VALSTYBINĖS GELEŽINKELIO INSPEKCIJOS
PRIE SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKO
ĮSAKYMAS
DĖL VALSTYBINĖS GELEŽINKELIO INSPEKCIJOS PRIE SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKO 2012 M. SPALIO 9 D. ĮSAKYMO NR. V-727 „DĖL ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO PROTOKOLO FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2014 m. rugpjūčio 13 d. Nr. V-122
Vilnius
1. Pakeičiu Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2012 m. spalio 9 d. įsakymu Nr. V-727 „Dėl administracinio teisės pažeidimo protokolo formos patvirtinimo“ patvirtintą Administracinio teisės pažeidimo protokolo formą ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
Forma patvirtinta Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko 2012 m. spalio 9 d. įsakymu Nr. V-727 (Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos viršininko
2014 m. rugpjūčio 13 d. įsakymo Nr. V-122
redakcija)
Valstybinė geležinkelio inspekcija
Prie Susisiekimo ministerijos
ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO PROTOKOLAS
201_ m. _____________ mėn. ___ d. Nr. VGIP - _____
__________________
(surašymo vieta)
Aš, Valstybinės geležinkelio inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos
,
(pareigos, vardas ir pavardė)
vadovaudamasis (-i) Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso (toliau – LR ATPK) 227, 24711, 259, 2591, 260 straipsniais, surašiau šį administracinio teisės pažeidimo protokolą (toliau – protokolas):
Administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens (toliau – asmuo) vardas, pavardė
|
|||||||||||
Asmens kodas (užsienio valstybių piliečių – gimimo data)
|
|||||||||||
Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento pavadinimas, numeris
|
|||||||||||
Asmens tapatybę nustatė policijos pareigūnas (policijos pareigūno pareigos, vardas, pavardė)
|
|||||||||||
Asmens deklaruotos gyvenamosios (gyvenamosios) vietos adresas, telefonas
|
|||||||||||
Asmens darbovietės arba mokymosi įstaigos pavadinimas ir adresas
|
|||||||||||
Administracinio teisės pažeidimo (toliau – pažeidimas) esmė ir nustatytos aplinkybės (konkretūs asmens veiksmai ar neveikimas)
|
|||||||||||
Pažeidimo data ir laikas: 20___ m. _____________mėn. ____ d. _________val. ________ min.
|
|||||||||||
Pažeidimo vieta (jei geležinkelio stotyje – stoties pavadinimas, kilometras, piketas, iešmas, pervaža ir pan., jei tarpstotyje – tarpstotį ribojančių stočių pavadinimai, kilometras, piketas, iešmas, pervaža ir pan., jei privažiuojamajame kelyje – stotis, prie kurios geležinkelio kelių prijungtas privažiuojamasis kelias, pavadinimas, kilometras, piketas, iešmas, pervaža ir pan., kita)
|
|||||||||||
Teisės akto, kurio reikalavimai pažeisti, pavadinimas, straipsnis, jo dalis ir (ar) punktas
|
|||||||||||
Atsakomybė už minėto teisės akto pažeidimą numatyta LR ATPK (nurodyti straipsnį, jo dalį ir (ar) punktą)
|
|||||||||||
Pažeidimo faktą liudija (vardas (-ai), pavardė (-ės), adresas (-ai), telefonas (-ai), parašas (-ai)
|
|||||||||||
Pažeidimo metu nukentėjo (vardas (-ai), pavardė (-ės), adresas (-ai), telefonas (-ai)
|
|||||||||||
Kitos žinios, būtinos pažeidimo bylai išspręsti
|
|||||||||||
Asmeniui gali / negali (kas nereikalinga, išbraukti) būti surašomas administracinis nurodymas
|
|||||||||||
Prie protokolo pridedama
|
______________________________________
(pareigūno (asmens, surašiusio protokolą) parašas
ASMENS PASIAIŠKINIMAS
________________________________________________________________________________
20___m. ______________mėn. ______ d._________________________________
(asmens parašas)
|
ASMENS PRAŠYMAS SIŲSTI IR GAUTI PROCESINIUS DOKUMENTUS ELEKTRONINIŲ RYŠIŲ PRIEMONĖMIS
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
20___m. ______________mėn. ______ d._________________________________
(asmens parašas)
ASMENS PRAŠYMAS NERAŠYTI ADMINISTRACINIO NURODYMO
20___m. ________________mėn. _____ d.___________________________________
(asmens parašas)
|
ADMINISTRACINIS NURODYMAS
(pildoma, jei skiriamas administracinis nurodymas)
Vadovaujantis LR ATPK 2601 straipsniu asmeniui siūloma iki 20___m. ______________ d. į VMI sąskaitą Nr. LT24 7300 0101 1239 4300 sumokėti __________ Eur baudą, įmokos kodas – 6096.
Asmeniui išaiškinta, kad, jei jis (ji) per dešimt darbo dienų nuo protokolo įteikimo dienos nesumokės šios baudos, administracinis nurodymas bus laikomas negaliojančiu, o protokolas bus siunčiamas (perduotas) organui (pareigūnui), įgaliotam nagrinėti administracinio teisės pažeidimo bylą.
LR ATPK II skyriaus ypatingosios dalies _____ str. ____ d. sankcijoje už padarytą administracinį teisės pažeidimą numatyta bauda nuo ____ Eur iki ____ Eur.
Už šį administracinį teisės pažeidimą galima / negalima (kas nereikalinga, išbraukti) taikyti įspėjimą (-o).
________________________________
(pareigūno (asmens, surašiusio protokolą) parašas)
|
Iki administraciniame nurodyme nurodytos datos nesumokėjus siūlomos baudos ar pateikus prašymą nerašyti šio nurodymo, administracinio teisės pažeidimo byla bus nagrinėjama:
Bylos nagrinėjimo data |
|
|
|
|
|
|
|
|
Laikas |
|
|
val. |
|
|
min. |
|
Vieta |
|
|||||||||||||||
Su protokolu susipažinau, protokolo kopiją (nuorašą) gavau, teisės ir pareigos, nurodytos LR ATPK 272 straipsnyje, man išaiškintos.
20 ____ m. ________________mėn. ______d.______________________
(asmens parašas)
Duomenų apie asmens vardu anksčiau registruotus pažeidimus yra / nėra (kas nereikalinga, išbraukti).
|
Informacija dėl administracinės nuobaudos apmokėjimo
&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Gavėjas |
Valstybinė mokesčių inspekcija prie LR finansų ministerijos, įmonės kodas – 188659752 |
Sąskaitos numeris |
LT24 7300 0101 1239 4300 (biudžeto pajamų surenkamoji sąskaita) |
Banko kodas |
73000 |
Bankas |
AB bankas „Swedbank“ |
Įmokos pavadinimas |
VGI bauda pagal VGIP- ____ |
Įmokos kodas |
6096 |
Mokėtojo vardas, |
|
Įmokos suma |
* jei baudą moka kitas asmuo, būtina nurodyti, už kokį asmenį mokama.