NARKOTIKŲ, TABAKO IR ALKOHOLIO KONTROLĖS DEPARTAMENTO
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL DUOMENŲ APIE ASMENIS, KURIE KREIPĖSI DĖL ALKOHOLIO VARTOJIMO SĄLYGOJAMŲ LIGŲ IR ASMENIS, KURIEMS SUTEIKTOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMOS ANKSTYVOJO ALKOHOLIO VARTOJIMO RIZIKOS ĮVERTINIMO PASLAUGOS, ŠIŲ PASLAUGŲ SKAIČIŲ IR IŠLAIDOS JŲ APMOKĖJIMUI ATASKAITOS FORMOS PATVIRTINIMO
2020 m. gruodžio 23 d. Nr. T1-144
Vilnius
Vadovaudamasi Alkoholio vartojimo, jo daromos ekonominės žalos sveikatai ir ūkiui stebėsenos (monitoringo), taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. sausio 15 d. nutarimu Nr. 32 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. rugsėjo 6 d. nutarimo Nr. 1135 „Dėl alkoholio vartojimo, jo daromos ekonominės žalos sveikatai ir ūkiui stebėsenos (monitoringo) taisyklių patvirtinimo“ pakeitimo“, kurio redakcija įsigalioja nuo 2021 metų sausio 1 d., 6.6 papunkčiu ir 8 punktu:
1. T v i r t i n u duomenų apie asmenis, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų ir asmenis, kuriems suteiktos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamos ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugos, šių paslaugų skaičių ir išlaidas jų apmokėjimui ataskaitos formą (pridedama).
Forma patvirtinta
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės
departamento direktoriaus
2020 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. T1-144
_____________________________________________________________________________
(įstaigos, pateikusios duomenis, pavadinimas)
_____________________________________________________________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamentui
Šv. Stepono g. 27, 01312, Vilnius
tel. 8 706 68060, el. p. ntakd@ntakd.lt
DUOMENŲ APIE ASMENIS, KURIE KREIPĖSI DĖL ALKOHOLIO VARTOJIMO SĄLYGOJAMŲ LIGŲ IR ASMENIS, KURIEMS SUTEIKTOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMOS ANKSTYVOJO ALKOHOLIO VARTOJIMO RIZIKOS ĮVERTINIMO PASLAUGOS, ŠIŲ PASLAUGŲ SKAIČIŲ IR IŠLAIDAS JŲ APMOKĖJIMUI ATASKAITOS FORMA
20 - - Nr.______
Duomenys pateikiami už _____________ metus
1. ASMENŲ, KURIE KREIPĖSI DĖL ALKOHOLIO VARTOJIMO SĄLYGOJAMŲ LIGŲ IR GAVUSIŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMAS PASLAUGAS, DUOMENYS, ŠIŲ PASLAUGŲ SKAIČIUS IR IŠLAIDOS ŠIŲ PASLAUGŲ APMOKĖJIMUI
1.1 lentelė. Duomenys apie asmenis, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų ir gavusius Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas paslaugas, jiems suteiktų paslaugų skaičių ir išlaidas šių paslaugų apmokėjimui pagal amžių ir lytį
| Amžius |
Lytis |
Asmenų, kuriems buvo suteiktos paslaugas, skaičius |
Suteiktų paslaugų skaičius |
Išlaidos paslaugų apmokėjimui |
| <15 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| 15-18 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| 19-24 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| 25-34 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| 35-44 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| 45-64 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| >=65 m. |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
|
| Iš viso |
V |
|
|
|
| M |
|
|
|
Pastabos:
Alkoholio vartojimo sąlygojamos ligos (diagnozės kodas pagal TLK-10-AM): F10.0-F10.9 – psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo; T51.0-T51.9 – alkoholio toksinis poveikis; G31.2 – nervų sistemos degeneracija, sukelta alkoholio; G62.1 – alkoholio sukelta polineuropatija; I42.6 – alkoholinė kardiomiopatija; K70 – alkoholinė kepenų liga; K85.2 – alkoholinis ūminis pankreatitas; K86.0 – lėtinis alkoholinis pankreatitas.
Pateikti duomenis pagal atskirą amžiaus grupę ir lytį (V-vyriška; M-moteriška)
Asmenų, kuriems buvo suteiktos paslaugas, skaičius: įrašyti asmenų, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų ir gavusių Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas paslaugas, skaičių.
Suteiktų paslaugų skaičius: įrašyti Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų, suteiktų asmenims, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų, skaičių.
Išlaidos paslaugų apmokėjimui: įrašyti Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų, suteiktų asmenims, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų, išlaidas, eurais.
1.2 lentelė. Duomenys apie asmenis, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų ir gavusius Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas paslaugas, jiems suteiktų paslaugų skaičių ir išlaidas šių paslaugų apmokėjimui pagal savivaldybę
| Eil. nr. |
Savivaldybės pavadinimas |
Asmenų, kuriems buvo suteiktos paslaugas, skaičius |
Suteiktų paslaugų skaičius |
Išlaidos paslaugų apmokėjimui |
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
| … |
|
|
|
|
| Iš viso |
|
|
|
|
Pastabos:
Alkoholio vartojimo sąlygojamos ligos (diagnozės kodas pagal TLK-10-AM): F10.0-F10.9 – psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo; T51.0-T51.9 – alkoholio toksinis poveikis; G31.2 – nervų sistemos degeneracija, sukelta alkoholio; G62.1 – alkoholio sukelta polineuropatija; I42.6 – alkoholinė kardiomiopatija; K70 – alkoholinė kepenų liga; K85.2 – alkoholinis ūminis pankreatitas; K86.0 – lėtinis alkoholinis pankreatitas.
Pateikti duomenis pagal atskiras savivaldybes.
Asmenų, kuriems buvo suteiktos paslaugas, skaičius: įrašyti asmenų, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų ir gavusių Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas paslaugas, skaičių.
Suteiktų paslaugų skaičius: įrašyti Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų, suteiktų asmenims, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų, skaičių.
Išlaidos paslaugų apmokėjimui: įrašyti Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų, suteiktų asmenims, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų, išlaidas, eurais.
1.3 lentelė. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų sveikatos priežiūros paslaugų, suteiktų asmenims, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų, skaičius ir išlaidos šių paslaugų apmokėjimui
| Diagnozės kodas pagal TLK-10-AM |
Ambulatorinės paslaugos
|
Stacionarinės paslaugos |
Iš viso |
|||
| Suteiktų paslaugų skaičius |
Išlaidos paslaugų apmokėjimui |
Suteiktų paslaugų skaičius |
Išlaidos paslaugų apmokėjimui |
Suteiktų paslaugų skaičius |
Išlaidos paslaugų apmokėjimui |
|
| F10.0-F10.9 |
|
|
|
|
|
|
| F10.0 |
|
|
|
|
|
|
| F10.2 |
|
|
|
|
|
|
| F10.4 |
|
|
|
|
|
|
| F10.4-F10.7 |
|
|
|
|
|
|
| F10.0-F10.3 |
|
|
|
|
|
|
| T51.0-T51.9 |
|
|
|
|
|
|
| G31.2 |
|
|
|
|
|
|
| G62.1 |
|
|
|
|
|
|
| I42.6 |
|
|
|
|
|
|
| K70 |
|
|
|
|
|
|
| K85.2 |
|
|
|
|
|
|
| K86.0 |
|
|
|
|
|
|
Pastabos:
Pateikti duomenis apie suteiktas paslaugas asmenims, kurie kreipėsi šių alkoholio vartojamo sąlygojamų ligų: F10.0-F10.9 – psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo; F10.0 – ūminė alkoholinė intoksikacija; F10.2 – lėtinis alkoholizmas; F10.4 – baltoji karštinė; F10.4-F10.7 – alkoholinės psichozės; F10.0-F10.3 – alkoholinė priklausomybė; T51.0-T51.9 – alkoholio toksinis poveikis; G31.2 – nervų sistemos degeneracija, sukelta alkoholio; G62.1 – alkoholio sukelta polineuropatija; I42.6 – alkoholinė kardiomiopatija; K70 – alkoholinė kepenų liga; K85.2 – alkoholinis ūminis pankreatitas; K86.0 – lėtinis alkoholinis pankreatitas.
Ambulatorinės paslaugos, Stacionarinės paslaugų, Iš viso: įrašyti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų paslaugų, suteiktų asmenims, kurie kreipėsi dėl alkoholio vartojimo sąlygojamų ligų skaičių ir išlaidas šių paslaugų apmokėjimui, eurais.
2. ASMENŲ, KURIEMS SUTEIKTOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS APMOKAMOS ANKSTYVOJO ALKOHOLIO VARTOJIMO RIZIKOS ĮVERTINIMO PASLAUGOS, DUOMENYS IR ŠIŲ PASLAUGŲ SKAIČIUS IR IŠLAIDAS JŲ APMOKĖJIMUI
2.1 lentelė. Asmenų, kuriems suteiktos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamos ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugos, skaičius
| Eil. Nr. |
Savivaldybės pavadinimas |
Asmenų, kuriems suteiktos ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugos, skaičius |
||||||||||||||
| <15 m. |
15-18 m. |
19-24 m. |
25-34 m. |
35-44 m. |
45-64 m. |
>=65 m. |
Iš viso |
|||||||||
| V |
M |
V |
M |
V |
M |
V |
M |
V |
M |
V |
M |
V |
M |
|||
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastabos:
Savivaldybės pavadinimas: įrašyti savivaldybės pavadinimą.
Asmenų, kuriems suteiktos ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugos, skaičius: įrašyti asmenų, kuriems suteiktos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamos ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugos, skaičių pagal amžiaus grupę ir lytį. V-Vyriška; M-moteriška.
2.2 lentelė. Suteiktų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugų skaičius ir išlaidos šių paslaugų apmokėjimui
| Paslauga |
Suteiktų paslaugų skaičius |
Išlaidos paslaugų apmokėjimui |
| Ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslauga |
|
|
Pastabos:
Suteiktų paslaugų skaičius: įrašyti suteiktų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų ankstyvojo alkoholio vartojimo rizikos įvertinimo paslaugų skaičių iš viso.
Išlaidos paslaugų apmokėjimui: įrašyti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas šių paslaugų išlaidoms apmokėti, eurais.
| _______________________ (Formą užpildžiusio asmens pareigų pavadinimas) |
_______________________ (Telefonas, el. paštas)
|
______________________ (Vardas ir pavardė)
|