valstybinio studijų fondo

direktorius

ĮSAKYMAS

DĖL ASMENS, PRETENDUOJANČIO GAUTI PARAMĄ STUDIJOMS UŽSIENIO AUKŠTOJOJE MOKYKLOJE, PRAŠYMO FORMOS PATVIRTINIMO

2018 m. gegužės 23 d. Nr. V1-29

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2018 m. gegužės 9 d. nutarimo Nr. 460 „Dėl Paramos įstojusiems į aukštąsias mokyklas ne Lietuvos Respublikoje ir jose studijuojantiems Lietuvos Respublikos piliečiams, taip pat kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiams, dirbantiems ir (arba) turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, ir jų šeimos nariams, taip pat ir kitų užsienio valstybių piliečiams ir asmenims be pilietybės, turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, skyrimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ 10 punktu ir Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2018 m. gegužės 21 d. įsakymu Nr. V-483 „Dėl įgaliojimų Valstybiniam studijų fondui suteikimo“:

Tvirtinu Asmens, pretenduojančio gauti paramą studijoms užsienio aukštojoje mokykloje, prašymo formą (pridedama).

Direktorius Ernestas Jasaitis

PATVIRTINTA

Valstybinio studijų fondo direktoriaus

2018 m. gegužės 23 d. įsakymu Nr. V1-29

ASMENS, PRETENDUOJANČIO GAUTI PARAMĄ STUDIJOMS UŽSIENIO AUKŠTOJOJE MOKYKLOJE, PRAŠYMAS

20___ m. _____________________ d.

□ Esu Lietuvos Respublikos pilietis

□ Esu ne Lietuvos Respublikos pilietis, o kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių pilietis, dirbantis ir (arba) turintis teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, ar jų šeimos narys, arba kitų užsienio valstybių pilietis ar asmuo be pilietybės, turintis teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje

1.   Asmens duomenys:

Vardas (-ai)
Pavardė (-ės)
Asmens kodas
Jei asmens kodo nėra, nurodyti: gimimo metus, mėnesį ir dieną, lytį	_____-___-__ □ vyras □ moteris
Asmens dokumento tipas (pasas, asmens tapatybės kortelė ar pan.)
Asmens dokumento numeris
Asmens dokumentą išdavusios valstybės pavadinimas

2.   Kontaktiniai asmens duomenys:

Deklaruota gyvenamoji vieta:            Adresas susirašinėjimui:

Valstybės pavadinimas

Miestas (rajonas)

Adresas (gatvė, namo, buto Nr.)

Pašto indeksas

Telefonas (-ai) (su šalies kodu)

Elektroninio pašto adresas

3.   Asmeninės banko sąskaitos duomenys:

Sąskaitos numeris (IBAN)

Banko pavadinimas

Banko SWIFT kodas (BIC)

4.   Duomenys apie ne Lietuvos Respublikos aukštąją mokyklą, kurioje planuojama studijuoti (studijuojama) ir studijas:

Mokslo ir studijų institucijos pavadinimas
Mokslo ir studijų institucijos kontaktiniai duomenys (adresas, telefonas, elektroninio pašto adresas, interneto svetainės adresas)
Mokslo ir studijų institucijos vieta pasauliniame aukštųjų mokyklų reitinge (turi būti ne žemesnė kaip 100-oji, išskyrus specifines sritis, pavyzdžiui menų)	a) Vieta ____________ (įrašyti) b) Reitingas (pažymėti vieną): □ Times Higher Education World University Rankings □ QS World University Rankings □ Academic Ranking of World Universities (ARWU) □ Aukštoji mokykla nėra reitinguojama nė viename iš aukščiau paminėtų reitingų dėl savo specifikos
Studijų programos pavadinimas
Studijų kursas, kuriame gavus paramą planuojama pradėti (tęsti) studijas
Studijų pakopa (bakalauro, magistro, doktorantūros ar vientisosios)
Studijų pradžia (metai, mėnuo, diena)	_____-___-__
Planuojama studijų pabaiga (metai, mėnuo, diena)	_____-___-__
Apmokėjimas už studijas	□  Studijos mokamos, t.y. asmuo apmoka visą ar dalį studijų kainos □ Studijos nemokamos, t.y. asmuo nemoka studijų kainos

5.   Duomenys apie šeimos (vieno gyvenančio asmens) pajamas:

A.	Šeimos* (vieno gyvenančio asmens**) pajamos (eurais) per paskutinius šešis mėnesius (nurodoma bendra 6 mėnesių pajamų suma eurais)	___________Eur.
B.	Šeimos* narių skaičius (jei asmuo yra vienas gyvenantis**, tokiu atveju įrašoma „1“)	_______ asmuo/-enys
C.	Šeimos* (vieno gyvenančio asmens**) pateiktų pajamų vidurkis per 1 mėnesį  (apskaičiuojama pagal formulę C=A/B/6)	___________ Eur.

* Bendrai gyvenantys asmenys (šeima) – sutuoktiniai ir jų vaikai (įvaikiai) iki 18 metų; susituokęs asmuo, su kuriuo teismo sprendimu dėl sutuoktinių gyvenimo skyrium yra likę gyventi jų nepilnamečiai vaikai (įvaikiai), arba vienas iš tėvų ir jo vaikai (įvaikiai) iki 18 metų; neįregistravę santuokos ir bendrą ūkį tvarkantys pilnamečiai ar veiksniais pripažinti nepilnamečiai vyras ir moteris ir jų vaikai (įvaikiai) iki 18 metų. Į bendrai gyvenančių asmenų sudėtį taip pat įskaitomi dirbantys (taip pat savarankiškai dirbantys), jeigu per mėnesį jų gaunamos pajamos yra mažesnės kaip 1 valstybės remiamų pajamų dydis, arba nedirbantys (taip pat savarankiškai nedirbantys) nesusituokę ir savo vaikų (įvaikių) neauginantys pilnamečiai vaikai (įvaikiai) iki 24 metų, kurie mokosi pagal bendrojo ugdymo programą ar pagal formaliojo profesinio mokymo programą arba studijuoja aukštojoje mokykloje (studentai), įskaitant akademinių atostogų dėl ligos ar nėštumo laikotarpį, taip pat pilnamečiai vaikai (įvaikiai) nuo bendrojo ugdymo programos baigimo dienos iki tų pačių metų rugsėjo 1 dienos.

** Vienas gyvenantis asmuo – vienas gyvenantis vyresnis kaip 18 metų asmuo arba veiksniu pripažintas nepilnametis, kuris yra nesusituokęs (įskaitant santuoką nutraukusius asmenis), taip pat susituokęs, tačiau teismo sprendimu gyvenantis skyrium, neturintis vaikų (įvaikių) arba jų turintis, tačiau teismo sprendimu dėl sutuoktinių gyvenimo skyrium ar dėl santuokos nutraukimo vaikai (įvaikiai) yra likę gyventi su kitu sutuoktiniu.

6. Vadovaujantis Paramos įstojusiems į aukštąsias mokyklas ne Lietuvos Respublikoje ir jose studijuojantiems Lietuvos Respublikos piliečiams, taip pat kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiams, dirbantiems ir (arba) turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, ir jų šeimos nariams, taip pat ir kitų užsienio valstybių piliečiams ir asmenims be pilietybės, turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje (toliau – Parama), skyrimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2018 m. gegužės 9 d. nutarimu Nr. 460, (toliau – Tvarkos aprašas) prašau man skirti šią finansinę paramą mano studijoms ne Lietuvos Respublikos aukštojoje mokykloje:

	Prašomos paramos rūšis	Prašomos paramos suma (eurais) vieneriems metams	Prašomos paramos suma (eurais) visam studijų laikotarpiui
1.	Studijų kainai (arba jos daliai, jeigu studijos yra mokamos ir studijų kaina yra didesnė negu 530 BSI dydžių per metus) padengti	___________ Eur.	___________ Eur.
2.	Pragyvenimo išlaidoms (gali būti ne didesnė kaip 16 BSI dydžių per mėnesį, ir jei užsienio valstybės aukštosios mokyklos, į kurią asmuo pakviestas studijuoti, nustatyta studijų kaina yra mažesnė nei 530 BSI dydžių per metus)	___________ Eur.	___________ Eur.
3.	Viso (1+2)*	___________ Eur.	___________ Eur.

* Viso bendra paramos suma turi būti ne didesnė nei 530 bazinės socialinės išmokos (toliau – BSI) dydžių per metus. Jeigu studijos nemokamos, asmuo gali prašyti skirti paramą tik pragyvenimo išlaidoms.

Patvirtinu, kad esu susipažinęs su Tvarkos apraše nustatytomis paramos skyrimo sąlygomis ir taisyklėmis, su jomis sutinku ir įsipareigoju jų laikytis.

Patvirtinu, kad atitinku visas sąlygas, nustatytas Tvarkos aprašo 4 ir 5 punktuose.

Patvirtinu, kad visi čia ir prieduose pateikti duomenys yra teisingi.

Patvirtinu, kad pateikiau visus būtinus dokumentus, kurie reikalingi paramai gauti.

Priėmus sprendimą man skirti finansinę paramą sutinku ir neprieštarauju su Valstybiniu studijų fondu pasirašyti sutartį dėl Paramos skyrimo ir įsipareigoju tinkamai vykdyti sutarties sąlygas.

7. Priedai, pateikiami kartu (pažymėti pateikiamą dokumentą, nurodyti dokumento lapų skaičių ir bendrą lapų skaičių):

	Dokumentas	Lapų skaičius
□	Kvietimo arba priėmimo studijuoti užsienio valstybės aukštojoje mokykloje patvirtinančio dokumento arba dokumento, patvirtinančio, kad asmuo jau studijuoja, kopija;
□	Motyvacinis laiškas;
□	Informacija apie studijų kainą, užsienio valstybės aukštosios mokyklos mokėjimo už studijas tvarka;
□	Pažyma apie šeimos (vieno gyvenančio asmens) pajamas per paskutinius šešis mėnesius;
□	Dvi rekomendacijos iš mokyklos, kurioje asmuo baigia (baigė) bendrojo ugdymo programą (jeigu pretenduoja į pirmosios pakopos ar vientisąsias studijas), aukštosios mokyklos, kurioje įgijo žemesnės pakopos aukštojo mokslo kvalifikaciją (jeigu pretenduoja į antrosios arba trečiosios pakopos studijas), darbovietės ar organizacijos, kurioje dirba (dirbo) ar atlieka (atliko) savanorišką veiklą;
□	Gyvenimo aprašymas;
□	Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija (tik kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiai, dirbantys ir (arba) turintys teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, jų šeimos nariai, kitų užsienio valstybių piliečiai ir asmenys be pilietybės, turintys teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje);
□	Dokumento, įrodančio lietuvių kalbos mokėjimą ne žemesniu nei B2 lygiu pagal Bendruosius Europos kalbų metmenis, kopija (tik ne Lietuvos Respublikos piliečiai);
□	Dokumento, patvirtinančio teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (tik kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiai, dirbantys ir (arba) turintys teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, kitų užsienio valstybių piliečiai ir asmenys be pilietybės, turintys teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje);
□	Dokumento, patvirtinančio šeimos nario teisę gyventi Lietuvos Respublikoje, kopija (tik kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečių, dirbančių ir (arba) turinčių teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, taip pat Lietuvos Respublikos piliečių šeimos nariai);
□	Dokumento, patvirtinančio, kad dirba Lietuvos Respublikoje, kopija (tik kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiai, neturintys teisės nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje);
□	Šeimos nario statusą patvirtinančio dokumento kopija (tik kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečių, dirbančių ir (arba) turinčių teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, taip pat Lietuvos Respublikos piliečių šeimos nariai).
Pateikiamų dokumentų lapų skaičius, iš viso:

vardas, pavardė

parašas

data

SUTIKIMAS DĖL ASMENS DUOMENŲ TVARKYMO

Aš, .................................................................., gimimo data .................. sutinku, kad mano asmens duomenys būtų tvarkomi Valstybiniame studijų fonde (kodas 191722967, buveinės adresas: A. Goštauto g. 12-407, Vilnius) Paramos įstojusiems į aukštąsias mokyklas ne Lietuvos Respublikoje ir jose studijuojantiems Lietuvos Respublikos piliečiams, taip pat kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiams, dirbantiems ir (arba) turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, ir jų šeimos nariams, taip pat ir kitų užsienio valstybių piliečiams ir asmenims be pilietybės, turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje (toliau – Parama), skyrimo ir administravimo tikslu, sutarčių vykdymo priežiūros atlikimo ir lėšų grąžinimo proceso kontroliavimo iki visiško atsiskaitymo, tikslu, pagal Paramos įstojusiems į aukštąsias mokyklas ne Lietuvos Respublikoje ir jose studijuojantiems Lietuvos Respublikos piliečiams, taip pat kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiams, dirbantiems ir (arba) turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, ir jų šeimos nariams, taip pat ir kitų užsienio valstybių piliečiams ir asmenims be pilietybės, turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, skyrimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2018 m. gegužės 9 d. nutarimu Nr. 460 „Dėl Paramos įstojusiems į aukštąsias mokyklas ne Lietuvos Respublikoje ir jose studijuojantiems Lietuvos Respublikos piliečiams, taip pat kitų Europos Sąjungos valstybių narių, Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių piliečiams, dirbantiems ir (arba) turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, ir jų šeimos nariams, taip pat ir kitų užsienio valstybių piliečiams ir asmenims be pilietybės, turintiems teisę nuolat gyventi Lietuvos Respublikoje, skyrimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ nuostatas.

Esu informuotas (-a) ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų perduodami tretiesiems asmenims, Paramos skyrimo ir administravimo tikslu, sutarčių vykdymo priežiūros atlikimo ir lėšų grąžinimo proceso kontroliavimo iki visiško atsiskaitymo tikslu.

Valstybinis studijų fondas turi teisę tikrinti/rinkti/gauti mano asmens duomenis iš Lietuvos Respublikos gyventojų registro, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, Lietuvos Respublikos darbo biržos, Studentų registro, taip pat kitų Lietuvos Respublikos valstybės institucijų ar įstaigų užsienyje, mokslo ir studijų institucijos, kurioje aš studijavau ir studijuoju, mokiausi ar mokysiuosi, kitų valstybės institucijų ir įstaigų ir šaltinių (fizinių ir juridinių asmenų, viešų informacijos šaltinių) Paramos skyrimo ir administravimo tikslu, sutarčių vykdymo priežiūros atlikimo ir lėšų grąžinimo proceso kontroliavimo iki visiško atsiskaitymo tikslu.

Taip pat Valstybinis studijų fondas turi teisę gauti viešuosiuose registruose prieinamus mano asmens duomenis, reikalingus Paramos skyrimo ir administravimo tikslu, sutarčių vykdymo priežiūros atlikimo ir lėšų grąžinimo proceso kontroliavimo iki visiško atsiskaitymo tikslu.

Taip pat esu informuotas (-a), kad turiu teisę susipažinti su savo duomenimis, kurie tvarkomi Valstybiniame studijų fonde, reikalauti ištaisyti ar ištrinti neteisingus, neišsamius, netikslius mano asmens duomenis, reikalauti sustabdyti ar apriboti duomenų tvarkymo veiksmus, reikalauti sunaikinti neteisėtai, nesąžiningai sukauptus mano asmens duomenis bei nesutikti (teisiškai pagrįstai), kad būtų tvarkomi mano asmens duomenys, nedarant poveikio sutikimu grindžiamo duomenų tvarkymo iki sutikimo atšaukimo teisėtumui. Turiu teisę į duomenų perkeliamumą.

Esu informuotas (-a), kad turiu teisę pateikti skundą priežiūros institucijai.

Esu informuotas (-a), kad pateikti asmens duomenis yra privaloma, šį reikalavimą nustato šiame sutikime nurodyti teisės aktai. Nepateikus asmens duomenų, negalėsiu pretenduoti gauti Paramą.

vardas, pavardė

parašas

data