LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS NUOSTATŲ PATVIRTINIMO
2003 m. sausio 23 d. Nr. V-35
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos respublikos sveikatos draudimo įstatymo 29 straipsnio 1 dalimi (Žin., 2002, Nr. 123-5512):
2. Laikau netekusiu galios Sveikatos apsaugos ministerijos 1992 m. gruodžio 7 d. įsakymo Nr. 449 „Dėl Valstybinės ligonių kasos nuostatų“ 1 punktą.
PATVIRTINTA
sveikatos apsaugos ministro
2003 m. sausio 23 d. įsakymu Nr. V-35
VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS NUOSTATAI
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) yra privalomąjį sveikatos draudimą vykdanti Lietuvos Respublikos valstybės valdymo institucija. Valstybinė ligonių kasa sprendžia jos kompetencijai priskirtus klausimus, dalyvauja įgyvendinant Lietuvos Respublikos Vyriausybės bei Sveikatos apsaugos ministerijos vykdomą politiką sveikatos draudimo srityje, organizuoja įstatymų ir kitų teisės aktų įgyvendinimą, vykdo kitas Lietuvos Respublikos įstatymais, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais bei sveikatos apsaugos ministro įsakymais numatytas funkcijas.
2. Valstybinė ligonių kasa savo veikloje vadovaujasi Lietuvos Respublikos Konstitucija, Lietuvos Respublikos įstatymais, Lietuvos Respublikos Seimo priimtais teisės aktais, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, Ministro Pirmininko potvarkiais, sveikatos apsaugos ministro įsakymais, kitais teisės aktais ir šiais nuostatais. Biudžetinių įstaigų įstatymas Valstybinei ligonių kasai taikomas tiek, kiek jos veiklos nereglamentuoja Sveikatos draudimo įstatymas.
3. Valstybinė ligonių kasa yra juridinis asmuo, išlaikomas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, turintis antspaudą su Lietuvos valstybės herbu ir sąskaitas Lietuvos Respublikos bankuose.
4. Už savo veiklą Valstybinė ligonių kasa atskaitinga Sveikatos apsaugos ministerijai, o už finansinę veiklą – ir Finansų ministerijai.
5. Oficialus institucijos pavadinimas – Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos.
II. VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS UŽDAVINIAI IR FUNKCIJOS
7. Svarbiausias Valstybinės ligonių kasos uždavinys – teisės aktų nustatyta tvarka vykdyti privalomąjį sveikatos draudimą ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės programos nuostatas šioje srityje. Įgyvendindama jai pavestą uždavinį, Valstybinė ligonių kasa:
7.1. garantuoja Sveikatos draudimo įstatymo nustatytais pagrindais ir sąlygomis privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiesiems asmenims, įvykus draudiminiam įvykiui, asmens sveikatos priežiūros paslaugų – prevencinės medicinos pagalbos, medicinos pagalbos, medicininės reabilitacijos, slaugos, socialinių paslaugų ir patarnavimų, priskirtų asmens sveikatos priežiūrai, ir asmens sveikatos ekspertizės, teikimą bei šių paslaugų išlaidų apmokėjimą; vaistų ir medicinos pagalbos priemonių; galūnių, sąnarių ir organų protezavimo, protezų įsigijimo išlaidų kompensavimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto per teritorines ligonių kasas;
7.2. rengia ir teikia Sveikatos apsaugos ministerijai Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą bei rengia jo vykdymo metinę apyskaitą Sveikatos draudimo įstatyme ir kituose teisės aktuose nustatytais terminais;
7.3. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka tvarko draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registrą;
7.6. suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija sudaro iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų rezervą ir jį naudoja Vyriausybės nustatyta tvarka;
7.7. suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo operacijas su laikinai laisvomis Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis;
7.8. suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija teritorinių ligonių kasų skaičių bei jų teritorinės veiklos zonas steigia teritorines ligonių kasas; tvirtina jų nuostatus ir prižiūri veiklą;
7.9. atlieka teritorinių ligonių kasų auditą arba teisės aktų nustatyta tvarka sudaro sutartis su audito įmonėmis dėl teritorinių ligonių kasų audito;
7.10. kompensuoja išlaidas kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka;
7.11. kompensuoja galūnių, sąnarių ir organų protezavimo, protezų įsigijimo ir centralizuotai apmokamų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių išlaidas Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka;
7.12. apmoka asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka;
7.13. rengia ir teikia Sveikatos apsaugos ministerijai Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tikslinimo projektą, kai biudžeto išlaidos ir (ar) pajamos yra mažesnės nei patvirtintame Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžete;
7.14. rengia ir teikia tvirtinti Sveikatos apsaugos ministerijai Valstybinės ligonių kasos strateginius veiklos planus (programas), juos įgyvendina ir teikia ataskaitas apie vykdymą;
7.15. suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija kartu su Valstybine mokesčių inspekcija prie Finansų ministerijos nustato privalomojo sveikatos draudimo įmokų kontrolės ir administravimo tvarką;
III. VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS TEISĖS
8. Valstybinė ligonių kasa, vykdydama jai pavestas funkcijas, turi teisę:
8.1. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka naudoti jai perduotas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ir kitas teisėtai įgytas lėšas bei turtą;
8.3. įsigyti Lietuvos Respublikos Vyriausybės ir Lietuvos banko vertybinių popierių ir jais disponuoti, gautas pajamas naudojant privalomojo sveikatos draudimo reikmėms;
8.4. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos siūlymu įgyvendinti priemones papildomoms pajamoms gauti ir naudoti;
8.5. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka nemokamai gauti iš ministerijų, kitų Vyriausybės įstaigų, apskričių viršininkų administracijų, savivaldybių vykdomųjų institucijų, teritorinių ligonių kasų, valstybinio socialinio draudimo įstaigų, sveikatos priežiūros įstaigų, kitų įmonių, įstaigų bei organizacijų informaciją, būtiną Valstybinės ligonių kasos funkcijoms atlikti:
8.5.1. gyventojų registro duomenis apie privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamuosius ir apdraustuosius asmenis;
8.5.2. statistinius duomenis apie valstybės lėšomis draudžiamus asmenis pagal kiekvieną Sveikatos draudimo įstatymo 6 straipsnio 4 dalyje nurodytą draudžiamųjų grupę ir šio įstatymo 6 straipsnio 5 ir 6 dalyse nurodytus draudžiamuosius asmenis, taip pat duomenis apie gyventojų socialinės būklės pokyčius;
8.5.3. statistinius duomenis apie draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu pasiskirstymą teritorinių ligonių kasų veiklos zonose;
8.5.4. apdraustiesiems asmenims teikiamas ir suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jų teikimo tvarką ir sąlygas, parduodamus ir parduotus (išduotus) kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones;
8.5.5. duomenis ir informaciją apie sveikatinimo veiklą, šią veiklą reglamentuojančių teisės aktų pažeidimus, sveikatos priežiūros įstaigų finansavimą, gyventojų sveikatos sąlygas ir būklę administraciniuose teritoriniuose vienetuose, masinių susirgimų, stichinių nelaimių ir katastrofų atvejus, taip pat statistinius duomenis apie gyventojų sveikatingumo būklės stebėjimus ir kitą informaciją, būtiną Valstybinės ligonių kasos funkcijoms vykdyti;
8.5.6. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, vaistinėms ir specialistams išduotas licencijas sveikatos priežiūros ir farmacinei veiklai vykdyti;
8.6. kontroliuoti asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, kiekį ir kokybę, bei šių paslaugų atitikimą nustatytiems reikalavimams;
8.7. kontroliuoti vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo teisėtumą bei su tuo susijusią sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių veiklą;
8.8. tikrinti, ar teisingai išrašomos sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių sąskaitos ir su tuo susijusius buhalterinius ir kitus dokumentus;
8.9. atlikti finansinę ir ekonominę Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų naudojimo ir sveikatos priežiūros paslaugų struktūros, prieinamumo bei kokybės kitimo tendencijų analizę;
8.11. kas ketvirtį teikti Sveikatos apsaugos ministerijai informaciją apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vykdymą;
8.12. dalyvauti seminaruose bei konferencijose privalomojo sveikatos draudimo klausimais, įstatymų nustatyta tvarka rūpintis Valstybinės ligonių kasos struktūrinių padalinių specialistų tobulinimusi ir kvalifikacijos kėlimu;
8.13. bendradarbiauti su atitinkamomis kitų valstybių ir tarptautinėmis institucijomis sveikatos draudimo klausimais;
8.14. nagrinėti draudžiamųjų skundus dėl įstatymų ar kitų teisės aktų, reglamentuojančių privalomąjį sveikatos draudimą, pažeidimų;
IV. VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS DARBO ORGANIZAVIMAS
9. Valstybinei ligonių kasai vadovauja direktorius, kurį skiria ir atleidžia iš pareigų, skatina bei skiria nuobaudas sveikatos apsaugos ministras Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos įstatymo nustatyta tvarka.
10. Sveikatos apsaugos ministras nustato ir tvirtina Valstybinės ligonių kasos direktoriaus darbo užmokesčio dydį Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos įstatymo nustatyta tvarka.
11. Valstybinės ligonių kasos direktorius:
11.1. vadovauja Valstybinei ligonių kasai, organizuoja jos darbą ir asmeniškai atsako už Valstybinei ligonių kasai pavestų uždavinių ir funkcijų vykdymą;
11.2. tvirtina Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų išlaidų sąmatas ir patvirtintas pateikia sveikatos apsaugos ministrui;
11.5. vadovaudamasis teisės aktais nustato Valstybinės ligonių kasos darbuotojų atlyginimą, neviršydamas įstatymu nustatyto darbo užmokesčio fondo;
11.6. Darbo kodekso nustatyta tvarka priima ir atleidžia iš darbo Valstybinės ligonių kasos darbuotojus, skatina juos ir skiria jiems nuobaudas;
11.7. Lietuvos Respublikos valstybės tarnybos įstatymo nustatyta tvarka skiria į pareigas ir atleidžia iš jų Valstybinės ligonių kasos valstybės tarnautojus ir teritorinių ligonių kasų direktorius;
11.8. tvirtina Valstybinės ligonių kasos darbuotojų pareigybių aprašymus, teisės aktų nustatyta tvarka įvertina valstybės tarnautojų tarnybinę veiklą;
11.10. pagal patvirtintą sąmatą naudoja Valstybinės ligonių kasos lėšas ir turtą ir teikia Sveikatos apsaugos ministerijai ir Finansų ministerijai išlaidų sąmatos vykdymo apyskaitą;
11.11. koordinuoja ir kontroliuoja Valstybinės ligonių kasos skyrių ir padalinių veiklą, taip pat teritorinių ligonių kasų veiklą per šių įstaigų vadovus;
11.12. už Valstybinės ligonių kasos veiklą teisės aktų nustatyta tvarka atsiskaito sveikatos apsaugos ministrui;
11.13. atstovauja Valstybinei ligonių kasai santykiuose su kitais juridiniais ir fiziniais asmenimis;
V. VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS FINANSAVIMAS
12. Valstybinė ligonių kasa yra iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų išlaikoma įstaiga. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas yra savarankiškas valstybinis biudžetas, neįtrauktas į valstybės ir savivaldybių biudžetus. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisykles tvirtina Vyriausybė.
13. Valstybinės ir teritorinių ligonių kasų veiklos išlaidoms gali būti skiriama iki 2 (dviejų) procentų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų.
14. Lėšos, skirtos Valstybinei ligonių kasai išlaikyti, yra numatomos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžete.
15. Valstybinės ligonių kasos išlaikymui skirtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšos laikomos Lietuvos bankuose.
16. Valstybinės ligonių kasos finansinė apskaita ir atskaitomybė tvarkoma Lietuvos Respublikos įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
17. Valstybinė ligonių kasa moka mokesčius ir naudojasi jų lengvatomis Lietuvos Respublikos įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.