LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2013 M. SPALIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-1018 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2014 m. lapkričio 25 d. Nr. V- 1226
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymą Nr. V-1018 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms kompensuoti planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2014 m. d. Nr.
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 21 straipsnio 1 dalies 1 punktu ir siekdamas užtikrinti, kad teritorinės ligonių kasos pagal vienodus principus planuotų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, skirtas brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, ir jas skaidriai paskirstytų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms:
1. Tvirtinu Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2013 m. spalio 31d. įsakymu Nr. V-1018
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. lapkričio 25 d.
įsakymo Nr. V- 1226 redakcija)
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašas reglamentuoja metinių lėšų, skiriamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto asmens sveikatos priežiūros įstaigoms už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo, medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, planavimą.
2. Iš PSDF biudžeto skiriamų metinių lėšų (toliau – metinės lėšos) brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti paskirstymą asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, atliekančioms šiuos tyrimus ir procedūras (toliau – asmens sveikatos priežiūros įstaiga arba asmens sveikatos priežiūros įstaigos), planuoja teritorinės ligonių kasos.
3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamos metinės lėšos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planuojamos pagal privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenis apie 12 mėnesių laikotarpiu – nuo praėjusių metų liepos 1 dienos iki einamųjų metų birželio 30 dienos (toliau – skaičiuojamasis laikotarpis) atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras. Jei praėjusiais metais sutartis su šių paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą trumpesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš l2 mėnesių.
II SKYRIUS
PLANUOJAMOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI APSKAIČIAVIMAS
4. Planuojamą metinių lėšų sumą (eurais) kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti (Bi) teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK) apskaičiuoja pagal formulę:
,
kai:
Ni – tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų kiekis, skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktas TLK veiklos zonos gyventojams;
BKi – tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų bazinė kaina (balais);
Ki – skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų kontrastinių medžiagų vertė (balais);
BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu;
i – brangiųjų tyrimų ar procedūrų rūšis.
5. Planuojamą bendrą metinių lėšų sumą (eurais) brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti TLK apskaičiuoja sudėdama planuojamas metinių lėšų sumas, numatytas kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms, pagal formulę:
kai:
Bi – TLK planuojama metinių lėšų suma (eurais) tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų išlaidoms apmokėti;
i – brangiųjų tyrimų ar procedūrų rūšis.
III SKYRIUS
PSDF BIUDŽETO LĖŠŲ, SKIRIAMŲ TLK BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI, PASKIRSTYMAS PAGAL ŠIŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ RŪŠIS
6. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus įsakymu nustatytą metinių lėšų sumą (BPSDF), skiriamą iš PSDF biudžeto TLK veiklos zonos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, TLK paskirsto kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms proporcingai planuojamai bendrai metinių lėšų sumai šių tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti (B) ir planuojamai metinei lėšų sumai tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų išlaidoms apmokėti (Bi). Galutinę metinę lėšų sumą (eurais) kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti (Bi,TLK) TLK apskaičiuoja pagal formulę:
,
kai:
BPSDF – Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus įsakymu nustatyta TLK bendra metinių lėšų suma (eurais) brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti;
B – TLK planuojama bendra metinių lėšų suma (eurais) visų rūšių brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti;
Bi – TLK planuojama metinių lėšų suma (eurais) tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų išlaidoms apmokėti;
i – brangiųjų tyrimų ar procedūrų rūšis.
IV SKYRIUS
PLANUOJAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS KIEKVIENOS RŪŠIES BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI APSKAIČIAVIMAS
7. Planuojamą asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų sumą (eurais) kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų, atliekamų TLK veiklos zonos gyventojams, išlaidoms apmokėti (Bi, ASPĮ) TLK apskaičiuoja pagal formulę:
ni
(Bi, ASPĮ) = ––– * Bi,TLK,
Ni
kai:
ni – tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų kiekis, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigos atliktas TLK veiklos zonos gyventojams;
Ni – bendras tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų kiekis, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliktas TLK veiklos zonos gyventojams;
Bi,TLK – TLK metinių lėšų suma (eurais), skiriama tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų išlaidoms apmokėti.
V SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
9. Metinių lėšų suma, skiriama iš PSDF biudžeto asmens sveikatos priežiūros įstaigai brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, įrašoma į TLK ir šios įstaigos sutarties dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis projektą.
10. TLK įvertina kiekvieną metų ketvirtį jos veiklos zonos gyventojams suteiktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekį ir prireikus gali perskirstyti metų pradžioje kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms numatytas lėšas, neviršydama atitinkamam metų ketvirčiui skiriamos bendros PSDF biudžeto lėšų sumos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti.