LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

DĖL AMBULATORINIŲ DIENOS EPIZODO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO BANDOMOJO PROJEKTO PROGRAMOS PATVIRTINIMO

2008 m. spalio 27 d. Nr. V-1040

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d. nutarimo Nr. 1020 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo“ 289 punktu (Žin., 2006, Nr. 112-4273), atsižvelgdamas į Lietuvos gydytojų vadovų sąjungos išplėstinio tarybos posėdžio 2007-09-06 rezoliuciją „Dėl Ambulatorinių specializuotų dienos epizodo paslaugų teikimo bandomojo projekto“ bei įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (2008 m. rugsėjo 29 d. nutarimas Nr. 4/2):

1. Tvirtinu Ambulatorinių dienos epizodo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bandomojo projekto programą (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                GEDIMINAS ČERNIAUSKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2008 m. spalio 27 d.

įsakymu Nr. V-1040

AMBULATORINIŲ DIENOS EPIZODO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO BANDOMOJO PROJEKTO PROGRAMA

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Ambulatorinė dienos epizodo asmens sveikatos priežiūros paslauga (toliau – dienos epizodo paslauga) – gydomoji sveikatos priežiūros veikla, kurios metu gali būti taikoma vietinė anestezija, užtikrinama paciento priežiūra iki 8 valandų bei galimybė suteikti sveikatos priežiūros paslaugas, neatitraukiant jo nuo įprastos socialinės aplinkos. Dienos epizodo paslauga gali būti vidaus ligų, neurologijos, chirurgijos, ortopedijos traumatologijos, urologijos, akušerijos-ginekologijos, oftalmologijos arba otorinolaringologijos profilio sveikatos priežiūra.

2. Ambulatorinio dienos epizodo pacientas – asmuo, atvykęs į asmens sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – ASPĮ) dėl ambulatorinės dienos epizodo paslaugos, po kurios suteikimo dažniausiai reikalingas trumpalaikis stebėjimo laikotarpis, ir tą pačią dieną išvykstantis į namus savarankiškai arba su lydinčiuoju asmeniu.

3. Ambulatorinių dienos epizodo paslaugų bandomojo projekto programa (toliau – Programa) – Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų ambulatorinių dienos epizodo paslaugų teikimas pacientams pagal nustatytus sveikatos sutrikimus, išvardytus Ambulatorinių dienos epizodo paslaugų sąraše (toliau – Sąrašas, priedas), nustatytose ASPĮ.

4. Dienos epizodo paslaugos gali būti teikiamos ASPĮ, atitinkančiose bendruosius medicinos įstaigoms taikomus reikalavimus bei turinčiose galiojančią licenciją, suteikiančią teisę teikti atitinkamo profilio dienos epizodo paslaugas.

II. SITUACIJOS ANALIZĖ PROBLEMOS AKTUALUMO POŽIŪRIU LIETUVOJE IR KITOSE ŠALYSE

Standartizuoto mirtingumo rodikliai Lietuvoje nuo pagrindinių mirties priežasčių: kraujotakos sistemos, piktybinių navikų, infekcinių bei virškinimo organų ligų ženkliai viršija Europos Sąjungos (toliau – ES) vidurkį, o mirtingumas nuo nelaimingų atsitikimų ir traumų (taip pat ir savižudybių), išeminės širdies ligos, tuberkuliozės ir su alkoholio vartojimu susijusių ligų buvo pats aukščiausias tarp visų ES valstybių. 1990–2005 m. beveik du kartus išaugo mirtingumas dėl virškinimo organų ligų. Didelis gyventojų sergamumas ir nelaimingų atsitikimų skaičius daro įtaką ženkliems naujai užregistruoto neįgalumo rodikliams. 2004 m. naujai užregistruotų invalidumo/neįgalumo atvejų Lietuvoje skaičius 2,4 karto viršijo atitinkamą naujųjų ES šalių vidurkį. Vidutinės gyvenimo trukmės Lietuvoje ilgėjimas, populiacijos senėjimas ir darbingo amžiaus asmenų skaičiaus mažėjimas, aukšti invalidumo rodikliai sąlygos išlaikytinių skaičiaus augimą ir visuomeninių išlaidų socialinėms išmokoms, pensijoms bei sveikatos priežiūrai ženklų augimą. Pagal Eurostat prognozę išlaikytinių skaičius Lietuvoje 2025 m. gali siekti apie 52,2 proc., o 2050 m. – 67,8 proc.

Lietuvą galima priskirti šalių grupei, kurioje mirtingumas, sergamumas ir invalidumas yra dar gana ženkliai veikiamas tiek bendrojo šalies išsivystymo lygio (socialinės ekonominės priežastys), tiek priežasčių, susijusių su sveikatos priežiūros sistema – paslaugų kokybe ir prieinamumu. Lietuvos sveikatos sistemos finansavimas, tenkantis vienam gyventojui, palyginus su išsivysčiusiomis Europos Sąjungos šalimis yra daug mažesnis, todėl tikėtis ženklesnio sistemos veikimo pagerėjimo galima tik labai kryptingai pasirenkant sveikatinimo veiklos prioritetus ir efektyviau išnaudojant esamus finansinius išteklius.

Siekiant sumažinti augantį sergamumą ir mirtingumą būtina gerinti profilaktiką, pagrindinių rizikos veiksnių kontrolę (pavyzdžiui, kraujospūdžio kontrolę bei hipertenzijos paplitimo mažinimą), ankstyvąją diagnostiką (dažnai liga diagnozuojama pavėluotai, jau atsiradus brangaus gydymo reikalaujančioms komplikacijoms) bei didinti gydymo efektyvumą. Todėl akivaizdu, kad ženklesnio rezultato gerinant gyventojų sveikatą galima pasiekti ne tik užtikrinant, kad kokybiškos sveikatos priežiūros paslaugos būtų prieinamos visiems gyventojams, bet ir derinant skirtingų sveikatos priežiūros lygių institucijų indėlį į bendrąjį gyventojų sveikatinimo procesą ar kitais būdais gerinant paslaugų teikimo tęstinumą ir integralumą (vientisumą, perimamumą).

Siekiant užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų poreikio patenkinimo galimybes bei kokybę, garantuoti paslaugų prieinamumą ir gydymo atitiktį ligų indikacijoms, būtina efektyviau ir racionaliau paskirstyti pacientų srautus tarp paslaugų organizavimo lygių, ambulatorinės ir stacionarinės grandies, taikyti paslaugų profilių bei konkrečių sveikatos priežiūros įstaigų, ambulatorinių specializuotų paslaugų prieinamumo gerinimo priemones. Šiuo metu ambulatorinių paslaugų apimtys nepakankamos. Viena iš priemonių gerinant sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir kokybę, mažinant patekimo pas gydytojus specialistus eiles – plėtoti ambulatorines, taip pat dienos stacionaro, dienos chirurgijos bei ambulatorinių dienos epizodo paslaugas jas teikiančiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose.

Pagrindiniai dienos epizodo paslaugų pranašumai – geresnis paslaugų prieinamumas pacientams, mažėjančios ligonių laukimo eilės pas gydytojus specialistus, dalyvaujančius įgyvendinamame projekte, sumažėjusios išlaidos stacionarinėms paslaugoms, sumažėjusi hospitalinių infekcijų rizika.

Prognozuojama, kad išnaudodamos turimus pajėgumus projekte dalyvaujančios įstaigos galėtų per metus suteikti iki 10 proc. teiktų stacionare paslaugų, kurių trukmė iki 72 valandų.

III. AMBULATORINIŲ DIENOS EPIZODO PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

5. Reikalavimai pacientų atrankai, paruošimui ir siuntimui dienos epizodo paslaugoms gauti:

5.1. pacientą dienos epizodo paslaugai gauti vienoje iš Programą vykdančių ASPĮ siunčia šeimos arba gydantis gydytojas, nustatęs sveikatos sutrikimų, išvardytų Sąraše, užpildydamas F027/a (medicinos dokumentų išrašas) formos siuntimą (toliau – Siuntimas) arba įrašydamas į ambulatorinę asmens sveikatos istoriją F025/a, jei paslauga teikiama toje pačioje ASPĮ.

5.2. Siuntime dėl dienos epizodo paslaugų turi būti:

5.2.1. trumpa anamnezė;

5.2.2. objektyvūs duomenys;

5.2.3. diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas;

5.2.4. siuntimo tikslas, jį išdavusio gydytojo bei kitų gydytojų specialistų pagal medicinines indikacijas išvados;

5.2.5. tyrimų, atliktų pagal poreikį, rezultatai.

5.3. Dienos epizodo paslaugos gali būti teikiamos pacientams, turintiems ne didesnį kaip II anestezijos rizikos laipsnį.

6. Reikalavimai personalui:

6.1. dienos epizodo paslaugas teikia atitinkamai chirurgijos, vidaus ligų, ortopedijos traumatologijos, urologijos, akušerijos-ginekologijos, oftalmologijos arba otorinolaringologijos gydytojai, turintys galiojančią licenciją, kuri suteikia teisę jos turėtojui atlikti Sąraše nurodytas operacijas ir diagnostines bei gydomąsias procedūras;

6.2. bendrosios praktikos slaugytojas.

7. Minimalūs patalpų reikalavimai, teikiant dienos epizodo paslaugas:

7.1. pacientų apžiūros patalpa;

7.2. procedūrinis ar operacinė patalpa;

7.3. laukimo patalpa;

7.4. pacientų stebėjimo patalpa;

7.5. patalpos personalui.

8. Minimalūs medicininės įrangos, medikamentų ir medicinos pagalbos priemonių reikalavimai, teikiant dienos epizodo paslaugas:

8.1. ASPĮ pirmosios pagalbos vaistinėlė;

8.2. anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys;

8.3. operacinė lempa, operacinis stalas (turint operacinę patalpą);

8.4. chirurginių instrumentų rinkinys;

8.5. elektrokardiografas;

8.6. defibriliatorius;

8.7. laringoskopas;

8.8. įvairių dydžių intubaciniai vamzdeliai;

8.9. (Ambu tipo) kvėpavimo aparatas;

8.10. deguonis.

9. Dienos epizodo paslaugų organizavimo tvarka:

9.1. Kiekvienoje ASPĮ teikiamos ne mažiau kaip dviejų profilių dienos epizodo paslaugos.

9.2. Paslaugos ASPĮ organizuojamos atskiriant specializuotų ambulatorinių ir dienos epizodo sąlygomis gydomų pacientų srautus arba atskirame dienos epizodo paslaugų skyriuje (padalinyje).

9.3. Sprendimą dėl paciento gydymo priima dienos epizodo paslaugas teikiantis gydytojas.

9.4. Visą paciento gydymo dienos epizodo sąlygomis laikotarpį jį stebi gydytojas ir (ar) bendrosios praktikos slaugytojas.

9.5. Pacientams, gydomiems dienos epizodo sąlygomis, pildomas įdėtinis lapas į ambulatorinę kortelę (forma 025-1/a).

9.6. Esant stabiliai paciento sveikatos būklei bei sklandžiam laikotarpiui po taikyto gydymo, pacientas išleidžiamas į namus.

9.7. Jeigu paciento dėl sveikatos būklės negalima išleisti į namus, organizuojamas jo pervežimas į stacionarines paslaugas teikiančią ASPĮ.

9.8. Informacija apie taikytą gydymą, pašalinius reiškinius bei medicinines rekomendacijas pacientui suteikiama ASPĮ vadovo nustatyta tvarka.

9.9. Išrašu iš medicininių dokumentų su rekomendacijomis informuojamas pacientą ambulatorinėms dienos epizodo paslaugoms gauti siuntęs šeimos ir gydantis gydytojas.

IV. PROGRAMOS TIKSLAI

10. Programos tikslas – įgyvendinti Programą, gerinant sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir kokybę, mažinant patekimo pas gydytojus specialistus eiles tuo tikslu išplečiant ambulatorinių paslaugų teikimo galimybes Programą įgyvendinančiose ASPĮ.

V. PROGRAMOS UŽDAVINIAI

11. Projekto įgyvendinimo laikotarpiu teikti dienos epizodo paslaugas nustatytose ASPĮ.

12. Sumažinti gydymo stacionare atvejų, kurių trukmė iki 72 valandų, skaičių, dalį šių paslaugų pakeičiant dienos epizodo paslaugomis.

13. Įvertinti teikiamų paslaugų sąnaudas siekiant ateityje efektyviau išnaudoti finansinius ir žmogiškuosius išteklius. Pateikti pasiūlymus paslaugų bazinių kainų perskaičiavimui.

VI. ATITIKIMAS ŠAKOS STRATEGIJAI IR PRIORITETAMS (PRIELAIDOS)

14. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – SAM) strateginiame veiklos plane 2007–2009 m. vienas iš SAM strateginių tikslų yra „Užtikrinti efektyvią sveikatos priežiūrą, tobulinant sveikatos sistemos administravimą ir finansavimą“. Programa atitinka šiuos SAM strateginiame plane numatytus reikalavimus:

14.1. Optimizuoti stacionarines paslaugas – taikyti diferencijuotus ligoninių modelius pagal nustatytus kriterijus, apskrities specifiką, apskričių ir savivaldybių nuomonę, akademinės visuomenės, specialistų ir visuomeninių organizacijų pasiūlymus. Numatoma stiprinti minėtų modelių ambulatorinę grandį plėtojant dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugas, stiprinant konsultacinių poliklinikų infrastruktūrą ir skubios pagalbos-priėmimo skyrius.

14.2. Optimizuojant stacionarinę grandį, siekiama plačiai paplitusias ligas gydyti arčiau gyventojų esančiose sveikatos priežiūros įstaigose, o sudėtingų ligų diagnostiką ir gydymą koncentruoti universitetinėse ligoninėse ir ligoninėse, kuriose pacientų srautai yra didžiausi.

15. Programa atitinka Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. birželio 29 d. nutarime Nr. 647 „Dėl antrojo sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo strategijos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 74-2827) suformuluotą uždavinį: plačiai paplitusias ligas gydant arčiau gyventojų esančiose sveikatos priežiūros įstaigose, o naujausias technologijas koncentruojant universitetinėse ligoninėse ir ligoninėse, kuriose pacientų daugiausia, tobulinti stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų struktūrą šiomis priemonėmis (....stiprinti konsultacinių poliklinikų infrastruktūrą ir skubios pagalbos (priėmimo) skyrius, plėtoti ambulatorinės reabilitacijos, dienos stacionaro ir dienos chirurgijos paslaugas).

16. Programos uždaviniai taip pat atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gegužės 23 d. Nr. V-410 įsakyme „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų asmens sveikatos priežiūros įstaigų paslaugų restruktūrizavimo programoms 2007–2008 metais finansuoti skyrimo, naudojimo apskaitos ir atskaitomybės tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 59-2305) suformuluotus asmens sveikatos priežiūros įstaigų restruktūrizavimo programų finansavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto prioritetus 2007 metams: ... dienos chirurgijos, dienos stacionaro plėtra ar atitinkamų stacionarinių paslaugų perkėlimas, kai dėl minėtų pertvarkymų išauga veiklos rentabilumas ir (ar) didėja ambulatorinių paslaugų apimtys.

17. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. balandžio 25 d. įsakyme Nr. V-297 „Dėl Kauno ir Marijampolės apskričių sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo planų“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 27 d. įsakyme Nr. V-705 „Dėl Vilniaus apskrities sveikatos priežiūros įstaigų antrojo restruktūrizavimo etapo plano patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 94-3801) numatomas trumpalaikio gydymo paslaugų ir dienos chirurgijos paslaugų apimčių augimas bei hospitalizacijos atvejų mažėjimas. Programa visiškai atitinka šiuos keliamus reikalavimus.

VII. PRIEMONĖS TIKSLAMS IR UŽDAVINIAMS PASIEKTI

18. Parengti patalpas ir personalą (medicinos ir administracinį) dienos epizodo paslaugoms teikti. Esant reikalui sudaryti sutartis dėl papildomo personalo įdarbinimo.

19. Informuoti gyventojus apie numatomas teikti dienos epizodo paslaugas.

20. Parengti gyventojų pasitenkinimo teikiamomis paslaugomis apklausos anketas.

21. Atlikti suteiktų paslaugų apimties, paslaugų kaštų ir gyventojų pasitenkinimo teikiamomis paslaugomis analizę ir parengti rekomendacijas.

VIII. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMO ETAPAI

22. I etapas, 2009 m. I ketvirtis, numatoma pasirengti ir pradėti teikti dienos epizodo paslaugas.

23. II etapas, 2009 m. II–III ketvirtis, dienos epizodo paslaugų teikimas, informacijos rinkimas, pacientų anoniminės apklausos vykdymas.

24. III etapas, 2009 m. IV ketvirtis, programos įgyvendinimo rezultatų analizė ir rekomendacijų parengimas, nestabdant dienos epizodo paslaugų teikimo.

IX. PROGRAMOS VERTINIMO KRITERIJAI

25. Bandomajame projekte dalyvaujančiose ASPĮ prisirašiusių pacientų gydymo stacionare atvejų skaičiaus (iki 72 val. pagal toje ASPĮ teikiamus dienos epizodo profilius) ir bendro hospitalizacijų skaičiaus palyginimas su tokiais pat 2007 metų rodikliais.

26. Laukimo eilių pas atitinkamus gydytojus specialistus trukmė.

27. Anoniminės apklausos užpildytų anketų skaičius.

28. Paciento pasitenkinimo rodiklis (pagal anoniminių apklausų duomenis).

29. PSDF lėšų, skirtų ambulatorinių dienos epizodo paslaugų apmokėjimui, palyginimas su atitinkamomis išlaidomis, jei pacientai būtų gydyti stacionaro sąlygomis.

X. PLANUOJAMI REZULTATAI (POVEIKIS, PRITAIKYMO GALIMYBĖS)

30. Planuojami tiesioginiai programos įgyvendinimo rezultatai:

30.1. Bus pradėtos teikti sveikatos priežiūros paslaugos gyventojams nustatytose ambulatorinėse ASPĮ, neatitraukiant jų nuo įprastos socialinės aplinkos ir tokiu būdu pagerinant šių paslaugų prieinamumą.

30.2. Bus palygintos PSDF lėšų, skirtų dienos epizodo paslaugoms apmokėti, apimtys su atitinkamomis išlaidomis, jei pacientai būtų gydyti stacionaro sąlygomis, ir įvertintas ambulatorinių dienos epizodo paslaugų teikimo ekonominis efektyvumas.

30.3. Bus pateiktos rekomendacijos dėl dienos epizodo paslaugų tolimesnio vystymo Lietuvoje.

XI. AMBULATORINIŲ DIENOS EPIZODO PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKA

31. Už 5 punkte išvardytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas bei atliktus būtinus tyrimus mokama ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.

32. Pacientui suteiktą dienos epizodo paslaugą į asmens sveikatos istoriją (forma 025/a) ir asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelę (forma 025/a-LK) įrašo ir savo parašu ir spaudu patvirtina ją suteikęs gydytojas.

33. Už suteiktą dienos epizodo paslaugą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto mokama, kai ji atitinka visus šiuos reikalavimus:

33.1. pacientui buvo diagnozuota liga, atitinkanti Sąraše nurodytą TLK-10 ligos kodą, ligos pavadinimą ir papildomas sąlygas;

33.2. paslaugą suteikė atitinkamos 6.1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas;

33.3. suteiktos paslaugos apimtis ne mažesnė nei nustatyta Sąrašo minimalios paslaugos apimties reikalavimuose arba atlikta Sąraše nurodyta operacija (diagnostinė procedūra).

34. Vieno ligos epizodo metu iš PSDF biudžeto apmokamų dienos epizodo paslaugų skaičius:

34.1. dienos epizodo I (vidaus ligų) – iki 5 paslaugų;

34.2. dienos epizodo II – 1 paslauga;

34.3. dienos epizodo III – 1 paslauga;

34.4. dienos epizodo IV – 1 paslauga;

34.5. dienos epizodo V – 1 paslauga.

35. Teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK) už paslaugas moka bazinėmis kainomis.

36. Per ataskaitinį laikotarpį suteiktas paslaugas TLK apmoka šia tvarka:

36.1. Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui ASPĮ iki kito mėnesio 10 d. teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį suteiktų paslaugų kiekis ir suma, už kurią šis paslaugų kiekis buvo suteiktas.

36.2. Įvertinusi gautus duomenis, TLK teikia Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos lėšų paslaugoms apmokėti paraišką.

36.3. TLK, gavusi lėšas paslaugoms apmokėti, atsiskaito su ASPĮ pagal jų pateiktas sąskaitas.

37. Jei pacientas dienos epizodo paslaugos teikimo metu dėl tos pačios priežasties hospitalizuojamas į stacionarines paslaugas teikiančią ASPĮ, už ambulatorinėmis sąlygomis suteiktą dienos epizodo paslaugą nemokama.

38. PSDF biudžeto lėšomis vienam pacientui per vienus kalendorinius metus apmokama iki dviejų dienos epizodų I dėl tos pačios ligos. Dienos epizodų II–V skaičius neribojamas.

XII. PROGRAMOS VYKDYTOJAI, LĖŠŲ POREIKIS IR NUMATOMI FINANSAVIMO ŠALTINIAI

39. Programos įgyvendinimo laikotarpiu dienos epizodo paslaugos bus teikiamos VšĮ Kauno Dainavos poliklinikoje, Vilniaus miesto VšĮ Antakalnio poliklinikoje, Vilniaus miesto VšĮ Šeškinės poliklinikoje, VšĮ Kauno Šilainių poliklinikoje, Vilniaus miesto VšĮ Centro poliklinikoje, Vilniaus rajono centrinėje poliklinikoje.

40. Programos įgyvendinimui 2009 m. laikotarpiu skiriamas finansavimas suteiktoms paslaugoms apmokėti.

41. Pilotinio projekto įgyvendinimui skiriama 3 milijonų litų suma.

42. Bandomojo projekto laikotarpiu ambulatorinių dienos epizodo paslaugų bazinės kainos apmokamos iš PSDF biudžeto sveikatos programoms skirtų lėšų.

_________________

Ambulatorinių dienos epizodo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bandomojo projekto programos

priedas

AMBULATORINIŲ DIENOS EPIZODO PASLAUGŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.

Minimali paslaugos apimtis

TLK-10 kodas

Diagnozė

Papildomos sąlygos

Bazinė kaina, balais

DIENOS EPIZODAS I

1

Lašinė infuzija

E10.4 E11.4

Cukrinis diabetas su polineuropatijomis

pablogėjimas

27

2

Lašinė infuzija

E10.5 E11.5

Cukrinis diabetas su periferinėmis angiopatijomis

pablogėjimas

3

Lašinė infuzija

G35

Išsėtinė sklerozė

pablogėjimas

4

Lašinė infuzija

G45

Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai

5

Lašinė infuzija

H93.0

(Praeinantis) išeminis kurtumas

6

Lašinė infuzija

H93.3

Kochlearinis neuritas

paūmėjimas

7

Lašinė infuzija

I67.8

Lėtinė smegenų išemija

pablogėjimas

8

Lašinė infuzija

I69

Cerebrovaskulinių ligų padariniai

pablogėjimas

9

Lašinė infuzija

I73.9

Periferinės kraujagyslių ligos

protarpinis šlubumas

10

Lašinė infuzija

J44

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

paūmėjimas

11

Lašinė infuzija

J45

Bronchinė astma

paūmėjimas

12

Lašinė infuzija

K86.0

Lėtinis alkoholinis pankreatitas

paūmėjimas

13

Lašinė infuzija

K86.1

Kitas lėtinis pankreatitas

paūmėjimas

14

Lašinė infuzija

M15.0

Pirminė genetralizuota osteoartrozė

skausminis sindromas

M19.0

Pirminė kitų sąnarių artrozė

M54.1

Radikulopatija

M75.0

Sąauginis peties sąnario kapsulitas, periartritas

M05.8

Seropozityvus reumatoidinis artritas

M06.0

Seronegatyvus reumatoidinis artritas

R52.1

Lėtinis skausmas

M63.8*

Kitos raumenų ligos, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M42.1

Suaugusiųjų stuburo osteochondrozė

M54.9

Dorsalgija, nepatikslinta

M51.1

Juosmens ir kitų tarpslankstelinių diskų ligos su radikulopatija

M50.1

Kaklo diskų ligos su radikulopatija

M43.1

Spondilolistezė

15

Lašinė infuzija

T65.9 C00–C97

Intoksikacija Piktybiniai navikai

lengvo laipsnio skausminis ir (ar) intoksikacinis sindromas

16

Lašinė infuzija

T90.5

Centrinės nervų sistemos sužalojimo padariniai

pablogėjimas

DIENOS EPIZODAS II

17

Piršto amputacija

E10.5 I79.2 T34.5 T34.8

Cukrinis diabetas Periferinė angiopatija Nušalimas su audinių nekroze

90

18

Nago rezekcija

L60.0

Įaugęs nagas

19

Cistų pašalinimas

L72

Odos ir poodinio audinio folikulinės cistos

20

Atvėrimas ir drenavimas

L73.2

Pūlingas hidradenitas

21

Gangliono pašalinimas

M67.4

Ganglijas

22

Tenolizė

M70 M76 M77 M79

Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvio, perkrovimo ir spaudimo Kojos entezopatijos Kitos entezopatijos Kitos minkštųjų audinių ligos, neklasifikuojamos kitur

23

Gimdos kaklelio diatermokoaguliacija, lazerio terapija, punkcija

N86 N87.0

Gimdos kaklelio erozija ir ektopija Neryški gimdos kaklelio displazija

24

Gimdos kaklelio kriodestrukcija

N86 N87.0

Gimdos kaklelio erozija ir ektopija Neryški gimdos kaklelio displazija

25

Nefrostomos keitimas

Z43.6

Kitų šlapimo takų dirbtinių angų priežiūra

DIENOS EPIZODAS III

26

Genitalijų srities papilomų, polipų, kondilomų pašalinimas, su histologiniu ištyrimu

A63.0 N84.2 N84.3 N84.8

Išangės ir lytinių organų (anogenitalinės) karpos Makšties polipas Vulvos (lytinių lūpų) polipas Kitų moters lytinių takų dalių polipas

153

27

Endoskopinis gerybinio naviko pašalinimas

D13.1 D13.2 D12.9

Skrandžio gerybiniai navikai Dvylikapirštės žarnos gerybiniai navikai išangės ir analinio kanalo gerybiniai navikai

28

Navikų pašalinimas

D21

Kiti jungiamojo audinio ir kitų minkštųjų audinių gerybiniai navikai

29

Navikų pašalinimas

D23.3; D23.9

Odos gerybiniai navikai

30

Hemoroidektomija Dezarterializacija

I84

Hemorojus

31

Varikocelektomija

I86.1

Kapšelio veniniai mazgai

32

Limfmazgių pašalinimas

I88

Nespecifinis limfadenitas

33

Polipektomija

K62.0 K62.1

Išangės polipai Tiesiosios žarnos polipai

34

Cistų, bursų pašalinimas Sausgyslių rafija ar prolongacija

M61–M63

Raumenų ligos

M66

Spontaninis sinovijos ar sausgyslės plyšimas

M67

Kitos sinovijos ir sausgyslių ligos

M72.0

Delno fascijos fibromatozė

M70

Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvio, perkrovimo ir spaudimo

M76

Kojos entezopatijos

M77

Kitos entezopatijos

M79

Kitos minkštųjų audimų ligos, neklasifikuojamos kitur

35

Cirkumcizija, dorsumcizija

N47

Apyvarpės perteklius, fimozė ir parafimozė

36

Gimdos kaklelio polipektomija su histologiniu ištyrimu

N84.1

Gimdos kaklelio polipas

37

Gimdos gleivinės diagnostinė vakuumaspiracija

N84.0

Gimdos kūno polipas

N85.0

Endometriumo liaukinė hiperplazija

N85.1

Endometriumo adenomatozinė hiperplazija

N92.0

Gausios ir dažnos reguliaraus ciklo mėnesinės

N92.1

Gausios ir dažnos nereguliaraus ciklo mėnesinės

38

Šlapimtakio stento ir kitų svetimkūnių organuose pašalinimas, atliekant cistoskopiją

T19

Svetimkūnis šlapimo ir lytimuose organuose

39

Metalo konstrukcijų pašalinimas

T92.1 T92.2 T92.8 T93.1 T93.2 Z47

Rankos sužalojimų padariniai Kojos sužalojimų padariniai Kita ortopedinė pagalba

DIENOS EPIZODAS IV

40

Ausies lipomos pašalinimas

D17.0

Galvos, veido ir kaklo odos ir poodžio gerybiniai riebalinio audinio navikai (lipomos)

175

Ausies jung. audinio naviko šalinimas

D21.0

Galvos, veido ir kaklo jung. ir kitų minkštųjų audimų gerybiniai navikai

Ausies ir išorinės ausies landos odos naviko šalinimas

D23.2

Ausies ir išorinės ausies landos odos gerybiniai navikai

41

Naviko pašalinimas

D21.0 D23.1 D31.0 D31.1

Akių vokų gerybiniai navikai Akies voko odos gerybiniai navikai Junginės gerybiniai navikai Ragenos gerybiniai navikai

42

Šalto miežio pašalinimo operacija

H00.1

Šaltas miežis (chalazionas)

43

Užkrečiamojo moliusko pašalinimas

H03.1

Voko pažeidimas sergant užkrečiamuoju moliusku

44

Ašarų kanalėlio laidumo atstatymas (zonduojant) Ašarų taškelio praplatinimas

H04.2 H04.5

Ašarojimas (epifora) Ašarų kanalėlių stenozė ir nepakankamumas

45

Sparninės plėvės pašalinimo operacija

H11.0

Sparninė plėvė

46

Pingvekulės pašalinimas

H11.8

Tariamasis sparnelis

47

Junginės cistos pašalinimas, konkrementų pašalinimas

H11.4 H11.1

Kitos junginės kraujagyslių ligos ir cistos Junginės konkrementai

48

Lazerinė kapsulotomija

H26.4

Antrinė katarakta

49

Lazerinė iridektomija

H40.2

Pirminė uždaro kampo glaukoma

50

Selektyvinė lazerinė trabekuloplastika (SLT)

H40.1

Pirminė atviro kampo glaukoma

51

Ausies polipo pašalinimas

H74.4

Vidurinės ausies polipas

52

Konchoplastika. taikant vietinę nejautrą Konchoplastika

J30.0–J30.1 J30.2 J30.3 J31.0 J34.3

Vazomolorinis rinitas Alerginis rinitas, sukeltas žiedadulkių Kitas sezoninis alerginis rinitas Kitas alerginis rinitas Lėtinis rinitas Nosies kriauklių hipertrofija

53

Nosies polipo pašalinimas (polipotomija)

J33.0

Nosies ertmės polipas

54

Sąaugų nosies ertmėje pašalinimas

J34.8

Lėtinis rinitas

55

Peritonsilinio absceso atvėrimas

J36

Perilonsilinis abscesas

56

Vokų ir kitos lokalizacijos odos hipertrofinių pakitimų pašalinimas

L91

Odos randai ir kiti hipertrofiniai pakitimai

57

Entropiono pašalinimo operacija Ektropiono pašalinimo operacija

H02.0 H02.1

Voko entropionas (įvirtimas) ir trichiazė Voko ektropionas (išvirtimas)

58

Dermatochalazės pašalinimo operacija

H02.8

Dermatochalazė

59

Ksantelazmos pašalinimo operacija

H02.6

Vokų ksantelazma

DIENOS EPIZODAS V

60

Lęšio implantacija belęšėje akyje

H27.0 Z96.1

Belęšė akis (afakija) Intraokulinis lęšis

241

_________________