LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRAS
ĮSAKYMAS
dėl Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2008 M. RUGPJŪČIO 5 D. įsakymo Nr. 1V-299 „Dėl SPECIALIZUOTOSIOS MEDICININĖS EKSPERTIZĖS ORGANIZAVIMO IR ATLIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ pakeitimo
2017 m. spalio 3 d. Nr. 1V-673
Vilnius
P a k e i č i u Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2008 m. rugpjūčio 5 d. įsakymą Nr. 1V-299 „Dėl Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS VIDAUS REIKALŲ MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL SPECIALIZUOTOSIOS MEDICININĖS EKSPERTIZĖS ORGANIZAVIMO IR ATLIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 27 straipsnio 2 dalimi, Lietuvos Respublikos vidaus tarnybos statuto 49 straipsnio 4 dalimi ir atsižvelgdamas į Tarnybos Kalėjimų departamente prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos statuto 11 straipsnio 1 dalį, Lietuvos Respublikos specialiųjų tyrimų tarnybos statuto 5 straipsnio 1 dalį:
1. T v i r t i n u Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašą (pridedama).
2. N u s t a t a u, kad Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinė medicinos ekspertizės komisija asmenų, atsiųstų kitų statutinių įstaigų, nepriklausančių vidaus tarnybos sistemai, specializuotąją medicininę ekspertizę atlieka šio įsakymo 1 punkte nurodyto aprašo nustatyta tvarka.“
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2008 m. rugpjūčio 5 d. įsakymu Nr. 1V-299
(Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2017 m spalio 3 d.
įsakymo Nr. 1V-673 redakcija)
SPECIALIZUOTOSIOS MEDICININĖS EKSPERTIZĖS ORGANIZAVIMO IR ATLIKIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašas (toliau – aprašas) reglamentuoja asmenų, pretenduojančių į statutinę tarnybą (toliau – tarnyba), pageidaujančių mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar vidaus reikalų statutinės centrinės įstaigos (toliau – centrinė įstaiga) vadovo siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ir į Vidaus reikalų ministerijos (toliau – VRM) kadrų rezervą įtrauktų vidaus tarnybos sistemos pareigūnų, buvusių pareigūnų, grąžinamų į tarnybą ar siekiančių atkurti statutinio valstybės tarnautojo statusą, kursantų, pareigūnų, išleidžiamų į pensiją, ir buvusių pareigūnų, kurie pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis, Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinės medicinos ekspertizės komisijos atliekamos specializuotosios medicininės ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarką.
2. Pagrindinės aprašo sąvokos:
2.1. Ekspertinė išvada – dokumentas, kuriame atlikus specializuotąją medicininę ekspertizę pateikiamas gydytojo eksperto motyvuotas atsakymas dėl tiriamojo tinkamumo tarnybai, dėl sveikatos sutrikdymo masto, dėl pareigūno, išleidžiamo į pensiją, ir buvusio pareigūno, kurie pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis, medicininės reabilitacijos paslaugų poreikio.
2.2. Ekspertinis sprendimas – dokumentas, kuriame pateikiamas gydytojų ekspertų ekspertinių išvadų pagrindu kolegialiai parengtas atsakymas, nurodant ligą ar sveikatos sutrikimą, dėl tiriamojo tinkamumo tarnybai ar priimtas atsakymas, nurodant ligą ar sveikatos sutrikimą dėl pareigūno ar kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo, išvada dėl pareigūnų, išleidžiamų į pensiją, ir buvusių pareigūnų, kurie pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis, medicininės reabilitacijos paslaugų poreikio nustatymo.
2.3. Gydytojas ekspertas – specialistas, turintis galiojančią specializuotos medicinos praktikos licenciją, patvirtinančią gydytojo specialisto profesinę kvalifikaciją, atitinkantis specialius pareigybės aprašyme numatytus reikalavimus, turintis ne mažesnį kaip 3 metų darbo stažą pagal profesinę kvalifikaciją.
2.4. Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro (toliau – VRM Medicinos centras) Centrinė medicinos ekspertizės komisija (toliau – CMEK) – VRM Medicinos centro administracijos padalinys, atliekantis specializuotąją medicininę ekspertizę.
2.5. Medicinos psichologas – specialistas, turintis psichologijos nuosekliųjų studijų magistro kvalifikacinį laipsnį arba jam prilygintą psichologijos vientisųjų studijų diplomą ir medicinos psichologo profesinę kvalifikaciją, atitinkantis specialius pareigybės aprašyme numatytus reikalavimus, turintis ne mažesnį kaip 3 metų darbo stažą pagal profesinę kvalifikaciją.
2.6. Naujas priimamasis – asmuo, pretenduojantis į tarnybą, pageidaujantis mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar centrinės įstaigos vadovo siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, kursantas.
2.7. Pareigūnas – vidaus tarnyboje, Kalėjimų departamente prie Teisingumo ministerijos, Specialiųjų tyrimų tarnyboje tarnaujantis pareigūnas, muitinės mobiliųjų grupių, muitinės postų ir muitinės pareigūnas, atliekantis kriminalinę žvalgybą ir (arba) ikiteisminį tyrimą; grąžinamas į tarnybą buvęs pareigūnas; iš vienos tarnybos į kitą tarnybą pereinantis pareigūnas; buvęs pareigūnas, atkuriantis statutinio valstybės tarnautojo statusą pagal Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos įstatymo 16 straipsnio 4 dalį; vidaus tarnybos sistemos pareigūnas, įtrauktas į VRM kadrų rezervą.
2.8. Specializuotoji medicininė ekspertizė (toliau – ekspertizė) – tinkamumo tarnybai nustatymas asmenims, išvardytiems aprašo 1 punkte, šių asmenų psichologinio vertinimo atlikimas aprašo 26 punkte nustatytais atvejais, pareigūnų ir kursantų sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymas, pareigūnų, išleidžiamų į pensiją, ir buvusių pareigūnų, kurie pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis, medicininės reabilitacijos paslaugų poreikio nustatymas.
3. Ekspertizės atlikimo metu tiriamajam, pareigūnui, išleidžiamam į pensiją, ir buvusiam pareigūnui taikomos Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo nuostatos. Su ekspertizės metu pildomais medicinos dokumentais tiriamasis, pareigūnas, išleidžiamas į pensiją, ir buvęs pareigūnas turi teisę susipažinti po ekspertinio sprendimo priėmimo pateikus prašymą raštu.
II SKYRIUS
EKSPERTIZĖS UŽDAVINIAI
4. Ekspertizės uždaviniai yra nustatyti (įvertinti):
4.1. naujo priimamojo sveikatos būklės tinkamumą tarnybai (mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose arba centrinės įstaigos vadovo siuntimu kitoje švietimo įstaigoje). Asmens sveikatos būklės tinkamumas tarnybai nustatomas pagal Sveikatos būklės reikalavimų asmenims, pretenduojantiems į vidaus ar kitą statutinę tarnybą, mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar statutinės įstaigos vadovo siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, pareigūnams ir pareigūnams, įtrauktiems į Vidaus reikalų ministerijos kadrų rezervą, buvusiems pareigūnams, grąžinamiems į tarnybą ar siekiantiems atkurti statutinio valstybės tarnautojo statusą, kursantams, sąvadą, patvirtintą Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. spalio 21 d. įsakymu Nr. 1V-380/V-618 „Dėl Sveikatos būklės reikalavimų asmenims, pretenduojantiems į vidaus ar kitą statutinę tarnybą, mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar statutinės įstaigos vadovo siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, pareigūnams ir pareigūnams, įtrauktiems į Vidaus reikalų ministerijos kadrų rezervą, buvusiems pareigūnams, grąžinamiems į tarnybą ar siekiantiems atkurti statutinio valstybės tarnautojo statusą, kursantams, sąvado patvirtinimo“ (toliau – sąvadas);
4.3. kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo mastą, dėl to likusius sveikatos pakitimus ir pareigūno tinkamumą tolesnei tarnybai, o kursanto – tarnybai (profesiniam rengimui), kai pareigūno sveikatos sutrikdymas yra susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu ar pareigūno statusu, o kursanto – su profesiniu ar įvadiniu mokymu;
4.5. pareigūnų, išleidžiamų į pensiją, ir buvusių pareigūnų, kurie pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis, medicininės reabilitacijos paslaugų poreikį;
4.6. ekspertinės išvados ir jos pagrindu priimto ekspertinio sprendimo dėl tinkamumo tarnybai, tinkamumo tolesnei tarnybai, taip pat aprašo 4.1–4.5 papunkčiuose nurodytų sprendimų pagrįstumą, kai yra duomenų, leidžiančių pagrįstai manyti, jog šie sprendimai buvo priimti neteisėtai (apgaule, darant neteisėtą poveikį, piktnaudžiaujant, klastojant medicininius duomenis ir pan.) ar vidaus kontrolės tikslais.
III SKYRIUS
SIUNTIMAS EKSPERTIZEI
5. Ekspertizei tiriamuosius siunčia statutinė įstaiga, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaiga (toliau – įstaiga) ar VRM (toliau apraše vartojama sąvoka „įstaiga“, kiek tai yra susiję su apraše nustatytomis įstaigos funkcijomis, apima ir VRM). Įstaigų personalo tarnybos arba valstybės tarnautojai ar darbuotojai, dirbantys pagal darbo sutartis, atliekantys personalo administravimo funkcijas (toliau – įstaigų personalo tarnybos), tiriamiesiems išduoda užpildytus ir Įstaigose registruotus siuntimus atlikti specializuotąją medicininę ekspertizę (priedas) (toliau – siuntimas), kuriuos pasirašo vidaus reikalų ministras, įstaigos vadovas ar jų įgaliotas asmuo.
6. Siuntime turi būti nurodyti tiriamojo duomenys (vardas, pavardė, gimimo data, nuolatinė gyvenamoji vieta), ekspertizės uždavinys (uždaviniai), vienas ar keli ekspertizės pagrindai, nurodyti aprašo 9–11 punktuose, ir sąvado skiltis, pagal kurią pareigūno einamoms pareigoms nustatyti tinkamumo sveikatos būklės reikalavimai, taip pat gali būti įrašoma kita informacija (pastabos).
7. Siunčiant pareigūną, siuntime papildomai nurodomi įstaigos ir jos padalinio, kuriame tarnauja pareigūnas, pavadinimas, pareigūno pareigos, tarnybos stažas metais, sąvado skiltis, pagal kurią pareigūno einamoms pareigoms nustatyti tinkamumo sveikatos būklės reikalavimai, ir laikinojo nedarbingumo trukmė (nurodomi visi laikinojo nedarbingumo laikotarpiai) per pastaruosius 12 mėnesių. Siunčiant naują priimamąjį, buvusį pareigūną, siekiantį grįžti į tarnybą ar atkuriantį statutinio valstybės tarnautojo statusą, siuntime papildomai nurodomas įstaigos ir jos padalinio, kuriame numatoma šių asmenų tarnyba, pavadinimas ir numatomos šių asmenų pareigos arba vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursų arba centrinės įstaigos vadovo siuntimu kitos švietimo įstaigos pavadinimas, fakultetas ir sąvado skiltis, kuria vadovaujantis reikia pateikti ekspertinį sprendimą dėl tinkamumo tarnybai.
8. Siuntimas, išduotas naujam priimamajam, buvusiam pareigūnui, siekiančiam grįžti į tarnybą ar atkuriančiam statutinio valstybės tarnautojo statusą, galioja 90 kalendorinių dienų, o kursantui, pareigūnui – 60 kalendorinių dienų, skaičiuojant nuo siuntimo išdavimo dienos, jeigu siuntimą išdavusi įstaiga, atsižvelgdama į siuntimo uždavinį ir tarnybą reglamentuojančius teisės aktus, nenurodo kito siuntimo galiojimo termino. Kitas siuntimo galiojimo terminas negali būti nustatytas aprašo 10.1 ir 10.2 papunkčiuose nustatytais atvejais.
9. Naujas priimamasis ekspertizei siunčiamas, kai:
9.1. pretenduoja į tarnybą, išskyrus, jeigu yra baigęs mokslus vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose;
10. Pareigūnas ekspertizei siunčiamas:
10.1. kai dėl ligos, traumos ar kito sveikatos pakenkimo padarinių negali atlikti pareigų ir tai patvirtina asmens sveikatos priežiūros įstaigos Gydytojų konsultacinės komisijos (toliau – GKK) išvada, ar įstaigoje įtarus sveikatos sutrikimą, dėl kurio pareigūnas negali tinkamai atlikti savo pareigų;
10.2. kai pareigūno laikinojo nedarbingumo terminas paskutinį kartą pratęstas likus ne mažiau kaip 10 kalendorinių dienų iki statuto 62 straipsnio 2 dalyje nustatyto termino pabaigos;
10.3. kai numatoma perkelti ar skirti į kitas pareigas, kurioms numatyti tinkamumo tarnybai aukštesni sveikatos būklės reikalavimai (aukštesnė sąvado skiltis), taip pat, kai pareigūnas pereina iš vienos tarnybos į kitą tarnybą ir joje taikomi aukštesni sveikatos būklės reikalavimai (aukštesnė sąvado skiltis);
10.5. dėl sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo, įvertinant po sveikatos sutrikdymo likusius sveikatos sutrikimus ir pareigūno tinkamumą tolesnei tarnybai, kai pareigūno sveikatos sutrikdymas yra susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu ar pareigūno statusu;
10.6. medicininės reabilitacijos paslaugų poreikiui nustatyti – pareigūnai, išleidžiami į pensiją; buvę pareigūnai, kurie pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis;
10.7. nustatyti buvusio pareigūno, grįžtančio į tarnybą ar atkuriančio statutinio valstybės tarnautojo statusą, tinkamumą tarnybai;
10.8. kai vidaus reikalų profesinio mokymo įstaiga, Kalėjimų departamentas prie Teisingumo ministerijos, Specialiųjų tyrimų tarnyba, Muitinės departamentas prie Finansų ministerijos, statutinė įstaiga, įstaiga ar VRM gauna duomenų, kad asmenys, neteisėtais būdais (pavyzdžiui, pateikę medicininius dokumentus apie savo sveikatos būklę, neatitinkančius tikrosios sveikatos būklės, neteisėtomis priemonėmis yra paveikę CMEK gydytoją ekspertą, kad ekspertinė išvada dėl jo tinkamumo vidaus tarnybai buvo parengta neatsižvelgus į tikrąją sveikatos būklę ir pan.) gavo jiems palankius sprendimus atliekant ekspertizę ir (ar) vykdomas ikiteisminis tyrimas. Šiuo atveju ekspertizę atlieka ne tie patys gydytojai ekspertai ir medicinos psichologas, kurie dalyvavo atliekant ekspertizę pirmą kartą.
11. Kursantas ekspertizei siunčiamas:
11.1. kai dėl ligos, traumos ar kito pakenkimo sveikatai, kitų sveikatos sutrikimų nebegali mokytis, ir tai patvirtina asmens sveikatos priežiūros įstaigos GKK išvada, ar vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje įtarus sveikatos sutrikimą, dėl kurio kursantas negali tinkamai mokytis;
12. Jeigu CMEK, atlikdama ekspertizę, nustato, kad siuntime pateiktų duomenų nepakanka, kreipiasi į Įstaigą dėl trūkstamų duomenų pateikimo ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo tos dienos, kai nustatė duomenų trūkumą. Įstaiga privalo CMEK pateikti trūkstamus duomenis ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo CMEK paklausimo dėl trūkstamų duomenų pateikimo gavimo dienos.
13. Siunčiant ekspertizei pareigūną ar kursantą dėl sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo, prie siuntimo pridedama tarnybinio patikrinimo išvados, surašytos Nustatymo, ar vidaus tarnybos sistemos pareigūno mirtis ar sveikatos sutrikdymas susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu arba jo tarnyba, o vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigų kursanto – su profesiniu ar įvadiniu mokymu, taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2004 m. balandžio 23 d. įsakymu Nr. 1V-138 „Dėl Nustatymo, ar vidaus tarnybos sistemos pareigūno mirtis ar sveikatos sutrikdymas susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu arba jo tarnyba, o vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos kursanto – su profesiniu ar įvadiniu mokymu, taisyklių patvirtinimo ir vidaus reikalų ministro 2000 m. rugpjūčio 22 d. įsakymo Nr. 366 1.2 punkto pripažinimo netekusiu galios“, nustatyta tvarka, patvirtinta kopija. Nesant tarnybinio patikrinimo išvados kopijos arba jei tarnybinio patikrinimo išvadoje nėra pateikti visi privalomi duomenys, CMEK priima sprendimą atsisakyti pradėti ekspertizę. Apie savo sprendimą atsisakyti pradėti ekspertizę dėl šiame punkte nurodytų priežasčių CMEK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo sprendimo atsisakyti pradėti ekspertizę priėmimo dienos raštu informuoja įstaigą, kurios siuntimu pareigūnas ar kursantas buvo nusiųstas ekspertizei dėl sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo. Įstaigai pateikus trūkstamus dokumentus ar duomenis, ekspertizė pradedama. Įstaiga privalo pateikti trūkstamus dokumentus ar duomenis ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo CMEK sprendimo atsisakyti pradėti ekspertizę gavimo dienos.
14. Jeigu pareigūnas ar kursantas siunčiamas ekspertizei dėl sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo, esant įtarimų, kad pareigūnas ar kursantas galėjo susirgti sunkia užkrečiamąja liga, siuntimas pareigūnui ar kursantui išduodamas nedelsiant. Prie siuntimo turi būti pridėtas vidaus reikalų ministro, įstaigos vadovo ar jų įgaliotų asmenų pasirašytas tarnybinis pranešimas, kad pradėtas tarnybinis patikrinimas, su paaiškinimais apie galimas pareigūno ar kursanto infekavimo aplinkybes įvykio metu.
15. Prie siuntimo pridedama tarnybinė kursanto ar pareigūno charakteristika, kai:
15.1. kursantas ar pareigūnas siunčiamas ekspertizei esant neadekvačiam, priešingam visuomenėje priimtiems standartams, elgesiui ir įtariant galimus psichikos sutrikimus, nervų sistemos ligas;
16. Siunčiant ekspertizei naują priimamąjį į tarnybą profesinės rizikos sąlygomis ir pareigūną, tarnaujantį profesinės rizikos sąlygomis, siuntime papildomai nurodomi profesinės rizikos veiksniai.
17. Ekspertizę inicijuoti turi teisę vidaus reikalų ministras, įstaigos vadovas ar jų įgalioti asmenys, išduodami tiriamiesiems užpildytus ir įstaigoje nustatyta dokumentų registravimo tvarka registruotus siuntimus ir nurodydamas vieną ar kelis aprašo 9–11 punktuose nurodytą (nurodytus) pagrindą (pagrindus). Tokiais atvejais vidaus reikalų ministras, įstaigos vadovas ar jų įgalioti asmenys turi raštu motyvuoti ekspertizės būtinumą.
IV SKYRIUS
EKSPERTIZĖS ATLIKIMAS
19. CMEK sudaro:
21. Tiriamuosius ekspertizės metu privalo patikrinti gydytojai ekspertai, turintys šią profesinę kvalifikaciją:
22. Vertinami šie pateikti tiriamojo iki ekspertizės atlikti ir (arba) padaromi CMEK tiriamųjų laboratoriniai ir funkcinės diagnostikos tyrimai:
22.1. kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (eritrocitai, hemoglobinas, leukocitai, trombocitai);
22.5. imunologinis tyrimas ŽIV infekcijai, sifiliui (RPR) (šiuos tyrimus privalo atlikti tik naujas priimamasis, buvęs pareigūnas, grąžinamas į tarnybą, ar atkuriantis statutinio valstybės tarnautojo statusą pareigūnas);
22.8. bendrojo cholesterolio kraujyje tyrimas (asmenims nuo 40 metų amžiaus ir esant lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių);
22.9. bendras bilirubinas (BIL-T), alanininė transaminazė (GPT/ALT), asparagininė transaminazė (GOT/AST);
22.11. veloergometrija skiriama: naujam priimamajam, kuriam taikoma sąvado I skiltis; naujam priimamajam, kuris priimamas į pareigas, susijusias su darbais aukštyje, orlaivių, laivų valdymu, mokymu nardyti ir nardymu vidutiniame ir dideliame gylyje, gaisrų gesinimu, ekstremaliųjų įvykių padarinių likvidavimu, žmonių, turto gelbėjimo darbų atlikimu, kvėpavimu kenksmingoje aplinkoje su autonominiu atvirojo kvėpavimo suslėgtojo oro aparatu; pageidaujančiam mokytis vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigose, kuriam taikoma sąvado I–II skiltis; tiriamajam, vyresniam nei 40 metų amžiaus; pareigūnui, kuris siunčiamas dėl aukštesnių sveikatos būklės reikalavimų (aukštesnė sąvado skiltis); pareigūnui, kurio pareigos susijusios su nardymu ar mokymu nardyti;
22.12. spirometrija skiriama: naujam priimamajam, siunčiamam iš Priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamento prie VRM ir jam pavaldžių įstaigų, kuriam taikoma sąvado I arba II skiltis; naujam priimamajam, kurio pareigos susijusios su nardymu; pareigūnui, kurio pareigos susijusios su nardymu ar mokymu nardyti;
22.13. vestibulometrija skiriama: tiriamajam, kuriam taikoma sąvado I arba II skiltis, jei jų darbas gali turėti įtakos vestibulinei funkcijai (ugniagesiams gelbėtojams, dirbantiems aukštyje, laivuose ir kt.);
23. Laboratorinis šlapimo tyrimas nelegaliam narkotikų bei kitų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimui nustatyti naujam priimamajam atliekamas ekspertizės metu. Šis tyrimas atliekamas ir buvusiam pareigūnui, grąžinamam į tarnybą ar atkuriančiam statutinio valstybės tarnautojo statusą, kai įstaigoms kyla pagrįstų įtarimų ir CMEK pateikiami duomenys, kad nurodyti pareigūnai galimai vartoja narkotikus ar kitas psichoaktyvias medžiagas.
24. Gydytojas ekspertas gali paskirti atlikti kitus laboratorinius ir funkcinės diagnostikos tyrimus, psichologinį vertinimą, gydytojų specialistų konsultacijas, stacionarinį ištyrimą tais atvejais, kai be nurodytų tyrimų rezultato įvertinimo jis negali pateikti ekspertinės išvados.
25. Vertinami ne seniau kaip prieš 60 kalendorinių dienų iki ekspertizės pirmosios dienos atlikti laboratoriniai ir funkcinės diagnostikos tyrimai ir ne seniau kaip prieš 1 (vienus) metus atlikta krūtinės ląstos apžvalginė rentgenograma ir jos aprašymas.
26. Atliekant ekspertizę naujam priimamajam, atliekamas naujo priimamojo asmenybės psichologinis vertinimas. Psichologinis vertinimas atliekamas pareigūnui, kuris skiriamas į pareigas, kurioms nustatyti aukštesni tinkamumo tarnybai sveikatos būklės reikalavimai (aukštesnė sąvado skiltis), taip pat pareigūnui, nukreiptam ekspertizei esant neadekvačiam, priešingam visuomenėje priimtiems standartams, elgesiui ir įtariant galimus psichikos sutrikimus, nervų sistemos ligas. Kitais atvejais dėl tiriamojo asmenybės psichologinio vertinimo atlikimo sprendimą priima gydytojas ekspertas – psichiatras, kai be asmenybės psichologinio vertinimo rezultatų įvertinimo jis negali pateikti ekspertinės išvados.
27. Atliekant naujo priimamojo galimos profesinės rizikos sąlygomis ir pareigūno, tarnaujančio galimos profesinės rizikos sąlygomis, ekspertizę, atsižvelgiama į galimą profesinę riziką (kenksmingus veiksnius ir (ar) pavojingą darbą). Šiam tiriamajam atliekami papildomi privalomi tyrimai ir suteikiamos reikalingos papildomos gydytojų specialistų konsultacijos, nurodyti (nurodytos) Asmenų, dirbančių darbo aplinkoje, kurioje galima profesinė rizika (kenksmingų veiksnių poveikis ir (ar) pavojingas darbas), privalomo sveikatos tikrinimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“.
28. Atlikdami ekspertinį vertinimą, kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų specialistų išvadas gydytojai ekspertai naudoja kaip papildomą informaciją.
29. Prieš pradėdamas ekspertizę, gydytojas ekspertas privalo įsitikinti tiriamojo asmens tapatybe. Tiriamasis savo asmens tapatybei patvirtinti privalo pateikti asmens dokumentą su veido atvaizdu ir asmens kodu, tarnaujantis pareigūnas privalo pateikti galiojantį pareigūno tarnybinį pažymėjimą arba vidaus reikalų ministro, įstaigos vadovo ar jų įgalioto asmens pasirašytą pažymą, kad tiriamasis yra tarnaujantis pareigūnas.
30. Pradedant ekspertizę tiriamasis:
30.1. pasirašo sutikimą, įrodantį jo valią, kad sutinka, kad jo asmens ir ypatingi asmens duomenys (duomenys apie jo sveikatą) bus tvarkomi ekspertizės metu. Sutikimas yra sudedamoji ekspertizės dokumentų dalis. Jeigu tiriamasis atsisako pasirašyti nurodytą sutikimą, ekspertizė nepradedama, apie tai tiriamasis iš karto informuojamas. Pasirašius nurodytą sutikimą, ekspertizė pradedama ir atliekama aprašo nustatyta tvarka;
30.2. užpildo klausimyną, kuris yra Specializuotosios medicininės ekspertizės akto (Statistinės apskaitos forma Nr. 104-/av, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (toliau – specializuotosios medicininės ekspertizės aktas) sudedamoji dalis, ir jį pasirašo; kai dėl ligos ar sveikatos sutrikimo tiriamasis negali rašyti, užpildyti klausimyną jam padeda CMEK pirmininko įgaliotas asmuo, o užpildytą klausimyną pasirašo CMEK pirmininkas ir vienas iš CMEK gydytojų ekspertų nurodydami priežastį, kodėl tiriamasis negali pasirašyti; kai dėl ligos ar sveikatos sutrikimo tiriamasis negali suteikti informacijos klausimynui užpildyti, CMEK pirmininko įgaliotas asmuo užpildo tik tiriamąjį identifikuojančiąją klausimyno dalį.
31. Diagnozavus ūminį sveikatos sutrikimą, lėtinės ligos paūmėjimą ar traumą, įtarus užkrečiamąją ligą, CMEK ekspertinis sprendimas priimamas tik pasveikus arba pasiekus remisiją ir paaiškėjus šių ligų pasekmėms.
32. Atlikdama tiriamojo ekspertizę, CMEK gali:
32.1. prašyti asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose tiriamajam buvo teiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, suteikti informaciją apie tiriamojo sveikatos būklę;
32.2. prašyti atsiųsti dokumentus ir duomenis, reikalingus ekspertiniam sprendimui priimti iš Valstybinės ligonių kasos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – SADM) ir kitų įstaigų;
32.3. siųsti tiriamąjį į asmens sveikatos priežiūros įstaigas, teikiančias antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas papildomiems laboratoriniams ar funkcinės diagnostikos tyrimams atlikti, diagnozėms patikslinti ar konsultacijoms gauti; tiriamasis į stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančias įstaigas privalo nuvykti ne vėliau kaip per 2 darbo dienas nuo siuntimo įteikimo dienos; CMEK šių įstaigų gydytojų specialistų išvados yra rekomendacinės;
32.4. priimti ekspertinį sprendimą dėl sunkiai ir ilgai sergančio pareigūno ar kursanto tinkamumo tarnybai remdamasi tik asmens sveikatos priežiūros paslaugas šiam pareigūnui ar kursantui teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos pateiktais medicininiais dokumentais, jeigu pareigūnas ar kursantas dėl sveikatos būklės negali atvykti į CMEK, o jo netinkamumas tarnybai jokių abejonių nekelia.
33. Jeigu ekspertizės metu paaiškėja sunki liga, nurodyta Sunkių ligų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. kovo 28 d. įsakymu Nr. V-177 „Dėl sunkių ligų sąrašo patvirtinimo“, tiriamajam gali būti išduodamas CMEK siuntimas tirti, konsultuoti ir gydyti atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo specialisto konsultacijai.
34. Jeigu tiriamasis vengia dalyvauti ekspertizėje, jos atsisako arba atsisako vykdyti gydytojų ekspertų nurodymus, arba atsisako pateikti teisingus duomenis ekspertizės metu, ekspertizė yra nutraukiama. Tokiu atveju ekspertizės nutraukimas patvirtinamas tiriamojo parašu arba, tiriamajam atsisakius pasirašyti, – su CMEK pirmininko ir dviejų CMEK gydytojų ekspertų parašais. Apie ekspertizės nutraukimą CMEK per 5 darbo dienas raštu informuoja įstaigą.
35. Priėmus ekspertinį sprendimą, kad tiriamasis netinkamas tarnybai, tiriamasis gali būti neinformuojamas apie nustatytą diagnozę Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 5 straipsnio 4 dalyje nustatytais atvejais.
36. CMEK narys privalo savo pareigas atlikti nešališkai ir teisingai, vengti interesų konflikto ir elgtis taip, kad nekiltų abejonių, jog toks konfliktas yra. Ekspertizės metu CMEK nariui draudžiama vertinti asmenį, su kuriuo jis ar jo sutuoktinis yra susijęs giminystės ryšiais, taip pat dalyvauti bet kurioje kitoje CMEK sprendimo svarstymo ar priėmimo stadijoje, jeigu šis klausimas yra susijęs su jo asmeniniu interesu. Paaiškėjus šioms aplinkybėms, CMEK narys apie galimą interesų konfliktą privalo informuoti CMEK pirmininką ir nusišalinti nuo tolesnių procedūrų. CMEK pirmininkas apie CMEK nario nusišalinimą privalo informuoti VRM Medicinos centro direktorių. CMEK pirmininkas motyvuotu rašytiniu sprendimu gali nepriimti CMEK nario nusišalinimo ir pavesti jam dalyvauti tolesnėje ekspertinėje procedūroje.
37. Naujas priimamasis, pareigūnas yra vertinami pagal tą sąvado skiltį, kuri nurodyta siuntime, ekspertinės išvados ir sprendimai yra priimami vadovaujantis sąvado nuorodomis (atitinkamai – nauji priimamieji ir pareigūnai).
38. Jeigu naujam priimamajam ar pareigūnui surašyta psichologinio vertinimo išvada, kad jis dėl ryškios charakterio akcentuacijos (dėl asmenybės bruožų akcentavimo, elgesio ir veiklos problemų) nerekomenduojamas tarnybai ar mokymuisi vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigoje, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursuose ar centrinės įstaigos vadovo siuntimu kitoje švietimo įstaigoje, šis asmuo pripažįstamas netinkamu tarnybai.
39. CMEK posėdžio dėl galutinio ekspertinio sprendimo tinkamumui ir (ar) netinkamumui tarnybai nustatyti eigai fiksuoti daromas garso įrašas, kuris perkeliamas į kompiuterinę laikmeną, pridedamas prie posėdžio protokolo ir saugomas VRM Medicinos centre vadovaujantis Bendrųjų dokumentų saugojimo terminų rodykle, patvirtinta Lietuvos vyriausiojo archyvaro 2011 m. kovo 9 d. įsakymu Nr. V-100 „Dėl Bendrųjų dokumentų saugojimo terminų rodyklės patvirtinimo“.
V SKYRIUS
NAUJŲ PRIIMAMŲJŲ EKSPERTIZĖS YPATUMAI
40. Naujas priimamasis kartu su siuntimu CMEK pateikia:
40.2. asmens sveikatos istorijos sunumeruotą ir patvirtintą kopiją (Statistinės apskaitos forma Nr. 025/a, nurodyta Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose) (toliau – statistinės apskaitos forma) iš jų pasirinktos asmens sveikatos priežiūros įstaigos (šeimos arba vidaus ligų gydytojo) už pastarųjų 10 metų laikotarpį arba laikotarpį nuo paskutinės CMEK atliktos ekspertizės, kompensuojamųjų vaistų pasą, jeigu toks naujam priimamajam yra išduotas;
40.3. jo pasirinktos asmens sveikatos priežiūros įstaigos aptarnaujančio psichikos sveikatos centro (toliau – psichikos sveikatos centras) už pastarųjų 10 metų laikotarpį arba laikotarpį nuo paskutinės CMEK atliktos ekspertizės, išduotą medicininį pažymėjimą, patvirtinantį, kad dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų nėra psichikos sveikatos centre įregistruotas, arba Medicinos dokumentų išrašą (siuntimą), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“ (toliau – forma Nr. 027/a), apie psichikos sveikatos centre gautas asmens sveikatos priežiūros paslaugas;
40.4. kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose buvo gydomi dėl tuberkuliozės, odos problemų, lytiškai plintančių ligų, užpildytą formą Nr. 027/a, jeigu sirgo šiomis ligomis;
40.5 asmens sveikatos priežiūros įstaigoje atliktų laboratorinių ir funkcinės diagnostikos tyrimų, išvardytų aprašo 22.1–22.14 papunkčiuose, duomenis;
VI SKYRIUS
KURSANTŲ EKSPERTIZĖS YPATUMAI
VII SKYRIUS
PAREIGŪNŲ EKSPERTIZĖS YPATUMAI
43. Pareigūnas kartu su siuntimu CMEK pateikia galiojantį pareigūno tarnybinį pažymėjimą arba vidaus reikalų ministro, įstaigos vadovo ar jų įgaliotų asmenų pasirašytą pažymą, kad asmuo yra pareigūnas, Asmens medicininę knygelę (sveikatos pasą) (Statistinės apskaitos forma Nr. 048/a), nurodytą Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose, taip pat aprašo 22.1–22.4, 22.6–22.7, 22.11–22.14, 40.1, 40.3–40.6 papunkčiuose nurodytus dokumentus ir tyrimų duomenis. Pareigūnui 22.5, 22.8–22.10 papunkčiuose pažymėti tyrimai atliekami tik gydytojo eksperto teikimu (pagal indikacijas).
44. CMEK atliekant ekspertizę dėl medicininės reabilitacijos paslaugų poreikio, pareigūnas kartu su siuntimu CMEK pateikia galiojantį pareigūno tarnybinį pažymėjimą arba vidaus reikalų ministro, įstaigos vadovo ar jų įgaliotų asmenų pasirašytą pažymą, kad asmuo yra pareigūnas, Asmens medicininę knygelę (sveikatos pasą) (Statistinės apskaitos forma Nr. 048/a), kompensuojamųjų vaistų pasą, jeigu tokie tiriamajam yra išduoti, aprašo 22.1–22.4 ir 22.6 ir 40.1 papunkčiuose nurodytus dokumentus ir tyrimų duomenis, šeimos gydytojo išduotą užpildytą formą Nr. 027/a. Kiti papildomi tyrimai ar konsultacijos atliekami tik gydytojo eksperto teikimu.
45. Ekspertinės išvados ir ekspertiniai sprendimai dėl pareigūno priimami vadovaujantis sąvado nuorodomis „pareigūnai“ ir sąvado skiltimi, atitinkančia siuntime nurodytą sąvado skiltį.
46. Pareigūnas, kuriam ekspertizė atliekama dėl aprašo 10.1 ir 10.2 papunkčiuose nurodytų priežasčių ir kuris negali dėl sveikatos būklės eiti savo pareigų, yra CMEK pripažįstamas netinkamu tarnybai pagal sąvado I–III skiltis arba tinkamu tarnybai, nurodant sąvado skiltį (skiltis), pagal kurią (kurias) pareigūnas gali eiti pareigas ir pagal kurią (kurias) pareigūnas negali eiti pareigų tarnyboje.
47. Pareigūnui, kuriam ekspertizė atliekama dėl aprašo 10.3, 10.4 ir 10.7 papunkčiuose nurodytų priežasčių, ekspertinis sprendimas priimamas vadovaujantis sąvado skiltimi, kuri yra nurodyta siuntime, bei sąvado nuoroda „pareigūnai“.
48. Tais atvejais, kai dėl ligos ar sveikatos sutrikimų sudėtingumo gydytojai ekspertai (gydytojai specialistai) negali pateikti ekspertinių išvadų, o CMEK – ekspertinio sprendimo, pareigūnas gali būti nukreiptas į VRM Medicinos centro, kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionarą papildomam ištyrimui. CMEK galutinį ekspertinį sprendimą priima gavusi papildomo ištyrimo rezultatus.
VIII SKYRIUS
PAREIGŪNO, KURSANTO SVEIKATOS SUTRIKDYMO SUNKUMO MASTO NUSTATYMO YPATUMAI
50. Pareigūno ar kursanto ekspertizė, nustatant sveikatos sutrikdymo sunkumo mastą, dėl to likusius sveikatos pakitimus ir pareigūno tinkamumą tolesnei tarnybai ar kursanto tarnybai (profesiniam rengimui), kai pareigūno sveikatos sutrikdymas yra susijęs su tarnybinių pareigų atlikimu ar pareigūno statusu, o kursanto – su profesiniu ar įvadiniu mokymu, atliekama ir ekspertiniai sprendimai priimami vadovaujantis Pataisos pareigūno, vidaus tarnybos sistemos pareigūno ar kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo taisyklėmis ir Pataisos pareigūnų, vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ar kursantų sunkių, apysunkių ir lengvų sužeidimų, traumų bei kitų sveikatos sutrikdymų sąrašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. rugsėjo 2 d. nutarimu Nr. 1130 „Dėl Pataisos pareigūno, vidaus tarnybos sistemos pareigūno ar kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo taisyklių ir Pataisos pareigūnų, vidaus tarnybos sistemos pareigūnų ar kursantų sunkių, apysunkių ir lengvų sužeidimų, traumų bei kitų sveikatos sutrikdymų sąrašo patvirtinimo“ nuostatomis.
51. Kai, atliekant pareigūno ar kursanto ekspertizę, nustatant sveikatos sutrikdymo sunkumo mastą, iš kitų asmens sveikatos priežiūros įstaigų pateiktuose medicinos dokumentuose nurodyta gydymo dėl sveikatos sutrikdymo trukmė neatitinka nustatomojo sveikatos sutrikdymo pobūdžio, mechanizmo ir (ar) laiko, sveikatos sutrikdymo sunkumo mastas nustatomas esančiais sveikatos sutrikdymo objektyviais duomenimis, nustatytais ligos ar sveikatos sutrikimo metu. Ankstesnių ligų paūmėjimai, atkryčiai, medicinos pagalbos teikimo trūkumai, plastinės-rekonstrukcinės chirurgijos, ortopedijos-traumatologijos paslaugų sunkumo masto nustatymui įtakos neturi.
52. Pareigūnas pripažįstamas netinkamu tarnybai dėl priežasčių, susijusių su tarnyba, tik tais atvejais, kai jo netinkamumo tarnybai dėl sveikatos būklės priežastis yra ligos, sveikatos sutrikimai ir jų padariniai, dėl kurių buvo atliktas sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymas arba tiriamasis pripažintas susirgęs profesine liga. Tokiu atveju CMEK ekspertinis sprendimas formuluojamas vadovaujantis aprašo 74.3 papunkčiu. Nesant šių aplinkybių, nustatoma, kad pareigūnas netinkamas tarnybai dėl sveikatos būklės tapo dėl priežasčių, nesusijusių su tarnyba, ir CMEK ekspertinis sprendimas formuluojamas vadovaujantis aprašo 74.4 papunkčiu.
IX SKYRIUS
EKSPERTIZĖS DOKUMENTAI
53. Ekspertizės metu pildomi šie privalomi tipinės formos medicinos dokumentai, nurodyti Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąraše ir saugojimo terminuose:
53.1. Tiriamųjų registravimo specializuotajai medicininei ekspertizei apskaitos žurnalas (Statistinės apskaitos forma Nr. 035-/av);
53.2. Specializuotosios medicininės ekspertizės posėdžių protokolų registras (Statistinės apskaitos forma Nr. 035-1/av) (toliau – ekspertizės posėdžių protokolų registravimo žurnalas);
53.3. Specializuotosios medicininės ekspertizės pažyma (Statistinės apskaitos forma Nr. 046-/av) (toliau – pažyma);
53.4. Specializuotosios medicininės ekspertizės ligos liudijimas (Statistinės apskaitos forma Nr. 048-/av) (toliau – ligos liudijimas);
X SKYRIUS
EKSPERTINĖS IŠVADOS, EKSPERTINIAI SPRENDIMAI
55. Ekspertinį sprendimą CMEK priima kolegialiai bendru sutarimu CMEK posėdžio metu, kuriame dalyvauja ne mažiau kaip trys gydytojai ekspertai, CMEK pirmininkas ir CMEK sekretorius. CMEK sekretorius posėdyje dalyvauja be balso teisės. Ekspertinis sprendimas yra individualus kiekvienam tiriamajam.
56. Ekspertiniai sprendimai įrašomi į specializuotosios medicininės ekspertizės aktą, pažymą, ligos liudijimą, ekspertizės posėdžių protokolų registravimo žurnalą ir į kitas CMEK veiklos apskaitos formas.
57. CMEK ekspertiniai sprendimai įforminami ne vėliau kaip kitą darbo dieną po ekspertinio sprendimo priėmimo. Tiriamieji su ekspertiniais sprendimais supažindinami elektroninėje erdvėje, suteikiant tiriamiesiems individualų prisijungimo prie ekspertinių sprendimų duomenų bazės kodą. Tiriamųjų prašymu su visa ekspertinio sprendimo medžiaga tiriamieji supažindinami pasirašytinai. Tiriamojo atsisakymas pasirašyti patvirtinamas CMEK primininko ir dviejų CMEK gydytojų ekspertų parašais.
58. Į specializuotosios medicininės ekspertizės aktą įrašomi atliktos ekspertizės duomenys ir įdedami visi dokumentai, į kuriuos buvo atsižvelgta pateikiant ekspertines išvadas ir priimant ekspertinius sprendimus. Jeigu ekspertizei atlikti naudoti dokumentai, kurie turi būti grąžinami užbaigus ekspertizę, specializuotosios medicininės ekspertizės akte saugomos padarytos šių dokumentų kopijos.
59. Specializuotosios medicininės ekspertizės aktas, pažyma ir ligos liudijimas patvirtinami CMEK spaudu. Specializuotosios medicininės ekspertizės aktą pasirašo ir savo asmeniniais spaudais patvirtina CMEK pirmininkas, sekretorius ir CMEK posėdyje dalyvavę gydytojai ekspertai. Pažymą ir ligos liudijimą pasirašo ir savo asmeniniais spaudais patvirtina CMEK pirmininkas ir sekretorius. Prie pažymos pridedama psichologinio vertinimo išvada apraše nurodytais atvejais.
60. Pareigūnui, kuris pagal CMEK ekspertinį sprendimą pripažįstamas netinkamu tarnybai pagal visas sąvado skiltis, rašomas ligos liudijimas, kitiems tiriamiesiems – pažymos.
61. Pažymos ir ligos liudijimai išsiunčiami vidaus reikalų ministrui, įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims. Tiriamieji jiems priklausančių pažymų arba ligos liudijimų egzempliorius pasirašytinai gauna įstaigų personalo tarnybose.
62. Pažymos rašomos 3 egzemplioriais esant CMEK ekspertiniam sprendimui, kad tiriamasis tinkamas arba netinkamas tarnybai pagal tam tikrą sąvado skiltį. Kai pareigūnas yra netinkamas tarnybai pagal tam tikrą sąvado skiltį, vidaus reikalų ministrui, įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims nedelsiant elektroniniais ryšiais siunčiama pažyma ir ne vėliau kaip kitą darbo dieną po ekspertinio sprendimo priėmimo du pažymos egzemplioriai siunčiami raštu. Kai naujas priimamasis, buvęs pareigūnas ar kursantas yra netinkami tarnybai pagal tam tikrą sąvado skiltį, du pažymos egzemplioriai išsiunčiami raštu vidaus reikalų ministrui, įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo. Kai tiriamasis tinkamas tarnybai, du pažymos egzemplioriai išsiunčiami raštu vidaus reikalų ministrui, įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo. Vienas pažymos egzempliorius (esant CMEK ekspertiniam sprendimui, kad tiriamasis tinkamas arba netinkamas tarnybai pagal tam tikrą sąvado skiltį) pridedamas prie specializuotosios medicininės ekspertizės akto.
63. Kitais atvejais rašomi trys pažymos (kai nustatomas sveikatos sutrikdymo sunkumo mastas) egzemplioriai ir rašomi keturi ligos liudijimo egzemplioriai (kai pareigūnas yra netinkamas tarnybai pagal visas sąvado skiltis). Vienas pažymos egzempliorius per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo išsiunčiamas vidaus reikalų ministrui, įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims, vienas pažymos egzempliorius pridedamas prie specializuotosios medicininės ekspertizės akto, o vieną pažymos egzempliorių CMEK Pataisos pareigūno, vidaus tarnybos sistemos pareigūno ar kursanto sveikatos sutrikdymo sunkumo masto nustatymo taisyklių 11 punkto nustatyta tvarka per 3 darbo dienas po ekspertinio sprendimo priėmimo išsiunčia pareigūnui ar kursantui. Kai pareigūnas yra netinkamas tarnybai pagal visas sąvado skiltis, vidaus reikalų ministrui, Įstaigų vadovams ar jų įgaliotiems asmenims nedelsiant faksu ar elektroniniu paštu siunčiamas ligos liudijimas ir ne vėliau kaip kitą darbo dieną po ekspertinio sprendimo priėmimo trys ligos liudijimų egzemplioriai išsiunčiami raštu, o vienas ligos liudijimo egzempliorius pridedamas prie specializuotosios medicininės ekspertizės akto.
65. Gydytojai ekspertai tiriamųjų specializuotosios medicininės ekspertizės aktuose įrašo tiriamųjų nusiskundimus, aprašo ligų ar sveikatos sutrikimų kilmę, vystymąsi, objektyvaus ištyrimo, kitų tyrimų duomenis. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, kitų tyrimų rezultatus, rašomos ekspertinės išvados. Gydytojo eksperto ekspertinę išvadą sudaro diagnozės, jas atitinkantys TLK-10-AM kodai ir ligas ar sveikatos sutrikimus atitinkantys sąvado punktai, skiltys, nuomonė, pastabos ir (ar) rekomendacijos dėl ekspertinio sprendimo. Ekspertinę išvadą gydytojas pasirašo, patvirtina asmeniniu spaudu, užrašo datą. Diagnozės formuluojamos nurodant pagrindinę ligą ar sveikatos sutrikimą, jų stadiją, formą, esamas komplikacijas, organų (organizmo) funkcijos sutrikimo laipsnį ir (ar) fizinio trūkumo kompensacijos laipsnį, taip pat išvardijami gretutiniai sveikatos sutrikimai.
66. Ekspertiniai sprendimai priimami įvertinus ekspertines išvadas, sąvade išdėstytus paaiškinimus ir atsižvelgus į apraše išvardytų dokumentų turinį, tarnybos ypatybes bei tarnybos faktorius.
67. Ekspertinį sprendimą sudaro diagnozę (diagnozes) atitinkantys TLK-10-AM kodai, nustatytas ligas ar sveikatos sutrikimus atitinkantys sąvado punktai, skiltys, ekspertinės išvados dėl tiriamojo tinkamumo ar netinkamumo tarnybai. Atliekant ekspertizę pirmą kartą, atliekant ekspertizę pareigūnui, kuris skiriamas į pareigas, kurioms nustatyti tinkamumo tarnybai aukštesni sveikatos būklės reikalavimai (aukštesnė sąvado skiltis), pareigūnui, nukreiptam ekspertizei dėl atsiradusių elgesio ir psichikos sutrikimų, prie ekspertinio sprendimo pridedama ir psichologinio vertinimo išvada.
68. Jeigu CMEK posėdžio metu priimant ekspertinį sprendimą kyla abejonių CMEK pirmininkui ar gydytojui ekspertui, kurio profesinės kvalifikacijos kompetencijai priskirta ekspertinio sprendimo sritis, tiriamojo ekspertizė tęsiama tiek, kiek tai būtina ekspertinėms išvadoms patikslinti, kad ekspertinis sprendimas būtų priimtas be abejonių, tačiau ne ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų.
69. Kai tiriamasis serga liga, neįtraukta į sąvadą, ekspertinis sprendimas priimamas vadovaujantis tuo sąvado punktu, kuris labiausiai atitinka susirgimo šia liga, organų funkcijos sutrikimo prigimtį, pasireiškimą, stadiją ir leidžia įvertinti tiriamojo tinkamumą tarnybai.
70. Ekspertiniame sprendime pagrindine liga ir (ar) sveikatos sutrikimu yra laikomi šio sprendimo turinį lemianti, daugiausia tiriamojo tinkamumo tarnybai apribojimams įtakos turinti liga ir (ar) sveikatos sutrikimas. Jeigu tokios ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai yra kelios (keli), jos (jie) pagrindine liga ir (ar) sveikatos sutrikimu pripažįstamos visos.
71. Jei per 30 kalendorinių dienų nuo ekspertizės atlikimo pradžios CMEK negali priimti ekspertinio sprendimo, CMEK apie tai informuoja vidaus reikalų ministrą, įstaigos vadovą ar jų įgaliotus asmenis, nurodydama priežastis, dėl kurių negali priimti ekspertinio sprendimo, terminą (po kokių faktinių aplinkybių atsiradimo dienos), per kurį tiriamasis privalo būti siunčiamas pakartotinei ekspertizei, ir ekspertinį sprendimą formuluoja taip: „CMEK ekspertinis sprendimas nepriimtas dėl nebaigtos ekspertizės.“ Statutinės įstaigos, gavusios šį sprendimą, pakartotinai išduoda tiriamajam siuntimą ir siunčia tiriamąjį pakartotinei ekspertizei.
72. Atlikusi asmens, pageidaujančio mokytis, kursanto ekspertizę, CMEK gali priimti šiuos ekspertinius sprendimus (nurodomas vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursų arba kitos švietimo įstaigos pavadinimas, fakultetas ir sąvado skiltis):
72.1. tinkamas tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I ir (ar) II, ir (ar) III skiltį (tinkamas mokytis profesijos);
72.2. netinkamas tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I ir (ar) II, ir (ar) III skiltį (netinkamas mokytis profesijos);
72.3. atnaujinti ekspertizę CMEK po to, kai bus baigtas ištyrimas (gydymas), bet ne ilgiau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo ekspertizės atlikimo pradžios;
73. Atlikusi asmens, pretenduojančio į tarnybą, ekspertizę, CMEK gali priimti šiuos ekspertinius sprendimus:
73.1. tinkamas tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I ir (ar) II, ir (ar) III skiltį;
73.2. netinkamas tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I ir (ar) II, ir (ar) III skiltį;
73.3. atnaujinti ekspertizę CMEK po to, kai bus baigtas ištyrimas (gydymas), bet ne ilgiau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo ekspertizės atlikimo pradžios;
74. Atlikusi pareigūno, atsiųsto dėl tinkamumo tolesnei tarnybai, ekspertizę, CMEK gali priimti šiuos ekspertinius sprendimus:
74.1. tinkamas tolesnei tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I ir (ar) II, ir (ar) III skiltį;
74.2. tinkamas tarnybai pagal sąvade nustatytus tinkamumo sveikatos būklės reikalavimus; negali eiti pareigų tarnyboje, kur tinkamumo sveikatos būklės reikalavimai nustatyti pagal sąvado I ir (ar) II skiltis; gali eiti pareigas tarnyboje, kurioms tinkamumo sveikatos būklės reikalavimai nustatyti pagal sąvado II ir (ar) III skiltį;
74.3. netinkamas tolesnei tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I–III skiltis; susirgo tarnybos metu dėl priežasčių, susijusių su tarnyba;
74.4. netinkamas tolesnei tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I–III skiltis; liga ar sveikatos sutrikimas, nesusijusi su tarnyba ar su pareigų atlikimu;
74.5. atnaujinti ekspertizę CMEK po to, kai bus baigtas ištyrimas (gydymas), bet ne ilgiau kaip per 30 kalendorinių dienų nuo ekspertizės atlikimo pradžios;
74.6. po laikinojo nedarbingumo laikotarpio pabaigos rekomenduoti atlikti pakartotinę ekspertizę CMEK;
75. Atlikusi tiriamojo ekspertizę pagal aprašo 10.4 papunktį ar pakartotinę ekspertizę, CMEK gali priimti šiuos ekspertinius sprendimus:
75.1. tinkamas tarnybai pagal sąvade nustatytų tinkamumo sveikatos būklės reikalavimų I ir (ar) II, ir (ar) III skiltį; gali eiti pareigas tarnyboje pagal nurodytas profesinės rizikos sąlygas;
76. Jeigu, atlikusi ekspertizę, CMEK nustato, kad tiriamasis negali eiti pareigų pagal tam tikrą sąvado skiltį, šis ekspertinis sprendimas negali būti keičiamas pakartotinių ekspertizių metu, išskyrus atvejus, kai pateikiami papildomi sveikatos būklės pagerėjimą arba pablogėjimą įrodantys medicininiai dokumentai.
77. Atlikusi pareigūno, kuris pageidauja pasinaudoti Pareigūnų ir karių, išleidžiamų į pensiją, integracijos į darbo rinką ir medicininės reabilitacijos priemonių sistemos medicininės reabilitacijos paslaugomis, medicininę ekspertizę, CMEK gali priimti šiuos ekspertinius sprendimus:
77.1. rekomenduoti fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultaciją medicininės reabilitacijos paslaugų poreikiui nustatyti;
78. Patikslintas naujas ekspertinis sprendimas gali būti surašytas tik tokiu atveju, jeigu CMEK nustato, kad ekspertiniame sprendime yra aiškių techninių klaidų, kurias ištaisius nesikeistų ekspertinio sprendimo esmė. Gavus duomenų apie kitas ekspertinio sprendimo klaidas, skiriama nauja ekspertizė; po surašyto naujo ekspertinio sprendimo prieš tai surašytas ekspertinis sprendimas tampa negaliojančiu.
79. Jeigu, atlikusi ekspertizę, CMEK nustato aplinkybes ir terminą, per kurį tiriamajam nerekomenduojama laikyti fizinių normatyvų, tokia rekomendacija įrašoma į ekspertinį sprendimą.
XI SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
81. CMEK ekspertinį sprendimą tiriamasis turi teisę apskųsti VRM Medicinos centro direktoriui per 30 kalendorinių dienų nuo ekspertinio sprendimo priėmimo dienos. Skundus nagrinėja VRM Medicinos centro direktoriaus sudaryta VRM Medicinos centro Ginčų komisija (toliau – Ginčų komisija). Jeigu skundui išnagrinėti reikalingas papildomas tiriamojo ištyrimas, o kviečiamas tiriamasis be pateisinamos priežasties neatvyksta papildomam ištyrimui ir (ar) kviečiamas neatvyksta į Ginčų komisijos posėdį, Ginčų komisija gali priimti sprendimą nenagrinėti skundo ir nevertinti priimto CMEK sprendimo. CMEK ekspertiniai sprendimai gali būti skundžiami teismui Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
Specializuotosios medicininės ekspertizės
organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo
priedas
(Siuntimo atlikti specializuotąją medicininę ekspertizę forma)
_____________________________________________________________________________________
(Siunčiančios įstaigos pavadinimas, adresas, telefono, fakso numeris, el. pašto adresas)
SIUNTIMAS ATLIKTI SPECIALIZUOTĄJĄ MEDICININĘ EKSPERTIZĘ
____________ Nr. __________
(data)
Į Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Centrinę medicinos ekspertizės komisiją
_____________________________________________________________________________________
(asmens vardas, pavardė, gimimo data)
_____________________________________________________________________________________
(nuolatinė (deklaruotoji) gyvenamoji vieta)
Pareigūnui
_____________________________________________________________________________________
(įstaigos ir jos padalinio, kuriame tarnauja pareigūnas, pavadinimas, pareigūno pareigos, tarnybos stažas metais,
laikinojo nedarbingumo trukmė (nurodomi visi laikinojo nedarbingumo laikotarpiai) per pastaruosius
12 mėnesių)
Naujam priimamajam, buvusiam pareigūnui
_____________________________________________________________________________________
(įstaigos ir jos padalinio, kuriame numatoma šių asmenų tarnyba, pavadinimas ir numatomos šių asmenų pareigos arba vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos, vidaus reikalų profesinio mokymo įstaigos įvadinio mokymo kursų ar centrinės įstaigos vadovo siuntimu kitos švietimo įstaigos pavadinimas, fakultetas)
Specializuotosios medicininės ekspertizės (toliau – ekspertizė) uždavinys (uždaviniai)
_____________________________________________________________________________________
(nurodomi Ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo 4.1–4.6 papunkčiai)
Ekspertizės pagrindai
_____________________________________________________________________________________,
(nurodami vienas ar keli Ekspertizės organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo 9–11 punktuose nurodyti pagrindai)
_____________________________________________________________________________________,
(sąvado skiltis) (pareigūnui nurodoma sąvado skiltis, pagal kurią pareigūno einamoms pareigoms nustatyti tinkamumo sveikatos būklės reikalavimai, o naujai priimamajam nurodama sąvado skiltis, kuria vadovaujantis reikia pateikti ekspertinį sprendimą dėl tinkamumo tarnybai)
Papildoma informacija
________________________________________________________________________
(nurodomi esami (numatomi) profesinės rizikos veiksniai ir funkcija, su kuriais (kuria) daugiausia yra (bus) susijusi pareigūno tarnyba)
Kita svarbi informacija
________________________________________________________________________,
(įrašoma, jeigu yra)
PRIDEDAMA:
__________________________________________________________________________
| Siuntimą išdavė: |
___________ (pareigos) |
_______________ (vardas, pavardė) |
_____________ (parašas) |
A. V.