LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO 2008 M. BALANDŽIO 2 D. ĮSAKYMO Nr. D1-182 „DĖL PRAŠYMO KREMUOTI ŽMOGAUS PALAIKUS FORMOS, PRAŠYMO IŠDUOTI KREMUOTUS ŽMOGAUS PALAIKUS FORMOS IR KREMAVIMO ATVEJŲ REGISTRAVIMO KREMAVIMO REGISTRACIJOS ŽURNALUOSE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2011 m. balandžio 11 d. Nr. D1-298
Vilnius
Pakeičiu Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. balandžio 2 d. įsakymą Nr. D1-182 „Dėl Prašymo kremuoti žmogaus palaikus formos, Prašymo išduoti kremuotus žmogaus palaikus formos ir Kremavimo atvejų registravimo kremavimo registracijos žurnaluose tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 41-1532):
1. Nurodytuoju įsakymu patvirtintą Prašymo kremuoti žmogaus palaikus formą išdėstau nauja redakcija (pridedama).
2. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtinto Kremavimo atvejų registravimo kremavimo registracijos žurnaluose tvarkos aprašo 6.5 punktą taip:
„6.5. laidojančio asmens arba asmens, turinčio teisę veikti juridinio asmens vardu, kai laidojantis asmuo yra juridinis asmuo, vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamoji vieta (savivaldybė, gyvenamosios vietovės pavadinimas, gatvė, namo numeris, buto numeris). Jeigu laidojantis asmuo yra juridinis asmuo arba savivaldybės vykdomosios institucijos įgaliotas asmuo, taip pat nurodoma įgaliojimus patvirtinančio dokumento pavadinimas, jo išdavimo data ir numeris, jį išdavęs juridinis asmuo arba savivaldybės vykdomoji institucija;“.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2008 m. balandžio 2 d.
įsakymu Nr. D1-182
(Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2011 m. balandžio 11 d.
įsakymo Nr. D1-298 redakcija)
___________________________________________________________________________
(laidojančio asmens vardas, pavardė, asmens kodas)
___________________________________________________________________________
(laidojančio asmens gyvenamoji vieta (savivaldybė, gyvenamosios vietovės pavadinimas, gatvė,
___________________________________________________________________________
namo numeris, buto numeris), telefonas)
__________________________
(adresatas – kremavimo įmonės pavadinimas)
PRAŠYMAS KREMUOTI ŽMOGAUS PALAIKUS
20__ m. _____________ d.
Prašau kremuoti mirusio asmens palaikus.
1. Mirusio asmens duomenys:
___________________________________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
___________________________________________________________________________
(mirties data)
2. Kremavimo pagrindas:
(Pažymėti tinkamą)
2.1. Asmens sutikimas dėl jo palaikų po jo mirties kremavimo:
| a) pareikštas Lietuvos Respublikos civilinio kodekso nustatyta tvarka testamente |
[__] |
| b) pareikštas raštu sudarant trišalę kremavimo paslaugų teikimo po jo mirties sutartį su kremavimo įmone ir laidojančiu asmeniu, įsipareigojančiu užtikrinti pareikštos valios įgyvendinimą po ją pareiškusio asmens mirties ir kremavimo paslaugų sutarties vykdymą |
[__] |
| c) pareikštas notaro ar kito įstatymų įgalioto asmens patvirtintame valios pareiškimo dokumente |
[__] |
| 2.2. Mirusio asmens veiksnaus pilnamečio: sutuoktinio, sutuoktinės, vaikų (įvaikių), tėvų (įtėvių), brolio, sesers (įbrolio, įseserės), senelių, vaikaičių (tinkamą pabraukti) pateiktas šis prašymas kremuoti žmogaus palaikus ir jame patvirtinimas, kad asmuo, būdamas gyvas, nebuvo pareiškęs nesutikimo dėl jo palaikų kremavimo po jo mirties. |
[__] |
PRIDEDAMA:
(Kai kremuojama pagal šio prašymo 2.1 punktą)
1. ____________________________________________________________________
(nurodyti laidojančio asmens arba asmens, turinčio teisę veikti juridinio asmens vardu
___________________________________________________________________________
(kai laidojantis asmuo yra juridinis asmuo), arba savivaldybės vykdomosios institucijos
___________________________________________________________________________
įgalioto asmens tapatybę patvirtinančio dokumento arba leidimo nuolat ar laikinai
___________________________________________________________________________
gyventi Lietuvos Respublikoje, taip pat laidojančio asmens (kai laidojantis yra juridinis asmuo)
___________________________________________________________________________
arba savivaldybės vykdomosios institucijos įgalioto asmens įgaliojimus patvirtinančio dokumento pavadinimą, jo išdavimo datą ir numerį, jį išdavusią įstaigą)
2. ____________________________________________________________________
(nurodyti asmens, kurio palaikai kremuojami, mirties liudijimo išdavimo datą ir numerį)
3. ____________________________________________________________________
(nurodyti dokumento, patvirtinančio asmens, kurio palaikai kremuojami, sutikimą,
___________________________________________________________________________
išreikštą jam esant gyvam dėl jo palaikų kremavimo, pavadinimą, jo sudarymo ar patvirtinimo datą)
4. ____________________________________________________________________
(nurodyti prokuroro rašytinio leidimo, jeigu prašoma kremuoti ekshumuotus
___________________________________________________________________________
žmogaus palaikus, išdavimo datą ir numerį, prokuratūrą)
___________________________________________________________________________
(Kai kremuojama pagal šio prašymo 2.2 punktą)
1. ____________________________________________________________________
(nurodyti laidojančio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento arba
___________________________________________________________________________
leidimo nuolat ar laikinai gyventi Lietuvos Respublikoje išdavimo datą ir numerį)
2. ____________________________________________________________________
(nurodyti asmens, kurio palaikai kremuojami, mirties liudijimo išdavimo datą ir numerį)
3. ____________________________________________________________________
(nurodyti santuokos liudijimo, kai laidojantis asmuo yra sutuoktinis, arba
___________________________________________________________________________
giminystės ryšį patvirtinančio dokumento, kai laidojantis asmuo yra artimasis
___________________________________________________________________________
giminaitis, pavadinimą, jo išdavimo datą , numerį, išdavusią įstaigą ir giminystės ryšį)
4. ____________________________________________________________________
(nurodyti rašytinį patvirtinimą (artimųjų giminaičių parašais patvirtintą susitarimą),
___________________________________________________________________________
kad tarp mirusiojo artimųjų giminaičių nėra nesutarimų dėl žmogaus palaikų kremavimo,
___________________________________________________________________________
pasirašiusių artimųjų giminaičių vardus, pavardes, giminystės ryšį), jeigu šį prašymą pateikia artimasis giminaitis)
5. ____________________________________________________________________
(nurodyti prokuroro rašytinio leidimo, jeigu prašoma kremuoti ekshumuotus
___________________________________________________________________________
žmogaus palaikus, išdavimo datą ir numerį, prokuratūrą)
6. ____________________________________________________________________
(įrašyti patvirtinimą, kad asmuo, būdamas gyvas, nebuvo pareiškęs nesutikimo
___________________________________________________________________________
dėl jo palaikų kremavimo po jo mirties)
___________________________________________________________________________
Patvirtinu, kad man žinoma, kad mirusiojo asmens mirties priežastimi nėra nusikalstama veika ir dėl to nevyksta ikiteisminis tyrimas.
Patvirtinu, kad visi šiame prašyme nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi.
________________________ _______________________________
(laidojančio asmens parašas) (laidojančio asmens vardas ir pavardė)