VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL ORTODONTINIŲ APARATŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TIPINĖS SUTARTIES  PATVIRTINIMO

2021 m. sausio 27 d. Nr. 1K-24

Vilnius

Vadovaudamasis Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“, 71 punktu:

1. Tvirtinu Ortodontinių aparatų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tipinę sutartį (pridedama).

2. P a v e d u šio įsakymo vykdymą kontroliuoti direktoriaus pavaduotojui pagal priskirtą kuravimo sritį.

3. S k e l b i u šį įsakymą Teisės aktų registre.

Direktorius                                                                                                              Gintaras Kacevičius

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos direktoriaus

2021 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. 1K-24

(Ortodontinių aparatų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tipinės sutarties forma)

ORTODONTINIŲ APARATŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TIPINĖ SUTARTIS

_________________Nr._____

(Data)

___________________

(Vieta)

________________________________________________________________________________

(Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos arba jos įgaliota teritorinė ligonių kasa)

(toliau – VLK), juridinio asmens kodas __________________, ____________________________

(buveinės adresas)

_______________________________, atstovaujama_____________________________________

(pareigos, vardas, pavardė)

_________________________, ir ____________________________________________________

(toliau – odontologijos įstaiga), juridinio asmens kodas____________,_______________________

(buveinės adresas)

_________________________________, atstovaujama ___________________________________

(pareigos, vardas, pavardė)

___________________________, toliau kartu šioje sutartyje vadinamos „šalimis“, o kiekviena atskirai – „šalimi“, sudaro šią Ortodontinių aparatų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tipinę sutartį (toliau – Sutartis) ir susitaria dėl toliau išvardytų sąlygų.

I SKYRIUS

SUTARTIES OBJEKTAS

1.1. Privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys aprūpinami pagal užsakymą ir serijiniu būdu gaminamomis medicinos priemonėmis – ortodontiniais aparatais, kurių gamybos ir (ar) pritaikymo išlaidos kompensuojamos iš 20____ metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų.

1.2. Pagal Sutartį ortodontiniai aparatai yra kompensuojami tik Sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiesiems asmenims (toliau – apdraustieji). Asmenims, kurie privalomuoju sveikatos draudimu nėra apdrausti, šios priemonės PSDF biudžeto lėšomis nekompensuojamos.

1.3. Pagal Sutartį iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojama:

1.3.1.        tik ortodontiniai aparatai, išvardyti PSDF biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių ir jų bazinių kainų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-698 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“ (toliau – Sąrašas), ir nurodyti Sutarties priede „Ortodontinių aparatų, dėl kurių odontologijos įstaiga sudaro ortodontinių aparatų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tipinę sutartį, sąrašas“ (toliau – Sutarties priedas). Sutarties priede nurodomi tik tie aparatai, dėl kurių odontologijos įstaiga sudaro sutartį. Pagal užsakymą gaminamų ortodontinių aparatų sąrašas yra sudaromas remiantis Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos išduotomis pažymomis „Dėl pranešimo (notifikavimo) apie tiekiamus į Lietuvos rinką medicinos prietaisus įregistravimo“ bei odontologijos įstaigos paraiškos dokumentais;

1.3.2.   tik ta apimtimi ir tvarka, kuri nurodyta Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo PSDF biudžeto lėšomis tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Aprašas), aktualioje redakcijoje.

II SKYRIUS

KOMPENSAVIMO DYDŽIO NUSTATYMAS

2.1.    Ortodontiniai aparatai kompensuojami neviršijant metinės apdraustųjų aprūpinime dalyvaujančių odontologijos įstaigų ortodontiniams aparatams 20____ metams skirtos pagal šių priemonių poklasius PSDF lėšų biudžeto sumos.

2.2. Bendra visiems poklasiams skiriamų vieno metų ketvirčio lėšų suma negali viršyti 1/4 metinės PSDF biudžeto lėšų sumos, numatytos ortopedijos techninėms priemonėms, išskyrus atvejus, kai į Sąrašą įtraukiamos naujos ortopedijos techninės priemonės, kurių kompensavimui numatyta suma viršija 3 procentus metinės bendrai visiems poklasiams skiriamos PSDF biudžeto lėšų sumos ir kurias numatoma pradėti kompensuoti ne nuo pirmojo metų ketvirčio.

2.3. Bendra visiems poklasiams skiriamų vieno mėnesio lėšų suma negali viršyti 1/3 ketvirčio PSDF biudžeto lėšų sumos, numatytos ortopedijos techninėms priemonėms. Per ataskaitinį laikotarpį nepanaudota lėšų suma pridedama prie kitam mėnesiui skirtos sumos.

2.4. Ortopedijos techninės priemonės kompensuojamos neviršijant metinės PSDF biudžeto lėšų ortopedijos techninėms priemonėms sumos. Jei ataskaitiniu laikotarpiu panaudojamos ne visos ortodontinių aparatų poklasiui skiriamos PSDF biudžeto lėšos, jų likutis skiriamas to paties poklasio kito mėnesio sumai padidinti.

2.5. Ortodontinių aparatų bazinių kainų balo vertė apskaičiuojama vadovaujantis Aprašo 43 punkto nuostatomis.

2.6. Informacija apie PSDF biudžeto lėšas, skiriamas ortodontinių aparatų poklasiui, ir jų likutį odontologijos įstaigai teikiama Sutarties 4.2 punkte nustatyta tvarka.

III SKYRIUS

ODONTOLOGIJOS ĮSTAIGOS ĮSIPAREIGOJIMAI

3.1. Informuoti apdraustąjį apie ortodontinių aparatų kompensavimo tvarką.

3.2. Įsitikinti, ar asmuo, kuris kreipiasi į odontologijos įstaigą dėl ortodontinio aparato pagaminimo ir (ar) pritaikymo, turi teisę į jo kompensavimą (patikrinti asmens draustumą privalomuoju sveikatos draudimu).

3.3. Pasirašytinai supažindinti apdraustuosius su ortodontinių aparatų katalogu.

3.4. Skelbti katalogą odontologijos įstaigos interneto puslapyje. Kataloge turi būti pateikiamos ortodontinių aparatų nuotraukos ir šių aparatų funkcijų techniniai aprašymai.

3.5. Informuoti apdraustąjį apie galimybę įsigyti ortodontinį aparatą savo lėšomis ir šio aparato kompensavimą Aprašo nustatyta tvarka.

3.6. Saugoti apdraustojo medicinos dokumentus kartu su apdraustojo užsakymo lapais. Ortopedijos informacinėje sistemoje (toliau – Ortopedijos IS) fiksuoti veiksmus, susijusius su ortodontinio aparato skyrimu, koregavimu, remontu, keitimu ir kt.

3.7. Apdraustųjų užsakymus registruoti Ortopedijos IS šių užsakymų priėmimo dieną.

3.8. Įkeliant užsakymų duomenis ir užsakymus patvirtinančius dokumentus į Ortopedijos IS, laikytis šių nuostatų:

3.8.1. įkelti į Ortopedijos IS tik tų ortodontinių aparatų, kurie atitinka Aprašo ir Sąrašo nuostatas, užsakymų duomenis ir užsakymus patvirtinančius dokumentus;

3.8.2. užsakymų duomenis ir užsakymus patvirtinančius dokumentus įkelti į Ortopedijos IS per  ortodontinio aparato pagaminimo terminą, nurodytą Sutarties priedo 4 skiltyje;

3.8.3. įvedant neautomatiniu būdu tvirtinamų ortodontinių aparatų, kurių bazinė kaina yra didesnė kaip 580 balų, užsakymus į Ortopedijos IS, pateikti pirminių apdraustojo medicinos dokumentų ir užsakymų lapų kopijas;

3.8.4. įvedant automatiniu būdu tvirtinamų ortodontinių aparatų užsakymus į Ortopedijos IS, įkelti į Ortopedijos IS ir šių užsakymų lapų kopijas.

3.9. Išduodant ortodontinį aparatą, apdraustajam pateikti ortodontinio aparato užsakymo lapo kopiją.

3.12.  Informuoti apdraustuosius apie jų užsakymo registracijos numerį pagal Ortopedijos IS registruojamų užsakymų sąrašą.

3.13.  Jei odontologijos įstaigoje, į kurią kreipiasi apdraustasis, yra sudaryta kompensuojamųjų ortodontinių aparatų užsakymų priėmimo eilė, informuoti apdraustąjį apie laukimo, kol bus priimtas kompensuojamojo ortodontinio aparato užsakymas, trukmę, nurodyti apdraustojo registracijos numerį ir užregistruoti užsakymą Ortopedijos IS.

3.14.  Supažindinti apdraustąjį su ortodontinių aparatų įsigijimo savomis lėšomis procedūra, šių aparatų kompensavimo tvarka ir pateikti jam užpildyti Aprašo 3 priede nustatytos formos prašymą pagaminti ortodontinį aparatą apdraustojo lėšomis, jei apdraustasis, turintis teisę į ortodontinio aparato kompensavimą, nutaria nelaukti, kol jam eilės tvarka bus pagamintas ortodontinis aparatas, ir nusprendžia jį įsigyti savomis lėšomis. Odontologijos įstaiga apdraustojo prašymą priklijuoja prie užsakymo lapo, o jo kopiją atiduoda apdraustajam.

3.15.  Pranešti VLK apie nutrauktas darbo sutartis su darbuotojais, kurie turėjo teisę naudotis Ortopedijos IS, sutarties nutraukimo dieną.

3.16.  Aprašo nustatyta tvarka pagaminti ir išduoti apdraustiesiems tik kokybiškus aparatus, kurių užsakymai patvirtinti Ortopedijos IS ar VLK.

3.17.  Suteikti aparatui garantiją, kuri turi atitikti nustatytą aparato naudojimo laikotarpį. Kuo skubiau (bet ne ilgiau nei per 30 dienų) odontologijos įstaigos lėšomis pataisyti nekokybišką aparatą ar pakeisti jį nauju ir kompensuoti kitus apdraustojo nuostolius, atsiradusius dėl nekokybiško aparato pagaminimo.

3.18.         Pagaminti ir (ar) pritaikyti bei išduoti apdraustajam aparatą, netaikant papildomo mokesčio, išskyrus priemoką, mokamą dėl dalinės kompensacijos arba dėl technologijos ypatumų, ar dėl gydytojo ortodonto konsultacijos, jeigu paslauga neapmokama PSDF biudžeto lėšomis.

3.19.  Išaiškinti apdraustajam jo teisę pateikti odontologijos įstaigai rašytinį skundą ir užtikrinti, kad apdraustojo rašytinis skundas dėl netinkamo aptarnavimo ar blogos apdraustajam pagaminto aparato kokybės būtų išnagrinėtas odontologijos įstaigoje per penkias darbo dienas.

3.20.  Teisės aktų nustatyta tvarka atlyginti žalą, padarytą apdraustajam dėl odontologijos įstaigos darbuotojų kaltės gaminant ortodontinį aparatą.

3.21.  Teisės aktų nustatyta tvarka tvarkyti iš PSDF biudžeto lėšų kompensuojamų ortodontinių aparatų apskaitą.

3.22.  Sudaryti sąlygas VLK atsakingiesiems darbuotojams ar VLK įgaliotai institucijai atlikti odontologijos įstaigoje užsakymų priėmimo ir ortodontinių aparatų išdavimo dokumentų, PSDF biudžeto lėšų naudojimo patikrinimą. VLK ar jos įgaliotos institucijos prašymu pateikti dokumentus, pagrindžiančius sprendimą skirti apdraustajam konkretų aparatą (medicinos dokumentų išrašus, raštiškus paaiškinimus ir kt.), jei šie dokumentai nėra pateikti Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje, Ortopedijos IS ir kitose nacionalinės sveikatos sistemos duomenų bazėse. Sudaryti sąlygas VLK atsakingiesiems darbuotojams ar jos įgaliotai institucijai patikrinti, ar odontologijos įstaiga atitinka reikalavimus, keliamus odontologijos įstaigai, aprūpinančiai apdraustuosius ortodontiniais aparatais.

3.23.  Jei kontrolės procedūrų metu nustatoma, kad buvo padaryta žala PSDF biudžetui, teisės aktų nustatyta tvarka atlyginti PSDF biudžetui padarytą žalą.

3.24.  Sutarties 5 skyriuje nustatyta tvarka pateikti VLK išrašytą laisvos formos apskaitos dokumentą ir apdraustiesiems išduotų kompensuotinų ortodontinių aparatų užsakymų vykdymo ataskaitą (šią ataskaitą galima pateikti ir elektroninėje laikmenoje).

3.25.  Kokybiškai atlikti kompensuojamųjų ortodontinių aparatų užsakymus pagal paraiškoje sudaryti sutartį 20____ metams dėl apdraustųjų aprūpinimo ortodontiniais aparatais pateiktus duomenis.

3.26.    Per 5 darbo dienas informuoti VLK apie:

3.26.1. Sutarties galiojimo laikotarpiu pasikeitusius Aprašo 2 priede nurodytų dokumentų duomenis;

3.26.2. paraiškos sudaryti sutartį 20____ metams dėl apdraustųjų aprūpinimo ortodontiniais aparatais priedų (dokumentų ar duomenų) pasikeitimus;

3.26.3. adreso ir (ar) fakso, ir (ar) elektroninio pašto adreso pasikeitimą. Visi pranešimai (dokumentai), kuriuos išsiunčia VLK iki gaudama pranešimą apie odontologijos įstaigos adreso pasikeitimą, laikomi odontologijos įstaigai tinkamai įteiktais.

3.27.  Gaminant ir (ar) pritaikant ortodontinius aparatus laikytis Ortopedijos techninių priemonių funkcijų techninio aprašymo, tvirtinamo VLK direktoriaus įsakymu, reikalavimų.

3.28.  Vykdant Sutartį, asmens duomenis tvarkyti teisėtai – vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) (toliau – Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens duomenų tvarkymą, nuostatų.

3.29.  Odontologijos įstaigos atstovų, darbuotojų ar kitų fizinių asmenų, pasitelktų Sutarčiai vykdyti, duomenų tvarkymo teisėtumas grindžiamas būtinybe įvykdyti Sutartį arba būtinybe pasinaudoti iš Sutarties kylančiomis teisėmis ir pareigomis.

3.30.  Asmens duomenis saugoti ne ilgiau, nei to reikalauja duomenų tvarkymo tikslai ar numato teisės aktai, jeigu juose yra nustatytas ilgesnis duomenų saugojimas. Asmens duomenys turi būti saugomi tol, kol iš sutartinių santykių gali kilti pagristų reikalavimų arba kiek tai reikalinga Sutarties šalių teisėtiems interesams įgyvendinti ir apsaugoti ortodontinio aparato naudojimosi laikotarpiu. Nebereikalingi asmens duomenys sunaikinami.

3.31.  Vykdyti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatytas pareigas.

IV SKYRIUS

VLK ĮSIPAREIGOJIMAI

4.1. Sumokėti odontologijos įstaigai už Sutarties numatyta tvarka apdraustiesiems pagamintus ir (ar) pritaikytus bei išduotus aparatus ne vėliau kaip per 30 dienų nuo laisvos formos praėjusį mėnesį pagamintų ir išduotų ortodontinių aparatų apskaitos dokumento (toliau – laisvos formos apskaitos dokumentas) ir apdraustiesiems išduotų kompensuotinų ortodontinių aparatų užsakymų vykdymo ataskaitos gavimo dienos, neviršijant ortodontinių aparatų poklasiui skirtos iš PSDF biudžeto sumos. Laisvos formos apskaitos dokumentas ir apdraustiesiems išduotų kompensuotinų ortodontinių aparatų užsakymų vykdymo ataskaita laikomi gautais, jei jie yra įforminti pagal Sutarties V skyriuje nustatytus reikalavimus ir jų gavimą patvirtina VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyrius.

4.2. Per VLK interneto svetainę arba Ortopedijos IS informuoti odontologijos įstaigą (darant atitinkamas žymas Ortopedijos IS):

4.2.1.   apie PSDF biudžeto lėšas, skirtas ortodontinių aparatų poklasiui;

4.2.2.   apie ortodontinius aparatus, kurių užsakymai tvirtinami neautomatiniu būdu;

4.2.3.   apie ortodontinius aparatus, kurie bus kompensuojami einamojo mėnesio lėšomis, nurodant kompensuojamąją sumą ir bazinių kainų balo vertę. Ši informacija teikiama apskaičiavus ataskaitinio laikotarpio ortodontinių aparatų poklasio ortodontinių aparatų bazinių kainų balo vertę.

4.3. Asmens duomenis tvarkyti teisėtai – laikytis Bendrojo duomenų apsaugos reglamento 2016/679 (BDAR), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens duomenų tvarkymą, nuostatų.

4.4. Vykdyti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatytas pareigas.

V SKYRIUS

SUTARTIES VYKDYMO IR ATSISKAITYMO TVARKA

5.1. Duomenys apie ortodontinių aparatų užsakymus registruojami ir tvirtinami Ortopedijos IS, vadovaujantis šios sistemos vartotojo žinynu.

5.2. Ortodontinio aparato užsakymas gali būti vykdomas tik tuomet, kai jis yra patvirtinamas Ortopedijos IS. Užsakymas tvirtinamas automatiniu būdu per Ortopedijos IS. Užsakymo patvirtinimas tik nurodo, kad į Ortopedijos IS buvo įvesti visi reikiami užsakymo duomenys.

5.3. Užsakymų, atitinkančių Aprašo ir Sąrašo nuostatas, duomenis odontologijos įstaigos šių užsakymų priėmimo dieną įveda į Ortopedijos IS (įvykdžius užsakymą, duomenys įvedami tą pačią dieną). Pasikeitus užsakymo įvykdymo datai ar aptikus kitų duomenų neatitikimų, odontologijos įstaiga privalo ne vėliau kaip per vieną darbo dieną nuo šios informacijos paaiškėjimo dienos patikslinti į Ortopedijos IS įvestus užsakymo duomenis.

5.4. 20____ m. pagamintų ir išduotų ortodontinių aparatų gamybos ir pritaikymo išlaidos kompensuojamos einamųjų metų PSDF biudžeto lėšomis, išskyrus 20____ metų gruodžio mėnesį pagamintus ortodontinius aparatus, kurių įsigijimo išlaidos finansinės atskaitomybės dokumentuose nurodomos kaip VLK kreditorinis įsiskolinimas ir apmokamos kitų metų PSDF biudžeto lėšomis ortodontiniams aparatams kompensuoti.

5.5. 20____ metais pagamintų ir išduotų ortodontinių aparatų gamybos ir (ar) pritaikymo išlaidos kompensuojamos eilės tvarka pagal šių priemonių užsakymų registravimo Ortopedijos IS datą.

5.6. Odontologijos įstaiga iki einamojo mėnesio 10 dienos pateikia VLK laisvos formos apskaitos dokumentą ir pagal Ortopedijos IS duomenis suformuotą apdraustiesiems praėjusį mėnesį išduotų kompensuotinų ortodontinių aparatų užsakymų vykdymo ataskaitą.

5.7. Laisvos formos apskaitos dokumentas turi atitikti Lietuvos Respublikos buhalterinės apskaitos įstatymo 13 straipsnyje nustatytus reikalavimus.

5.8. Laisvos formos apskaitos dokumente nurodoma suma ir aparatų kiekis turi atitikti Ortopedijos IS suformuotos ir kartu su laisvos formos apskaitos dokumentu teikiamos apdraustiesiems išduotų kompensuotinų ortodontinių aparatų užsakymų vykdymo ataskaitos duomenis.

5.9. Visi apmokėti teikiami dokumentai, neatitinkantys Sutarties 5.4–5.8 punktų reikalavimų, grąžinami odontologijos įstaigai. Laisvos formos apskaitos dokumente nurodyta kompensavimo suma apmokama per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų tik įvykdžius Sutarties 5.4–5.8 punktų reikalavimus.

5.10.  Atsiskaitymo diena laikoma ta diena, kurią VLK pateikia mokėjimo nurodymą bankui.

5.11.  VLK įsipareigoja mokėti 0,02 procentų dydžio delspinigius nuo vėluojamos sumokėti sumos už kiekvieną sąskaitos apmokėjimo termino praleidimo dieną.

VI SKYRIUS

SUTARTIES ŠALIŲ ATSAKOMYBĖ

6.1. Šalys įsipareigoja be kitos šalies raštiško sutikimo neskelbti konfidencialios informacijos (išskyrus atvejus, kai tai yra būtina pagal galiojančius teisės aktus).

6.2. Šalys susitaria, kad konfidencialia informacija yra laikoma visa dokumentacija ir informacija, kurią šalys gauna viena iš kitos vykdydamos Sutartį, taip pat informacija, susijusi su šalių komercine veikla / planais, kurią šalys atskleidžia viena kitai, nepriklausomai nuo tos informacijos pavidalo ir pateikimo būdo. Konfidenciali informacija negali būti atskleista jokiems tretiesiems asmenims be išankstinio rašytinio kitos šalies sutikimo, išskyrus kompetentingas valstybės institucijas įstatymų nustatyta tvarka. Konfidencialia informacija nelaikoma ta informacija, kuri yra prieinama viešai arba gaunama iš trečiosios šalies, su sąlyga, kad tą informaciją atskleidusi šalis gali jos gavimą patvirtinti dokumentais, taip pat ta informacija, kurią VLK skelbia savo tinklalapyje.

6.3. Jei Sutartis nutraukiama, odontologijos įstaiga privalo įvykdyti visus priimtus ortodontinių aparatų užsakymus, vadovaudamasi užsakymo priėmimo metu galiojusiomis Sutarties nuostatomis. Jei Sutartis dėl tam tikrų tipų ortodontinių aparatų nutraukiama, nauja sutartis dėl šių tipų aparatų gali būti sudaroma su odontologijos įstaiga ne anksčiau kaip po 12 mėnesių nuo Sutarties nutraukimo dienos, vadovaujantis paraiškai taikomais reikalavimais (Aprašo 2 priedas).

6.4. Odontologijos įstaiga atlygina dėl jos veiksmų apdraustiesiems padarytą žalą.

6.5. Odontologijos įstaiga atlygina PSDF biudžetui padarytą žalą.

6.6. Odontologijos įstaiga įsipareigoja neperduoti savo įgaliojimų ar reikalavimo teisės tretiesiems asmenims be raštiško VLK sutikimo.

6.7. Be raštiško VLK sutikimo odontologijos įstaigoms draudžiama perimti iš apdraustojo reikalavimo teisę už apdraustojo savo lėšomis įsigytą ortodontinį aparatą. Toks odontologijos įstaigos ir apdraustojo susitarimas, sudarytas be išankstinio VLK sutikimo, laikomas negaliojančiu.

6.8. Sutarties šalis atleidžiama nuo atsakomybės už savo įsipareigojimų nevykdymą, jei ji įrodo, kad šių įsipareigojimų nebuvo galima įvykdyti dėl nenugalimos jėgos (force majeure), kurios Sutarties sudarymo momentu ši šalis negalėjo numatyti ir kurios ji negalėjo išvengti ar įveikti. Nustatant nenugalimos jėgos (force majeure) aplinkybes, su jomis susijusių šalių įsipareigojimus bei atsakomybę, taikomos Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1996 m. liepos 15 d. nutarimo Nr. 840 „Dėl Atleidimo nuo atsakomybės esant nenugalimos jėgos (force majeure) aplinkybėms taisyklių patvirtinimo“ nuostatos.

VII SKYRIUS

SUTARTIES GALIOJIMAS, STABDYMAS IR NUTRAUKIMO PAGRINDAI

7.1. Sutartis galioja laikotarpiu nuo 20____ m. sausio 1 d. iki 20____ m. gruodžio 31 d.

7.2. Sutartis galioja nuo jos pasirašymo iki visiško įsipareigojimų pagal Sutartį įvykdymo arba jos nutraukimo.

7.3. Sutarties vykdymas sustabdomas, jei patikrinimo metu nustatyta preliminari žala PSDF biudžetui viršija 20 tūkst. eurų arba užsakymų, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, kiekis preliminariai viršija  50 procentų tikrintų užsakymų (jeigu tikrinta 20 ar daugiau ortodontinių aparatų užsakymų). Sutarties vykdymas sustabdomas iki ekspertizės pažymos užregistravimo VLK dienos. Taip pat Sutarties vykdymas stabdomas gavus iš kompetentingų institucijų informaciją apie tikėtiną odontologijos įstaigos nusikalstamą veiką, dėl kurios galėjo būti padaryta žala PSDF biudžetui. Sutarties vykdymas sustabdomas iki ikiteisminio tyrimo, mokestinio patikrinimo ar Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos patikrinimo sprendimo pateikimo VLK dienos.

7.4. Sutartis gali būti nutraukiama:

7.4.1. šalių susitarimu;

7.4.2. vienos iš šalių, jei atsiranda esminių Sutarties pažeidimų, nurodytų Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 6.217 straipsnyje;

7.4.3. vienos iš šalių, jei kita šalis neįvykdo Sutartimi prisiimtų įsipareigojimų, raštu įspėjus įsipareigojimų nevykdančią šalį ne vėliau kaip prieš 30 kalendorinių dienų;

7.4.4. VLK iniciatyva, jei patikrinus odontologijos įstaigoje ne mažiau kaip 20 ortodontinių aparatų užsakymų nustatoma pažeidimų, padariusių žalą PSDF biudžetui, ir užsakymai, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, sudaro daugiau nei 10 procentų visų tikrinti atrinktų užsakymų arba jei patikrinus mažiau nei 20 ortodontinių aparatų užsakymų nustatoma pažeidimų, padariusių žalą PSDF biudžetui, ir užsakymai, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, sudaro daugiau nei 35 procentus visų tikrinti atrinktų užsakymų – šiuo atveju Sutartis nutraukiama dėl tų tipų ortodontinių aparatų, kurių užsakymuose buvo nustatyta pažeidimų. Apie Sutarties nutraukimą pranešama ne vėliau kaip prieš tris darbo dienas, išsiunčiant odontologijos įstaigai pranešimą apie Sutarties nutraukimą ir panaikinant prieigą prie Ortopedijos IS;

7.4.5. VLK iniciatyva, jei  patikrinus ne mažiau kaip 20 ortodontinių aparatų užsakymų nustatoma pažeidimų, padariusių žalą PSDF biudžetui, ir užsakymai, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, sudaro daugiau nei 50 procentų visų tikrinti atrinktų užsakymų – šiuo atveju Sutartis su odontologijos įstaiga nutraukiama visa apimtimi. Apie Sutarties nutraukimą pranešama ne vėliau kaip prieš tris darbo dienas, išsiunčiant odontologijos įstaigai pranešimą apie Sutarties nutraukimą ir panaikinant prieigą prie Ortopedijos IS;

7.4.6. VLK iniciatyva, jeigu Sutarties vykdymo laikotarpiu pasikeičia teisinė reglamentacija arba dėl kitų Sutartyje nenumatytų sąlygų (ortodontinių aparatų paklausos, prieinamumo, kokybės, lėšų kiekio pasikeitimo, kitokio kompensavimo mechanizmo nustatymo ar pan.), dėl kurių būtina gerinti apdraustųjų aprūpinimą ortodontiniais aparatais, raštu įspėjus odontologijos įstaigą ne vėliau kaip prieš 30 kalendorinių dienų;

7.4.7. VLK iniciatyva, jeigu vieno mėnesio laikotarpiu odontologijos įstaiga 3 kartus įveda į VLK Ortopedijos IS klaidingus duomenis (gydytojas specialistas, diagnozė, gaminio tipas) apie išduotą ortodontinį aparatą. Tokiu atveju apie Sutarties nutraukimą pranešama ne vėliau kaip prieš 30 kalendorinių dienų, išsiunčiant odontologijos įstaigai pranešimą apie Sutarties nutraukimą ir panaikinant prieigą prie Ortopedijos IS.

VIII SKYRIUS

KITOS SĄLYGOS

8.1. Sutarčiai ir visoms iš Sutarties atsirandančioms teisėms ir pareigoms taikomi Lietuvos Respublikos įstatymai bei kiti norminiai teisės aktai. Sutartis sudaroma ir aiškinama pagal Lietuvos Respublikos teisę.

8.2. Vykdydamos Sutartį, šalys vadovaujasi Sveikatos draudimo įstatymu, Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, PSDF biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu ir kitais įstatymais bei teisės aktais, reglamentuojančiais ortodontinių aparatų kompensavimo tvarką bei lėšų šiems aparatams skyrimą.

8.3. Sutartis ar Sutarties priedas keičiami:

8.3.1. raštišku šalių susitarimu;

8.3.2. Sutarties priedas gali būti papildomas ir (ar) keičiamas pasikeitus Sutarties 1.3.1 punkte nurodytam Sąrašui, bet ne dažniau kaip kartą per ketvirtį;

8.3.3. dėl Sutarties vykdymo laikotarpiu pasikeitusios teisinės reglamentacijos;

8.3.4. kitais Sutartyje ir teisės aktuose numatytais atvejais.

8.4. Jeigu kuri nors Sutarties nuostata negalioja, nes neatitinka įstatymų ir teisės aktų reikalavimų ar Sutarties tikslo, ar tam tikrų jos nuostatų, tai neturi įtakos kitų Sutarties nuostatų galiojimui. Šiuo atveju tokia nuostata turi būti koreguojama ar pakeičiama taip, kad atitiktų įstatymų ir teisės aktų reikalavimus bei Sutarties tikslą ir kitas jos nuostatas.

8.5. Nutraukus Sutarties galiojimą arba jam pasibaigus, lieka galioti Sutarties nuostatos, susijusios su šalių atsakomybe ir tarpusavio atsiskaitymu, taip pat visos kitos Sutarties nuostatos, kurios galioja ir nutraukus Sutartį arba turi galioti siekiant, kad Sutartis būtų visiškai įvykdyta.

8.6. Bet kokie nesutarimai ar ginčai, kylantys tarp šalių dėl Sutarties, sprendžiami abipusiu susitarimu. Šalims nepavykus susitarti per 30 kalendorinių dienų, bet kokie ginčai, nesutarimai ar reikalavimai sprendžiami Lietuvos Respublikos teismuose pagal ligonių kasos buveinės vietą Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

8.7. Sutartis sudaroma 2 egzemplioriais, turinčiais vienodą teisinę galią, po vieną egzempliorių kiekvienai Sutarties šaliai.

8.8. Sutarties priedas, kai jį pasirašo Sutarties šalys, yra neatsiejama Sutarties dalis.

IX SKYRIUS

SUTARTIES ŠALIŲ ADRESAI IR REKVIZITAI

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos __________________________________ (Pavadinimas) __________________________________ (Įmonės kodas) __________________________________ (Adresas) __________________________________ (Tel., el. paštas) __________________________________ (Sąskaitos numeris) __________________________________ (PVM mokėtojo kodas) __________________________________ (Vardas, pavardė, pareigos, parašas) A. V.

Odontologijos įstaiga __________________________________ (Pavadinimas) __________________________________ (Įmonės kodas) __________________________________ (Adresas) __________________________________ (Tel., el. paštas) __________________________________ (Sąskaitos numeris) __________________________________ (PVM mokėtojo kodas) __________________________________ (Vardas, pavardė, pareigos, parašas) A. V.

________________

Ortodontinių aparatų kompensavimo

Privalomojo sveikatos draudimo fondo

biudžeto lėšomis tipinės sutarties

priedas

(Ortodontinių aparatų, dėl kurių odontologijos įstaiga sudaro ortodontinių aparatų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tipinę sutartį, sąrašo forma) ORTODONTINIŲ APARATŲ, DĖL KURIŲ ODONTOLOGIJOS ĮSTAIGA SUDARO ORTODONTINIŲ APARATŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TIPINĘ SUTARTĮ, SĄRAŠAS
Eilės Nr.	Ortodontinio aparato registracijos data ir numeris	Ortodontinio aparato tipas	Ortodontinio aparato modelis	Pagaminimo terminas (darbo dienomis)	Ortodontinio aparato funkcijos techninis aprašymas
	1	2	3	4	5
ORTODONTINIAI APARATAI
1.		ORT-1			Pagrindas gaminamas iš specialaus plastiko. Prie pagrindo tvirtinami  metaliniai kabliukai, spyruoklės, lankai ir sraigtai. Kabliukai fiksuoja plokštelę prie dantų. Spyruoklės, lankai ir sraigtai formuoja taisyklingus dantų lankus.
2.		BS-1			Nenuimamas, prie kiekvieno danties vainiko paviršiaus specialiu ortodontiniu cementu klijuojamas ortodontinis aparatas, nešiojamas visą ortodontinio gydymo laiką. Breketų sistema susideda iš breketų, vamzdelių, žiedų, lankų ir papildomų elementų (spyruoklių, mini sraigtų, elastikų, butonų ir kt.). Lankai tvirtinami prie breketų metalinėmis ar elastinėmis ligatūromis arba specialiais užraktais (beligatūriniai breketai). Papildomi elementai užtikrina saugų dantų padėties koregavimą, skeletinės atramos formavimą ir kitus gydymo veiksmus.
Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos __________________________________ (Pavadinimas) __________________________________ (Įmonės kodas) __________________________________ (Adresas) __________________________________ (Tel., el. paštas) __________________________________ (Sąskaitos numeris) __________________________________ (PVM mokėtojo kodas) ___________________________________ (Vardas, pavardė, pareigos, parašas) A. V.				Odontologijos įstaiga __________________________________ (Pavadinimas) __________________________________ (Įmonės kodas) __________________________________ (Adresas) __________________________________ (Tel., el. paštas) __________________________________ (Sąskaitos numeris) __________________________________ (PVM mokėtojo kodas) ___________________________________ (Vardas, pavardė, pareigos, parašas) A. V.