LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL TUBERKULIOZĖS APSKAITOS FORMŲ IR ATASKAITŲ TVIRTINIMO

2001 m. gegužės 23 d. Nr. 298

Vilnius

Siekdamas pagerinti tuberkuliozės kontrolę bei atsižvelgdamas į Pasaulinės sveikatos organizacijos rekomendacijas,

1. Tvirtinu pridedamas:

1.1. Ligonio, sergančio tuberkulioze, gydymo kortelės formą Nr. 081-1-9/a;

1.2. Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti formą Nr. 200-1/a;

1.3. Mikroskopinių tyrimų tuberkuliozei nustatyti registravimo žurnalo formą Nr. 200-2/a;

1.4. Skreplių surinkimo žurnalo formą Nr. 201-1/a;

1.5. Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registravimo žurnalo formą Nr. 201-2/a;

1.6. Ligonių, sergančių tuberkulioze, bakteriologinių tyrimų ketvirčio ataskaitos formą Nr. 10-1;

1.7. Skreplių mikroskopinių tyrimų Cilio–Nilseno metodu ketvirčio ataskaitos (naujų tuberkuliozės ir tuberkuliozės recidyvo atvejų) formą Nr. 10-2.

2. Nustatau, kad 1.1–1.7 punktuose nurodytos formos rengiamos A4 formato.

3. Pavedu:

3.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams įpareigoti:

3.1.1. ftiziatrus, pulmonologus, vaikų pulmonologus visiems ligoniams, kurių ambulatorinis arba stacionarinis gydymas nuo tuberkuliozės kontroliuojamas medicinos personalo, pildyti Ligonio, sergančio tuberkulioze, gydymo kortelės formą Nr. 081-1-9/a,

3.1.2. gydytojus (bendrosios praktikos, terapeutus, pediatrus, ftiziatrus, pulmonologus, vaikų pulmonologus ir kt.) arba gydytojo pavedimu bendrosios praktikos slaugytojus siunčiant pacientą arba jo skreplius į Tuberkuliozės mikroskopijos centrą tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti pildyti formą Nr. 200-1/a (išskyrus punktą Mikroskopijos rezultatai) sveikatos apsaugos ministro 2000 12 20 įsakyme Nr. 744 „Dėl Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti, tyrimų atlikimo ir rezultatų pateikimo siuntėjui tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 110-3549) nustatyta tvarka,

3.1.3. tuberkuliozės mikroskopijos centrų darbuotojus pildyti formos Nr. 200-1/a punktą Mikroskopijos rezultatai, Mikroskopinių tyrimų tuberkuliozei nustatyti registravimo žurnalo formą Nr. 200-2/a bei Skreplių mikroskopinių tyrimų Cilio-Nilseno metodu ketvirčio ataskaitos (naujų tuberkuliozės ir tuberkuliozės recidyvo atvejų) formą Nr. 10-2 sveikatos apsaugos ministro 2000 12 20 įsakyme Nr. 744 „Dėl Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti, tyrimų atlikimo ir rezultatų pateikimo siuntėjui tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 110-3549) nustatyta tvarka,

3.1.4. klinikos laborantus (bendrosios praktikos slaugytojus) pildyti Skreplių surinkimo žurnalo formą Nr. 201-1/a sveikatos apsaugos ministro 2000 12 20 įsakyme Nr. 744 „Dėl Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti, tyrimų atlikimo ir rezultatų pateikimo siuntėjui tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 110-3549) nustatyta tvarka,

3.1.5. tuberkuliozės mikrobiologijos laboratorijų darbuotojus pildyti Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registravimo žurnalo formą Nr. 201-2/a ir Ligonių, sergančių tuberkulioze, bakteriologinių tyrimų ketvirčio ataskaitos formą Nr. 10-1. Žurnalą laikyti laboratorijoje, ataskaitą pateikti Pamatinei mikobakteriologijos laboratorijai iki balandžio, liepos, spalio, sausio 30 d.

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui V. Radavičiui.

SVEIKATOS

APSAUGOS MINISTRAS KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija	ĮOK
	Forma Nr. 200-2/a
Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas	PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298
MIKROSKOPINIŲ TYRIMŲ TUBERKULIOZEI NUSTATYTI REGISTRAVIMO ŽURNALAS

Vardas, pavardė Rajono registracijos numeris

Adresas (pilnas) gydymo įstaiga

Susirgimo klasifikacija
Plaučių □ Ekstrapalmoninė (kitų organų) □
Lokalizacija . Pasienio artimojo asmens vardas, pavardė ir adresas

Lytis: vyr. □ mot. □ Amžius □ □ BCG; nėra □ randelis □ vos matomas □

randelio matomas

Ligonio tipas
Naujas atvejis □ Recidyvas □
Išvyko □ Gydymas po
Nesėkmingas gydymas □ nutraukto gydymo □
Nutrauktas gydymas □ I. INTENSYVI GYDYMO FAZĖ

Pažymėti atitinkamą langelį ir nurodyti tablečių kiekį bei streptomicino dozę (gramais)

Kategorija 1 □

Kategorija 3 □

12 mėn. Naujas atvejis

S(H)

HT/HE

HR: izoniazidas+rifampicinas Z: pirazinamidas S: streptomicinas

Mėnuo

Skreplių tyrimų rezultatai

Svoris

E: etambutolis HT:izoniazidas+tiozacetozonas

Vietos laboratorija

Kontrolinė laboratorija

(kg)

data

tepinėlis

lab. Nr.

tepinėlis

pasėlis

Jautrumas bendras atspaudas

>12

Pažymėti atitinkamą langelį Diena

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
Mėnuo

II GYDYMO TĘSIMO FAZĖ

Palaikomasis režimas

ir dozės

Kategorija 1

Kategorija 2

Kategorija 3

12 mėn.

Naujas atvejis

Schema A

3 kartus per

Schema A

3 kartus per

kasdien

savaitę

(6 mėnesius)

(4 mėnesius)

(5 mėnesius)

(2 mėnesius)

arba

Nurodyti tablečių

Schema B

kasdien

Schema B

kasdien

skaičių

(6 mėnesius)

Diena

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
Mėnuo

Pažymėti kryžiuku dienas, kada ligonis kontroliuojamas gėrė vaistus arba buvo jų atėjęs. Jeigu vaistai buvo vartojami savarankiškai, pažymėti horizontaliu brūkšniu laikotarpį, kuriam jie buvo išduoti.

PASTABOS

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

ĮOK

Forma Nr. 200-1/a

Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas

SKREPLIŲ SIUNTIMAS TUBERKULIOZEI MIKROSKOPIJOS BŪDU NUSTATYTI

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2001 05 23 įsakymu Nr. 298

Įstaigos pavadinimas

Ligonio registracijos numeris Tuberkulioze sergančių asmenų registravimo žurnale

(forma Nr. 060-1a)

Ligonio vardas, pavardė

Amžius Lytis (V/M)

Adresas

Tyrimo tikslas: □ diagnozė, □ gydymo kontrolė

Bandinio numeris

Siunčiančio gydytojo vardas, pavardė ir parašas Data

MIKROSKOPIJOS REZULTATAI

Eilės Nr.

a) Skreplių pobūdis:

1 Bandinys gleivingi pūliai □ su krauju □ seilės □

2 Bandinys gleivingi pūliai □ su krauju □ seilės □

3 Bandinys gleivingi pūliai □ su krauju □ seilės □

b) Mikroskopijos rezultatas:

Data	Bandinys	Rezultatas*	Teigiamo rezultato laipsnis
			3 (+)	2 (+)	1 (+)	1-9 mikobakterijos
	1.
	2.
	3.

· Teigiamas ar neigiamas

Data Tyrėjo vardas, pavardė ir parašas

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija

ĮOK

Forma Nr. 200-2/a

Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas

MIKROSKOPINIŲ TYRIMŲ TUBERKULIOZEI NUSTATYTI REGISTRAVIMO ŽURNALAS

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2001 05 23 įsakymu Nr. 298

Eilės Nr.

Data

Vardas, pavardė

Lytis V/M

Amžius

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas

Naujai diagnozuoto ligonio adresas

Tyrimo tikslas

Mikroskopijos rezultatai

Laboranto parašas

Pastabos

Diagnostika*

Chemoterapijos kontrolė**

1 tepinėlis

2 tepinėlis

3 tepinėlis

* Naujas atvejis

** Ligoniai, kuriems taikoma chemoterapija

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija								ĮOK
								Forma Nr. 201-1/a
Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas
SKREPLIŲ SURINKIMO ŽURNALAS								PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298
Bandinio Nr.	Ligonio vardas, pavardė	Lytis V/M	Amžius	Adresas	Tyrimo tikslas	Skreplių surinkimo data	Skreplių išsiuntimo data		Parašas
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /
					Diagnozė Gydymo kontrolė	1. / / 2. / / 3. / /	1. / / 2. / / 3. / /

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija	ĮOK
	Forma Nr. 201-2/a
Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas
TUBERKULIOZĖS BAKTERIOLOGINIŲ TYRIMŲ REGISTRAVIMO ŽURNALAS	PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298

Eilės Nr.

Surinkimo data

Pristatymo data

Lytis V/M

Amžius

Naujai diagnozuoto ligonio adresas

Siunčianti įstaiga

Ligonio kategorija

TB proceso lokalizacija*

Bandinio rūšis

Tyrimo tikslas

Tyrimų rezultatas ir data

Jautrumo rezultatas ir data

Laboranto parašas

Naujas atvejis

Anksčiau gydytas

mikroskopija

Isoniasidas

Rifinopicinas

Streptomicinas

Etamobidolis

pasėlis

* plaučių, ekstrapulmoninė

** chemoterapijos kontrolė

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija	ĮOK
	Statistinės ataskaitos forma
Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas	Nr. 10-1 sveikata
LIGONIŲ, SERGANČIŲ TUBERKULIOZE, BAKTERIOLOGINIŲ TYRIMŲ KETVIRČIO ATASKAITA 200 m. ketvirtis Tuberkuliozės mikroskopijos centrai pateikia Tuberkuliozės laboratorijų koordinatoriui kiekvienais metais iki balandžio, liepos, spalio, sausio 30 d.	PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298

	Nauji atvejai		Recidyvai		Iš viso
	abs.sk.	%	abs.sk.	%	abs.sk.	%
Iš viso ligonių
M+ P +
M+ P -
M- P +
M- P -

Sudarytojas

Tel.

200

data parašas v., pavardė

______________

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija	ĮOK
	Statistinės ataskaitos forma
Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas	Nr. 10-2 sveikata
SKREPLIŲ MIKROSKOPINIŲ TYRIMŲ CILIO-NILSENO METODU KETVIRČIO ATASKAITA (NAUJI TM+TUBERKULIOZĖS RECIDYVO ATVEJAI) 200 m. ketvirtis Tuberkuliozės mikroskopijos centrai pateikia Tuberkuliozės laboratorijų koordinatoriui kiekvienais metais iki balandžio, liepos, spalio, sausio 7 d.	PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298

Įstaigos pavadinimas	Nauji atvejai		Recidyvai		Iš viso
Įstaigos pavadinimas	abs.sk.	%	abs.sk.	%	abs.sk.	%
1. Tuberkuliozės įstaigos
2. kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos

Iš viso:

Sudarytojas

Tel.

200

data parašas v., pavardė

______________