LIETUVOS POLICIJOS GENERALINIO KOMISARO

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS POLICIJOS GENERALINIO KOMISARO 2010 M. GRUODŽIO 1 D. ĮSAKYMO Nr. 5-V-933 „DĖL ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO PROTOKOLO BLANKO FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2010 m. gruodžio 17 d. Nr. 5-V-960

Vilnius

1. Pakeičiu administracinio teisės pažeidimo protokolo blanko formą, patvirtintą Lietuvos policijos generalinio komisaro 2010 m. gruodžio 1 d. įsakymu Nr. 5-V-933 „Dėl administracinio teisės pažeidimo protokolo blanko formos patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 143-7358), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).

2. Nustatau, kad šiuo įsakymu patvirtinta administracinio teisės pažeidimo protokolo blanko forma įsigalioja nuo 2011 m. sausio 1 d.

3. Skelbiu šį įsakymą Policijos departamento prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos interneto svetainėje.

Policijos generalinis komisaras                              Vizgirdas Telyčėnas

Forma patvirtinta

Lietuvos policijos generalinio komisaro 2010 m. gruodžio 1 d. įsakymu Nr. 5-V-933

(Lietuvos policijos generalinio komisaro 2010 m. gruodžio 17 d. įsakymo Nr. 5-V-960 redakcija)

______________________________________________

(policijos įstaigos pavadinimas)

PROTOKOLO ŠAKNELĖ

20___m._________________ ___ d. Nr.

Protokolą gavau 20___m._________________ ___ d.

________________________   __________________   ______________________________

(pareigos)                                    (parašas)                              (vardas, pavardė)

......................................................................................................................................................

________________________________________________________________

(policijos įstaigos pavadinimas)

ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO PROTOKOLAS

20___ m._________________ ___ d. Nr.

_________________________

(vieta)

Aš, __________________________________  ____________________________________ ,

(pareigos)                                                         (vardas, pavardė)

Surašiau šį protokolą, kad				1	(toliau – asmuo)
2											V	M		gyvenantis (-i):
3
4							5
6
7
8
		str.	d.			str.		d.	str.	d.			str.		d.
9	9.1.
	9.2.
10	10.1.
	10.2.
11

[1] Asmens, traukiamo administracinėn atsakomybėn, vardas, pavardė [2] Asmens kodas (užsieniečių – gimimo data), pilietybė, lytis (V – vyras, M – moteris) [3] Gyvenamoji vieta (miestas, savivaldybė, gyvenvietė, kaimas, gatvė, namo Nr., buto Nr., telefonas) [4] Vairuotojo pažymėjimo, asmens tapatybę patvirtinančio dokumento pavadinimas, Nr., vairuotojo stažas [5] Transporto priemonės markė, modelis, [6] Valst. Nr., identifikacinis Nr., tipas [7] Pažeidimo padarymo vieta, data, laikas, esmė, pažeidimui išaiškinti panaudotos techninės priemonės pavadinimas, markė, numeris, metrologinės patikros liudijimo Nr., paklaidos dydis [8] Kito teisės akto, kurio reikalavimai pažeisti, pavadinimas, straipsnis, dalis, punktas; atsakomybė už tai numatyta Administracinių teisės pažeidimų kodekse [9] Pažeidimo faktą liudija (vardas, pavardė, gyv. vieta, telefonas, parašas) [10] Duomenys apie nukentėjusius [11] Prie protokolo pridedama; nurodoma, kokiu būdu buvo nustatyta asmens tapatybė, duomenys apie asmens vardu anksčiau registruotus administracinius pažeidimus

_________________________                     ________________________________________

(asmens parašas)                                                            (pareigūno parašas)

ASMENS PASIAIŠKINIMAS

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________

(asmens parašas)

ASMENS PRAŠYMAS NERAŠYTI ADMINISTRACINIO NURODYMO

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

20___ m. ____________ ___d. ____________________________

(asmens parašas)

ADMINISTRACINIS NURODYMAS

(pildoma, jei skiriamas administracinis nurodymas)

Vadovaujantis Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 260¹ straipsniu asmeniui siūloma iki 20___ m. _________________________________  _____ d. į

___________________________________________________________________________

sąskaitą Nr. ________________________________ sumokėti ______________ Lt baudą, įmokos kodas ____________________.

Asmeniui išaiškinta, kad jei jis (ji) iki nurodytos dienos nesumokės šios baudos, administracinis nurodymas bus laikomas negaliojančiu, o administracinio teisės pažeidimo protokolas bus siunčiamas (perduotas) organui (pareigūnui), įgaliotam nagrinėti administracinio teisės pažeidimo bylą.

Administracinių teisės pažeidimų kodekso ______ str. ____ d. sankcijoje už padarytą administracinį teisės pažeidimą numatyta bauda nuo _________ iki _________ Lt.

Už šį pažeidimą _________________________________________  taikyti įspėjimą (-o).

(galima, negalima)

_________________________________

(pareigūno parašas)

Su protokolu susipažinau, protokolo kopiją (nuorašą) gavau, teisės ir pareigos, nurodytos Administracinių teisės pažeidimų kodekso 272 str., man išaiškintos.

Iki administraciniame nurodyme nurodytos dienos nesumokėjus siūlomos baudos ar pateikus prašymą nerašyti šio nurodymo, administracinio teisės pažeidimo byla bus nagrinėjama:

Bylos nagrinėjimo data	Laikas	val.	min.
Vieta

20___ m. ____________ ___d. ____________________________

(asmens parašas)

_________________