LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRAS

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL Lietuvos respublikos aplinkos ministro ir lietuvos respublikos ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO 2012 M. LAPKRIČIO 5 D. ĮSAKYMo NR. D1-904/3D-844 „DĖL TERITORIJŲ PLANAVIMO DOKUMENTŲ TIKRINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ pakeitimo

2018 m. lapkričio 20 d. Nr. D1-969/3D-822

Vilnius

P a k e i č a m e Teritorijų planavimo dokumentų tikrinimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos aplinkos ministro ir Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2012 m. lapkričio 5 d. įsakymu Nr. D1-904/3D-844 „Dėl Teritorijų planavimo dokumentų tikrinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir 1 priedą išdėstome nauja redakcija (pridedama).

Aplinkos ministras                                                                                                     Kęstutis Navickas

Žemės ūkio ministras                                                                                                  Giedrius Surplys

Teritorijų planavimo dokumentų

tikrinimo tvarkos aprašo

1 priedas

(Prašymo patikrinti teritorijų planavimo dokumentą forma)

____________________________________________________________________________

(prašymą pateikiančio planavimo organizatoriaus ar jo įgalioto asmens vardas ir pavardė arba pavadinimas)

____________________________________________________________________________

(juridinio asmens buveinės adresas, telefono numeris, el. p. adresas;

fizinio asmens gyvenamoji vieta, telefono numeris, el. p. adresas)

_________________________________________________________

(teritorijų planavimo dokumentą tikrinančios institucijos pavadinimas)

PRAŠYMAS

PATIKRINTI TERITORIJŲ PLANAVIMO DOKUMENTĄ

_______________ Nr.* __________

(data)

Prašau (-ome) vadovaujantis Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo įstatymo 23 straipsnio 8 dalimi, 26 straipsnio 13 dalimi ir (ar) 30 straipsnio 7 dalies 3 punktu patikrinti, ar atitinka teisės aktų reikalavimus:

1. Tikrinti teikiamas teritorijų planavimo dokumentas:___________________________________

_________________________________________________________________________________

(teritorijų planavimo dokumento pavadinimas, nurodant planuojamos teritorijos adresą,

planuojamą teritoriją, rūšį)

2. Teritorijų planavimo lygmuo:_____________________________________________________

(nurodyti: valstybės, savivaldybės ar vietovės)

3. Planavimo organizatorius:________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(Lietuvos arba užsienio juridinio asmens ar kitos užsienio organizacijos pavadinimas, buveinės

adresas, telefono numeris; fizinio asmens vardas ir pavardė, gyvenamoji vieta, telefono numeris)

4. Teritorijų planavimo dokumento rengėjas ir vadovas___________________________________

_________________________________________________________________________________

(juridinio asmens ar įmonės, įsteigtos Europos Sąjungos valstybėse narėse ir kitose Europos

ekonominės erdvės susitarimą pasirašiusiose valstybėse, filialo Lietuvos Respublikoje pavadinimas,

buveinės adresas, telefono numeris; vadovo vardas, pavardė, atestato (kai jis privalomas) numeris,

telefono numeris, elektroninio pašto adresas)

Tikrinti teikiamo teritorijų planavimo dokumento sudėtis:________________________________

_________________________________________________________________________________

(Teritorijų planavimo dokumentų tikrinimo tvarkos aprašo 4 punkte nurodytų dokumentų

pavadinimai ir segtuvų skaičius)

Planavimo organizatoriaus įgalioto asmens įgaliojimus patvirtinantis dokumentas:_____________

_________________________________________________________________________________

(kai prašymą pateikia planavimo organizatoriaus įgaliotas asmuo)

Patvirtinu (-ame), kad pateikta informacija yra teisinga.

Pareigų pavadinimas**                        (Parašas)                                 (Vardas ir pavardė)

A. V. ***

___________________

* Dokumento registracijos numeris rašomas, jei prašymą pateikia Lietuvos arba užsienio juridinis asmuo ar kita užsienio organizacija.

** Pareigų pavadinimas rašomas, jei prašymą pateikia Lietuvos arba užsienio juridinis asmuo ar kita užsienio organizacija.

*** A. V. (jeigu reikalavimą turėti antspaudą nustato įstatymai ir jei prašymas neteikiamas per Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo dokumentų rengimo ir teritorijų planavimo proceso valstybinės priežiūros informacinę sistemą ar Žemėtvarkos planavimo dokumentų rengimo informacinę sistemą).