LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

 

Į S A K Y M A S

DĖL SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO, REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO ORGANIZAVIMO

 

1997 m. birželio 30 d. Nr. 362

Vilnius

 

Siekdamas užtikrinti tinkamą sveikatos grąžinamąjį gydymą, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo organizavimą ir vykdydamas Sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio reikalavimus,

ĮSAKAU:

1. Tvirtinu:

1.1. Išlaidų už sanatorinį – kurortinį gydymą kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką (1 priedas).

1.2. Sąrašą ligų, kuriomis sergantiems ligoniams už gydymą sanatorinėse įstaigose kompensuojama 100% (2 priedas).

1.3. Ligonių siuntimo į sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo įstaigas indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą (3 priedas).

1.4. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo bendruosius reikalavimus (4 priedas).

1.5. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo bazinės kainos nustatymo koeficientus (5 priedas).

2. Valsybinei ligonių kasai už padarytą biudžetui žalą, nesilaikant ligonių siuntimo bei priėmimo į sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos ir antirecidyvinio gydymo bei priėmimo į įstaigas tvarkos, išieškoti atlyginimą iš siunčiančių ir priimančių įstaigų priklausomai nuo jų padarytų pažeidimų.

3. Sveikatos apsaugos ministerijos bei Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos 1996 m. sausio 11 dienos įsakymą Nr. 30/6 „Dėl antirecidyvinio ir sveikatą grąžinančio gydymo bei reabilitacijos organizavimo“ laikyti negaliojančiu.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu Sveikatos apsaugos ministerijos sekretorei D. Jankauskienei.

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS Ministras                                                       Juozas Galdikas

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministerijos

1997 06 30 įsakymu Nr. 362

1 priedas

 

IŠLAIDŲ UŽ SANATORINĮ-KURORTINĮ GYDYMĄ KOMPENSACIJŲ SKYRIMO IR MOKĖJIMO TVARKA

 

1. Ši tvarka parengta vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 10 straipsnio 6 dalimi ir reglamentuoja išlaidų už sanatorinį – kurortinį gydymą (antirecidyvinį, sveikatos grąžinamąjį ir reabilitacinį) kompensavimą iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto draudžiamiesiems privalomuoju sveikatos draudimu.

2. Sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į sanatorines – kurortines (toliau – sanatorines įstaigas) ir reabilitacijos įstaigas, su kuriomis teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) sudariusios sutartis, sveikatos grąžinamajam gydymui, reabilitacijai bei antirecidyviniam gydymui, kompensuojamos pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą bazinę sanatorinio – kurortinio gydymo kainą.

3. Visa bazinė sanatorinio – kurortinio gydymo kaina kompensuojama:

3.1. vaikams iki 16 metų, jei jie vyksta gydytis pagal atskirą kelialapį;

3.2. I grupės invalidams;

3.3. asmenims, siunčiamiems baigti gydymo po sunkios ligos, kuri įrašyta į Sveikatos apsaugos sąrašą.

4. 90% bazinės sanatorinio – kurortinio gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis pagal bendrą kelialapį kartu su kitais draudžiamaisiais.

5. 80% bazinės sanatorinio – kurortinio gydymo kainos kompensuojama draudžiamiesiems, gaunantiems arba turintiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo pensiją.

6. Kitiems draudžiamiesiems iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto kompensuojama 50% nustatytos bazinės sanatorinio – kurortinio gydymo kainos.

7. Sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos pagal šios tvarkos 3–6 punktus kompensuojamos ne dažniau kaip kartą per kalendorinius metus, laikantis šios trukmės:

7.1. asmenims, siunčiamiems antirecidyviniam sanatoriniam gydymui, – už 18 dienų;

7.2. asmenims, siučiamiems sveikatos grąžinamajam ir reabilitaciniam gydymui, – už gydymosi laiką pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas normines ligų gydymo trukmes.

8. Asmenims, vykstantiems į sanatorines įstaigas, sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos kompensuojamos taip:

8.1. Asmenys, vykstantys gydytis į sanatorines įstaigas iki 1998 m. sausio 1 d., pateikia sanatorinei (arba kelialapius platinančiai) įstaigai Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritorinių skyrių (pagal gyvenamąją vietą) išduotas pažymas, patvirtinančias teisę į kompensaciją už sanatorinį gydymą 1997 metais. Asmenims, vykstantiems gydytis į sanatorines įstaigas nuo 1998 m. sausio 1 d., analogiškas pažymas, patvirtinančias teisę į kompensaciją už sanatorinį gydymą tais metais, turi išduoti TLK, į kurios įskaitą jie įrašyti, arba gyvenamosios vietos savivaldybės gydytojas.

8.2. Asmeniui, vykstančiam antirecidyviniam gydymui ir pateikusiam nurodytąją pažymą, sanatorinė (arba kelialapius platinanti) įstaiga išskaito iš kelialapio kainos kompensuojamą pagal šios tvarkos 3 punkto 3.1, 3.2 papunkčius arba 4,5,6 punktus 18 dienų sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidų dalį, o pažymą pateikia apmokėti tai TLK, su kuria sanatorinė įstaiga sudarė sutartį. Išlaidos apmokamos pagal TLK ir sanatorinių įstaigų sutartyse numatytas sąlygas.

8.3. Asmenims, vykstantiems į specializuotas sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos sanatorines įstaigas (skyrius) ir pateikusiems sanatorinei įstaigai nurodytąją pažymą, kompensuojamą sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidų dalį pagal šios tvarkos 3 punkto 3.3 papunktį apmoka TLK, su kuria sanatorinė įstaiga sudariusi sutartį. Išlaidos apmokamos TLK ir sanatorinių įstaigų sutartyse numatytomis sąlygomis.

9. Šia tvarka privalo vadovautis Valstybinė ligonių kasa, teritorinės ligonių kasos, savivaldybės gydytojai, sanatorinės įstaigos, kelialapius platinančios įstaigos ir asmenys, vykstantys gydytis į sanatorines įstaigas.

______________

 

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministerijos

1997 06 30 įsakymu Nr. 362

2 priedas

 

SĄRAŠAS LIGŲ, KURIOMIS SERGANTIEMS LIGONIAMS IŽ GYDYMĄ SANATORINĖSE ĮSTAIGOSE KOMPENSUOJAMA 100%

 

Už gydymą sanatorijose kompensuojama 100% ligoniams, sergantiems sunkiomis ligomis, t. y. kai būtina pratęsti sveikatos grąžinamąjį gydymą ir reabilitaciją stacionaro sąlygomis dėl sutrikusių biosocialinių funkcijų. Tokiu būdu sudaroma galimybė sumažinti gydymo trukmę specializuotame stacionare. Sveikatos grąžinamasis gydymas ir reabilitacija ypač būtini kaimo gyventojams, kuriems neprieinamos šios paslaugos ambulatorinėmis sąlygomis. Pacientai į sanatorijas sveikatos grąžinamajam gydymui ir reabilitacijai siunčiami iš stacionaro, kai jų ligos periodas poūmis.

PASTABA. Ligoniai reabilitacijai siunčiami, kai žemiau nurodyti susirgimai ir traumos lemia grįžtamuosius ir negrįžtamuosius biosocialinių funkcijų (apsitarnavimo, judėjimo ir kt.) sutrikimus. Ligoniai, turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami į slaugos įstaigas.

 

Ligų ir būklių sąrašas, kuriomis sergant už sveikatos grąžinamąjį gydymą

ir reabilitaciją kompensuojama 100%

 

1. Krūtinės angina su nustatytu spazmu. I 20. 1.

2. Miokardo infarktas (poūmis periodas). I 21.

3. Po širdies kraujagyslių operacijų, vožtuvų protezavimo, angiochirurginių operacijų.

4. Po koronarinės plastikos.

5. Po koronarinio šuntavimo.

6. Širdies ritmo sutrikimai (po chirurginio gydymo).

7. Pirminė arterinė ir inkstų hipertenzijos su II A laipsnio širdies nepakankamumu. I 13.0

8. Po kaulų lūžių, kai atlikta stabili osteozintezė, yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų. S 42.3; S 42.7; S 52.4; S 72.9; S 82; S 29.9.

9. Po galūnių mikrochirurginių operacijų, jeigu ligoniui neprieinama ambulatorinė reabilitacija.

10. Po sąnarių operacijų (endoprotezavimo, artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.).

11. Po nudegimų. X 00–X 09.

12. Klubo, kelio, čiurnos sąnario osteoartrozė (II–III stadija, II didesnio funkcinio nepakankamumo laipsnių atvejais). M 15.0; M 17.0.

13. Po radikalaus gydymo ir tarp atskirų gydymo kursų (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio gydymo). C00–C97.

14. Užsitęsęs ūmus plaučių uždegimas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). J 12–J 16, J 18, J 45, J 47.

15. Lėtiniai nespecifiniai plaučių susirgimai:

- bronchinė astma. J 45;

- bronchektazės. J 47.

16. Ūmus absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). J 85.

17. Po plaučių operacijų.

18. Autoimuninės plaučių ligos.

19. Vidutinė ir sunki cukrinio diabeto forma, subkompensuota stacionare, nesant didelio sistemų funkcijos nepakankamumo. E 10–E 14.

20. Cukrinis diabetas su „diabetinės pėdos“ sindromu, kai reikalinga hiropodisto pagalba. E 10.5; E 11.5; E 12.5; E 13.5; E 14.5.

21. Skydliaukės ligos:

- vidutinio sunkumo tireotoksikozė (hipertireozė) arba po jos radikalaus gydymo, tęsiantis palaikomajam gydymui medikamentais. E 05;

- tireoiditai su vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais. E 06.

22. Vidutinio sunkumo hipoparatireozė. E 20.

23. Hipofizio – hipotalaminė patologija. E 23:

- hipofizio funkcijos nepakankamumas (po paūmėjimų). E 23;

- sekretuojantys ir nesekretuojantys hipofizio augliai (po radikalaus gydymo);

- hipotalaminis nutukimas (nesant didelių vidaus organų funkcijos sutrikimų).

24. Antinksčių ligos:

- subkompensuotas pirminis lėtinis antinksčių nepakankamumas, nesant aktyviosios TBC ir pūlingų komplikacijų, E 27.1;

- po chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo, praėjus 2–3 savaitėms ir nesant pooperacinių komplikacijų.

25. Žvynelinė liga. L 40.

26. Atopinis dermatitas. L 20.

27. Po tarpslankstelių diskų operacijų (po 3 savaičių), atsiradus naujų neurologinių simptomų. M 50–M 51.

28. Praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų. G 45–G 46.

29. Centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų padariniai. G 09.

30. Po organinio nervų sistemos pažeidimo, esant hipertenzijos sindromui.

31. Po galvos smegenų hematomų pašalinimo. I 61.

32. Po išeminių ir hemoraginių insultų. I 60.

33. Po trauminio streso sutrikimo. F 43.

34. Artritai ir periartritai (I – II laipsnio aktyvumas ir II laipsnio funkcijų sutrikimai). M 05–M 06; M 32–M 34.

35. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai) ir sisteminiai vaskulitai. M 32–M 34.

36. Ankilozinis spondilitas. M 45.

37. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. K 25–K 28.

38. Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo.

39. Hepatitai (virusiniai). B 15–B 19.

40. Opinis nespecifinis kolitas. K 51.

41. Pankreatitas. K 86.1.

42. Po gimdos ir jos priedėlių, gimdos kaklelio ir makšties operacijų.

43. Po ūmaus adneksito, endometrito, parametrito, pelvioperitonito. N 70–N 71; N 73.

44. Po inkstų persodinimo.

45. Pielonefritas, intersticinis nefritas ir glomerulonefritas. N 10–N 12.

46. Po inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimo operacijų. N 20–N 22.

47. Po inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės akmenų litotripsijos. N 20–N 22.

48. Po prostatos adenomos pašalinimo operacijos. N 40.

49. Vibracijos padariniai. T 75.2.

50. Pneumokoniozė. J 60–J 64; J 66.

51. Po operacinio akių traumų gydymo. S 05.

52. Aukšto laipsnio trumparegystės komplikacijos.

53. Po tinklainės atšokimo operacijų. H 33.

54. Glaukoma po operacinio gydymo. H 40.

55. Po operacinio nosies, ausų, gerklų traumų ir ligų gydymo.

56. Kochlearinis neuritas. H 93.3.

57. Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos. T 37; T 38.2:

- tik po stacionarinio gydymo. Visais kitais atvejais – po stacionarinio arba ambulatorinio gydymo.

58. Po galvos smegenų traumų, operacijų. S 06.

59. Po stuburo smegenų pažeidimų operacijų. T 09.3.

60. Išsėtinė sklerozė. G 35.

61. Parkinsono liga. G 20.

62. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos. G 10–G 13; G 23.

63. Po daugybinių kaulų lūžių. T 02.9.

64. Po rekonstrukcinių galūnių operacijų.

65. Po galūnių amputacijų. T 11.6; T 13.6.

66. Klausos funkcijos sutrikimai (kurtumas, priekurtimas). H 90–H 91

67. Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė). H 53.

68. Kvėpavimo funkcijų sutrikimai (II laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas).

 

PAPILDOMAI TIK VAIKAMS 100% KOMPENSUOJAMA:

 

1. Įgimtos ir įgytos širdies ydos (prieš ir po chirurginio gydymo, jei VAN ne didesnis kaip I 0. J 05–J 08).

2. Nuolat recidyvuojantis bronchitas. J 44.

3. Necukrinis diabetas (subkompensacijos stadijoje).

4. Po įgimtų atramos – judamojo aparato sklaidos trūkumų ortopedinio korekcinio gydymo.

5. Po juvenilinės šlaunikaulio galvutės epiziolizės, lėtinių ortopedinių ligų chirurginio gydymo.

6. Vaikų cerebrinis paralyžius (1 k. per metus). G 80.

7. Paveldimos progresuojančios nervų ligos (kompensuotos).

8. Limfinio, kraujodaros ir giminingų audinių piktybiniai navikai remisijos fazėje. C 81–C 96.

9. Krešėjimo defektai, hemoraginės būklės, esant lėtiniam sąnarių bei raumenų pakenkimui. D 65–D 96.

10. TBC: A 15–19:

10.1. kvėpavimo organų tbc (I, II, III dispanserinės grupės) bei TBC „O“ grupės. A 15–16;

10.2. naujai užsikrėtę TBC (viražas, VI a ir VI b gr.) ir infekuotieji TBC;

10.3. vaikai iš aktyviai TBC sergančių šeimų, kai reikalingas profilaktinis gydymas (IV gr.).

_________________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 06 30 įsakymu Nr. 362

3 priedas

 

LIGONIŲ SIUNTIMO Į SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO, REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO ĮSTAIGAS INDIKACIJŲ IR KONTRAINDIKACIJŲ SĄRAŠAS

 

Pacientai į sanatorijas sveikatos grąžinamajam gydymui ir reabilitacijai siunčiami iš stacionaro, kai jų ligos periodas yra poūmis. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas pradeda teikti daugiaprofilinių ligoninių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai, o toliau teikia sanatorinės įstaigos. Reabilitacijos paslaugas pradeda teikti daugiaprofilinių ligoninių fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriai. Reabilitacija gali būti pratęsta tų pačių ligoninių reabilitacijos stacionaruose, jeigu jie yra reabilitacinėse ligoninėse. Šios paslaugos gali būti teikiamos ir sanatorinėse įstaigose, kuriose įsteigti reabilitacijos skyriai.

 

1. SVEIKATOS GRĄŽINAMAJAM GYDYMUI:

 

1.1. Bendrosios kontraindikacijos:

1.1.1. Nekoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė ir kt.).

1.1.2. Inkstų, kepenų, kasos funkcijų II laipsnio nepakankamumas, didelė anemija.

1.1.3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantys arba gausūs kraujavimai.

1.1.4. Bet kokios lokalizacijos echinokokas ir kitos parazitozės. B 67.

1.1.5. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija (šie ligoniai siunčiami į specializuotas sanatorijas). A 15.

1.1.6. Lytiškai plintančios ligos (sifilis, gonorėja, tichomonozė ir kt.). A 51–A 53; A 54; A 56; A 59.

1.1.7. Psichinės ligos su asmenybės desocializacija.

1.2. Ligonių siuntimo į kardiologijos skyrius kontraindikacijos:

1.2.1. Širdies nepakankamumas didesnis kaip II B širdies nepakankamumo laipsnis.

1.2.2. Aukštas, nestabilus ir sunkiai koreguojamas kraujospūdis.

1.2.3. Komplikuoti skilveliniai ritmo sutrikimai (LOWH IV–V gradacija, dažni paroksizminiai ritmo sutrikimai, A–V blokada).

1.3. Ligonių siuntimo į kardiologijos skyrius indikacijos:

1.3.1. Krūtinės I–II klasės angina, patvirtinta instrumentiniais tyrimais. I 20.1.

1.3.2. Miokardo infarktas (poūmis periodas). I 21.

1.3.3. Po širdies kraujagyslių operacijų, vožtuvų protezavimo, angiochirurginių operacijų.

1.3.4. Po koronarinės plastikos.

1.3.5. Po koronarinio šuntavimo.

1.3.6. Širdies ritmo sutrikimai (po chirurginio gydymo).

1.3.7. Pirminė arterinė ir inkstų hipertenzijos (ne žemesnio kaip II laipsnio arba be inkstų veiklos nepakankamumo). J 13.0.

1.4. Ligonių siuntimo į traumatologijos ir ortopedijos skyrius kontraindikacijos:

1.4.1. Nesugijusios operacinės ir trauminės žaizdos.

1.4.2. Pūliuojančios fistulės.

1.5. Ligonių siuntimo į traumatologijos ir ortopedijos skyrius indikacijos:

1.5.1. Po kaulų lūžių, kai atlikta stabili osteozintezė, yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų. S 42.3; S 42.7; S 52.4; S 72.9; S 82; S 29.9.

1.5.2. Po mikrochirurginių galūnių operacijų, jeigu ligoniui neprieinama ambulatorinė reabilitacija.

1.5.3. Po sąnarių operacijų (endoprotezavimo, artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.).

1.5.4. Po nudegimų. X 00–X 09.

1.6. Ligonių siuntimo į onkologijos skyrius kontraindikacijos:

1.6.1. IV klinikinės grupės ligoniai.

1.6.2. Piktybinio auglio progresavimas.

1.6.3. Psichozės, susijusios su piktybiniu augliu.

1.7. Ligonių siuntimo į onkologijos skyrius indikacijos:

1.7.1. Po radikalaus gydymo ir tarp atskirų gydymo kursų (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio gydymo). C00–C97.

1.8. Ligonių siuntimo į pulmonologijos skyrius kontraindikacijos:

1.8.1. III laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas. J 96.

1.8.2. Pūliniai plaučių susirgimai, esant didelei intoksikacijai. J 85; J 86.

1.8.3. Lėtiniai abscesai. J 85.

1.8.4. Paūmėję nespecifiniai plaučių susirgimai. J 45; J 47.

1.8.5. Piktybiniai plaučių navikai. C 34.

1.9. Ligonių siuntimo į pulmonologijos skyrius indikacijos:

1.9.1. Užsitęsęs ūmus plaučių uždegimas (sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). I 12 – I 16, I 18, I 45, I 47.

1.9.2. Lėtiniai nespecifiniai plaučių susirgimai:

- bronchinė astma. I 45;

- bronchektynė liga. I 47.

1.9.3. Ūmus absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas (labai sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams). J 85.

1.9.4. Po plaučių operacijų.

1.9.5. Ūmus užsitęsęs obstrukcinis bronchitas (bronchų hiperaktyvumas).

1.10. Ligonių siuntimo į endokrinologijos skyrius kontraindikacijos:

1.10.1. Labilios eigos cukrinis diabetas. E 10–E 14.

1.10.2. Sunkios tireotoksikozės ir hipotireozės formos. E 05.

1.11. Ligonių siuntimo į endokrinologijos skyrius indikacijos:

1.11.1. Vidutinė ir sunki cukrinio diabeto forma, subkompensuota stacionare, nesant didelio sistemų funkcijos nepakankamumo. E 10–E 14, E 20, E 23, E 05, E 06.

1.11.2. Cukrinis diabetas su „diabetinės pėdos“ sindromu, kai reikalinga hiropodisto pagalba. E 10.5; E 11.5; E 12.5; E 13.5; E 14.5.

1.11.3. Skydliaukės ligos:

- vidutinio sunkumo tireotoksikozė arba po jos radikalaus gydymo, tęsiantis palaikomajam gydymui medikamentais. E 05;

- tireoiditai su vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais. E 06.

1.11.4. Vidutinio sunkumo hipoparatireozė. E 20.

1.11.5. Hipofizio – hipotalaminė patologija. E 23:

- hipofizio funkcijos nepakankamumas (po paūmėjimų). E 23;

- sekretuojantys ir nesekretuojantys hipofizio augliai (po radikalaus gydymo);

- hipotalaminis nutukimas (nesant didelių vidaus organų funkcijos sutrikimų).

1.11.6. Antinksčių ligos:

- subkompensuotas lėtinis antinksčių nepakankamumas, nesant aktyviosios TBC ir pūlinių komplikacijų. E 27.1;

- po chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo, praėjus 2–3 savaitėms ir nesant pooperacinių komplikacijų.

1.12. Ligonių siuntimo į dermatologijos skyrius kontraindikacijos:

1.12.1. Pūlinės odos ligos.

1.12.2. Užkrečiamosios odos ligos (niežai, grybelinės ligos ir kt.).

1.13. Ligonių siuntimo į dermatologijos skyrius indikacijos:

1.13.1. Žvynelinė liga. L 40.

1.13.2. Atropinis dermatitas. L 20.

1.14. Ligonių siuntimo į neurologijos skyrius indikacijos:

1.14.1. Po tarpslankstelinių diskų operacijų (po 3 savaičių). M 50–M 51.

1.14.2. Po pradinių ir praeinančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų. G 45–G 46.

1.14.3. Po persirgtų meningitų, encefalitų, mielitų, encefalomielitų, cerebrinių ir spinalinių arachnoidintų, epiduritų. G 36.

1.14.4. Po organinio nervų sistemos pažeidimo, esant hipertenzijos sindromui.

1.14.5. Po galvos smegenų hematomų pašalinimo. I 61.

1.14.6. Po išeminių ir hemoraginių insultų. I 60.

1.14.7. Po trauminio streso sindromo. F 43.

1.15. Ligonių siuntimo į artrologijos skyrius indikacijos:

1.15.1. Artritai ir periartritai (I – II laipsnio aktyvumas ir II laipsnio funkcijų sutrikimai). M 05–M 06; M 32–M 34.

1.15.2. Po sąnarių operacijų.

1.15.3. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai) ir sisteminiai vaskulitai. M 32–M 34.

1.15.4. Klubo, kelio, čiurnos sąnario osteoartrozė (II–III stadija, II ir didesnio funkcinio nepakankamumo laipsnių atvejais). M 16; M 17.

1.15.5. Ankilozinis spondilitas. M 45.

1.16. Ligonių siuntimo į gastroenterologijos skyrius indikacijos:

1.16.1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. K 25–K 28.

1.16.2. Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo. K 80–K 85; K 91.2.

1.16.3. Hepatitai (virusiniai).

1.16.4. Opinis nespecifinis kolitas. K 51.

1.16.5. Pankreatitas. K 86.1.

1.17. Ligonių siuntimo į ginekologijos skyrius indikacijos:

1.17.1. Po gimdos ir jos priedėlių, gimdos kaklelio ir makšties operacijų.

1.17.2. Po ūmaus adneksito, endometrito, parametrito, pelvioperitonito. N 70–N 71; N 73.

1.18. Ligonių siuntimo į nefrologijos skyrius indikacijos:

1.18.1. Po inkstų persodinimo.

1.18.2. Pielonefritas, intersticinis nefritas ir glomerulonefritas. N 10–N 12.

1.18.3. Po inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimo operacijų. N 20–N 22.

1.18.4. Po inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės akmenų litotripsijos. N 20–N 22.

1.18.5. Po prostatos adenomos operacinio pašalinimo. N 40.

1.19. Ligonių siuntimo į profesinės patologijos skyrius indikacijos:

1.19.1. Vibracinė liga. T 75.2.

1.19.2. Pneumokoniozė. J 60–J 64; J 66.

1.20. Ligonių siuntimo į oftalmologijos skyrius indikacijos:

1.20.1. Po operacinio akių traumų gydymo. S 05.

1.20.2. Aukšto laipsnio trumparegystės komplikacijos.

1.20.3. Po tinklainės atšokimo operacijų. H 33.

1.20.4. Glaukoma po operacinio gydymo. H 40.

1.21. Ligonių siuntimo į specializuotus ausų, nosies, gerklų skyrius indikacijos:

1.21.1. Po operacinio nosies, ausų, gerklų traumų ir ligų gydymo.

1.21.2. Kochlearinis neuritas. H 93.3.

1.21.3. Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos. T 37; T 38.2.

1.22. Ligoniai, paveikti jonizuojančiosios radiacijos.

1.23. PAPILDOMAI TIK VAIKAMS:

1.23.1. Įgimtos ir įgytos širdies ydos (prieš ir po chirurginio gydymo, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I0.

1.23.2. Nuolat recidyvuojantis bronchitas.

1.23.3. Necukrinis diabetas (subkompensacijos stadija).

1.23.4. Po įgimtų atramos – judamojo aparato sklaidos trūkumų ortopedinio korekcinio gydymo.

1.23.5. Po juvenilinės šlaunikaulio galvutės epiziolizės, lėtinių ortopedinių ligų chirurginio gydymo.

1.23.6. Vaikų cerebrinis paralyžius (1 k. per metus).

1.23.7. Paveldimos progresuojančios nervų ligos (kompensuotos).

1.23.8. Limfinio audinio ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai remisijos fazėje. C 81 – C 96.

1.23.9. Krešėjimo defektas, hemoraginės būklės. D 65–D 69.

1.23.10. TBC: A 15–A 19.

1.23.11.1. kvėpavimo organų tbc (I, II, III dispanserinės grupės) bei TBC „O“ grupės. A 15; A 16;

1.23.11.2. naujai užsikrėtę TBC (viražas, VI a ir VI b gr.) ir infekuotieji TBC;

1.23.11.3. vaikai iš aktyviai TBC sergančių šeimų, kai reikalingas profilaktinis gydymas (IV gr.).

 

2. REABILITACIJAI:

 

PASTABA. Ligoniai (arba I, II grupės invalidai vieną kartą per metus) reabilitacijai siunčiami, kai žemiau nurodytieji susirgimai ir traumos lemia grįžtamuosius ir negrįžtamuosius biosocialinių funkcijų (apsitarnavimo, judėjimo ir kt.) sutrikimus. Ligoniai, turintys nekompensuojamųjų biosocialinių funkcijų sutrikimų, siunčiami į slaugos įstaigas.

2.1. Bendrosios kontraindikacijos: tos pačios, kaip ir sveikatos grąžinamajam gydymui.

2.2. Ligonių siuntimo į reabilitacinius kardiologijos skyrius indikacijos:

2.2.1. Išeminė širdies liga (po miokardo infarkto, revaskuliarizacijos operacijų). I 21.

2.2.2. Po širdies vožtuvų protezavimo.

2.3. Ligonių siuntimo į reabilitacinius neurologijos skyrius indikacijos:

2.3.1. Po išeminių ir hemoraginių insultų. I 60.

2.3.2. Po galvos smegenų traumų, operacijų. S 06.

2.3.3. Po stuburo smegenų pažeidimų operacijų. T 09.3.

2.3.4. Išsėtinė sklerozė. G 35.

2.3.5. Parkinsono liga. G 20.

2.3.6. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos. G 10–G 13; G 23.

2.4. Ligonių siuntimo į reabilitacinius traumatologijos skyrius indikacijos:

2.4.1. Po daugybinių kaulų lūžių. T 02.9.

2.4.2. Po rekonstrukcinių galūnių operacijų.

2.4.3. Po galūnių amputacijų. T 11.6; T 13.6.

2.4.4. Po nudegimų. X 00–X 09.

2.5. Ligonių siuntimo į reabilitacinius artrologijos skyrius indikacijos:

2.5.1. Uždegiminės ir degeneracinės sąnarių ligos, esant dideliam (II ir didesnio laipsnio) funkcijos sutrikimui. M 00–M 25.

2.6. Ligonių siuntimo į reabilitacijos ausų, nosies, gerklų ligų skyrius indikacijos:

2.6.1. Klausos funkcijos sutrikimai (kurtumas, priekurtimas). H 90–H 91.

2.7. Ligonių siuntimo į reabilitacijos akių ligų skyrius indikacijos:

2.7.1. Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė). H 53.

2.8. Ligonių siuntimo į reabilitacijos pulmonologijos skyrius indikacijos:

2.8.1. Komplikuotos plaučių ligos (kvėpavimo nepakankamumas I laipsnio ir didesnis).

 

3. ANTIRECIDYVINIAM GYDYMUI:

 

Antirecidyviniam gydymui ligoniai siunčiami, esant remisijos stadijai (išskyrus toliau nurodytus atvejus). Visa bazinė sanatorinio – kurortinio gydymo kaina kompensuojama I grupės invalidams, 90% – vaikams iki 7 metų ir vaikams invalidams iki 16 metų, jeigu jie vyksta gydytis pagal bendrą kelialapį kartu su kitais draudžiamaisiais. 80% – draudžiamiesiems, gaunantiems arba turintiems teisę gauti valstybinę socialinio draudimo pensiją. Kitiems draudžiamiesiems iš privalomojo sveikatos draudimo fondo buidžeto kompensuojama 50 % nustatytos bazinės sanatorinės – kurortinės gydymo kainos. Sanatorinio – kurortinio gydymo išlaidos kompensuojamos ne dažniau kaip kartą per kalendorinius metus.

3.1. Kardiologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.1.1. Lėtinė išeminė širdies liga (esant stabiliai klinikinei eigai ir ne didesniam kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumui, be širdies ritmo sutrikimo). I 25.

3.1.2. Pirminė arterinė hipertenzija (I–II A stadija, esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui, be širdies ritmo ir impulsų laidumo sutrikimo požymių). I 13.0.

3.1.3. Hipotonija.

3.1.4. Lėtinis venų nepakankamumas.

3.1.5. Aterosklerozinė kardiosklerozė (esant ne didesniam kaip I stadijos kraujotakos nepakankamumui, be stenokardijos priepuolių ir širdies ritmo sutrikimų). I 25.1.

3.1.6. Miokarditas (esant ne didesniam kaip II laipsnio kraujotakos nepakankamumui).

3.1.7. Reumatinis miokarditas (esant ne didesniam kaip I laipsnio aktyvumui, po 6 mėnesių nuo ūmių reiškinių pradžios). I 09.0.

3.1.8. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas arba stenozė (esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui ir širdies ritmo bei impulsų laidumo sutrikimo požymiams). I 05.

3.2. Neurologinių ligonių siuntimo indikacijos:

3.2.1. Nevertebrogeniniai ir vertebrogeniniai periferinės nervų sistemos pažeidimai (radikulitai, radikulopatijos, neuropatijos, polineuropatijos, pleksopatijos, periferinės nervų sistemos diskogeninis sindromas su radikulalgijomis, pleksalgijomis, nueralgijomis; jeigu ligonis gali apsitarnauti ir vaikščioti, galima siųsti, esant ne visiškos remisijos stadijai). G 54; G 55.

3.2.2. Tuneliniai sindromai. G 56.0; G 57.5.

3.2.3. Vegetacinės nervų sistemos ligos (pasibaigus ūmiam periodui).

3.2.4. Nervų šaknelių ir rezginių, nugaros ir galvos smegenų traumos, praėjus ne mažiau kaip 2 mėnesiams po traumos arba operacijos, jeigu ligonis gali vaikščioti.

3.2.5. Neurastenija.

3.2.6. Vegetacinė kraujagyslių disfunkcija (po traumų, intoksikacijų, infekcinių ligų ir kt.).

3.2.7. Migrena.

3.2.8. Cerebrinė aterosklerozė (be kraujotakos sutrikimų).

3.2.9. Pradiniai ir praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (praėjus 3–4 mėnesiams po priepuolio).

3.3. Artrologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.3.1. Reumatoidinis artritas (esant minimaliam aktyvumui, kai ligonis gali visiškai apsitarnauti). M 05.

3.3.2. Reumatinio poliartrito pasekmės (praėjus 8 mėnesiams po ūmių simptomų ir esant ne didesniam kaip I laipsnio širdies nepakankamumui).

3.3.3. Infekcinis poliartitas (proceso aktyvumas ne didesnis kaip II laipsnio).

3.3.4. Osteoartrozė. M 15; M 16; M 17.

3.3.5. Trauminis artritas (praėjus 4 mėnesiams po operacijos).

3.3.6. Osteochondrozė. M 42.

3.3.7. Spondilioartrozė. M 47.

3.3.8. Ankilozinis spondiloartritas (kai proceso aktyvumas ne didesnis kaip II laipsnio). M 45.

3.3.9. Lėtinis infekcinis spondilitas (išskyrus TBC). M 48.1–M 49.3.

3.3.10. Periodiškai paūmėjančios infekcinės, toksinės, trauminės arba profesinės kilmės raumenų ligos.

3.4. Traumatologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.4.1. Fibrozitas, miozitas, tendovaginitas, bursitas, sinovitas. M 60; M 65.

3.4.2. Alkūnės epikondilitas, stiloiditas.

3.4.3. Trauminė spondilopatija (kai ligonis gali vaikščioti).

3.4.4. Sąnarių kontraktūros (netrukdančios ligoniui vaikščioti).

3.4.5. Lėtinis osteomielitas (kai nereikia chirurginio gydymo, kai ligonis gali vaikščioti).

3.5. Gastroneurologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.5.1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. K 25–K 28.

3.5.2. Lėtinis gastritas. K 29.

3.5.3. Lėtinis kolitas ir enterokolitas (išskyrus infekcinės kilmės bei stenozuojantįjį). K 50–K 52.

3.5.4. Funkciniai žarnyno sutrikimai.

3.5.5. Lėtinis hepatitas.

3.5.6. Cholecistitas, cholangitas. K 81; K 83.0.

3.5.7. Komplikacijos po skrandžio chirurginio gydymo (2 mėn. po operacijos).

3.5.8. Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija. K 82.8.

3.5.9. Tulžies pūslės akmenligė (ne infekcinių komplikacijų, kolikų, kai neindikuotinas chirurginis gydymas). K 80.

3.5.10. Lėtinis pankreatitas. K 86.1.

3.5.11. Abdominalinės sąaugos (nesukeliančios nepraeinamumo reiškinių).

3.6. Pulmonologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.6.1. Lėtinis bronchitas (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui). J 41.

3.6.2. Lėtinis tracheitas. J 42.

3.6.3. Plaučių emfizema (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui). J 43.

3.6.4. Pleuritas.

3.6.5. Pneumosklerozė (esant ne didesniam kaip I laipsnio pulmokardialiniam nepakankamumui).

3.7. Sergančiųjų ausų, nosies, gerklų ligomis siuntimo indikacijos:

3.7.1. Lėtinis tonzilitas (kompensuotas). J 35.0

3.7.2. Lėtinis faringitas. J 31.2.

3.7.3. Lėtinis laringitas. J 37.0

3.7.4. Lėtinis rinitas. J 31.0.

3.7.5. Lėtinis serozinis vidurinės ausies uždegimas.

3.7.6. Otosklerozė. H 80.

3.8. Endokrinologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.8.1. Nutukimas (be kraujotakos nepakankamumo požymio).

3.8.2. Cukrinis diabetas (kompensuotas). E 10–E 14.

3.9. Ginekologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.9.1. Endometritas. N 71.

3.9.2. Dubens peritoninės sąaugos.

3.9.3. Lėtinis parametritas. N 73.1

3.9.4. Lėtinis salpingooforitas. N 70.1.

3.9.5. Netaisyklinga gimdos padėtis.

3.9.6. Kiaušidžių disfunkcija.

3.9.7. Gimdos hipoplazija arba infantilizmas.

3.9.8. Uždegiminės kilmės menstruacijų funkcijos sutrikimai.

3.9.9. Amenorėja, hipomenorėja, oligomenorėja.

3.9.10. Nevaisingumas.

3.10. Nefrologijos ligonių siuntimo indikacijos:

3.10.1. Inkstų akmenligė. N 20.0

3.10.2. Pielonefritas, intersticinis nefritas. N 12.

________________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 06 30 įsakymu Nr. 362

4 priedas

 

SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO IR REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO VEIKLOS BENDRIEJI REIKALAVIMAI

 

1. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir antirecidyvinio gydymo bei reabilitacijos pagrindiniai reikalavimai:

1.1. Prieš pradedant vykdyti programą, įvertinti paciento būklę.

1.2. Nustatyti pagrindinius sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo ir reabilitacijos tikslus.

1.3. Reabilitacijos specialistų grupei sudaryti sveikatos grąžinamojo gydymo ir reabilitacijos planą, jį aptarti kartu su pacientu ir (ar) jo šeima (tėvais).

1.4. Specialistų grupei nuolat atidžiai stebėti paciento būklę, ją vertinti pagal sudarytą sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo, reabilitacijos planą.

1.5. Paciento būklės pokyčius žymėti patvirtintuose medicininiuose dokumentuose.

1.6. Dalyvaujant reabilitacijos specialistų grupei, periodiškai aptarti sveikatos grąžinamojo gydymo ir antirecidyvinio gydymo bei reabilitacijos programos kokybę ir pagrįstumą.

1.7. Mokyti ir ugdyti mokyklinio amžiaus vaikus ir studentus.

1.8. Mokyti pacientą ir jo artimuosius.

PASTABA. Šių reikalavimų būtina laikytis visoms sveikatos priežiūros įstaigoms. Šias paslaugas teikiančiose vaikų įstaigose (padaliniuose) dirbantys specialistai turi turėti specialų išsilavinimą darbui su vaikais.

Sveikatos grąžinamojo bei antirecidyvinio gydymo ir reabilitacijos paslaugas teikiančioms įsaigoms (padaliniams) būtina užtikrinti paslaugų apimtis, nurodytas metodinėse rekomendacijose „Privalomi sveikatos grąžinamojo gydymo, reabilitacijos bei antirecidyvinio gydymo veiklos reikalavimai“.

2. Sveikatos grąžinamojo gydymo ir medicininės reabilitacijos srityje:

2.1. Įvertinti paciento funkcinę būklę. Žinoti ligonio problemas, sveikatos grąžinamojo gydymo bei reabilitacijos tikslus ir uždavinius, sudaryti individualią gydymo ir reabilitacijos programą.

2.2. Ligonį kruopščiai slaugyti ir taikyti tokias priemones, kad būtų išvengta komplikacijų (kontraktūrų, pragulų, kvėpavimo ir šlapimo sistemų infekcijų, tromboembolijų ir kt.).

2.3. Skirti gydymą vaistais.

2.4. Taikyti aktyviąją kineziterapiją rezervinėms paciento funkcinėms galioms sugrąžinti bei palaikyti ir fizinės galioms skatinti.

2.5. Taikyti ergoterapiją sugrąžinti ir palaikyti paciento gebėjimui atlikti kasdieninę veiklą, įvertinti profesinės veiklos galimybes, orientuoti naujai profesinei veiklai bei ugdyti naujus įgūdžius.

2.6. Skirti fizioterapinį gydymą (priešuždegiminį, skausmui malšinti, regeneracijai gerinti ir kt.).

2.7. Mokyti pacientą ir jo šeimos narius taikyti reabilitacijos priemones namie bei imtis komplikacijų profilaktikos priemonių.

2.8. Taikyti papildomas medicininės reabilitacijos priemones (jei yra specifinių poreikių):

- ortopedines ir protezavimo;

- logopedinės pagalbos;

- specialiojo ugdymo;

- alternatyvaus bendravimo;

- dietinio maitinimo;

- kompensacinės technikos (parinkimą, pritaikymą, apmokymą naudotis);

- kitų specialistų konsultaciją;

- aklųjų, kurčiųjų ir proto neįgaliųjų mokymą orientuotis aplinkoje, bendrauti ir kt.

2.9. Psichologinės reabilitacijos srityje:

- įvertinti paciento psichoemocinę būklę;

- skirti psichoterapiją (individualią ir šeimos).

2.10. Socialinės reabilitacijos srityje:

- nustatyti socialinę prognozę;

- išaiškinti pacientui ir jo šeimai lengvatų, kompensacijų teikimo tvarką;

- aprūpinti (parinkti, pritaikyti) kompensacine technika;

- padėti pakeisti profesiją, persikvalifikuoti ir rasti tinkamą darbo vietą;

- padėti pritaikyti gyvenamąją aplinką ir darbo vietą specialiems paciento poreikiams;

- organizuoti laisvalaikį (kultūrinės priemonės, sportas, turizmas ir kt.).

3. Antirecidyvinio gydymo srityje:

3.1. Ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, teikti kompleksinį antirecidyvinį gydymą (kompleksą sudaro dietinis maitinimas, klimato terapija, balneoterapija, peloidoterapija, kineziterapija, fizikoterapija, psichoterapija, ligonio mokymas, gydymas vaistais, laisvalaikio užimtumas).

3.2. Antirecidyviniam gydymui turi būti naudojami natūralūs ir performuoti gamtiniai veiksniai:

mineraliniai vandenys (balneoterapija), gydymosi purvas (peloidoterapija), klimatoterapija.

3.3. Paciento sveikatos būklei įvertinti periodiškai atlikti periodiškus funkcinius, klinikinius, biocheminius kraujo, šlapimo tyrimus, užregistruoti ir vertinti EKG.

3.4. Pacientui susirgus gretutine liga ar paūmėjus pagrindinei lėtinei ligai, organizuoti gydytojo specialisto konsultaciją, prireikus siųsti į specializuotą sveikatos priežiūros įstaigą.

3.5. Organizuoti laisvalaikio užimtumą, teikti buitines paslaugas.

 

PRIVALOMOS ANTIRECIDYVINIO GYDYMO PASLAUGŲ APIMTYS

 

SANARIŲ LIGOS

1. Kineziterapija (kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis) kasdien (100% ligonių):

1.1. salėje ir (arba)

1.2. baseine,

1.3. mechanoterapija.

2. Masažas (10-12 procedūrų, 100% ligonių).

3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

UAD, DDS, UV švitinimai; induktotermija, lazeris, ultragarsas, fonoforezė, elektroforezė su medikamentais, raumenų stimuliacija ir kt.

4. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

įvairios mineralizacijos mineralinės vonios, terpentino, jodo – bromo ir kt. vonios.

5. Peloidoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

aplikacijos arba galvanopurvas.

6. Akupunktūra (8–10 procedūrų, pagal indikacijas).

7. Medikamentai (pagal indikacijas).

8. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

9. Psichoterapija (pagal indikacijas).

 

TRAUMOS IR JŲ KOMPLIKACIJOS

1. Kineziterapija (kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis) kasdien:

1.1. salėje ir (arba)

1.2. baseine, vertikalinėje vonioje,

1.3. mechanoterapija.

2. Masažas (10–procedūrų, 100% ligonių).

3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

UV švitinimai, elektroforezė su medikamentais, ultragarsas, fonoforezė, magnetoterapija, lazeroterapija, magnetolazeroterapija, elektrostimuliacija ar kt.

4. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100 % ligonių):

vidutinės ir aukštos mineralizacijos, terpentino, povandeninio masažo ar kt. vonios.

5. Peloidoterapija (8–10 procedūrų, 100 % ligonių):

5.1. aplikacijos,

5.2. galvanopurvas.

6. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

7. Psichoterapija (pagal indikacijas).

 

ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGOS

1. Kineziterapija (kasdien, 100% ligonių):

1.1. gydomoji gimnastika salėje arba (ir),

1.2. gydomoji gimnastika baseine,

1.3. dozuotas ėjimas arba treniruotės veloergometru.

2. Masažas (8–10 procedūrų, 80% ligonių).

3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, pagal indikacijas):

3.1. elektroforezė su medikamentais,

3.2. darsonvalizacija,

3.3. elektros miegas,

3.4. kitos.

4. Medikamentai 100% (tęsti kursą, pasikeitus ligos eigai).

5. Psichoterapinis gydymas (8–10 procedūrų, 80% ligonių):

5.1. diagnostika,

5.2. procedūros mažomis grupėmis.

6. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 90% ligonių):

6.1. angliarūgštės vonios (arba),

6.2. jodo – bromo vonios (arba),

6.3. keturių kamerų vonios (arba),

6.4. mineralinės vonios.

8. Laboratorinė diagnostika (pagal reikalavimus):

8.1. kraujo krešumo,

8.2. hemoglobino, leukocitų ir kt.

9. Funkcinė diagnostika (100% ligonių):

9.1. EKG ramybėje,

9.2. EKG su funkciniais mėginiais.

 

KVĖPAVIMO ORGANŲ LIGOS

1. Kineziterapija (kasdien) kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis (100% ligonių):

1.1. kvėpavimo gimnastika,

1.2. garsų gimnastika (pagal indikacijas),

1.3. drenuojamoji gimnastika ir kt. (pagal indikacijas).

2. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

2.1. mineralinės vonios,

2.2. perlinės vonios,

2.3. terpentino ir kt. vonios.

3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

3.1. elektroforezė su medikamentais,

3.2. induktotermija,

3.3. UAD srovė,

3.4. ultragarsas ir kt.

4. Masažas (10 procedūrų, 80% ligonių).

5. Psichoterapija (60% ligonių):

5.1. diagnostika,

5.2. individualios ar grupinės procedūros.

6. Kitos procedūros (pagal indikacijas):

6.1. inhaliacijos,

6.2. aerofitoterapija,

6.3. akupunktūra,

6.4. elektros purvas ir kt.

7. Medikamentai (tęsti kursą ar paūmėjimų metu).

8. Laboratorinė ir funkcinė diagnostika (100% ligonių).

 

VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS

1. Dietoterapija.

2. Kineziterapija (kasdien, 100% ligonių):

2.1. gydomoji gimnastika salėje ir (arba),

2.2. gydomoji gimnastika baseine (sergantiems opalige).

3. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 60% ligonių):

3.1. mineralinės,

3.2. perlinės,

3.3. keturių kamerų,

3.4. subakvalinės,

3.5. kitos.

4. Peloidoterapija (8–10 procedūrų, 60% ligonių):

4.1. aplikacijos,

4.2. elektros purvas.

5. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 80% ligonių):

5.1. elektroforezė su medikamentais,

5.2. elektros miegas,

5.3. induktoterapija ir kt.

6. Masažas (10 procedūrų, 60% ligonių).

7. Psichoterapija (sergantiems opalige).

8. Medikamentai (tęsti kursą arba paūmėjimo metu).

9. Kitos procedūros (pagal indikacijas):

9.1. mikroklizmos,

9.2. geriamasis mineralinis vanduo,

9.3. tulžį varantis kokteilis,

9.4. dieta,

9.5. kylantis dušas ir kt.

10. Laboratorinė ir funkcinė diagnostika (echoskopija, gastrofibroskopija, PH – metrija ir kt.).

 

STUBURO LIGOS

1. Kineziterapija (kasdien, 100% ligonių):

1.1. gydomoji gimnastika salėje,

1.2. gydomoji gimnastika baseine.

2. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

2.1. mineralinės,

2.2. terpentino,

2.3. vertikalinės ar kt. vonios.

3. Peloidoterapija (8–10 procedūrų, 80% ligonių).

4. Masažas (10 procedūrų, 100% ligonių).

5. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių):

5.1. elektroforezė su medikamentais,

5.2. DDS,

5.3. elektros stimuliacija ar kt.

6. Kitos procedūros:

6.1. manualinė terapija (pagal indikaciją),

6.2. akupunktūra ir kt. (pagal indikaciją).

 

NEUROLOGINĖS LIGOS

1. Kineziterapija (kiekvienam individualiai ar mažomis grupėmis, kasdien):

1.1. salėje ir (arba)

1.2. baseine, vertikalinėje vonioje.

2. Masažas (10 procedūrų, 80% ligonių).

3. Fizikoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių).

4. Balneoterapija (8–10 procedūrų, 100% ligonių)

5. Peloidoterapija (8–10 procedūrų, 80% ligonių).

6. Medikamentai (paūmėjimo metu).

7. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

8. Psichoterapija (60% ligonių).

 

PRIVALOMOS SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO IR REABILITACIJOS*

PASLAUGŲ APIMTYS

 

KARDIOLOGINĖS LIGOS

1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

2. Medicininės reabilitacijos priemonės:

- dietoterapija,

- psichoterapija (100% ligonių),

- fizioterapija (pagal indikacijas),

- kineziterapija (100% ligonių kasdien, individuali),

- gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

- masažas (50% ligonių).

3. Socialinė reabilitacija*:

- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,

- rekomendacijos reabilitacijos technologijai ir mokymas ja naudotis,

- šeimos narių mokymas.

4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

 

PULMONOLOGINĖS LIGOS

1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

2. Medicininė reabilitacija:

- dietoterapija,

- psichoterapija (pagal indikacijas),

- fizioterapija (100% ligonių),

- kineziterapija (100% ligonių, individuali),

- gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

- masažas (50% ligonių).

3. Socialinė reabilitacija*:

- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,

- reabilitacijos technologijos rekomendacijos ir mokymas ja naudotis,

- šeimos narių mokymas.

4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

 

NEUROLOGINĖS LIGOS

1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

2. Medicininės reabilitacijos priemonės:

- dietoterapija,

- psichoterapija (100% ligonių),

- fizioterapija (100% ligonių),

- kineziterapija (100% ligonių, kasdien, individuali),

- ergoterapija* (pagal indikacijas, individuali),

- gydymas vaistais (jeigu reikia tęsti gydymą),

- masažas (100% ligonių).

3. Socialinė reabilitacija*:

- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,

- reabilitacijos technologijos rekomendacijos ir mokymas ja naudotis,

- šeimos narių mokymas.

4. Laboratoriniai tyrimai (pagal reikalavimus).

 

TRAUMOS IR JŲ KOMPLIKACIJOS

1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

2. Medicininės reabilitacijos priemonės:

- dietoterapija,

- psichoterapija (60% ligonių),

- fizioterapija (100% ligonių),

- kineziterapija (100% ligonių, kasdien, individuali),

- ergoterapija* (pagal indikacijas, individuali),

- masažas (100% ligonių).

3. Socialinė reabilitacija*:

- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,

- reabilitacijos technologijos rekomendacijos ir mokymas ja naudotis,

- šeimos narių mokymas.

 

SĄNARIŲ LIGOS

1. Funkcinės būklės įvertinimas, individualios programos sudarymas.

2. Medicininės reabilitacijos priemonės:

- dietoterapija,

- psichoterapija (80% ligonių),

- fizioterapija (100% ligonių),

- kineziterapija (100% ligonių, kasdien, individuali),

- ergoterapija* (pagal indikacijas, individuali).

3. Socialinė reabilitacija*:

- būtinos socialinės pagalbos apimties įvertinimas,

- reabilitacijos technologijos rekomendacijos ir mokymas ja naudotis,

- šeimos narių mokymas.

PASTABA*. Šias priemones būtina atlikti siunčiamiems reabilitacijai ligoniams.

_____________

 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 06 30 įsakymu Nr. 362

5 priedas

 

SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO IR REABILITACIJOS BEI ANTIRECIDYVINIO GYDYMO BAZINĖS KAINOS NUSTATYMO KOEFICIENTAI

 

Sanatorinio – kurortinio gydymo koeficientai nustatomi antirecidyviniam gydymui, sveikatos grąžinamajam gydymui ir reabilitacijai.

1997 m. II pusmetį siūlomi koeficientai ligoniams:

- siųstiems reabilitacijai – kai žymūs biosocialinių funkcijų sutrikimai – 1.5;

- siųstiems sveikatos grąžinamajam gydymui – 1.0;

- siųstiems antirecidyviniam gydymui – 0.60.

Bazinė atitinkamos ligos gydymo profilio vidutinė lovadienio kaina atitinka II lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų II terapinio profilio atitinkamos ligos gydymo nustatytą lovadienio bazinę kainą. Nustatyta tvarka indeksuojant II lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų lovadienių bazines kainas, atitinkamai keisis ir sanatorinio – kurortinio gydymo paslaugų bazinės kainos.

______________