LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

2009 m. spalio 22 d. Nr. V-868

Vilnius

Siekdamas įgyvendinti Greitosios medicinos pagalbos koncepciją, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. 324 (Žin., 2002, Nr. 76-3267; 2005, Nr. 146-5338):

1. T v i r t i n u Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                 ALGIS ČAPLIKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro 2009 m. spalio 22 d.

įsakymu Nr. V-868

SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTO KVALIFIKACINIŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kvalifikacinių reikalavimų aprašas (toliau – reikalavimai) parengtas siekiant nustatyti minimalų kvalifikacijos lygį, būtiną teikiamų skubiosios medicinos pagalbos paslaugų kokybei užtikrinti.

II. REIKALAVIMŲ TAIKYMO IR ASMENS VEIKLOS SRITYS

2. Reikalavimai taikomi slaugytojams, siekiantiems užsiimti skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veikla, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms ir tobulinančioms šiuos specialistus ir kontroliuojančioms jų veiklą.

III. SĄVOKOS

3. Šiuose reikalavimuose vartojamos sąvokos:

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas – bendrosios praktikos slaugytojas, išklausęs skubiosios medicinos pagalbos specializacijos programą.

Jaunesnysis skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas – bendrosios praktikos slaugytojas, atliekantis greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje, stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios pagalbos / priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje praktinį mokymą šių reikalavimų nustatyta tvarka.

Praktinis mokymas – profesinių įgūdžių ugdymas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, šių reikalavimų 3 priedo nustatyta tvarka.

Skubioji medicinos pagalba – tai tokia medicinos pagalba, kuri teikiama nedelsiant arba neatidėliotinai, kai dėl ūmių klinikinių būklių gresia pavojus paciento ir/ar aplinkinių gyvybei arba tokios pagalbos nesuteikimas laiku sukelia sunkių komplikacijų grėsmę pacientams.

IV. SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ RENGIMAS

4. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai rengiami:

4.1. aukštojoje mokykloje pagal Bendrosios praktikos slaugos studijų programą ir skubios medicinos pagalbos specializacijos programą, arba

4.2. bendrosios praktikos slaugytojai išklausę teorinę dalį ir atlikę praktinį mokymą šių reikalavimų nustatyta tvarka:

4.2.1. išklausę suderintą su Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ne trumpesnę kaip 320 val. teorinio mokymo programą, atitinkančią šių reikalavimų 1 priede nustatytus minimalius reikalavimus;

4.2.2. atlikę praktinį mokymą, t. y. dirbę visą darbo laiką jaunesniuoju skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistu ne trumpiau kaip 2 mėnesius greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje ir ne trumpiau kaip 2 mėnesius stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios pagalbos/priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje sveikatos apsaugos ministro patvirtintose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šių reikalavimų 3 priede nustatytus minimalius reikalavimus ir per šį laikotarpį atlikę klinikinių atvejų ne mažiau kaip nurodyta 2 priede.

5. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto profesine veikla gali užsiimti asmenys, turintys bendrosios praktikos slaugytojo licenciją ir:

5.1. baigę Bendrosios praktikos slaugos studijų programą, išklausę skubiosios medicinos pagalbos specializacijos programą ir įgiję tai patvirtinantį pažymėjimą, arba

5.2. pažymėjimą, patvirtinantį išklausytą skubiosios medicinos pagalbos teorinio mokymo programą ir darbdavio pažymą, patvirtinančią atliktą praktinį mokymą dirbant jaunesniuoju skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistu,

5.3. kurių profesinė kvalifikacija nurodyta šių reikalavimų 9.1 arba 9.2 punktuose.

6. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kompetenciją sudaro žinios, įgūdžiai, gebėjimai, kuriuos jis įgyja baigęs nurodytą rengimą bei nuolat tobulindamas profesinę kvalifikaciją, atsižvelgiant į mokslo ir praktikos pažangą.

7. Bendrosios praktikos slaugytojo ir skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto kompetenciją, pareigas, teises ir atsakomybę nustato Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamos Bendrosios praktikos slaugytojo ir Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto medicinos normos.

V. ATSAKOMYBĖ

8. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas ir jaunesnysis skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas už padarytas klaidas, netinkamą jam priskirtų funkcijų vykdymą ar profesinės etikos reikalavimų pažeidimą, taip pat už kompetencijos viršijimą atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

VI. ĮGYTOSIOS TEISĖS

9. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistais taip pat laikomi:

9.1. asmenys baigę medicinos felčerio studijų programą ir turintys tai patvirtinančius dokumentus;

9.2. asmenys, pradėję dirbti ar dirbę iki 2009 m. rugsėjo 1 d. visą darbo laiką 2 metus nepertraukiamai arba ne visą darbo laiką, tačiau atitinkamai ilgesnį laikotarpį bendruomenės slaugytoju greitosios medicinos pagalbos felčeriu Lietuvos Respublikoje ir turintys aukštojo mokslo universitetinių slaugos ar joms prilygintų studijų baigimą bei bendrosios praktikos slaugytojo ar slaugytojo profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą arba aukštojo mokslo neuniversitetinių slaugos ar joms prilygintų studijų baigimą ir bendrosios praktikos slaugytojo ar slaugytojo profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą arba baigę medicinos mokyklos ar aukštesniosios medicinos mokyklos ne trumpesnę kaip 2 metų studijų programą ir įgiję: medicinos felčerio mokykloms, medicinos felčerio krašto apsaugai, felčerio akušerio, akušerio, medicinos sesers, vaikų įstaigų medicinos sesers profesinę kvalifikaciją patvirtinantį diplomą.

VII. KVALIFIKACIJOS TOBULINIMAS

10. Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai kas 5 metus turi išklausyti ne trumpesnę kaip 36 val. skubios medicinos pagalbos teikimo vaikams ir suaugusiesiems programą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.

_________________

Skubiosios medicinos pagalbos

slaugos specialisto kvalifikacinių

reikalavimų aprašo

1 priedas

MINIMALŪS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ RENGIMO TEORIJOS REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	Dalyko pavadinimas ir žinių tikslas	Praktinių įgūdžių pagrindas	Dalykų temos, būtinos kompetencijai įgyti	Valandų pasiskirstymas (teorija/ praktikumai)
1.	Situacijos vertinimas	Įvykio vietos saugumo įvertinimas Papildomos pagalbos poreikio įvertinimas Asmeninių ir bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas Ryšio priemonių naudojimas gauti ir perduoti informaciją nuotoliniu būdu	Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu	2/4
2.	Paciento būklės įvertinimas (anamnezė, inspekcija, palpacija, auskultacija)	Pradinis paciento būklės įvertinimas Kvėpavimo takų praeinamumo įvertinimas Kvėpavimo įvertinimas Kraujotakos vertinimas Kraujavimo įvertinimas Sąmonės lygio įvertinimas Nesuderinamų su gyvybe pažeidimų įvertinimas Neurologinis įvertinimas Detalios apžiūros (galvos, nugaros, krūtinės, pilvo, galūnių, neurologinės funkcijos ir t. t.) įvertinimas Sužeidimo pobūdžio įvertinimas	Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Vyraujančio sindromo nustatymas Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu Paciento būklės įvertinimas bei neatidėliotinų veiksmų, stabilizuojančių kvėpavimą, kraujotaką, sąmonę, atlikimas Pirminė paciento apžiūra Efektyviai bendraujant įvertinti simptomus ir ligos anamnezę Antrinė paciento apžiūra Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas	4/4
3.	Kvėpavimo valdymas	Kapnografijos rodiklių vertinimas Kvėpavimo takų atvėrimas, išvalymas Heimlicho metodo taikymas McGill žnyplių naudojimas Nazofaringinio vamzdelio naudojimas Deguonies skyrimas Pulsoksimetrijos rodiklių vertinimas Trachėjos intubacija Tracheostomos priežiūra Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato naudojimas Dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato su CPAP naudojimas	Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Vyraujančio sindromo nustatymas Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Pacientų stebėjimas bei dinamiškas gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas Svetimkūnio pašalinimas Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą bei kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ir nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinė kaukė, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinė intubacija, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacija, mechaninė ventiliacija	2/4
4.	Kraujotakos valdymas	Defibriliacija – AID Defibriliacija – rankinė Derivacijų EKG vertinimas Derivacijų EKG vertinimas Sinchronizuota kardioversija Transkutaninė stimuliacija Infuzoterapijos taikymas	Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Vyraujančio sindromo nustatymas Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Pacientų stebėjimas ir dinamiškas gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas Ūmių būklių elektrokardiografinė diagnostika	2/4
5.	Gaivinimas	Pradinis gaivinimas	Pagalbos suteikimas (veiksmų atlikimas) gaunant nurodymus nuotoliniu būdu Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas Visų amžiaus grupių pacientų reanimacija	2/8
6.	Transportavimas	Paciento ištraukimas Pacientų medicininis rūšiavimas Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas Vadovavimas paciento transportavimui	Saugaus transportavimo metodai Transportavimo būdo parinkimas, teisingai naudojant transportavimo įrangą Fizinio aktyvumo ribojimas	2/6
7.	Klinikinė farmakologija	Vaistų skyrimas: autoinjektoriumi , endotrachėjinis, inhaliacinis, į raumenis, į nosį, į kaulą, į veną, lėtos infuzijos švirkštu, per burną, priklijuojama forma, rektalinis, poodinis, poliežuvinis, į bambos veną Vaisto skyrimas garintuvu Medikamentinė paciento fiksacija (neramaus paciento raminimas medikamentais) Sedacijai naudojamų medikamentų administravimas	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą Skausmo vertinimas, malšinimas ir kontrolė	2/4
8.	Vadovavimas	Vadovavimas gaivinimui Vadovavimas gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją Įvykio dokumentavimas	Sveikatos sistemos ir socialinės apsaugos principai Sveikatos sistemos ir socialinės apsaugos organizavimo ir skubiosios medicinos priežiūros vadybos pagrindai Sveikatos draudimo pagrindai, principai, rūšys Medicinos statistikos pagrindai Pagrindiniai sveikatos priežiūros rodikliai Paciento būklės vertinimas bei vadovavimas teikiant skubiąją medicinos pagalbą	2/2
9.	Bioetika	Konfidencialių duomenų apie pacientą rinkimas ir perdavimas Duomenų apie pacientą saugojimas Komandinis darbas ir bendradarbiavimas su kitais sveikatos priežiūros specialistais Skubiosios medicinos pagalbos tarnybų (dispečerinių tarnybų, greitosios medicinos pagalbos stočių ar skyrių ir ligoninių priėmimo-skubiosios pagalbos skyrių) veiklą reglamentuojantys teisės aktai	Darbo santykių juridinis pagrindimas Teisės aktai, reglamentuojantys skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialisto veiklą Etikos aspektai, konfidencialumas, duomenų sauga Pareigų ir atsakomybės delegavimas Pokyčių valdymas	2/2
10.	Ekstremalių situacijų valdymas ir katastrofų medicina	Ekstremalių situacijų priežastys Civilinės saugos ir gelbėjimo sistema Skubiosios medicinos pagalbos teikimas esant dideliam nukentėjusiųjų skaičiui Medicininis rūšiavimas Cheminės, biologinės, radiologinės ir branduolinės (CBRN) avarijos: pavojingų cheminių, biologinių ir radioaktyviųjų medžiagų bei jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis sveikatai, jo požymiai, skubiosios medicinos pagalbos teikimas Skubiosios medicinos pagalbos teikimo CBRN incidentų atvejais principai ir organizavimo pagrindai Pavojingos ir ypač pavojingos infekcijos Nukenksminimas (dekontaminacija) Asmeninės ir bendrosios apsaugos priemonės	Ekstremalių situacijų problematika ir jų sprendimo būdai Ekstremalių situacijų valdymas, optimalus resursų valdymas įvykio vietoje, papildomų pajėgų atvykimo organizavimas Ryšio priemonių naudojimas, informacijos nuotoliniu būdu gavimas ir perdavimas Pacientų konsultavimas telefonu pagal kompetenciją iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo	6/6
11.	Ūmios būklės:		Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Gydymo ir priežiūros plano užtikrinimas pagal paciento būklės sunkumą Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas	Iš viso: 78/132
	11.1. akušerijoje ginekologijoje	Skubioji medicinos pagalba gimdymo metu įvairaus amžiaus pacientėms Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmių akušerinių ir ginekologinių būklių atveju	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio akušerinio ginekologinio sindromo nustatymas Skubioji medicinos pagalba gimdymo metu	4/10
	11.2. pulmonologijoje	Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmios pulmonologinės būklės metu	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio pulmonologinio sindromo nustatymas	10/16
	11.3. kardiologijoje	Sinchronizuota kardioversija Transkutaninė stimuliacija Krūtinės skausmo diferencinė diagnostika	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio kardiologinio sindromo nustatymas	10/18
	11.4. neurologijoje	Glasgow komų skalė	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio neurologinio sindromo nustatymas	6/10
	11.5. toksikologijoje	Naudotis nazogastriniu zondu	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio toksikologinio sindromo nustatymas Virškinamojo trakto išvalymas apsinuodijus Priešnuodžių skyrimas Skubiosios medicinos pagalbos teikimas įtarus apsinuodijimą Detoksikacijos principai	6/10
	11.6. psichiatrijoje	Suicido pavojus asmeniui ir aplinkiniams	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo nustatymas	6/10
	11.7. hematologijoje/ onkologijoje		Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio hepatologinio/onkologinio sindromo nustatymas	2/4
	11.8. urologijoje/ nefrologijoje		Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio urologinio/nefrologinio sindromo nustatymas	4/6
	11.9. andrologijoje		Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo nustatymas vaikų amžiuje	2/2
	11.10. endokrinologijoje		Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio endokrinologinio sindromo nustatymas	2/4
	11.11. traumos	Kaklinės stuburo dalies imobilizacija Dubens imobilizavimas Fizinė paciento fiksacija (pvz., diržais) Paciento, gulinčio ant ilgos lentos, imobilizavimas Sėdinčio paciento imobilizavimas Stuburo imobilizavimas stovinčiam pacientui Galūnių imobilizavimas Mechaninės, fizinės, cheminės, biologinės ir psichologinės traumos Traumatizmas Žaizdų tvarstymas Žaizdų tvarstymas spaudžiamuoju tvarsčiu Šalčio paketų naudojimas Šildymo paketų naudojimas	Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo/traumos nustatymas Vyraujančio ūmaus pilvo sindromo nustatymas Lūžių, panirimų imobilizavimas Stuburo imobilizavimas Pagalbos traumų atvejais sistema Vyraujančio sindromo nustatymas esant temperatūrų poveikiams Vyraujančio sindromo nustatymas esant slėgio svyravimams	14/24
	11.12. infekcinėse ligose		Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio infekcinio sindromo nustatymas	2/6
	11.13. pediatrijoje		Vaistų, vartojamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Vyraujančio sindromo nustatymas vaikams	10/12
12.	Streso valdymas	Savęs, kaip specialisto, psichologinis saugojimas, mokėjimas įveikti stresą Profesionalus bendravimas su įvairaus amžiaus žmonėmis Efektyvus bendravimas įvertinant simptomus ir surenkant anamnezę	Efektyviai bendraujant įvertinti simptomus ir surinkti ligos anamnezę	8/12
13.	Gestų kalba	Bendravimas ir pagalbos teikimas nukentėjusiam nekalbančiajam (kurčniabyliui)	Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę	20

Atsiskaitymas už teoriją 320 val.

_________________

Skubiosios medicinos pagalbos

slaugos specialisto kvalifikacinių

reikalavimų aprašo

2 priedas

MINIMALŪS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ PRAKTINIO MOKYMO REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	Dalyko pavadinimas ir žinių tikslas	Praktinių įgūdžių pagrindas	Dalykų temos, būtinos kompetencijai įgyti	Atvejų skaičius, ne mažesnis nei nurodyta
1.	Situacijos vertinimas	Įvykio vietos saugumo įvertinimas Gebėjimas įvertinti papildomos pagalbos poreikį Sužeidimo pobūdžio įvertinimas Bendrųjų apsaugos priemonių naudojimas	Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki)	30
2.	Paciento būklės įvertinimas (anamnezė, inspekcija, palpacija, auskultacija)	Pradinis įvertinimas Neurologinis įvertinimas Apžiūra, apčiuopa, auskultacija (galvos, nugaros, krūtinės, pilvo, galūnių ir t. t.)	Tikslios informacijos surinkimas apie pacientą ikistacionariniu periodu Pirminė paciento apžiūra Antrinė paciento apžiūra Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių ir jų dinamikos vertinimas	30
3.	Technika
	3.1. Gaivinimas	Pradinis gaivinimas Specializuotas gaivinimas	Skubiosios medicinos pagalbos suteikimas gaunant nurodymus nuotoliniu būdu Paciento būklės įvertinimas ir neatidėliotinų veiksmų, stabilizuojančių kvėpavimą, kraujotaką, sąmonę, atlikimas Visų amžiaus grupių pacientų reanimacija	10
	3.2. Kraujotakos valdymas	Kraujagyslių ir audinių punkcija: kraujui paimti glikemijai nustatyti Periferinės venos punkcija Derivacijų EKG darymas ir vertinimas	Elektrinė širdies defibriliacija ir kardioversija Intraveninė infuzija Periferinių venų punktavimas ir kateterizavimas EKG vertinimas Biocheminių ir klinikinių tyrimų vertinimas Arterinio kraujospūdžio, matuojamo neinvaziniu būdu, rodmenų vertinimas	12
	3.3. Kitos procedūros	Temperatūros matavimas ir vertinimas Gyvybinių požymių vertinimas Žaizdų tvarstymas spaudžiančiuoju tvarsčiu Kraujavimo stabdymas Diurezės vertinimas Organizmo valymas apsinuodijus	Temperatūros vertinimas Diurezės vertinimas Kvėpavimo funkcijos tyrimo (kapnometrijos) vertinimas Biocheminių ir klinikinių tyrimų vertinimas Žaizdų tvarstymas Pulsoksimetrijos rodmenų vertinimas Kraujavimo stabdymas Virškinamojo trakto išvalymas apsinuodijus	30
	3.4. Kvėpavimo valdymas	Ventiliavimas kvėpavimo maišu su kauke Kvėpavimo takų atvėrimas ir išvalymas Heimlicho metodo taikymas Kombinuoto vamzdelio įstūmimas Siurbimas iš kvėpavimo takų Laringinės kaukės uždėjimas Siurbimas iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės) Orofarininio vamzdelio įvedimas Tracheostomos priežiūra	Svetimkūnio pašalinimas Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ar nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinės kaukės uždėjimas, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinės intubacijos, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacijos, mechaninės ventiliacijos atlikimas	10
	3.5. Traumos	Kaklinės stuburo dalies imobilizacija Dubens imobilizacija Fizinė paciento fiksacija (pvz., diržais) Ant ilgos lentos gulinčio paciento imobilizacija Sėdinčio paciento imobilizacija Stuburo imobilizacija stovinčiam pacientui Galūnių imobilizacija	Lūžių, panirimų imobilizacija Stuburo imobilizacija	30
	3.6. Klinikinė farmakologija	Vaistų skyrimas: į raumenis, į nosį, į veną, per burną, priklijuojama forma, rektalinis, poliežuvinis Vaisto skyrimas garintuvu	Vaistų, skiriamų skubiajai medicinos pagalbos teikti, indikacijos ir kontraindikacijos, dozavimas Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą	10
4.	4.1. Specialieji techniniai įgūdžiai	Vaistų skyrimas: autoinjektoriumi, inhaliacinis, poodinis	Vaistų, skiriamų skubiajai medicinos pagalbai teikti, indikacijos ir kontraindikacijos Skubi sedacija pagal patvirtintą protokolą Vaistinėlių komplektacija Algoritmų analizė	10
	4.1.1. Klinikinė farmakologija	Medikamentinė paciento fiksacija (neramaus paciento raminimas medikamentais)
	4.1.2. Kraujotakos valdymas	Derivacijų EKG darymas Defibriliacija – AID Defibriliacija – rankinė	Gydymo bei priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Vyraujančio sindromo nustatymas Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Pacientų gyvybinių funkcijų rodiklių stebėjimas ir dinaminis vertinimas Sutrikusių organizmo pagrindinių gyvybinių funkcijų – kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos – stabilizavimas ir palaikymas	10
	4.1.3. Kvėpavimo valdymas	Asistavimas atliekant orotrachėjinę intubaciją Asistavimas atliekant nazotrachėjinę intubaciją Dirbtinė plaučių ventiliacija aparatu	Veiksmų, užtikrinančių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį), atlikimas: kaukės uždėjimas, orofaringinio ar nazofaringinio vamzdelio įkišimas, laringinės kaukės uždėjimas, Hiemlicho metodo (manevro) taikymas, endotrachėjinės intubacijos, koniotomijos, pertrachėjinės deguonies srovės ventiliacijos, mechaninės ventiliacijos atlikimas	2
	4.1.4. Diagnostinės stebėjimo aparatūros valdymas	Saugumo sau ir aplinkiniams užtikrinimas teikiant skubiąją medicinos pagalbą	Darbo priemonių ir aplinkos projektavimas Saugus aparatūros valdymas Diagnostinės ir stebėjimo aparatūros vertinimas	10
5.	Transportavimas	Paciento ištraukimas Pacientų medicininis rūšiavimas Pakartotino susidūrimo ir sužeidimo išvengimas Vadovavimas paciento transportavimui	Saugus paciento transportavimo metodai Teisingo transportavimo būdai ir įranga Paciento fizinio aktyvumo ribojimas transportuojant	30
6.	Vadovavimas	Gebėjimas vadovauti gaivinimui Vadovavimas gaivinimui siekiant išsaugoti neurovaskulinę funkciją Įvykio dokumentavimas	Vadovavimas vertinant paciento būklę ir teikiant skubiąją medicinos pagalbą Dokumentavimas Žmogiškųjų išteklių valdymas Kritinių būklių valdymas ir organizavimas Pokyčių valdymas Komandos formavimas ir proceso valdymas Efektyvus laiko naudojimas (valdymas)	10
7.	7.1. Ūmios būklės:		Pacientų būklės skirstymas pagal sunkumo kategoriją (kritinė, vidutinė, sunki) Gydymo ir priežiūros plano sudarymas pagal būklės sunkumą Gydymo ir pagalbos efektyvumo vertinimas, palaikant paciento būklę Žmogaus gyvybinių funkcijų rodiklių vertinimas	Įvairūs atvejai
	7.1.1. akušerijoje ginekologijoje	Skubiosios medicinos pagalbos teikimas gimdymo metu Gimdymo priėmimas	Skubiosios medicinos pagalbos teikimas gimdymo metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ginekologinių komplikacijų metu	10 (ant manekenų)
	7.1.2. neurologijoje		Skubiosios medicinos pagalbos teikimas galvos traumos metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas stuburo traumos metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas epilepsijos metu Komos būklės vertinimas, veiksmai	10
	7.1.3. kardiologijoje		Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūminio miokardo metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas širdies ritmo sutrikimo metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kardiogeninio šoko metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas hipertenzinės krizės metu Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ortostatinės hipotenzijos metu	10
	7.1.4. toksikologijoje		Antidotų naudojimas	2
	7.1.5. pulmonologijoje	Skubiosios medicinos pagalbos teikimas ūmios pulmonologinės būklės metu	Skubiosios medicinos pagalbos teikimas kraujavimo iš plaučių metu	1
	7.1.6. psichiatrijoje		Fiksavimo priemonės suicido atveju Skubiosios medicinos pagalbos teikimas pacientams, turintiems psichikos sutrikimų	2
	7.1.7. traumos		Atpažinimas ir skubiosios medicinos pagalbos teikimas pilvo chirurginių susirgimų metu Bet kurios kūno vietos imobilizavimas Gulinčio ir sėdinčio paciento imobilizavimas Žaizdų tvarstymas Šalčio paketų naudojimas Šildymo paketų naudojimas	30
	7.1.8. endokrinologijoje		Atpažinimas ir skubiosios medicinos pagalbos teikimas hipoglikeminės, diabetinės komos metu	2
	7.1.9. urologijoje/ nefrologijoje		Skubiosios medicinos pagalbos teikimas inkstų akmenligės metu, šlaplės ir šlapimo takų sužalojimo metu	2
	7.1.10. hematologijoje		Kraujo krešėjimo sutrikimas	1
	7.1.11. andrologijoje		Skubiosios medicinos pagalbos teikimas lytinių traumų atveju	1
	7.1.12. pediatrijoje		Skubiosios medicinos pagalbos teikimas vaikams įvairių sutrikimų atveju	10
	7.1.13. infekcinėse ligose		Skubiosios medicinos pagalbos teikimas infekcinių susirgimų metu	5
	Iš viso			320 atvejų

_________________

Skubiosios medicinos pagalbos

slaugos specialisto kvalifikacinių

reikalavimų aprašo

3 priedas

MINIMALŪS REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS, VYKDANČIOMS SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS SLAUGOS SPECIALISTŲ PRAKTINĮ MOKYMĄ

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistų praktinį mokymą vykdanti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – įstaiga) turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Įstaiga turi turėti licenciją teikti greitosios medicinos pagalbos paslaugas ir kitoms licencijuojamoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms pagal skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistų praktinį mokymą.

2. Įstaiga turi turėti specialistų, galinčių būti tiesioginiais praktinio mokymo vadovais, turinčių ne mažesnį kaip 3 metų darbo stažą greitosios medicinos pagalbos stotyje ar skyriuje arba ligoninės skubiosios pagalbos / priėmimo skyriuje ar atitinkamame padalinyje.

3. Vidutinis klinikinių atvejų skaičius įstaigoje, tenkantis vienai greitosios medicinos pagalbos brigadai arba vienam ligoninės skubiosios pagalbos / priėmimo skyriaus ar atitinkamo padalinio slaugos specialistui, dirbančiam visą darbo laiką, per metus turi būti 10 proc. didesnis už nurodytą 2 priede klinikinių atvejų skaičių.

_________________