LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2007 m. rugpjūčio 1 d. Nr. V-638
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 2002, Nr. 123-5512) 9 straipsnio 3 dalies 2 punktu ir 12 straipsniu, vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d. nutarimu Nr. 1020 (Žin., 2006, Nr. 112-4273), 271 punktą bei atsižvelgdamas į Lietuvos ortopedų traumatologų draugijos siūlymus:
1. Tvirtinu Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašą (pridedama).
2. Nustatau, kad Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašas įsigalioja nuo 2007 m. rugsėjo 1 d.
3. Laikau netekusiu galios Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 1999 m. rugsėjo 28 d. nutarimą Nr. 3/4 „Dėl Išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 86-2579) nuo 2007 m. rugsėjo 1 d.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2007 m. rugpjūčio 1 d.
įsakymu Nr. V-638
SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠAS
I. TAIKYMO SRITIS
1. Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato sąnarių endoprotezavimo paslaugų teikimo reikalavimus, sąnarių endoprotezavimo operacijų skyrimo ir atlikimo tvarką, sąnarių endoprotezų pirkimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarką.
II. NUORODOS
3. Aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos įstatymais, kitais teisės aktais:
3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512);
3.2. Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymu (Žin., 2006, Nr. 4-102);
3.3. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);
3.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972; 2001, Nr. 31-1042);
3.5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos ir Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 55-1915);
3.6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 57-1611);
3.7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. kovo 20 d. įsakymu Nr. 151 „Dėl galūnių, sąnarių ir organų protezavimo darbų bei protezų ir kitų centralizuotai įsigyjamų medikamentų ir medicinos priemonių pirkimo išlaidų kompensavimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 33-894);
3.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 22 d. įsakymu Nr. V-1013 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 14:2005 „Šeimos gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 3-62);
3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213);
3.10. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2005 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. 1K-149 „Dėl Sprendimų dėl vaistų ir medicinos pagalbos priemonių labai retoms ligoms ir būklėms gydyti kompensavimo ir dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos darbo reglamento patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 139-5037).
III. BENDROSIOS NUOSTATOS
4. Sąnarių endoprotezavimo operacijos – pažeistų sąnarių pakeitimas dirbtiniais sąnarių endoprotezais.
5. Sąnarių endoprotezavimo operacijos skirstomos:
5.1. pagal atlikimo eiliškumą:
6. Sąnarių endoprotezai skirstomi:
6.1. pagal pakeičiamos sąnario dalies apimtį:
6.1.1. standartiniai – sąnarinius paviršius ir greta esančių kaulų dalis pakeičiantys dirbtiniai implantai;
6.1.2. specialieji -kitokios konstrukcijos nei standartiniai, išvardyti Specialiųjų sąnarių endoprotezų sąraše implantai;
6.2. pagal tvirtinimo prie kaulo būdą:
7. Sąnarių endoprotezų priedai:
7.1. esantys sąnario endoprotezo komplekte (kaulinis cementas, vakuuminė kaulinio cemento maišymo sistema, kaulo plovimo sistema ir kt.);
8. Specialiųjų sąnarių endoprotezų sąrašas:
IV. SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
9. Sąnarių endoprotezavimo paslaugos teikiamos ASPĮ:
9.1. turinčiose teisės aktų nustatyta tvarka išduotą galiojančią licenciją antrinio ir/ar tretinio lygio ortopedijos traumatologijos stacionarinei asmens sveikatos priežiūros veiklai;
9.2. užtikrinančiose sąnarių endoprotezavimo operacijų atlikimą atskirose, planinėms operacijoms skirtose operacinėse;
9.3. atliekančiose ne mažiau kaip 40 sąnarių endoprotezavimo operacijų per metus, o pirmaisiais sąnarių endoprotezavimo atlikimo metais – ne mažiau kaip 10;
11. Planinės sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos pacientams, sergantiems ligomis, išvardytomis 1 lentelėje, ir neturintiems medicininių kontraindikacijų (3 lentelė) šioms operacijoms atlikti.
1 lentelė. Planinių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos:
| Eil. Nr. |
Kodas pagal TLK-10 |
Ligos pavadinimas pagal TLK-10 (Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją) |
Papildomos sąlygos |
| 1 |
M05 |
Seropozityvus reumatoidinis artritas |
Klubo, kelio, peties, alkūnės arba čiurnos sąnario funkcijos nepakankamumas, skausmai ir/ar deformacijos |
| 2 |
M06 |
Kitas reumatoidinis artritas |
|
| 3 |
M07 |
Psoriazinės ir enteropatinės artropatijos |
|
| 4 |
M12 |
Kitos specifinės artropatijos |
|
| 5 |
M15 |
Poliartrozė |
|
| 6 |
M16 |
Koksartrozė (klubo sąnario artrozė) |
|
| 7 |
M17 |
Gonartrozė (kelio sąnario artrozė) |
|
| 8 |
M19 |
Kita artrozė |
12. Skubios sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos dėl traumų ir navikų sąnario srityje, po inkstų transplantacijos, dializuojamiems pacientams, kurie serga ligomis, išvardytomis 2 lentelėje, ir neturi kontraindikacijų (3 lentelė) šioms operacijoms atlikti.
2 lentelė. Skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijos:
| Eil. Nr. |
Kodas pagal TLK-10 |
Ligos pavadinimas pagal TLK-10 (Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją) |
Papildomos sąlygos |
| 1 |
D16.0, D16.1, D16.2, D16.8 |
Kaulų ir sąnarinių kremzlių gerybiniai navikai |
Navikas, suardantis kaulo struktūrą ar pažeidžiantis klubo, kelio, peties, alkūnės arba čiurnos sąnario sąnarinius paviršius |
| 2 |
C40 |
Galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai |
|
| 3 |
C79.5 |
Metastaziniai kaulų ir kaulų čiulpų piktybiniai navikai |
|
| 4 |
M84.1 |
Nesuaugęs lūžis (pseudoartrozė) |
|
| 5 |
S42.2 |
Žastikaulio proksimalinio galo lūžimas |
Sąnarinis, skeveldrinis |
| 6 |
S72.0 |
Šlaunikaulio kaklo lūžimas |
|
| 7 |
S82.1 |
Blauzdikaulio viršutinio galo lūžimas |
|
| 8 |
T84 |
Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantų komplikacijos |
Lūžimas, poslinkis, išklibimas, bloga pozicija, žaizdos pūliavimas ar kita |
3 lentelė. Sąnarių endoprotezavimo operacijų kontraindikacijos
| 1 |
Sąnarių endoprotezavimo paslaugos gali būti teikiamos pacientams, turintiems ne didesnį kaip III anestezijos rizikos laipsnį pagal ASA (ASA – American Society of Anesthesiologists). |
| 2 |
Ūmus arba paūmėjęs infekcinis bet kokios lokalizacijos procesas |
V. SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJŲ SKYRIMO TVARKA
13. Šeimos arba gydantis gydytojas, įtaręs ligą, kuria sergančiajam reikia atlikti sąnario endoprotezavimo operaciją, ir įvertinęs bendrą paciento būklę, siunčia pacientą konsultuotis pas gydytoją ortopedą traumatologą. ASPĮ vadovo nustatyta tvarka pacientai supažindinami su ASPĮ, atliekančių sąnarių endoprotezavimo operacijas, sąrašu ir apie planinio sąnarių endoprotezavimo laukiančiųjų kiekvienoje ASPĮ asmenų eile.
14. Paciento pasirinktos ASPĮ gydytojas ortopedas traumatologas konsultuoja ir ASPĮ vadovo nustatyta tvarka supažindina pacientą su šiuo Aprašu, konsultacijos metu įteikia pacientui VLK parengto biuletenio „Informacija apie sąnarių endoprotezavimą“ kopiją bei informuoja apie planinio sąnarių endoprotezavimo laukiančiųjų kiekvienoje ASPĮ asmenų eilę ir įteikia pacientui VLK parengto biuletenio „Laukiančiųjų endoprotezavimo operacijų eilės“ kopiją. Šią informaciją skelbia Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) savo svetainėje internete adresu www.vlk.lt.
15. Nustačius, kad pacientui reikalinga:
15.1. planinė operacija naudojant standartinį ar specialųjį implantą, ASPĮ įgaliotas darbuotojas padeda pacientui užpildyti Prašymą sąnario pirminiam endoprotezui gauti (1 priedo I dalis) arba Prašymą sąnario reviziniam endoprotezui gauti (2 priedo I dalis) ir užpildytą Gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijos išvadą (1 priedo arba 2 priedo II dalis);
15.2. planinė operacija naudojant individualųjį implantą, ASPĮ įgaliotas darbuotojas padeda pacientui užpildyti Prašymą sąnario pirminiam arba reviziniam endoprotezui gauti (1 priedo arba 2 priedo I dalis) ir ASPĮ nustatyta tvarka organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą, kurio išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens, išduoda pacientui;
15.3. skubi operacija naudojant standartinį implantą, gydytojas ortopedas traumatologas ASPĮ nustatyta tvarka organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą, kuriam paskyrus sąnario implantą iš ASPĮ rezervo (šiam tikslui įgyvendinti ASPĮ numato iki 10 procentų viso įstaigai skirtų sąnarių endoprotezų), paskiria operacijos laiką;
15.4. skubi operacija naudojant specialųjį ar individualųjį implantą, gydytojas ortopedas traumatologas ASPĮ nustatyta tvarka organizuoja gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumą, kurio išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens, pateikia VLK, o gavus reikiamą implantą, paskiria operacijos laiką.
16. ASPĮ, atliekančios sąnarių endoprotezavimo operacijas, vadovo nustatyta tvarka registruoja pacientus planinėms sąnarių endoprotezavimo operacijoms.
VI. SĄNARIŲ ENDOPROTEZŲ PIRKIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKA
18. Bendrieji principai:
18.1. Pacientams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, sąnarių endoprotezus arba jų įsigijimo išlaidas kompensuoja VLK iš PSDF biudžeto lėšų, skirtų sąnarių protezavimo ir protezų įsigijimo išlaidoms kompensuoti.
18.2. VLK perka cementinio tvirtinimo, standartinius kelio, klubo, peties, alkūnės ir mechaninio tvirtinimo čiurnos sąnario endoprotezus bei jų priedus, kompensuoja specialiųjų ir individualiųjų sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidas, organizuoja pacientų bei ASPĮ aprūpinimą sąnarių endoprotezais Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymo, šio Aprašo ir VLK direktoriaus nustatyta tvarka.
18.3. VLK direktoriaus įsakymu sudaroma Sąnarių endoprotezų skirstymo komisija (toliau – Komisija), į kurios sudėti įeina vienas SAM, trys VLK atstovai ir po vieną atstovą iš ne mažiau kaip dešimties ASPĮ, atliekančių sąnarių endoprotezavimo operacijas.
18.4. Komisija dirba pagal VLK direktoriaus patvirtintą reglamentą, nuostatus vadovaudamasi šiuo Aprašu ir kitais susijusiais teisės aktais.
18.5. Komisijos posėdžiai organizuojami ne rečiau kaip keturis kartus per metus. Komisija teikia paprasta balsų dauguma priimtus pasiūlymus VLK direktoriui dėl:
18.5.3. specialiųjų, individualiųjų sąnarių endoprotezų, jų priedų įsigijimo išlaidų sąnarių endoprotezų tiekėjams kompensavimo;
18.6. Galutinius sprendimus dėl sąnarių endoprotezų skyrimo arba įsigijimo išlaidų kompensavimo priima VLK direktorius, atsižvelgdamas į Komisijos ir prireikus Sprendimų labai retoms ligoms ir būklėms gydyti bei dėl nenumatytų atvejų priėmimo komisijos išvadas.
19. Dokumentų pateikimas VLK:
19.1. Pacientas, kuriam reikalinga planinė sąnario endoprotezavimo operacija, naudojant standartinį ar specialųjį implantą, norintis gauti šį implantą PSDF biudžeto lėšomis, atsiunčia VLK paštu (adresu: Kalvarijų g. 147, Vilnius) užpildytą Prašymą pirminiam arba reviziniam sąnario endoprotezui gauti ir Gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijos išvadą (1 arba 2 priedas).
19.2. Pacientas, kuriam reikalinga planinė sąnario endoprotezavimo operacija, naudojant individualųjį implantą, norintis gauti šį implantą PSDF biudžeto lėšomis, atsiunčia VLK paštu:
19.2.1. užpildytą Prašymą sąnario pirminiam arba reviziniam endoprotezui gauti (1 arba 2 priedo I dalis);
19.3. Kai pacientui atliekama skubi sąnario endoprotezavimo operacija, naudojant standartinį implantą, ne vėliau kaip per 10 dienų po paciento išrašymo iš ASPĮ, ši VLK pateikia jos gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens.
19.4. Kai pacientui atliekama skubi sąnario endoprotezavimo operacija, naudojant specialųjį implantą, ne vėliau kaip per 10 dienų po paciento išrašymo iš ASPĮ, ši pateikia VLK Gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens, nurodydama konkretų specialųjį sąnario endoprotezą, kuris buvo parinktas iš Specialiųjų sąnarių endoprotezų sąrašo, skelbiamo VLK interneto svetainėje www. vlk. lt.
19.5. Kai pacientas, kuriam skirta planinė sąnario endoprotezavimo operacija, naudojant VLK perkamą implantą, nutaria nelaukti, kol jam bus paskirtas sąnario endoprotezas eilės tvarka, ir savo iniciatyva įsigyja šį arba kitą gydytojo ortopedo traumatologo rekomenduotą alternatyviai tinkantį, tačiau VLK neperkamą, implantą, pildo Prašymo implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą (4 priedas) 2 kopijas. Atlikus endoprotezavimo operaciją, viena iš prašymo kopijų įklijuojama paciento gydymo stacionare ligos istorijoje, o pacientas, norintis gauti dalinę sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų kompensaciją, ne vėliau kaip per 90 dienų po operacijos pateikia VLK:
19.5.1. Prašymą sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų kompensacijai gauti (5 priedas I dalis), kuriame būtina nurodyti savo asmeninę sąskaitą banke, į kurią bus pervedama kompensacija;
19.5.2. gydytojo ortopedo traumatologo konsultacijos išvadą (5 priedas II dalis) apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją;
19.6. Pacientų prašymai registruojami į VLK kompiuterinę laikmeną – duomenų bazę pagal prašymų pateikimo VLK datą. Per tris savaites nuo prašymo registravimo VLK pacientui išsiunčiamas pranešimas, kad asmuo yra įrašytas į ASPĮ, kurią nurodė savo prašyme, eilę sąnario endoprotezui arba jo įsigijimo išlaidų kompensacijai gauti, nurodant prašymo registracijos ir eilės numerį.
19.7. Jei pacientas, sulaukęs sąnario endoprotezo vienoje ASPĮ, pageidauja operuotis kitoje ASPĮ, apie tai jis praneša VLK raštu, atsiųsdamas paštu laisvos formos prašymą ir naujai pasirinktos ASPĮ gydytojo ortopedo traumatologo išvados, pateiktos išraše iš medicinos dokumentų (forma Nr. 027/a) dėl operacijos atlikimo šioje ASPĮ, kopiją. Į kitos ASPĮ eilę pacientas įrašomas pagal ankstesnio prašymo pateikimo VLK datą. Paciento pageidavimu sąnario endoprotezas iš vienos ASPĮ į kitą nepervežamas, jis atitenka kitam pacientui eilės tvarka.
19.8. Esant medicininių indikacijų, vienu metu pacientas gali pateikti prašymus skirtingos lokalizacijos sąnarių endoprotezams arba jų įsigijimo išlaidų kompensacijoms gauti, užpildydamas atskirus prašymus bei pridėdamas reikalingas gydytojų išvadas. Tokiu atveju kiekvienas kitas prašymas VLK registruojamas ne anksčiau kaip 6 mėnesiai po pirmo prašymo pateikimo.
20. Sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimas ir sąnarių endoprotezavimo operacijų atlikimas:
20.1. VLK perkami sąnarių endoprotezai (planinių operacijų atvejais) apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams ir ASPĮ, kurias jie pasirinko, skiriami eilės tvarka pagal pacientų prašymų registravimo VLK datą. Tokiu būdu pacientas sąnario protezą ir jo priedus gauna nemokamai eilės tvarka.
20.2. Kai pacientas, sulaukęs sąnario endoprotezo paskyrimo, nutaria savo lėšomis įsigyti kitą gydytojo ortopedo traumatologo rekomenduotą alternatyviai tinkantį, tačiau VLK neperkamą implantą, jis pildo Prašymą implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą (4 priedas). Šiuo atveju VLK eilės tvarka kompensuoja mažiausią operacijos atlikimo laikotarpiu VLK pirkto atitinkamos grupės sąnario endoprotezo kainą, o sąnario endoprotezas paskiriamas tolesniam tos ASPĮ eilėje laukiančiam pacientui.
20.3. Sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensacijos po atliktų planinių operacijų pacientams skiriamos eilės tvarka, pagal jų prašymų registravimo VLK datą, kompensuojant mažiausią operacijos atlikimo laikotarpiu VLK pirkto atitinkamos grupės sąnario endoprotezo kainą.
20.4. Specialiųjų ir individualiųjų sąnarių endoprotezų (skubių operacijų atvejais) bei jų priedų, parinktų iš VLK skelbiamo Sąrašo, įsigijimo išlaidoms kompensuoti teisės aktų nustatyta tvarka VLK sudaro sutartis su šių implantų tiekėjais ir kompensuoja sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidas per 3 mėnesius gavusi:
20.4.1. gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens (pateikia ASPĮ);
20.4.2. sąskaitą už reikiamą specialųjį ar individualųjį sąnario endoprotezą (pateikia sąnarių endoprotezų tiekėjas, su kuriuo VLK yra sudariusi sutartį);
20.5. Pacientų pageidavimai atidėti, pakeisti kompensacijos gavimo eilę už savo lėšomis įsigytą implantą, siekiant greičiau gauti nemokamą kito sąnario endoprotezą, netenkinami.
20.6. Priėmus sprendimą dėl sąnario endoprotezo paskyrimo, VLK ne vėliau kaip per 7 dienas registruotu laišku išsiunčia pranešimą pacientui, informuodama apie sąnario endoprotezo paskyrimą.
20.7. Pacientas, gavęs VLK pranešimą, per 30 dienų turi atvykti į ASPĮ, kurioje nori būti operuojamas, ir suderinti sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimo laiką ASPĮ nustatyta tvarka.
20.8. Jeigu per 30 dienų nuo pranešimo gavimo pacientas neatvyksta į ASPĮ arba raštu atsisako operuotis, apie tai ASPĮ praneša VLK raštu arba elektroniniu paštu, o šio Aprašo nustatyta tvarka sąnario endoprotezas paskiriamas tolesniam tos ASPĮ eilėje laukiančiam pacientui.
20.9. Jei pacientas, kuriam buvo paskirtas sąnario endoprotezas, eilės tvarka nesutinka operuotis ASPĮ nustatytais terminais ir nori atidėti operaciją vėlesniam laikotarpiui, jis per 30 dienų nuo pranešimo gavimo turi įteikti arba atsiųsti ASPĮ prašymą apie operacijos termino atidėjimą. Jei ASPĮ tokio prašymo negauna, ji raštu arba elektroniniu paštu informuoja VLK apie pacientus, kurie nesikreipė dėl operacijos. ASPĮ per 5 darbo dienas informuoja VLK ir apie pacientus, kurie įteikė prašymus apie operacijos atidėjimą.
20.10. Jei pacientas, kuriam buvo ASPĮ paskirta sąnario endoprotezavimo operacija ir suderinti jos atlikimo terminai, negali laiku atvykti į numatytą operaciją, privalo ne mažiau kaip prieš tris dienas raštu informuoti ASPĮ. Jei pacientas raštu neinformavo ASPĮ nustatytu laiku, ASPĮ raštu arba elektroniniu paštu informuoja VLK apie pacientus, kurie neatvyko ar nesikreipė dėl operacijos. ASPĮ per 5 darbo dienas informuoja VLK ir apie pacientus, kurie įteikė prašymus apie operacijos atidėjimą.
20.11. Pacientai, kurie nustatytu laiku nesikreipė į ASPĮ dėl operacijos arba neatvyko į operaciją suderintu laiku, gali vieną kartą pasinaudoti galimybe atstatyti savo eilę savo pirminio VLK prašymo data. Ši galimybė galioja ne ilgiau kaip 730 dienų nuo sąnario endoprotezo paskyrimo VLK dienos. Nepasinaudojus šia galimybe, pacientai, kuriems reikia sąnario endoprotezavimo šio aprašo nustatyta tvarka, gali registruotis į minėtą eilę iš naujo.
20.12. Pacientai, kurie nustatytu laiku kreipėsi į ASPĮ ir rašė prašymus dėl operacijos terminų atidėjimo, gali vieną kartą pasinaudoti galimybe atstatyti savo eilę savo pirminio VLK prašymo data. Ši galimybė jiems galioja ne ilgiau kaip 1825 dienų nuo sąnario endoprotezo paskyrimo VLK dienos. Nepasinaudojus šia galimybe, pacientai, kuriems reikia sąnario endoprotezavimo šio aprašo nustatyta tvarka, gali registruotis į minėtą eilę iš naujo.
20.13. Pacientų, kurie nustatytu laiku nesikreipė į ASPĮ dėl operacijos arba neatvyko į operaciją suderintu laiku, bei tų pacientų, kurie kreipėsi į ASPĮ ir rašė prašymus dėl operacijos terminų atidėjimo, duomenys saugojami VLK duomenų bazėje.
20.14. Priėmus sprendimą dėl sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų kompensacijos paskyrimo, lėšos pervedamos pacientams į jų prašyme nurodytą sąskaitą banke VLK nustatyta tvarka.
20.15. Paciento, kuris mirė nesulaukęs kompensacijos grąžinimo už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, teisę į kompensacijos grąžinimą Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgauna paveldėtojas (-ai). Tuo atveju VLK reikia pateikti:
20.16. Apraše nenumatytais atvejais (pvz., prireikus keisti planinės operacijos taktiką ir implantuoti specialųjį, o ne planuotą standartinį sąnario endoprotezą arba naudoti papildomus priedus, nei buvo nupirkti kartu su sąnario endoprotezu ir pan.) sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidoms apmokėti teisės aktų nustatyta tvarka VLK sudaro sutartis su implantų tiekėjais ir kompensuoja sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidas gavusi:
20.16.1. gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens, arba Išvadą dėl papildomų sąnarių endoprotezų priedų panaudojimo (6 priedas), pateiktą ASPĮ;
20.16.2. sąskaitą už reikiamą sąnario endoprotezą (pateikia sąnarių endoprotezų tiekėjas, su kuriuo VLK yra sudariusi sutartį);
21. Sąnarių endoprotezų ir sąnarių endoprotezavimo operacijų apskaita:
21.1. ASPĮ, atliekančios sąnarių endoprotezavimo operacijas, vykdo šių operacijų apskaitą ir kiekvieną ketvirtį pateikia VLK nustatytos formos ataskaitą apie atliktas sąnarių endoprotezavimo operacijas, sunaudotų sąnarių endoprotezų kiekį ir likutį gydymo įstaigoje ataskaitos siuntimo dieną.
21.2. VLK įdiegus elektroninę sąnarių endoprotezų apskaitos posistemę, sąnarių endoprotezai bus tiekiami tik toms ASPĮ, kurios užtikrins kokybišką naujos apskaitos posistemės funkcionavimą.
21.3. Skiriamų vienai ASPĮ sąnarių endoprotezų arba jų įsigijimo išlaidų kompensacijų skaičius nustatomas atsižvelgiant į gautų pacientų prašymų operuotis šioje ASPĮ skaičių, praėjusiais metais atliktų sąnarių endoprotezavimo operacijų skaičių ir į tai, ar visi šiai ASPĮ skirti sąnarių endoprotezai buvo implantuoti pacientams. Vadovaudamasi šiais kriterijais VLK kasmet sudaro sutartis su ASPĮ dėl sąnarių endoprotezavimo paslaugų teikimo.
21.4. ASPĮ, nepanaudojusios iš VLK gautų sąnarių endoprotezų, ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius praneša apie tai raštu VLK. Nepanaudoti sąnarių endoprotezai perskirstomi kitoms ASPĮ šio Aprašo nustatyta tvarka.
21.5. Jeigu ASPĮ numato, kad bus panaudoti visi iš VLK gauti sąnarių endoprotezai, apie tai raštu prieš 3 mėnesius praneša VLK. Tokiu atveju sąnarių endoprotezai papildomai skiriami ASPĮ juos perskirstant arba užtikrinant endoprotezų tiekimą, pratęsiant sutartis su tiekėjais.
21.6. Pasibaigus ASPĮ sąnarių implantų rezervui, užtikrinant skubios pagalbos teikimą, sąnarių endoprotezai teikiami ASPĮ šio Aprašo nustatyta tvarka galiojančio konkurso kainomis, pateikus VLK:
21.6.1. gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą (3 priedas), patvirtintą ASPĮ vadovo arba jo įgalioto asmens, arba Išvadą dėl papildomų sąnarių endoprotezų priedų panaudojimo (6 priedas), pateiktą ASPĮ;
Sąnarių endoprotezavimo tvarkos ir išlaidų
sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo
tvarkos aprašo
1 priedas
I. PRAŠYMAS SĄNARIO PIRMINIAM ENDOPROTEZUI GAUTI
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui
Kalvarijų g. 147,
LT-08221 Vilnius
VARDAS, PAVARDĖ.........................................................................................................................
Asmens kodas £££££££££££
Tikslus adresas........................................................................................................................................
Telefonas................................................................................................................................................
PRAŠYMAS
Prašau man skirti dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos sąnario endoprotezą (reikiamą pabraukti). Norėčiau būti operuojamas(-a)...............................................................................................................
asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi).
Jeigu sąnarys(-iai) jau protezuotas(-i), nurodoma kur, kada ir koks(-ie):
................................................................................................................................................................
Paciento parašas_______________________
II. GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO KONSULTACIJOS IŠVADA
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko konsultacija, pavadinimas......................................
................................................................................................................................................................
Diagnozė, TLK-10 kodas.......................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Tikslinga atlikti planinę pirminę endoprotezavimo operaciją: implantuoti standartinį/specialųjį (jei specialųjį, tai įrašyti pavadinimą iš specialiųjų sąnarių sąrašo), dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos sąnario implantą (reikiamą pabraukti).
Konsultavusio gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas.....................................................
Konsultacijos data________________ (išvada galioja 3 mėnesius)
______________
Sąnarių endoprotezavimo tvarkos ir išlaidų
sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo
tvarkos aprašo
2 priedas
PRAŠYMAS SĄNARIO REVIZINIAM ENDOPROTEZUI GAUTI
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui
Kalvarijų g. 147,
LT-08221 Vilnius
VARDAS, PAVARDĖ.........................................................................................................................
Asmens kodas £££££££££££
Tikslus adresas........................................................................................................................................
Telefonas................................................................................................................................................
200.......–..........–..........
Data
PRAŠYMAS
Prašau man skirti revizinį dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos sąnario endoprotezą (reikiamą pabraukti). Norėčiau būti operuojamas ..................................................................................................
........................................................................................ asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.
Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi).
Paciento parašas______________________
II. GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO KONSULTACIJOS IŠVADA
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko konsultacija, pavadinimas.....................................
...............................................................................................................................................................
Diagnozė, TLK-10 kodas......................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Tikslinga atlikti planinę revizinę endoprotezavimo operaciją: implantuoti dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos sąnario implantą (reikiamą pabraukti).
Pirminio endoprotezo pavadinimas......................................................... ir implantavimo data..............
Reikalingo revizinio endoprotezo pavadinimas arba siūlomi revizijos variantai....................................
................................................................................................................................................................
Klasifikacija pagal W. G. Paprosky (klubo sąnario revizijos atveju)......................................................
Konsultavusio gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas......................................................
Konsultacijos data________________ (išvada galioja 3 mėnesius)
______________
Sąnarių endoprotezavimo tvarkos ir išlaidų
sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo
tvarkos aprašo
3 priedas
GYDYTOJŲ ORTOPEDŲ TRAUMATOLOGŲ KONSILIUMO IŠVADA
Pacientui:
VARDAS, PAVARDĖ.........................................................................................................................
Asmens kodas £££££££££££
Tikslus adresas........................................................................................................................................
Telefonas................................................................................................................................................
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje vyko konsiliumas, pavadinimas......................................
................................................................................................................................................................
Nustatyta:
Diagnozė................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
200...... -......... –......... reikalinga/atlikta skubi/planinė pirminė endoprotezavimo operacija: implantuotas dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos, sąnario implantas (reikiamą pabraukti).
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens spaudas ir parašas..........................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Ortopedijos traumatologijos padalinio vedėjo spaudas ir parašas..........................................................
................................................................................................................................................................
Gydytojų ortopedų traumatologų spaudai ir parašai:.............................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Konsiliumo data_________________ (galioja 3 mėnesius)
______________
Sąnarių endoprotezavimo tvarkos ir išlaidų
sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo
tvarkos aprašo
4 priedas
PRAŠYMAS IMPLANTUOTI SAVO LĖŠOMIS ĮSIGYTĄ SĄNARIO ENDOPROTEZĄ
.................................................................................... asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovui
VARDAS, PAVARDĖ........................................................................................................................
Asmens kodas £££££££££££
Tikslus adresas.......................................................................................................................................
Telefonas...............................................................................................................................................
200.......–..........–..........
data
PRAŠYMAS
Esu informuotas(-a) apie galimybę nemokamai gauti dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/ čiurnos sąnario endoprotezą (reikiamą pabraukti), tačiau pageidauju, kad man būtų implantuotas savo lėšomis įsigytas endoprotezas. Jo kaina yra...................................................................................................................................... litų.
Operaciją paskyrė gydytojas(-a), ją planuojama atlikti Jūsų vadovaujamoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje 20..... m....................................................... mėn.......... d.
Esu įrašytas į eilę Valstybinėje ligonių kasoje prie Sveikatos apsaugos ministerijos kompensuojamam endoprotezui gauti. Registracijos Nr..................................................................
Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi).
(Šis prašymas turi būti įklijuotas paciento ligos istorijoje)
Paciento parašas______________
______________
Sąnarių endoprotezavimo tvarkos ir išlaidų
sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo
tvarkos aprašo
5 priedas
PRAŠYMAS SĄNARIO ENDOPROTEZO ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSACIJAI GAUTI
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriui
Kalvarijų g. 147,
LT-08221 Vilnius
VARDAS, PAVARDĖ.........................................................................................................................
Asmens kodas £££££££££££
Tikslus adresas........................................................................................................................................
Telefonas................................................................................................................................................
200.......–..........–..........
Data
PRAŠYMAS
Prašau man kompensuoti dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas (reikiamą pabraukti).
Esu operuotas(-a) ............................................................................................ asmens sveikatos
priežiūros įstaigoje 200.... m.................... mėn............... d.
Mano asmeninė sąskaita banke, į kurią prašau pervesti kompensaciją:
LT ££ ££££ ££££ ££££ ££££
Su Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs(-usi). Prie prašymo pridedu:
1) sąnario endoprotezo įsigijimo originalią sąskaitą faktūrą;
2) mano prašymo implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) vadovui kopiją – priedas Nr. 4.
Esu informuotas(-a), kad kompensaciją už sąnario endoprotezą gausiu tuo atveju, jeigu reikalingus dokumentus pateiksiu VLK ne vėliau kaip per 90 dienų po operacijos.
Paciento parašas________________
II. GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO KONSULTACIJOS IŠVADA
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje atlikta operacija, pavadinimas........................................
................................................................................................................................................................
Operuoto paciento (vardas, pavardė).....................................................................................................
200.....-........-....... pacientui atlikta planinė pirminė dešinio/kairio klubo/kelio/peties/ alkūnės/čiurnos sąnario endoprotezavimo operacija (reikiamą pabraukti)
Operavusio gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas:..........................................................
______________
Sąnarių endoprotezavimo tvarkos ir išlaidų
sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo
tvarkos aprašo
6 priedas
IŠVADA DĖL PAPILDOMŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZŲ PRIEDŲ PANAUDOJIMO
Valstybinei ligonių kasai prie SAM.................Nr.........................................................
Kalvarijų g. 147,
LT-08221 Vilnius,
faksas (8~5) 236 41 11
200.....m................mėn.................................. d. .......................... asmens sveikatos priežiūros įstaigoje
gydytojų ortopedų traumatologų sprendimu pacientui (-ei)
VARDAS, PAVARDĖ.........................................................................................................................
Asmens kodas £££££££££££
Gyvenančiam(-čiai) adresu.....................................................................................................................
Gydymo stacionare ligos istorijos Nr..................... dėl nustatytos.........................................................
...................................................................................................................................................... ligos.
(diagnozė)
Atliekant dešinio/kairio klubo/kelio/peties/alkūnės/čiurnos sąnario pirminę/revizinę, skubią/planinę standartinio/specialiojo, cementinio/mechaninio/mišraus tvirtinimo (reikiamą pabraukti)..................
endoprotezo įsodinimo operaciją........................................................................................................... ,
dėl................................................................................................................................. priežasties buvo
panaudoti šie papildomi sąnarių endoprotezų priedai:
1. ............................................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................................................
3. ............................................................................................................................................................
4. ............................................................................................................................................................
5. ............................................................................................................................................................
6. ............................................................................................................................................................
7. ............................................................................................................................................................
Padalinio vedėjo spaudas ir parašas....................................................................
Gydytojų ortopedų traumatologų spaudai ir parašai..............................................................................
______________