėjama tik pažeidėjui per nustatytą terminą jo neįvykdžius)

Administracinio nusižengimo byla bus nagrinėjama _______________________________

(nurodomas institucijos (įstaigos)

______________________________________________________________________________________

pavadinimas, adresas, jei žinoma – ir bylos nagrinėjimo data ir laikas)

Protokolą surašė

____________________ ____________ _______________________________

(protokolą surašiusio (parašas) (vardas ir pavardė)

pareigūno pareigos)

PAŽEIDĖJO PRAŠYMAS NERAŠYTI ADMINISTRACINIO NURODYMO

(kai pažeidėjas dėl to kreipėsi į protokolą rašantį pareigūną)

_______________________________________________________________________________

Pageidauju siųsti ir gauti procesinius dokumentus elektroninių ryšių priemonėmis kontaktiniuose duomenyse nurodytu elektroniniu paštu ar kitu elektroninių ryšių priemonių adresu:

_______________________________________________________________________________

(pažeidėjo kontaktiniai duomenys)

________________________________________________________________________________

(pažeidėjo pastaba apie atsisakymą pasirašyti protokolą)

Su šio protokolo turiniu susipažinau, vieną protokolo egzempliorių gavau, man išaiškintos teisės ir pareigos, numatytos ANK 577 straipsnyje*.

Šio protokolo tekstas išverstas į man suprantamą __________________ kalbą (pildoma, kai pažeidėjas nemoka lietuvių kalbos).

Pažeidėjas ________________ _______________________________ ________________

(parašas) (vardas ir pavardė) (data)

________________________________________________________________________________

(pažymima, jeigu pažeidėjas atsisako priimti protokolą)

Vertėjas įspėtas dėl administracinės atsakomybės už melagingą vertimą.

Vertėjas ________________ _______________________________ ___________________

(parašas) (vardas ir pavardė) (data)

* ANK 577 straipsnis. Administracinėn atsakomybėn traukiamas asmuo, jo teisės ir pareigos

1. Administracinėn atsakomybėn traukiamu asmeniu laikomas asmuo, kuris įtariamas administracinio nusižengimo padarymu ir kuriam administracinio nusižengimo tyrimą atliekantis pareigūnas surašė ar turi surašyti administracinio nusižengimo protokolą.

2. Administracinėn atsakomybėn traukiamas asmuo turi šias teises:

1) susipažinti su bylos medžiaga;

2) dalyvauti nagrinėjant bylą žodinio proceso tvarka ir duoti paaiškinimus;

3) teikti raštu ar el. ryšių priemonėmis paaiškinimus nagrinėjant bylą rašytinio proceso tvarka;

4) pateikti bylai reikšmingus dokumentus ir daiktus;

5) pareikšti prašymus ir nušalinimus;

6) naudotis teisine advokato ar kito įgalioto atstovo pagalba;

7) kalbėti gimtąja kalba arba ta kalba, kurią jis moka, ir naudotis vertėjo paslaugomis, jeigu nemoka lietuvių kalbos;

8) nustatyta tvarka skųsti priimtus procesinius sprendimus.

3. Administracinėn atsakomybėn traukiamas asmuo privalo:

1) laikytis nustatytos teisenos tvarkos ir nepiktnaudžiauti savo procesinėmis teisėmis;

2) šaukiamas atvykti pas administracinį nusižengimą tiriantį pareigūną, į teismą ar į administracinio nusižengimo bylą ne teismo tvarka nagrinėjančią instituciją.

4. Administracinėn atsakomybėn traukiamą asmenį, kuris pagal administracinio nusižengimo tyrimą atliekančio pareigūno, teismo ar kitos administracinio nusižengimo bylą ne teismo tvarka nagrinėjančios institucijos šaukimą vengia atvykti, policijos pareigūnai gali atvesdinti. Jeigu administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens buvimo vieta nežinoma, policija ar teismas gali paskelbti administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens paiešką.

5. Turto, kuris gali būti konfiskuotas vadovaujantis ANK 29 straipsnio 4 dalimi, savininkas turi administracinio nusižengimo byloje šio straipsnio 2 ir 3 dalyse nurodytas teises ir pareigas.

_____________________________

Forma patvirtinta

Klaipėdos rajono savivaldybės administracijos

direktorius

2016 m. gruodžio 16d. įsakymu Nr. (5.1.1) AV-2643

KLAIPĖDOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

(įstaigos pavadinimas)

DAIKTŲ (PREKIŲ) IR DOKUMENTŲ PAĖMIMO PROTOKOLAS

_____________________ Nr. _______

(data, laikas)

_____________________

(surašymo vieta)

Aš, _____________________________________________________________________ ,

(pareigūno, surašiusio protokolą, pareigos, vardas, pavardė)

surašiau šį protokolą dėl to, kad vadovaujantis Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso 599 straipsniu, iš __________________________________________________________

(pažeidėjo vardas, pavardė, asmens kodas)

paimami toliau išvardyti daiktai (prekės), dokumentai:

Eil. Nr.	Daiktų (prekių), dokumentų pavadinimas ir trumpas apibūdinimas	Mato vnt.	Kiekis		Vieneto vertė Eur	Bendra vertė Eur
Eil. Nr.		Mato vnt.	skaičiais	žodžiais	Vieneto vertė Eur	Bendra vertė Eur
1	2	3	4	5	6	7

Iš viso protokole daiktų (prekių),

dokumentų pavadinimų ___________ ____________________________________________

(skaičiais) (žodžiais)

Pažeidėjas _____________________________ Protokolo nuorašą gavau ______________

(vardas, pavardė) (parašas)

Savivaldybės pareigūnas ______________________________________ _____________

(vardas, pavardė) (parašas)

Daiktus (prekes), dokumentus

saugojimui perdavė ________________________________________ ______________

(pareigūno vardas, pavardė) (parašas)

Daiktus (prekes),

dokumentus priėmė ______________________________________ _____________

(vardas, pavardė) (parašas)

________________________

Forma patvirtinta
Klaipėdos rajono savivaldybės administracijos direktoriaus

2016 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. (5.1.1) AV-2643

KLAIPĖDOS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

( įstaigos pavadinimas)

NUTARIMAS ADMINISTRACINIO NUSIŽENGIMO BYLOJE

20___m.___________ ___d. ____ val. _____ min. Nr.

_______________________ ROIK:

(vieta)

_____________________________________________________________________________ ,

(administracinio nusižengimo bylą išnagrinėjusio asmens vardas ir pavardė, pareigos)

išnagrinėjęs (-usi) administracinio nusižengimo bylą (bylas), nustačiau (-tė), kad ______________

______________________________________________________________________________

(bylą nagrinėjant nustatytų aplinkybių išdėstymas ir motyvuotas vertinimas;

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ .

Lietuvos Respublikos administracinių nusižengimų kodekso (toliau – ANK) straipsnis, dalis, kurioje už tai nustatyta

atsakomybė, teisės akto, kurio reikalavimai pažeisti, pavadinimas, straipsnis, dalis, punktas.

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Atsakomybę lengvinančios ir (ar) sunkinančios aplinkybės) _____________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Sprendimas dėl tyrimo metu paimtų daiktų, dokumentų _________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ .

Duomenys apie bylą nagrinėjant dalyvavusius asmenis (administracinėn atsakomybėn patrauktą

asmenį, liudytojus, nukentėjusiuosius ir taip toliau (vardas ir pavardė, gimimo data) ___________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ .

Vadovaudamasis (-i) ANK _________________________________________________

_____________________________________________________________________________ ,

______________________________________________________________________________

nutariau (-ė): _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(nusižengimą padariusio asmens vardas ir pavardė)

Priimtas sprendimas _______________________________________________________

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

(sprendimą priėmusio asmens parašas)

Vadovaudamasis (-i) ANK 34 straipsnio 5 dalimi, teismui sankcionavus, nutariu:

______________________________________________________________________________

(pažeidėjo vardas, pavardė ir administracinės nuobaudos rūšis: 1) mažesnė už numatytą sankcijoje minimalią baudą

______________________________________________________________________ ________

(baudos dydis skaičiais ir žodžiais), 2) švelnesnė už numatytą sankcijoje administracinė nuobauda ar administracinio

_____________________________________________________________________________________

poveikio priemonė, 3) visai neskiriama administracinė nuobauda ar administracinio poveikio priemonė;

_____________________________________________________________________________________

nurodomi administracinės nuobaudos neskyrimo motyvai)

SANKCIONUOJU _________________________ apylinkės teismo teisėjas (-a)

_________________________ ___________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

20 __ m. ____________ ___ d.

Nutarimą gavau:

20___m. __________ ___d. ________________________________________________

(administracinėn atsakomybėn patraukto asmens parašas)

Paimti daiktai ir dokumentai _____________________________________ man grąžinti.

20___m. _________________ __d. ____________________

(parašas)

Nutarimas išsiųstas 20____ m. __________ __d. Registracijos Nr.______

Vertėjas __________________________________________ įspėtas dėl administracinės

atsakomybės už melagingą ar neteisingą vertimą, žinant, kad jis neteisingas. ________________

(vertėjo parašas)

____________________________________________________________________

(sprendimą priėmusio asmens parašas)

––––––––––––––––––––