LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL KATARAKTOS OPERACIJAI (DIENOS OFTALMOLOGINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGA) KELIAMŲ REIKALAVIMŲ BEI ŠIOS PASLAUGOS BAZINIŲ KAINŲ IR APMOKĖJIMO TVARKOS PATVIRTINIMO

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 624

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 61-1441) 24 straipsnio 1 dalimi ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (2000 10 20 protokolas Nr. 7) bei Valstybine ligonių kasa,

1. Tvirtinu:

1.1. Kataraktos operacijai (dienos oftalmologinės chirurgijos paslauga) keliamus reikalavimus (1 priedas);

1.2. Kataraktos operacijos, atliekamos ekstrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos bei fakoemulsifikacijos metodais, bazines kainas bei šios paslaugos apmokėjimo tvarką (2 priedas).

2. Laikau netekusiu galios Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. spalio 2 d. įsakymu Nr. 524 „Dėl dienos stacionarų ir apmokėjimo už motinų, slaugančių vaikus, išlaikymą“ (Žin., 1997, Nr. 91-2298) patvirtintų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų dienos stacionaruose, bazinių kainų ir vidutinės gulėjimo trukmės suaugusių gyventojų ligų gydymo profilio „kataraktos operacija“ eilutę.

3. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRO pareigas                                                                              RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 11 09 įsakymu Nr. 624

1 priedas

KATARAKTOS OPERACIJAI (DIENOS OFTALMOLOGINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGA) KELIAMI REIKALAVIMAI

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Kataraktos operacija, kaip dienos oftalmologinės chirurgijos (DOCH) paslauga, teikiama pacientams, kurių rega silpnėja dėl lęšiuko drumsties.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekama kataraktos operacija, turi atitikti DOCH (kataraktos operacijai) keliamus reikalavimus.

3. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga gali sudaryti sutartis su kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis dėl sveikatos priežiūros paslaugų ar tyrimų, būtinų kataraktos operacijai atlikti.

II. REIKALAVIMAI DOCH PERSONALUI

4. Atliekant kataraktos operaciją dalyvauja:

4.1. du gydytojai oftalmologai, turintys medicinos praktikos licenciją ir galintys savarankiškai atlikti mikrochirurginę kataraktos operaciją;

4.2. gydytojas anesteziologas – reanimatologas, turintis medicinos praktikos licenciją;

4.3. operacijų aptarnavimo ir slaugos specialistai:

4.3.1. anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja,

4.3.2. operacinės slaugytoja,

4.3.3. dvi bendrosios praktikos slaugytojos (priešoperacinei, pooperacinei slaugai bei darbui operacinėje);

4.4. pagalbinis personalas – valytoja.

III. REIKALAVIMAI DOCH PATALPOMS

5. DOCH (kataraktos operacijos) operacinės patalpoms keliami bendrieji medicinos įstaigoms keliami higienos reikalavimai (HN 47-1995 „Medicinos įstaigos. Higienos normos ir taisyklės“). Jose turi būti:

5.1. rankų plovimo patalpa;

5.2. operacinė;

5.3. priešoperacinė ligonių patalpa (palata);

5.4. pooperacinė ligonių patalpa (palata);

5.5. patalpos personalui;

5.6. pagalbinės patalpos (dezinfekcijai, sterilizacijai).

IV. DOCH REIKALAVIMAI OPERACINEI ĮRANGAI

6. Visa kataraktos operacijoms bei operacinei slaugai reikalinga įranga turi būti registruota Lietuvoje ir atitikti ISO – 9001 standartą. Kataraktos operacijai atlikti reikalingi:

6.1. mikroskopas;

6.2. operacinė lempa;

6.3. operacinis stalas;

6.4. fakoemulsifikatorius (jei yra galimybė);

6.5. diatermokoaguliatorius;

6.6. mikrochirurginių instrumentų rinkinys;

6.7. elektrokardiografas;

6.8. defibriliatorius;

6.9. laringoskopas;

6.10. intubacinis vamzdelis;

6.11. ambu tipo kvėpavimo aparatas;

6.12. sterilizatorius;

6.13. laringinė kaukė.

V. MEDIKAMENTAI, MEDŽIAGOS, IMPLANTANTAI IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS, NAUDOJAMOS KATARAKTOS OPERACIJAI

7. Svarbiausi medikamentai, naudojami atliekant kataraktos operaciją:

7.1. antibiotikai;

7.2. anestetikai;

7.3. trankviliantai;

7.4. miorelaksantai;

7.5. diuretikai;

7.6. nesteroidiniai preparatai;

7.7. hormonai;

7.8. midriatikai;

7.9. miotikai;

7.10. hipnotikai.

8. Svarbiausios medžiagos, implantantai ir medicinos pagalbos priemonės:

8.1. vata;

8.2. sterili marlė;

8.3. popierius sterilizavimui;

8.4. bachilai;

8.5. chalatai, kepurės, kaukės;

8.6. sterilus skystas muilas;

8.7. dezinfekuojamieji tirpalai ir tabletės;

8.8. spiritas;

8.9. vienkartinės servetėlės;

8.10. vienkartinės pirštinės;

8.11. vienkartiniai šluostukai ir plėvelės vokams;

8.12. vienkartinis sterilus apklotas operaciniam laukui su maišu skysčiui surinkti;

8.13. vienkartinė sterili paklodė;

8.14. vienkartinės sistemos;

8.15. viskoelastinė medžiaga;

8.16. subalansuotas druskų tirpalas (BSS);

8.17. vienkartinė sistema lęšiuko masių irigacijai-aspiracijai;

8.18. vienkartinės kaniulės priekinės kameros;

8.19. vienkartinės adatos-cistomai;

8.20. vienkartiniai peiliukai (išorinio dangalo pjūvio formavimui, paracentezei);

8.21. intraokulinis lęšis;

8.22. siūlai;

8.23. vienkartiniai švirkštai;

8.24. vienkartinis sterilus akies tvarstis;

8.25. vienkartinis sterilus plastikinis akies pridengimo gaubtas;

8.26. pleistras;

8.27. antiseptikai.

VI. REIKALAVIMAI PRIEŠOPERACINIAM LIGONIO PARUOŠIMUI, OPERACIJAI IR POOPERACINEI LIGONIO APŽIŪRAI IR SLAUGAI

Eil. Nr.	TLK kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostinės technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos
1.	H25.0	Senatvinė prasidedanti katarakta			Fakoemulsifikacija (FAKO) arba Ekstra-kapsulinė kataraktos ekstrakcija (EKKE)
2.	H25.1	Senatvinė branduolinė katarakta			FAKO arba EKKE
3.	H25.8	Kitos senatvinės kataraktos.			FAKO arba EKKE
		Kombinuotos senatvinės kataraktos formos
4.	H26.0	Priešsenatvinė katarakta			FAKO arba EKKE
5.	H26.2	Komplikuota katarakta			FAKO arba EKKE
6.	H26.3	Vaistų sukelta katarakta			FAKO arba EKKE
7.	H27.0	Afakija			IOL implantacija
8.	H28.0	Diabetinė katarakta			FAKO arba EKKE	Endokrinologo išvados
9.	H28.1	Katarakta sergant kitomis endokrininėmis ligomis. Katarakta sergant hipoparatiroidizmu (E20)			FAKO arba EKKE	Endokrino-ogo išvados
10.	H28.1	Katarakta sergant kitomis mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis.			FAKO arba EKKE	Endokrinologo išvados
		Katarakta dėl mitybos sutrikimo, dehidratacijos (E40-E46)
11.	H28.2	Katarakta sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur. Miotoninė katarakta (G71)			FAKO arba EKKE	Endokrino-logo išvados
						Neurologo išvados

9. Kataraktos operacija atliekama ligoniams, turintiems gydytojo oftalmologo arba bendrosios praktikos gydytojo siuntimą. Siuntime turi būti gydytojo oftalmologo (jei siuntimą išduoda BPG) bei pagal medicinines indikacijas reikalingų kitų gydytojų specialistų išvados dėl galimybės ligoniui atlikti kataraktos operaciją, kaip DOCH paslaugą. Be to, siuntime turi būti žymos apie atliktus tyrimus:

9.1. bendrąjį kraujo;

9.2. šlapimo;

9.3. kraujo krešėjimo;

9.4. gliukozės kiekio kraujyje;

9.5. elektrokardiogramą;

9.6. plaučių rentgenologinį (atliktą paskutiniais metais).

10. Prieš kataraktos operaciją:

10.1. suteikiama informacija apie operaciją pacientui ir artimiesiems;

10.2. ligoniui atliekama:

10.2.1. patikrinamas regėjimo aštrumas su ir be korekcijos;

10.2.2. išorinių ir vidinių akies terpių biomikroskopija;

10.2.3. oftalmometrija;

10.2.4. tonometrija;

10.2.5. echoskopija;

10.2.6. akies ašies ilgio nustatymas ultragarsu (echobiometrija), įskaitant ir kitos akies lyginamąjį tyrimą ir intraokulinio lęšio parinkimą;

10.2.7. oftalmoskopija;

10.2.8. biomikrooftalmoskopija (naudojant asferinį lęšį).

11. Kataraktos operacija gali būti atliekama dviem būdais: fakoemulsifikacija bei ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija.

12. Indikacijos ir gydymo metodai

13. Pirmąją dieną po operacijos ligoniui atliekama:

13.1. perrišimas;

13.2. patikrinamas regėjimo aštrumas be ir su korekcija;

13.3. išorinių ir vidinių akies terpių biomikroskopija;

13.4. oftalmometrija;

13.5. tonometrija;

13.6. oftalmoskopija;

13.7. biomikrooftalmoskopija (naudojant asferinį lęšį).

14. Trečiąją, septintąją ir keturioliktąją dienomis po operacijos ligoniui atliekama:

14.1. tikrinamas regėjimo aštrumas be ir su korekcija;

14.2. išorinių ir vidinių akies terpių biomikroskopija;

14.3. oftalmometrija;

14.4. tonometrija;

14.5. oftalmoskopija;

14.6. biomikrooftalmoskopija (naudojant asferinį lęšį);

14.7. refraktometrija.

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 11 09 įsakymu Nr. 624

2 priedas

KATARAKTOS OPERACIJOS, ATLIEKAMOS EKSTRAKAPSULINĖS KATARAKTOS EKSTRAKCIJOS BEI FAKOEMULSIFIKACIJOS METODAIS, BAZINĖS KAINOS BEI ŠIOS PASLAUGOS APMOKĖJIMO TVARKA

I. KATARAKTOS OPERACIJOS BAZINĖS KAINOS

Eilės Nr.	Sveikatos priežiūros paslaugos pavadinimas	Kodas	Bazinė kaina (balais)
1.	Kataraktos operacija ekstrakapsulinės kataraktos ekstrakcijos metodu (be intraokulinio lęšio kainos)		551
2.	Kataraktos operacija fakoemulsifikacijos metodu (be intraokulinio lęšio kainos)		735

II. KATARAKTOS OPERACIJOS APMOKĖJIMO TVARKA

1. Ligonio priešoperacinė apžiūra bei prieš kataraktos operaciją atliekami tyrimai bei kataraktos operacijos išlaidos apmokamos pagal patvirtintas kataraktos operacijos bazines kainas.

2. Pooperacinė ligonio apžiūra ir slauga apmokama kaip gydytojo specialisto konsultacija Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.

______________