LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL EUROPOS SĄJUNGOS ŠALIŲ NARIŲ PILIEČIAMS LIETUVOJE SUTEIKTŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKOS PATVIRTINIMO
2004 m. balandžio 8 d. Nr. V-205
Vilnius
Siekdamas įgyvendinti Europos Tarybos reglamentą Nr. 1408/71/EEB „Dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimų nariams, persikeliantiems Bendrijoje“ ir Europos Tarybos reglamentą Nr. 574/72/EEB, nustatantį reglamento Nr. 1408/71/EEB taikymą sveikatos apsaugos srityje:
1. Tvirtinu Europos Sąjungos šalių narių piliečiams Lietuvoje suteiktų privalomojo sveikatos draudimo paslaugų išlaidų kompensavimo tvarką (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-205
EUROPOS SĄJUNGOS ŠALIŲ NARIŲ PILIEČIAMS LIETUVOJE SUTEIKTŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Ši tvarka reglamentuoja privalomojo sveikatos draudimo paslaugų (toliau – paslaugos), suteiktų Europos Sąjungos (toliau – ES) šalių narių piliečiams, ir jiems išduodamų kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių (toliau – vaistai ir MPP) išlaidų kompensavimą.
2. Paslaugų, suteiktų ES šalių narių piliečiams, ar išduotų vaistų ir MPP išlaidos kompensuojamos tokiomis pat bazinėmis kainomis ir tokia pat tvarka, kokia pagal Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymą ir kitus teisės aktus taikoma apdraustiesiems asmenims suteiktų privalomojo sveikatos draudimo paslaugų išlaidoms kompensuoti.
II. ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS IR VAISTINĖS IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMĄ PATVIRTINANTYS DOKUMENTAI, TEIKIAMI TERITORINEI LIGONIŲ KASAI
4. Paslaugų, suteiktų ES šalių narių piliečiams, ar jiems išduotų vaistų ir MPP išlaidos asmens sveikatos priežiūros įstaigai (toliau – ASPĮ) ar vaistinei kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, kai šios įstaigos pateikia teritorinei ligonių kasai (toliau – TLK): ASPĮ – dokumentus, išvardytus 4.1–4.5 punktuose, vaistinės – dokumentus, išvardytus 4.5–4.6 punktuose:
4.2. vieno iš 4.2.1–4.2.3 punktuose nurodytų dokumentų kopiją:
4.2.2. ES šalies narės piliečio sertifikato, laikinai pakeičiančio Europos sveikatos draudimo kortelę (kaip nurodyta 2003 m. birželio 18 d. sprendimo Nr. 190 „Dėl Europos sveikatos draudimo kortelės techninių specifikacijų „ 2 priede) kopiją;
4.3. ASPĮ, vadovaudamasi vartotojo instrukcija, įrašo asmens duomenis ir jam suteiktas paslaugas į „Sveidros“ informacinę sistemą ir teikia TLK statistinės apskaitos dokumento (forma Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“, forma Nr. 025-1/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelė“ arba Nr. 066/a-LK „Išvykusio iš stacionaro asmens statistinė kortelė“), patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687, kopiją;
5. TLK įvertina ASPĮ ar vaistinių pateiktų šios tvarkos 4 punkte nurodytų dokumentų ir duomenų atitiktį „Sveidros“ informacinės sistemos duomenims ir:
5.1. pagal pateiktus dokumentus parengia kiekvienam ES šalies narės piliečiui ASPĮ suteiktų paslaugų ar vaistinės išduotų vaistų ir MPP išlaidų pažymą „Individuali faktinių išlaidų apskaita“ [forma E125];
5.2. nustačiusi neatitikimų, šios tvarkos 4 punkte nurodytus dokumentus grąžina ASPĮ arba vaistinei;
III. TERITORINėS LIGONIų KASOS IšLAIDų KOMPENSAVIMą PATVIRTINANTYS DOKUMENTAI, TEIKIAMI VALSTYBINEI LIGONIų KASAI
6. TLK teikia Valstybinei ligonių kasai (toliau – VLK):
6.1. iki kito mėnesio 15 d. – visų paslaugų, praėjusį mėnesį ASPĮ suteiktų ES šalių narių piliečiams, sąskaitų suvestinę – paraišką PSDF biudžeto lėšoms pervesti „Sveikatos priežiūros įstaigų suteiktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir TLK priimtų apmokėti sąskaitų suvestinė“ (forma Nr. 2-AL-ES);
6.2. iki kito mėnesio 15 d. – visų vaistų ir MPP, praėjusį mėnesį išduotų ES šalių narių piliečiams, sąskaitų suvestinę – paraišką „PSDF biudžeto lėšų už vaistinių išduotus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones paraiška“ (forma Nr. 5-AL-ES);
6.3. per ataskaitinį laikotarpį suteiktų paslaugų ar išduotų vaistų ir MPP ekonominę-statistinę ataskaitą;
6.4. visas ES šalių narių piliečių, kuriems buvo suteiktos paslaugos ar išduoti vaistai ir MPP, pažymas „Individuali faktinių išlaidų apskaita“ (forma E 125) nustatytu elektroniniu ir spausdintiniu formatu;
IV. MOKĖJIMAS PAGAL VALSTYBINEI LIGONIŲ KASAI TEIKIAMAS PARAIŠKAS IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO PARAIŠKŲ TEIKIMAS EUROPOS SĄJUNGOS ŠALIŲ NARIŲ KOMPETENTINGOMS INSTITUCIJOMS
8. Vadovaudamasi Sveikatos draudimo įstatymo bei kitų teisės aktų nustatytais terminais, VLK pagal TLK pateiktas sąskaitų suvestines – paraiškas lėšų paslaugoms ar vaistams ir MPP apmokėti (toliau – sąskaitų suvestines-paraiškas) perveda jai PSDF biudžeto lėšas.
9. VLK pagal TLK sąskaitų suvestines-paraiškas du kartus per metus teikia ES šalių narių, kurių piliečiai gydėsi Lietuvoje, kompetentingoms institucijoms išlaidų už paslaugas bei vaistus ir MPP kompensavimo paraiškas.
V. DOKUMENTŲ SAUGOJIMAS
11. Dokumentai, TLK saugomi 5 metus:
11.3. ES šalių narių piliečių sertifikatų, laikinai pakeičiančių Europos sveikatos draudimo kortelę, kopijos;
arba
11.4. ES šalių narių piliečių vienos iš E formos (E110, E 111, E 111B, E113, E114, E119, E128 arba E128A) pažymų, patvirtinančių jų teisę gauti išmokas natūra būnant kitoje ES šalyje narėje, kopijos;
11.5. ES šalių narių piliečių pažymų „Individuali faktinių išlaidų apskaita“ (forma E 125), patvirtintos spaudu ir atsakingo asmens parašu, kopijos;
11.6. statistinės apskaitos dokumentų (f. Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“, f. Nr. 025-1/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo priėmimo skyriuje apskaitos kortelė“ arba f. Nr. 066/a-LK „Išvykusio iš stacionaro asmens statistinė kortelė“), patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687, kopijos;