LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL PROJEKTŲ PARAIŠKŲ SPECIALIŲJŲ „B“ DALIŲ PARAMAI PAGAL LIETUVOS 2004–2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO ŽUVININKYSTĖS PRIEMONES GAUTI FORMŲ PATVIRTINIMO
2004 m. gegužės 31 d. Nr. 3D-329
Vilnius
Vadovaudamasis projektų, finansuojamų įgyvendinant Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (BPD) priemones, teikimo, vertinimo ir atrankos taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 1K-033 (Žin., 2004, Nr. 19-599) 15 punktu,
tvirtinu projektų paraiškų specialiųjų „B“ dalių formas, kurias bus privaloma pateikti asmenims, pretenduojantiems gauti paramą pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto žuvininkystės priemones: „Veikla, susijusi su žvejybos laivynu“, „Gyvųjų vandens išteklių apsauga ir plėtra, akvakultūra, žvejybos uosto įrenginiai, perdirbimas ir rinkodara bei žvejyba vidaus vandenyse“ ir „Kita veikla (susijusi su žuvininkyste)“ (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro
2004 m. gegužės 31d. įsakymu Nr. 3D-329
specialioji (B) dalis
PARAIŠKA
Žuvininkystės orientavimo finansinio instrumento (FIFG) paramai gauti pagal Lietuvos
2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (BPD) Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto 4.8 priemonę veikla, susijusi Su žvejybos laivynu;
4.9 priemonę GYVŲJŲ VANDENS IŠTEKLIŲ APSAUGA IR PLĖTRA, AKVAKULTŪRA, ŽVEJYBOS UOSTO ĮRENGINIAI, PERDIRBIMAS IR RINKODARA BEI ŽVEJYBA VIDAUS VANDENYSE ir 4.10 priemonės KITA VEIKLA (SUSIJUSI SU ŽUVININKYSTE) veiklos sritis Parama gamintojų organizacijoms ir Kolektyviniai mažos apimties priekrantės žvejybos projektai
| Pagal 4.8 priemonę veikla, susijusi Su žvejybos laivynu |
||||||
|
|
I. Žvejybos laivų atidavimas į metalo laužą |
|
II. Žvejybos laivų modernizavimas |
|||
| Pagal 4.9 priemonę GYVŲJŲ VANDENS IŠTEKLIŲ APSAUGA IR PLĖTRA, AKVAKULTŪRA, ŽVEJYBOS UOSTO ĮRENGINIAI, PERDIRBIMAS IR RINKODARA BEI ŽVEJYBA VIDAUS VANDENYSE |
||||||
|
|
I. Gyvųjų vandens išteklių apsauga ir plėtra |
|
II. Akvakultūra |
|||
|
|
III. Žvejybos uosto įrenginių statyba, plėtra ir modernizavimas |
|
IV. Žuvų perdirbimas ir rinkodara |
|||
|
|
V. Žvejyba vidaus vandenyse |
|||||
| Pagal 4.10 priemonę KITA VEIKLA (SUSIJUSI SU ŽUVININKYSTE) |
||||||
|
|
I. Parama gamintojų organizacijoms |
|||||
|
|
II. Kolektyviniai mažos apimties priekrantės žvejybos projektai |
|||||
| Investicijos srities kodas |
Žuvininkystės veiklos pertvarka – 141
Žvejybos laivyno atnaujinimas ir modernizavimas – 142
Žuvininkystės produktų perdirbimas, rinkodara ir reklamavimas – 143
Akvakultūra – 144
Žvejybos uostų įranga ir vandens išteklių apsauga bei plėtra – 145
Prekybininkų veikla, mažo masto priekrantės žvejyba ir žvejyba vidaus vandenyse – 147 |
|||||
| B. |
Papildoma informacija apie paraiškos teikėją |
||
| Pildo juridiniai asmenys |
|||
| Darbuotojų skaičius |
__/__/__/__/__/__/__/ |
||
| Pagrindinė veiklos kryptis |
|
||
| Pajamų pasiskirstymas procentais pagal veiklos kryptis |
|
||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
| Juridinio asmens dalyvių skaičius
|
_/__/__/__/ |
||
| Juridinio asmens dalyviai (vardas, pavardė/ pavadinimas, asmens kodas/ registravimo kodas) |
Turimų akcijų/ pajaus arba turimo turto dalis (%) |
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
Juridinio asmens žvejybos laivai, jų pavadinimai
|
Žvejybos laive dirbančių asmenų skaičius |
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
| Juridinio asmens darbuotojų, dirbančių laivuose, skaičius |
|
||
| Pildo gamintojų organizacijos |
|||
| Gamintojų organizacijos narių skaičius |
__/__/__/__/__/__/__/ |
||
| Bendra gamintojų organizacijos narių gamybos apimtis per praeitus metus (tonomis) |
|
||
| C. |
Pildyti tik prašant paramos kolektyviniams mažos apimties priekrantės žvejybos projektams |
|||
| Kolektyvinio projekto iniciatyvinė grupė (teisinė forma, juridinio asmens identifikavimo kodas ir pavadinimas)
|
|
|||
| Iniciatyvinės grupės nariai (vardas, pavardė, asmens kodas, kontaktiniai duomenys, atstovaujamos žvejybos įmonės pavadinimas) |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
| Bendras iniciatyvinės grupės narių sugautų žuvų kiekis per praeitus metus (tonomis) |
|
|||
|
D. |
Informacija apie žvejybos laivą[1] (pildo prašantys paramos žvejybos laivui modernizuoti, atiduoti į metalo laužą, žvejybai vidaus vandenyse, kolektyviniams mažos apimties priekrantės žvejybos projektams)
|
||||||||
| Žvejybos laivo pavadinimas, tipas, išoriniai atpažinimo ženklai
|
|
||||||||
| Kapitonas (vardas, pavardė, asmens kodas) |
|
||||||||
|
__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ |
|||||||||
| Identifikavimo numeris Žvejybos laivų rejestre |
|
||||||||
| Laivo registracijos Lietuvos Respublikos jūrų ar vidaus vandenų laivų registre numeris (nurodyti, kuriame registre registruotas)
|
|
||||||||
| Savininkas (vardas, pavardė, asmens kodas arba įmonės pavadinimas, registracijos kodas)
|
|
||||||||
|
__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ |
|||||||||
| Bendroji talpa
|
|
||||||||
| Pagrindinio variklio galia (kW)
|
|
||||||||
| Pagalbinio variklio galia (kW)
|
|
||||||||
| Laivo pastatymo metai
|
|
||||||||
| Laivo eksploatavimo pradžia |
|
||||||||
| Bendras laivo ilgis centimetrais
|
|
||||||||
|
Toliau pildo tik prašantieji paramos žvejybos laivui atiduoti į metalo laužą ar modernizuoti
|
|||||||||
| Žvejybos įrankiai ir metodai
|
|
||||||||
| Žvejybos įrenginiai, jų tipas (gervės, strėlės ir t. t.)
|
|
||||||||
| Žvejybos objektas (žuvų rūšys) |
|
||||||||
| Žvejybos rajonas/ vieta |
|
||||||||
| Žuvies apdorojimo ar perdirbimo būdai, taikomi žvejybos laive |
|
||||||||
| Sugautų žuvų kiekis |
|||||||||
| Einamieji metai
|
Iš viso |
|
|||||||
| Menkės |
|
||||||||
| Bretlingiai |
|
||||||||
| Strimelės |
|
||||||||
| Lašišos |
|
||||||||
| Kitos (įrašyti)............. |
|
||||||||
| Praeiti metai
|
Iš viso |
|
|||||||
| Menkės |
|
||||||||
| Bretlingiai |
|
||||||||
| Strimelės |
|
||||||||
| Lašišos |
|
||||||||
| Kitos (įrašyti)............. |
|
||||||||
| Trumpas laivo techninės būklės apibūdinimas |
|
||||||||
| Įgulos narių, kurie nenutrūkstamai dirbo tame laive ne mažiau kaip 12 paskutinių mėnesių (įskaitant ir tuos mėnesius, kai žvejyba sezoniškai draudžiama) sąrašas |
|
||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||
| E. |
Pildyti tik dėl žvejybos laivo atidavimo į metalo laužą |
||||||||
| Planuojama laivo sunaikinimo vieta, data |
|
||||||||
| Įmonė, kurioje bus sunaikintas laivas |
|||||||||
| Pavadinimas |
|
||||||||
| Įmonės kodas |
|
||||||||
| Buveinė |
|
||||||||
| Kontaktinis asmuo (vardas, pavardė, pareigos) |
|
||||||||
| Telefono Nr. |
Fakso Nr. |
El. paštas |
|||||||
|
|
|
|
|||||||
| Nurodykite, kodėl atsisakote šio žvejybos laivo |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
F. |
Detali projekto sąmata (pildo visi pareiškėjai, išskyrus dėl žvejybos laivų atidavimo į metalo laužą)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Investicijos/ išlaidų pavadinimas |
Pasirinktas rangovas ar tiekėjas |
Vienetai |
Vienetų skaičius |
Vieneto kaina (Lt, be PVM)
|
Bendra suma (Lt, be PVM) |
PVM |
Metai (įrašyti konkrečius metus) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I METAI (……..…..….) |
II METAI (…………..) |
III METAI (………….) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Suma Lt |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| be PVM |
PVM |
be PVM |
PVM |
be PVM |
PVM |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Įrenginiai ir mechanizmai (įrašyti):
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Statybos darbai (įrašyti): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. Rekonstrukcijos darbai (įrašyti): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Bendrosios išlaidos (įrašyti): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. …………………… …………………… (įrašyti): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Iš viso |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| Iš viso (1+2+3+4+5): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| G. |
Trumpai pagrįskite visas projekto biudžete nurodytas išlaidas (kiekvieną biudžeto eilutę) (kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) |
|
| Išlaidos |
Pagrindimas |
|
| 1. Įrenginiai ir mechanizmai |
|
|
| 1.1. |
|
|
| 1.2. |
|
|
| 1.3. |
|
|
| 1.4. |
|
|
| 1.5. |
|
|
| 1.6. |
|
|
| 1.7. |
|
|
| 1.8. |
|
|
| 1.9. |
|
|
| 1.10. |
|
|
| 2. Statybos darbai |
|
|
| 2.1. |
|
|
| 2.2. |
|
|
| 2.3. |
|
|
| 2.4. |
|
|
| 2.5. |
|
|
| 2.6. |
|
|
| 2.7. |
|
|
| 2.8. |
|
|
| 3. Rekonstrukcijos darbai |
|
|
| 3.1. |
|
|
| 3.2. |
|
|
| 3.3. |
|
|
| 3.4. |
|
|
| 3.5. |
|
|
| 3.6. |
|
|
| 3.7. |
|
|
| 3.8. |
|
|
| 4. Bendrosios išlaidos |
|
|
| 4.1. |
|
|
| 4.2. |
|
|
| 4.3. |
|
|
| 4.4. |
|
|
| 4.5. |
|
|
| 5. ………………………(įrašyti) |
|
|
| 5.1. |
|
|
| 5.2. |
|
|
| 5.3. |
|
|
| 5.4. |
|
|
| 5.5. |
|
|
| 5.6. |
|
|
| 5.7. |
|
|
| 5.8. |
|
|
| 5.9. |
|
|
| 5.10. |
|
|
|
H. |
Projekto finansavimo šaltiniai (pildo visi pareiškėjai, išskyrus dėl žvejybos laivų atidavimo į metalo laužą) |
|||
| Nr. |
Šaltinis |
Suma tūkst. Lt |
Bendros projekto vertės dalis proc. |
Patvirtinantis informacijos šaltinis (nuoroda) |
| 1. |
Prašoma parama |
|
|
|
| 2. |
Pareiškėjo ir partnerio (-ių) lėšos |
|
|
|
| 2.1. |
Nacionalinės lėšos |
|
|
|
| 2.1.1. |
Pareiškėjo ir partnerio (-ių) disponuojamos valstybės lėšos[2] |
|
|
|
| 2.1.2. |
Pareiškėjo ir partnerio (-ių) disponuojamos savivaldybių lėšos[3] |
|
|
|
| 2.2. |
Privačios pareiškėjo ir partnerio (-ių) lėšos |
|
|
|
| 2.2.1. |
Nuosavos lėšos |
|
|
|
| 2.2.2. |
Skolintos lėšos |
|
|
|
| 3. |
Projekto pajamos |
|
|
|
|
|
BENDRA PROJEKTO VERTĖ (1+2+3)
|
|
|
|
| I. |
Informacija apie turimas paskolas
|
||||||
| Ar esate paėmęs paskolą? |
Taip Ne |
||||||
| Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: |
|||||||
| Paskolos davėjas |
Paskolos paskirtis ir paėmimo data |
Suma tūkst. Lt |
Palūkanų norma %
|
Grąžinimo terminas |
|||
| pradinė |
grąžinta iki 200_01 01 |
likutis 200_01 01 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Iš viso |
|
|
|
XXX |
XXX |
|
| J.
|
Informacija apie įvykdytus/numatytus vykdyti viešuosius pirkimus (susijusius su projekto įgyvendinimu) |
|||
| Ar vykdėte/planuojate vykdyti viešuosius pirkimus? |
Taip Ne |
|||
| Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: |
||||
| Sutarties tipas |
Viešųjų pirkimų vertė Lt |
Sutarties įsigaliojimo data |
||
| Darbai |
|
|
||
| Prekės |
|
|
||
| Paslaugos |
|
|
||
| K. |
Informacija apie valstybės pagalbą |
||||||
| Ar per trejus metus buvo suteikta valstybės pagalba? |
Taip Ne |
||||||
| Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: |
|||||||
| Finansavusi institucija |
Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) |
Paramos suma Lt |
Paramos skyrimo data |
Paraiškos pateikimo momentu jau išmokėta paramos suma Lt |
Mokėjimų data |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
| L. |
Papildoma informacija, susijusi su projektu (gali būti pateikiamas atskiras aprašymas) |
||
| Projektą įgyvendinantys asmenys (vardas, pavardė, asmens kodas, pareigos) (Gyvenimo aprašymai (CV) pridedami)
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
| Trumpai apibūdinkite projekto įgyvendinimo metodiką:
1. Projekto valdymo ir administravimo schema (aprašyti funkcijų ir atsakomybės pasiskirstymą įgyvendinant projektą)
2. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma)
|
|
||
|
|
|||
| Kiti panašaus pobūdžio pareiškėjo ar jo partnerio vykdyti projektai (Nurodyti, jei tokie buvo): |
|
||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
| M. |
Projekto pagrindimas (pildo visi pareiškėjai, išskyrus dėl žvejybos laivų atidavimo į metalo laužą) |
| 1 |
Kokia reali projekto nauda? Nurodykite projekto naudos gavėjus (Įrašyti):
|
| 2 |
Nurodykite projekto tikslines grupes ir jų vaidmenį projekte (Įrašyti):
|
| N. |
Projekto priežiūros rodikliai |
||
|
|
Rodikliai
|
Rodiklių matavimo vienetai |
|
| prieš projektą |
po projekto įgyvendinimo |
||
| 1 |
Kvotų išnaudojimo lygis pagal žuvų rūšis (įrašyti):
|
_/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti)
_/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti)
_/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti) |
_/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti)
_/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti)
_/__/__/__/__/__/__/ proc. (įrašyti) |
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
| 2 |
Alternatyvios/naujos produkcijos kiekis nuo visos akvakultūros produkcijos |
_/__/__/__/__/__/__/ % (įrašyti) |
_/__/__/__/__/__/__/ % (įrašyti) |
| 3 |
Akvakultūros produkcijos kiekis |
_/__/__/__/__/__/__/ t/metai (įrašyti) |
_/__/__/__/__/__/__/ t/metai (įrašyti) |
| 4 |
Bendras darbo vietų skaičius
Iš jų: moterų vyrų |
_/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) |
_/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
_/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) |
O. |
Priedai[4] |
|||||||
| Eil. Nr. |
Dokumento pavadinimas |
Pažymėti |
Puslapių skaičius |
|||||
| 1 |
Verslo/ veiklos planas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 2 |
Asmens tapatybę patvirtinantys dokumentai |
|
__/__/__/ |
|||||
| 3 |
Juridinio asmens registravimo pažymėjimas ir steigimo dokumentai |
|
__/__/__/ |
|||||
| 4 |
Jūros laivybos registro bendrovės išduotas galiojantis laivo klasifikacijos liudijimas bei kasmetinės ir tarpinės apžiūros liudijimas arba Valstybinės vidaus vandenų laivybos inspekcijos išduotas laivo tinkamumo plaukioti liudijimas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 5 |
Atsakingos institucijos pažyma apie tai, kiek dienų per pastaruosius dvejus metus laivas žvejojo jūroje, duomenis apie sužvejotą laimikį (kiek ir kokių žuvų) bei naudojamus žvejybos įrankius |
|
__/__/__/ |
|||||
| 6 |
Laivo nuosavybės teisės liudijimas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 7 |
Laivo įregistravimo Lietuvos Respublikos jūrų laivų registre liudijimas arba laivo bilietas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 8 |
Laivo įtraukimo į žvejybos laivų rejestrą liudijimas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 9 |
Įmonės veterinarinis patvirtinimas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 10 |
Laivo veterinarinis patvirtinimas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 11 |
Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie mokestinių įsipareigojimų įvykdymą |
|
__/__/__/ |
|||||
| 12 |
Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą fondui |
|
__/__/__/ |
|||||
| 13 |
Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijos rekomendacija tam tikroje teritorijoje įgyvendinti projektą |
|
__/__/__/ |
|||||
| 14 |
Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija[5]5 |
|
__/__/__/ |
|||||
| 15 |
Finansinės atskaitomybės dokumentai (balansas, pelno nuostolio ataskaita, pinigų srautų ataskaita už praėjusius ir ataskaitinius metus (nurodomos pajamos, gautos iš akvakultūros ir žuvų perdirbimo)). Praėjusių metų finansinės atskaitomybės audito išvada |
|
__/__/__/ |
|||||
| 16 |
Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą apmokėti numatytą projekto dalį (paskolos sutartis ir kt.) |
|
__/__/__/ |
|||||
| 17 |
Juridinio asmens kompetentingo organo pritarimas projektui |
|
__/__/__/ |
|||||
| 18 |
Sutartis su įmone, kurioje bus sunaikintas laivas |
|
__/__/__/ |
|||||
| 19 |
Nekilnojamo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai |
|
__/__/__/ |
|||||
| 20 |
Komerciniai prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų pasiūlymai, susiję su projekto įgyvendinimu |
|
__/__/__/ |
|||||
| 21 |
Lietuvos valstybinio žuvivaisos ir žuvininkystės tyrimų centro Žuvininkystės tyrimų laboratorijos pažyma apie pareiškėjo planuojamas investicijas į selektyvias ar mažo poveikio žvejybos technologijas ir metodus |
|
__/__/__/ |
|||||
| 22 |
Regioninės valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos pažyma apie pareiškėjo planuojamas investicijas į veterinarinių ir sanitarinių sąlygų gerinimą |
|
__/__/__/ |
|||||
| 23 |
Žuvininkystės departamento prie Žemės ūkio ministerijos pažyma apie pareiškėjo planuojamas investicijas, skirtas žuvų iškrovimo sąlygoms pagerinti |
|
__/__/__/ |
|||||
| 24 |
Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijos pažyma apie pareiškėjo planuojamas investicijas aplinkosaugos sąlygoms pagerinti |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 25 |
Žuvininkystės departamento prie Žemės ūkio ministerijos raštas apie tam tikros gamintojų organizacijos pripažinimą arba specialųjį pripažinimą |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 26 |
Dokumentai, patvirtinantys padarytas išlaidas |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 27 |
Jungtinės veiklos (partnerystės) sutartis |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 28 |
Patvirtinimas, kad kolektyvinio mažos apimties priekrantės žvejybos projekto pareiškėjai įsiregistravo kaip juridinis asmuo pagal galiojančius Lietuvos Respublikos įstatymus |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 29 |
Leidimas statybai ir projekto ekonominės dalies ekspertizės išvados |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 30 |
Numatomų statybos darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais |
|
__/__/__/ |
|
||||
| 31 |
………………………………………………………(įrašyti) |
|
__/__/__/ |
|
||||
|
|
|
|||||||
|
P. |
Pareiškėjo deklaracija |
|||||||
| Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad:
-visa šioje paraiškoje ir jos prieduose pateikta informacija yra teisinga; -šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; -prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: -vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; -tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą; -ne mažiau kaip penkerius metus po paramos sutarties pasirašymo nekeisti veiklos pobūdžio, projekto įgyvendinimo vietos bei sąlygų, neperduoti ar kitaip neperleisti už paramos lėšas įsigyto turto;
Sutinku, kad projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu. Sutinku, kad Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus. Sutinku, kad paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje.
Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose, ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės.
|
||||||||
| Vardas, pavardė |
Parašas |
|||||||
| Pareigos |
|
|||||||
| Atstovavimo pagrindas |
||||||||
| Data |
||||||||
| Antspaudas
|
||||||||
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro
2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-329
specialioji (B) dalis
PARAIŠKA
Žuvininkystės orientavimo finansinio instrumento (FIFG) paramai gauti pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (BPD) Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto 4.10 priemonės KITA VEIKLA (SUSIJUSI SU ŽUVININKYSTE) veiklos sritis Kompensacijos žvejams, netekusiems darbo žvejybos laive dėl jo atidavimo į metalo laužą ir Kompensacijos už laikiną žvejybinės veiklos nutraukimą
| A. |
Kompensacijos |
|
||
|
|
I. žvejams, netekusiems darbo žvejybos laive dėl jo atidavimo į metalo laužą |
|
||
|
|
II. už laikiną žvejybinės veiklos nutraukimą |
|
||
| Priežastis, kodėl laivo žvejybinė veikla buvo laikinai nutraukta |
||||
| Dėl biologinių veiksnių |
Dėl žvejybos sutarties neatnaujinimo ar sustabdymo
|
|||
| Dėl išteklių, kuriems gresia išeikvojimas, atkūrimo plano įgyvendinimo |
Dėl tam tikros žvejybos įrangos ar metodų naudojimo apribojimų
|
|||
|
Investicijos srities kodas
|
Socialinės-ekonominės ir pagalbos priemonės tuo atveju, kai yra laikinai sustabdoma veikla, ir kita finansinė kompensacija – 146 |
|||
|
B. |
Papildoma informacija apie paraiškos teikėją |
||||||
| Pildo žvejai |
|||||||
| Išsilavinimas, specialybė
|
|
||||||
| Žvejo pareigos žvejybos laive, kuris bus atiduotas į metalo laužą |
|
||||||
| Žvejo darbo stažas žvejybos laive, kuris bus atiduotas į metalo laužą |
|
||||||
|
|
|||||||
| C. |
Informacija apie žvejybos laivą, kuris bus atiduotas į metalo laužą arba kurio veikla buvo laikinai sustabdyta (pildo laivų savininkai bei žvejai, kurie dirbo (-a) tame žvejybos laive) |
||||||
| Pavadinimas, tipas |
|
||||||
| Laivo savininkas (teisinis statusas/ teisinė forma, vardas, pavardė/ pavadinimas, adresas/ buveinė) |
|
||||||
| Telefono Nr. |
Fakso Nr. |
El. paštas |
|||||
|
|
|
|
|||||
| Žvejybos laivo pastatymo metai |
|
||||||
| Žvejybos įrankiai ir metodai |
|
||||||
| Žvejybos įrenginiai, jų tipai (gervės, strėlės ir t. t.) |
|
||||||
| Žvejybos objektas (žuvų rūšys) |
|
|
|||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
| Žvejybos rajonas/ vieta |
|
||||||
| Laikotarpis, kuriam buvo sustabdyta laivo žvejybinė veikla |
|
||||||
| F. |
Informacija apie gautas kompensacijas |
||||
|
Ar anksčiau esate gavęs panašaus pobūdžio kompensaciją?
|
Taip Ne |
||||
| Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: |
|||||
| Kompensacijos pobūdis |
Kompensaciją paskyrusi institucija |
Gavimo data |
Suma Lt |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
Iš viso |
|
|||
|
|||||
G. |
Priedai1 |
||
| Eil. Nr. |
Dokumento pavadinimas |
Pažymėti |
Puslapių skaičius |
| 1 |
Asmens tapatybę patvirtinantys dokumentai |
|
__/__/__/ |
| 2 |
Socialinio draudimo pažymėjimas |
|
__/__/__/ |
| 3 |
Jūrininko knygelė |
|
__/__/__/ |
| 4 |
Juridinio asmens registravimo pažymėjimas ir steigimo dokumentai |
|
__/__/__/ |
| 5 |
Laivo nuosavybės teisės liudijimas |
|
__/__/__/ |
| 6 |
Laivo įregistravimo Lietuvos Respublikos jūrų laivų registre liudijimas arba laivo bilietas |
|
__/__/__/ |
| 7 |
Laivo įtraukimo į žvejybos laivų rejestrą liudijimas |
|
__/__/__/ |
| 8 |
Dokumentai (darbo sutartis arba pažyma iš įmonės, kurioje dirbo), patvirtinantys, kad žvejys dirbo ir kiek dirbo laive, kuris bus atiduotas į metalo laužą arba kurio veikla buvo laikinai nutraukta |
|
__/__/__/ |
| 9 |
Specialus žvejybos laivo savininko pasirašytas dokumentas, paaiškinantis kokiomis aplinkybėmis laivo žvejybinė veikla buvo laikinai nutraukta |
|
__/__/__/ |
| 10 |
Žuvininkystės departamento prie Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos pažyma apie atitiktį 1999 m. gruodžio 17 d. Tarybos reglamento (EB) Nr. 2792/1999, nustatančio išsamias Bendrijos struktūrinės paramos žuvininkystės sektoriui taisykles ir tvarką2, reikalavimams kompensacijai už laikiną žvejybinės veiklos nutraukimą gauti |
|
__/__/__/ |
| 11 |
Atsakingos institucijos pažyma apie laive naudojamus žvejybos įrankius |
|
__/__/__/ |
| 12 |
Žvejybos laivo savininko pažyma ir kiti dokumentai, patvirtinantys patirtų nuostolių mastą |
|
__/__/__/ |
| 13 |
………………………………………………………(įrašyti) |
|
__/__/__/ |
|
G. |
Pareiškėjo deklaracija |
|
| Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad esu susipažinęs su paramos lėšų teikimo tvarka ir taisyklėmis. Visa informacija, pateikta mano Paraiškoje ir kituose pridedamuose dokumentuose, teisinga. Taip pat įsipareigoju laikytis paramos suteikimo ir panaudojimo sąlygų, su kuriomis esu išsamiai susipažinęs. Sutinku, kad Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus bei gautų reikalingos papildomos informacijos. Sutinku, kad paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei pažeistos paramos gavimo taisyklės.
|
||
| Vardas, pavardė |
Parašas |
|
| Pareigos |
|
|
| Atstovavimo pagrindas |
||
| Data |
||
| Antspaudas
|
||
______________
[1] Jeigu projektas apima daugiau negu vieną laivą, duomenys turi būti pateikti apie kiekvieną laivą atskiroje lentelėje.
[2] Valstybės biudžeto lėšos, privatizavimo fondo lėšos ir valstybės vardu skolintos lėšos.
[3] Savivaldybių biudžeto lėšos, savivaldybių privatizavimo fondo lėšos, savivaldybių aplinkos apsaugos rėmimo specialios programos fondo lėšos, savivaldybių skolintos lėšos, savivaldybių įmonių lėšos, labdaros ir kitos savivaldybių disponuojamos lėšos.
[4] Pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas.
[5] 5 Pagal Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2004 m. sausio 27 d. įsakymą Nr. D1-44 (Žin., 2004, Nr. 50-1677).
1 Pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas.
2 Su paskutiniais pakeitimais, padarytais 2002 m. gruodžio 20 d. Tarybos reglamentu (EB) Nr. 2369/2002.