LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL DOKUMENTŲ GAUTI LICENCIJĄ VYKDYTI MOKYMO (STUDIJŲ) PROGRAMAS FORMŲ PATVIRTINIMO

2005 m. balandžio 19 d. Nr. ISAK-651

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 29 d. nutarimo Nr. 822 „Dėl Mokymo licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 103-3797) 2.2 punktu:

1. Tvirtinu pridedamas:

1.1. Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti pagrindinio profesinio mokymo programas formą.

1.2. Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti darbo rinkos profesinio mokymo programas formą.

1.3. Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti aukštesniųjų studijų programas formą.

1.4. Prašymo išduoti licencijos vykdyti mokymo (studijų) programas dublikatą formą.

1.5. Licencijų išdavimo registracijos žurnalo formą.

2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2004 m. spalio 6 d. įsakymą Nr. ISAK-1560 „Dėl dokumentų gauti licenciją vykdyti mokymo (studijų) programas formų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 151-5504).

Švietimo ir mokslo ministras Remigijus Motuzas

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

švietimo ir mokslo ministro

2005 m. balandžio 19 d. įsakymu

Nr. ISAK-651

______________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinė, registro pavadinimas ir adresas,

telefono numeris, elektroninio pašto adresas)

PARAIŠKA

IŠDUOTI (PAPILDYTI, PATIKSLINTI) LICENCIJĄ VYKDYTI PAGRINDINIO PROFESINIO MOKYMO PROGRAMAS

200___m._____________d.

Pateikiami dokumentai ir/ar jų kopijos (dokumentų kopijos turi būti patvirtintos notaro, įstaigos vadovo ar kito teisės aktų suteiktus įgaliojimus turinčio tarnautojo parašu ir antspaudu):

1. Numatomų vykdyti mokymo programų sąrašas:

1.1.	licencijai išduoti (1 priedas).........................................................	lapas (-ai)
1.2.	licencijai papildyti (1 priedas).....................................................	lapas (-ai)
1.3.	licencijai patikslinti (2 priedas)....................................................	lapas (-ai)

Licencijai išduoti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.1, 2, 3, 4, 5 ir 6 punktuose.

Licencijai papildyti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.2, 5 (pateikiamas tuo atveju, jei netaikomas Mokymo licencijavimo taisyklių 13.1 punktas), 6 punktuose, o 3 ir 4 punktuose nurodyti dokumentai pateikiami, jei licencija papildoma naujais mokymo patalpų adresais.

Licencijai patikslinti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.3, 6 (pateikiamas prašant išbraukti iš sąrašo konkrečias mokymo programas), 7 (pateikiamas pasikeitus juridinio asmens pavadinimui, kodui, buveinei, teisinei formai, gatvės pavadinimui ar pastatų numeracijai) punktuose.

2. Už mokymą atsakingo asmens (atsakingų asmenų) išsilavinimo dokumento (dokumentų) kopija (kopijos):

2.1. aukštojo mokslo diplomas ...........................................................		lapas(-ai)
2.2. aukštesniojo mokslo diplomas.....................................................		lapas(-ai)

3. Dokumentų, kurių pagrindu juridinis asmuo naudojasi mokymo patalpomis, kopijos:

	3.1.	nuomos sutartis............................................................................		lapas(-ai)
	3.2.	panaudos sutartis.........................................................................		lapas(-ai)
3.3.		dokumentas, patvirtinantis nuosavybės teisę.............................	lapas(-ai)
3.4.		kita..............................................................................................	lapas(-ai)

4. Teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos išduoto leidimo-higienos paso,		vnt.
patvirtinančio, jog mokymo patalpose nurodytu adresu (nurodytais adresais) leidžiama verstis atitinkama švietimo veikla, kopija		lapas(-ai)

5. Ekspertizės aktas dėl pasirengimo vykdyti mokymo programas, išduotas Profesinio mokymo metodikos centro		vnt.
		lapas(-ai)

6. Dokumento, patvirtinančio, kad yra sumokėta valstybės rinkliava už licencijos išdavimą (80 litų), papildymą (24 litai), patikslinimą (prašant išbraukti iš vykdomų programų sąrašo konkrečias mokymo programas) (24 litai), kopija (dokumento kopija siunčiama registruotu laišku ar įteikiama Švietimo ir mokslo ministerijai priėmus sprendimą išduoti licenciją).

Pinigų gavėjas – Vilniaus apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos Vilniaus skyrius (kodas 188728821)

Gavėjo bankas – AB bankas „Hansabankas“, sąskaita LT23 7300 0100 0245 8204, kodas 73000

Įmokos kodas 5710

Mokesčio pavadinimas (pasirinkti vieną iš šių): už licencijos vykdyti pagrindinio profesinio mokymo programas išdavimą, papildymą ar patikslinimą

7. Dokumentai, įrodantys pasikeitusius duomenis:

7.1. juridinio asmens įregistravimo pažymėjimas (pateikiamas pasikeitus juridinio		lapas(-ai)
asmens pavadinimui, kodui, buveinei, teisinei formai)
7.2. savivaldybės institucijos sprendimo kopija (pateikiama pasikeitus gatvės		lapas(-ai)
pavadinimui, riboms, pastatų (patalpų) numeracijai)

PAPILDOMA INFORMACIJA

Apie sprendimą išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją prašau pranešti:

	elektroniniu paštu (nurodyti elektroninio pašto adresą)_______________________________
	telefonu (nurodyti telefono numerį)______________________________________________

Pasirenku šį licencijos atsiėmimo būdą:

	išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą)________________________________________
	įteikti juridinio asmens atstovui (nurodyti vardą, pavardę)___________________________

Su Mokymo licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 29 d. nutarimu Nr. 822 (Žin., 2004, Nr. 103-3797), susipažinau, įsipareigoju laikytis licencijuojamos veiklos sąlygų. Paraiškoje pateikti duomenys teisingi.

__________________________ __________________________

(dokumentus pateikusio juridinio asmens (parašas) (vardas, pavardė)

atstovo pareigos)

______________

Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti pagrindinio profesinio mokymo programas

1 priedas

NUMATOMŲ VYKDYTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS IR MOKYMO PATALPŲ ADRESAI

Eil. Nr.	Valstybinis kodas	Mokymo programos pavadinimas	Išduodamo pažymėjimo kodas	Mokymo patalpų adresai, telefonų numeriai

______________

Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti pagrindinio profesinio mokymo programas

2 priedas

TIKSLINAMŲ MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Buvęs mokymo programos		Naujas mokymo programos
Eil. Nr.	valstybinis kodas	pavadinimas	valstybinis kodas	pavadinimas

PRAŠOMŲ IŠBRAUKTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Valstybinis kodas	Mokymo programos pavadinimas

PASIKEITUSIŲ JURIDINIO ASMENS DUOMENŲ (PAVADINIMO, KODO, BUVEINĖS, TEISINĖS FORMOS) AR TIKSLINAMŲ GATVĖS PAVADINIMO, MOKYMO PATALPŲ ADRESO DUOMENŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Buvęs duomuo	Esamas duomuo

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

švietimo ir mokslo ministro

2005 m. balandžio 19 d. įsakymu

Nr. ISAK-651

______________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinė, registro pavadinimas ir adresas,

telefono numeris, elektroninio pašto adresas)

PARAIŠKA

IŠDUOTI (PAPILDYTI, PATIKSLINTI) LICENCIJĄ VYKDYTI DARBO RINKOS PROFESINIO MOKYMO PROGRAMAS

200___m._____________d.

Pateikiami dokumentai ir/ar jų kopijos (dokumentų kopijos turi būti patvirtintos notaro, įstaigos vadovo ar kito teisės aktų suteiktus įgaliojimus turinčio tarnautojo parašu ir antspaudu):

1. Numatomų vykdyti mokymo programų sąrašas:

1.1.	licencijai išduoti (1 priedas)..........................................................	lapas (-ai)
1.2.	licencijai papildyti (1 priedas)......................................................	lapas (-ai)
1.3.	licencijai patikslinti (2 priedas).....................................................	lapas (-ai)

Licencijai išduoti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.1, 2, 3, 4, 5 ir 6 punktuose.

Licencijai papildyti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.2, 5 (pateikiamas tuo atveju, jei netaikomas Mokymo licencijavimo taisyklių 13.2 ar 13.3 punktas), 6 punktuose, o 3 ir 4 punktuose nurodyti dokumentai pateikiami, jei licencija papildoma naujais mokymo patalpų adresais.

2. Už mokymą atsakingo asmens (atsakingų asmenų) išsilavinimo dokumento (dokumentų) kopija (kopijos):

2.1. aukštojo mokslo diplomas ..........................................................		lapas(-ai)
2.2. aukštesniojo mokslo diplomas.....................................................		lapas(-ai)

3. Dokumentų, kurių pagrindu juridinis asmuo naudojasi mokymo patalpomis, kopijos:

3.1.	nuomos sutartis..................................................................................	lapas(-ai)
3.2.	panaudos sutartis................................................................................	lapas(-ai)
3.3.	dokumentas, patvirtinantis nuosavybės teisę......................................	lapas(-ai)
3.4.	kita......................................................................................................	lapas(-ai)

4. Teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos išduoto leidimo-higienos paso,		vnt.
patvirtinančio, jog mokymo patalpose nurodytu adresu (nurodytais adresais) leidžiama verstis atitinkama švietimo veikla, kopija		lapas(-ai)

5. Ekspertizės aktas dėl pasirengimo vykdyti mokymo programas, išduotas Lietuvos darbo rinkos mokymo tarnybos		vnt.
		lapas(-ai)

Pinigų gavėjas – Vilniaus apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos Vilniaus skyrius (kodas 188728821)

Gavėjo bankas – AB bankas „Hansabankas“, sąskaita LT23 7300 0100 0245 8204, kodas 73000

Įmokos kodas 5710

Mokesčio pavadinimas (pasirinkti vieną iš šių): už licencijos vykdyti darbo rinkos profesinio mokymo programas išdavimą, papildymą ar patikslinimą

7. Dokumentai, įrodantys pasikeitusius duomenis:

7.1. juridinio asmens įregistravimo pažymėjimas (pateikiamas pasikeitus juridinio		lapas(-ai)
asmens pavadinimui, kodui, buveinei, teisinei formai)
7.2. savivaldybės institucijos sprendimo kopija (pateikiama pasikeitus gatvės pavadinimui, riboms, pastatų (patalpų) numeracijai		lapas(-ai)

PAPILDOMA INFORMACIJA

Apie sprendimą išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją prašau pranešti:

	elektroniniu paštu (nurodyti elektroninio pašto adresą)_______________________________
	telefonu (nurodyti telefono numerį)______________________________________________

Pasirenku šį licencijos atsiėmimo būdą:

	išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą)________________________________________
	įteikti juridinio asmens atstovui (nurodyti vardą, pavardę)___________________________

__________________________ __________________________

(dokumentus pateikusio juridinio asmens (parašas) (vardas, pavardė)

atstovo pareigos)

______________

Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti darbo rinkos profesinio mokymo programas

1 priedas

NUMATOMŲ VYKDYTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS IR MOKYMO PATALPŲ ADRESAI

Eil. Nr.	Valstybinis kodas	Mokymo programos pavadinimas	Išduodamo pažymėjimo kodas	Mokymo patalpų adresai, telefonų numeriai

______________

Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti darbo rinkos profesinio mokymo programas

2 priedas

TIKSLINAMŲ MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Buvęs mokymo programos		Naujas mokymo programos
Eil. Nr.	valstybinis kodas	pavadinimas	valstybinis kodas	pavadinimas

PRAŠOMŲ IŠBRAUKTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Valstybinis kodas	Mokymo programos pavadinimas

PASIKEITUSIŲ JURIDINIO ASMENS DUOMENŲ (PAVADINIMO, KODO, BUVEINĖS, TEISINĖS FORMOS) AR TIKSLINAMŲ GATVĖS PAVADINIMO, MOKYMO PATALPŲ ADRESO DUOMENŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Buvęs duomuo	Esamas duomuo

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

švietimo ir mokslo ministro

2005 m. balandžio 19 d. įsakymu

Nr. ISAK-651

______________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinė, registro pavadinimas ir adresas,

telefono numeris, elektroninio pašto adresas)

PARAIŠKA

IŠDUOTI (PAPILDYTI, PATIKSLINTI) LICENCIJĄ VYKDYTI AUKŠTESNIŲJŲ STUDIJŲ PROGRAMAS

200___m.______________d.

Pateikiami dokumentai ir/ar jų kopijos (dokumentų kopijos turi būti patvirtintos notaro, įstaigos vadovo ar kito teisės aktų suteiktus įgaliojimus turinčio tarnautojo parašu ir antspaudu):

1. Aukštesniųjų studijų programų sąrašas:

1.1.	licencijai išduoti (1 priedas).......................................................	lapas (-ai)
1.2.	licencijai papildyti (1 priedas)....................................................	lapas (-ai)
1.3.	licencijai patikslinti (2 priedas)..................................................	lapas (-ai)

Licencijai išduoti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.1, 2, 3, 4, 5 ir 6 punktuose.

Licencijai papildyti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.2, 5, 6 punktuose, o 3 ir 4 punktuose nurodyti dokumentai pateikiami, jei licencija papildoma naujais mokymo patalpų adresais.

Licencijai patikslinti pildomi ir pateikiami duomenys ir dokumentai, nurodyti paraiškos 1.3, 6 (pateikiamas prašant išbraukti iš sąrašo konkrečias studijų programas), 7 (pateikiamas pasikeitus juridinio asmens pavadinimui, kodui, buveinei, teisinei formai, gatvės pavadinimui ar pastatų numeracijai) punktuose nurodytus dokumentus.

2. Už mokymą atsakingo asmens (atsakingų asmenų) išsilavinimo dokumento (dokumentų) kopija (kopijos):

2.1. aukštojo mokslo diplomas ..........................................................		lapas(-ai)
2.2. aukštesniojo mokslo diplomas.....................................................		lapas(-ai)

3. Dokumentų, kurių pagrindu juridinis asmuo naudojasi mokymo patalpomis, kopijos:

3.1.	nuomos sutartis..................................................................................	lapas(-ai)
3.2.	panaudos sutartis................................................................................	lapas(-ai)
3.3.	dokumentas, patvirtinantis nuosavybės teisę......................................	lapas(-ai)
3.4.	kita......................................................................................................	lapas(-ai)

4. Teritorinės visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos išduoto leidimo-higienos paso,		vnt.
patvirtinančio, jog mokymo patalpose nurodytu adresu (nurodytais adresais) leidžiama verstis atitinkama švietimo veikla, kopija		lapas(-ai)

5. Ekspertizės aktas dėl pasirengimo vykdyti mokymo programas, išduotas Profesinio mokymo metodikos centro

vnt.

lapas(-ai)

6. Dokumento, patvirtinančio, kad yra sumokėta valstybės rinkliava už licencijos išdavimą (80 litų), papildymą (24 litai), patikslinimą (prašant išbraukti iš vykdomų programų sąrašo konkrečias studijų programas) (24 litai), kopija (dokumento kopija siunčiama registruotu laišku ar įteikiama Švietimo ir mokslo ministerijai priėmus sprendimą išduoti licenciją).

Pinigų gavėjas – Vilniaus apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos Vilniaus skyrius (kodas 188728821)

Gavėjo bankas – AB bankas „Hansabankas“, sąskaita LT23 7300 0100 0245 8204, kodas 73000

Įmokos kodas 5710

Mokesčio pavadinimas (pasirinkti vieną iš šių): už licencijos vykdyti aukštesniųjų studijų programas išdavimą, papildymą ar patikslinimą

7. Dokumentai, įrodantys pasikeitusius duomenis:

7.1. juridinio asmens įregistravimo pažymėjimas (pateikiamas pasikeitus juridinio asmens pavadinimui, kodui, buveinei, teisinei formai)

lapas(-ai)

7.2. savivaldybės institucijos sprendimo kopija (pateikiama pasikeitus gatvės pavadinimui, riboms, pastatų (patalpų) numeracijai

lapas(-ai)

PAPILDOMA INFORMACIJA

Apie sprendimą išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją prašau pranešti:

	elektroniniu paštu (nurodyti elektroninio pašto adresą)______________________________
	telefonu (nurodyti telefono numerį)______________________________________________

Pasirenku šį licencijos atsiėmimo būdą:

	išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą)________________________________________
	įteikti juridinio asmens atstovui (nurodyti vardą, pavardę)___________________________

__________________________ __________________________

(dokumentus pateikusio juridinio asmens (parašas) (vardas, pavardė)

atstovo pareigos)

______________

Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti aukštesniųjų studijų programas

1 priedas

AUKŠTESNIŲJŲ STUDIJŲ PROGRAMŲ SĄRAŠAS IR MOKYMO PATALPŲ ADRESAI

Eil. Nr.	Valstybinis kodas	Programos pavadinimas	Išduodamo pažymėjimo kodas	Mokymo patalpų adresai, telefonų numeriai

______________

Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti aukštesniųjų studijų programas

2 priedas

TIKSLINAMŲ STUDIJŲ PROGRAMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Buvęs programos		Naujas programos
Eil. Nr.	valstybinis kodas	pavadinimas	valstybinis kodas	pavadinimas

PRAŠOMŲ IŠBRAUKTI STUDIJŲ PROGRAMŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Valstybinis kodas	Programos pavadinimas

PASIKEITUSIŲ JURIDINIO ASMENS DUOMENŲ (PAVADINIMO, KODO, BUVEINĖS, TEISINĖS FORMOS) AR TIKSLINAMŲ GATVĖS PAVADINIMO, MOKYMO PATALPŲ ADRESO DUOMENŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Buvęs duomuo	Esamas duomuo

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

švietimo ir mokslo ministro

2005 m. balandžio 19 d. įsakymu

Nr. ISAK-651

______________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinė, registro pavadinimas ir adresas,

telefono numeris, elektroninio pašto adresas)

Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai

A. Volano g. 2/7, LT-01516 Vilnius

PRAŠYMAS

IŠDUOTI LICENCIJOS VYKDYTI MOKYMO (STUDIJŲ) PROGRAMAS DUBLIKATĄ

200____m.______________d.

Prašau išduoti licencijos Nr. ______________dublikatą.

Licencijos išdavimo data _______________

Licencija išduota (pažymėti x):

□vykdyti pagrindinio profesinio mokymo programas

□vykdyti darbo rinkos profesinio mokymo programas

□vykdyti aukštesniųjų studijų programas

PRIDEDAMA:

1. □Sugadintos (jei buvo sugadinta, o ne prarasta) licencijos originalas…….□lapas (-ai)

2. □Dokumento, patvirtinančio, kad yra sumokėta nustatyto dydžio (24 Lt) valstybės rinkliava už licencijos dublikato išdavimą, kopija ..................................................................................................... lapas (-ai)

Pinigų gavėjas – Vilniaus apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos Vilniaus skyrius (kodas 188728821)

Gavėjo bankas – AB bankas „Hansabankas“, sąskaita LT23 7300 0100 0245 8204, kodas 73000

Įmokos kodas 5710

Pasirenku šį licencijos dublikato atsiėmimo būdą:

□išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą)__________________________________

□įteikti juridinio asmens atstovui (nurodyti vardą, pavardę)_____________________

__________________________ __________________________

(dokumentus pateikusio juridinio asmens (parašas) (vardas, pavardė)

atstovo pareigos)

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos

švietimo ir mokslo ministro

2005 m. balandžio 19 d. įsakymu

Nr. ISAK-651

_____________________________________________________________

(dokumento sudarytojo pavadinimas)

______________________________________

(bylos indeksas)

LICENCIJŲ IŠDAVIMO REGISTRACIJOS ŽURNALAS__________________

(identifikavimo žymuo)

F. Nr. ______________

Ap. Nr. _____________

B. Nr. ______________

Pradėta_________________

Baigta __________________

Data ___________________

Saugojimo terminas _______

Eil.

Nr.

Juridinio

asmens

kodas

Juridinio

asmens

pavadimas

Buveinė

(adresas)

Licencijuojama

veikla

Licencijos išdavimo, (papildymo

ar patikslinimo) data, ministro

įsakymo

numeris

Licencijos

numeris

Licencijos registravimo

numeris

Licencijos dublikato išdavimo

data

Licenciją gavusio

asmens

Valstybės

rinkliava

Pranešimų

Juridinių asmenų tvarkytojams išsiuntimo

data

Dokumentų išsiuntimo registruotu

laišku

data

vardas,

pavardė

parašas,

data

mokėjimo

data

dokumentas, įrodantis rinkliavos sumokėjimą

mokesčio

dydis

_________________________________ _____________ _________________________________

(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė)

______________