LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL TYMŲ IR ĮGIMTO RAUDONUKĖS SINDROMO EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS IR PROFILAKTINIŲ SKIEPŲ PLANO 2003-2007 METAMS PATVIRTINIMO
2003 m. gegužės 29 d. Nr. V-313
Vilnius
1. Tvirtinu Tymų ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių skiepų planą 2003–2007 metams (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2003 m. gegužės 29 d.
įsakymu Nr. V-313
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių skiepų
planas 2003–2007 metams
Tikslai:
2. Perspėti susirgimus įgimtu raudonukės sindromu (<1 susirgimo 100 000 gyvų naujagimių).
Strategijos:
1. Pasiekti ir išlaikyti aukštas (> 95 % atitinkamose amžiaus grupėse) skiepijimų apimtis pirmąja tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcinos doze.
4. Atlikti kiekvieno tymų ir įgimto raudonukės sindromo atvejo išsamų epidemiologinį tyrimą ir laboratorinį diagnozės patvirtinimą.
5. Organizuoti ir vykdyti papildomų skiepijimų nuo tymų, raudonukės kampanijas.
| Eil. Nr. |
Priemonė |
Vykdymo laikas |
Atsakingas vykdytojas |
|
| 1. |
Skiepijimai tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcina |
|
|
|
| 1.1. |
Pasiekti ir išlaikyti aukštas skiepijimų nuo tymų, epideminio parotito, raudonukės apimtis šalyje ir kiekvienoje administracinėje teritorijoje: šalyje paskiepyti ne mažiau kaip 95% vaikų pirmąja (2 metų amžiaus grupės) ir antrąja (7 metų amžiaus grupės) vakcinos doze; kiekvienoje administracinėje teritorijoje paskiepyti ne mažiau kaip 90% vaikų pirmąja (2 metų amžiaus grupės) ir antrąja (7 metų amžiaus grupės) vakcinos doze. |
Kasmet |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos. |
|
| 1.2. |
Pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių skiepyti nuo tymų, epideminio parotito, raudonukės. |
Nuolat |
Sveikatos apsaugos ministerija, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Asmens sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 1.2.1. |
Paskiepyti antrąja tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcinos doze 7–11 metų amžiaus vaikus, kad neliktų 7–11 metų amžiaus vaikų, neskiepytų antrąja vakcinos doze, ir pasiekti ne mažesnes kaip 95% skiepijimo apimtis kiekvienoje amžiaus grupėje. |
Nuo 2003 metų |
Sveikatos apsaugos ministerija, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Asmens sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 1.2.2. |
Užtikrinti, kad vyresni nei 6–7 metų amžiaus vaikai būtų paskiepyti dviem tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcinos dozėmis. |
Nuo 2003 metų |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 1.3. |
Pagerinti skiepijimo nuo tymų, raudonukės apimtis tose administracinėse teritorijose ar gyventojų grupėse, kur bus nustatytos nepakankamos apimtys. |
Pagal poreikį |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos. |
|
| 1.4. |
Nustatyti nepaskiepijimo priežastis ir siūlyti priemones nepaskiepijimo priežastims mažinti. |
Kasmet |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras. |
|
| 1.5. |
Įvertinus vaikų ir suaugusiųjų imlumą tymams, raudonukei, parengti skiepų planą, ypač rizikos grupių asmenų (asmens sveikatos priežiūros darbuotojai, medicinos studentai). |
2004 m. |
Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras. |
|
| 1.6. |
Skiepijimo apimčių monitoringas |
|
|
|
| 1.6.1. |
Sekti ir vertinti 2 metų, 7 metų ir kitų amžiaus grupių vaikų skiepijimų nuo tymų, epideminio parotito, raudonukės apimtis (pirmąja ir antrąja vakcinos dozėmis) kiekvienoje administracinėje teritorijoje ir šalyje. |
Kasmet |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras. |
|
| 1.6.2. |
Įvertinti skiepijimų nuo tymų, raudonukės apimtis pagal asmenų medicininę dokumentaciją pasirinktinai keliose administracinėse teritorijose. |
Kasmet |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos. |
|
| 1.6.3. |
Nustatyti rizikos teritorijas ar rizikos grupes, kuriose nepakankamos skiepijimų apimtys. |
Kasmet |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras. |
|
| 1.7. |
Laikant ir transportuojant tymų, epideminio parotito, raudonukės vakcinas, laikytis „šalčio grandinės“ reikalavimų. |
Nuolat |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos. |
|
| 2. |
Tymų, raudonukės, įgimto raudonukės sindromo epidemiologinė priežiūra |
|
|
|
| 2.1. |
Vykdant tymų, įgimto raudonukės sindromo epidemiologinę priežiūrą, vadovautis tymų, įgimto raudonukės sindromo atvejų apibrėžimais ir diagnozės patvirtinimo schemomis (1 priedas).
|
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.2. |
Atlikti kiekvieno įtariamo ar patvirtinto susirgimo tymais epidemiologinį tyrimą, užpildant įtariamo ar patvirtinto susirgimo tymais epidemiologinio tyrimo protokolą (2 priedas). |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.3. |
Atlikti įtariamų susirgimų tymais laboratorinius tyrimus diagnozei patvirtinti (4 priedas). |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.4. |
Atlikti kiekvieno įtariamo ar patvirtinto įgimto raudonukės sindromo atvejo epidemiologinį tyrimą, užpildant įtariamo ar patvirtinto įgimto raudonukės sindromo tyrimo protokolą (3 priedas). |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.5. |
Atlikti įtariamų įgimtų raudonukės sindromo atvejų laboratorinius tyrimus diagnozei patvirtinti. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.6. |
Atlikti įtariamų susirgimų raudonuke laboratorinius tyrimus diagnozei patvirtinti (4 priedas). |
Nuo 2003 metų |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.7. |
Teikti duomenis Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui: |
|
|
|
| 2.7.1. |
apie įtariamus ir patvirtintus susirgimus tymais, įgimtu raudonukės sindromu (pateikti užpildytų įtariamo ar patvirtinto susirgimo tymais ar įgimtu raudonukės sindromu tyrimo protokolų kopijas pagal patvirtintas formas (2 ir 3 priedai); |
Esant įtariamiems ar patvirtintiems susirgimams |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai
|
|
| 2.7.2. |
apibendrintus duomenis apie įtariamus tymų ir įgimto raudonukės sindromo atvejus kiekvienoje administracinėje teritorijoje pagal patvirtintą formą (5 priedas); |
Kas mėnesį |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai
|
|
| 2.7.3. |
apibendrintus duomenis apie susirgimus raudonuke administracinėje teritorijoje pagal patvirtintą formą (6 priedas). |
Kas mėnesį |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai
|
|
| 2.8. |
Nėščiosioms, kurioms įtariama raudonukė arba susirgimas pasireiškia bėrimu ir karščiavimu, atlikti laboratorinius tyrimus raudonukės diagnozei patvirtinti; rekomenduojama naudotis diagnozės patvirtinimo schema (7 priedas). |
Nuo 2003 metų |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.9. |
Nustatyti įtariamo įgimto raudonukės sindromo atvejus; kūdikius, kuriems nustatyti sveikatos sutrikimai (8 priedas), ištirti, siekiant atmesti ar patvirtinti įgimtą raudonukės sindromą. |
Nuo 2003 metų |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.10. |
Atlikti susirgusiųjų, kuriems susirgimas pasireiškia panašiu kaip tymų bėrimu ir karščiavimu, laboratorinius tyrimus diagnozei patvirtinti. |
Nuo 2003 metų |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.11. |
Rinkti, apibendrinti ir analizuoti informaciją apie susirgimus tymais, raudonuke, įgimtu raudonukės sindromu (amžius, skiepijimo būklė, administracinė teritorija, sąlytis su sirgusiais asmenimis, kelionės). |
Nuolat |
Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras. |
|
| 2.12. |
Aktyviai išaiškinti susirgimus tymais, raudonuke (asmens sveikatos priežiūros įstaigose, analizuojant medicininę dokumentaciją ir pan.). |
Nuo 2004 metų |
Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras. |
|
| 2.13. |
Vertinti tymų ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros kokybę pagal Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijus: - įtariamų tymų ir įgimto raudonukės sindromo atvejų skaičius kiekvienoje administracinėje teritorijoje; - siekti, kad laboratoriškai ištirtų įtariamų tymų atvejų būtų >80%; - siekti, kad įtariamų tymų atvejų, kai žinomas susirgusio amžius ir skiepijimo būklė, būtų >90%. |
Nuolat |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras |
|
| 2.14. |
Kiekvienoje asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoje paskirti specialistą, atsakingą už tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinę priežiūrą. |
Nuo 2003 metų |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 2.15. |
Nustatyti, laboratoriškai patvirtinti, analizuoti tymų ir raudonukės protrūkius, siūlyti priemones jiems lokalizuoti ir perspėti. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Lietuvos AIDS centras. |
|
| 3. |
Laboratorinė diagnostika |
|
|
|
| 3.1. |
Imti bandinius ir atlikti laboratorinius tyrimus asmenims, kuriems įtariami tymai, įgimtas raudonukės sindromas, raudonukė ar pasireiškia būdingas bėrimas ir karščiavimas (9 priedas). |
Nuolat |
Lietuvos AIDS centras, Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 3.2. |
Vertinti tyrimų, atliktų dėl susirgimų, pasireiškiančių karščiavimu ir bėrimu, ir patvirtintų tymų atvejų santykį (atlikti ne mažiau kaip 1 įtariamo sergant tymais ligonio bandinio tyrimą 100000 gyventojų per metus). |
Nuolat |
Lietuvos AIDS centras, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 3.3. |
Ligoniams, kuriems patvirtinti tymai, imti bandinius viruso išskyrimui. |
Nuolat |
Lietuvos AIDS centras, Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 3.4. |
Laboratorijoje įkurti ligonių, kuriems patvirtinti tymai, bandinių banką. |
Nuo 2003 metų |
Lietuvos AIDS centras |
|
| 4. |
Serologiniai tyrimai |
|
|
|
| 4.1. |
Atlikti serologinius tyrimus, siekiant įvertinti įvairaus amžiaus asmenų imlumą tymams, raudonukei, rezultatus vertinti atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos tikslus, numatyti reikalingus papildomus skiepijimus; dalyvauti projekte ESEN 2 (European Seroepidemiology Network 2). |
Nuo 2003 metų |
Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Lietuvos AIDS centras, Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 4.1.1. |
5 miestuose (10 asmens sveikatos priežiūros įstaigų: Vilniuje – 4, Kaune – 3, Klaipėdoje, Šiauliuose, Panevėžyje po 1) iš įvairaus amžiaus asmenų surinkti bandinius serologiniams tyrimams: 1–19 metų amžiaus grupėje – 1900 bandinių (po 100 bandinių kiekvienų metų amžiaus grupei), 20–39 metų amžiaus grupėje – 800 bandinių (po 200 bandinių kiekvienai 5 metus apimančiai amžiaus grupei), vyresnių nei 40 metų amžiaus grupėje – 600 bandinių (po 200 bandinių kiekvienai 10 metų apimančiai amžiaus grupei). |
2003 metai |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Lietuvos AIDS centras, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Asmens sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 5. |
Tymų, raudonukės, įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių skiepijimų priemonių koregavimas |
|
|
|
| 5.1. |
Organizuoti ir vykdyti vaikų ir jauno amžiaus suaugusiųjų skiepijimo nuo tymų ir/ar raudonukės kampanijas. |
Esant būtinybei |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Asmens sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 5.2. |
Organizuoti ir vykdyti rizikos grupių skiepijimo nuo tymų ir/ar raudonukės kampanijas. |
Esant būtinybei |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Asmens sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 5.3. |
Įvertinus vaisingo amžiaus moterų imlumą raudonukei, organizuoti ir vykdyti jų skiepijimą nuo raudonukės. |
Esant būtinybei |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Visuomenės sveikatos centrai ir jų filialai, Asmens sveikatos priežiūros įstaigos. |
|
| 6. |
Informacija ir mokymas |
|
|
|
| 6.1. |
Informuoti asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros specialistus bei visuomenę apie Pasaulio sveikatos organizacijos tymų pašalinimo ir įgimto raudonukės sindromo prevencijos Europos regione iniciatyvą bei epidemiologinės priežiūros ir profilaktikos priemones. |
Nuolat |
Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, VU Pediatrijos centras, Visuomenės sveikatos ugdymo centras. |
|
| 6.2. |
Užtikrinti grįžtamąjį informacijos perdavimą tarp visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų nacionaliniu lygiu ir asmens bei visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų administracinių teritorijų lygiu. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos. |
|
| 6.2.1. |
Teikti informaciją apie tymų, raudonukės, įgimto raudonukės sindromo atvejus administracinių teritorijų, apskričių ir nacionaliniu lygiu šiuo įsakymu nustatyta tvarka. |
Nuolat |
Asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos |
|
| 6.2.2. |
Parengti administracinių teritorijų asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoms skirtą informacinį biuletenį apie tymų, raudonukės, įgimto raudonukės sindromo epidemiologinę priežiūrą. |
Kas mėnesį |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras
|
|
| 6.3. |
Informuoti Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regiono biurą, CCEE Baltics Measles Network (Centrinės, Rytų Europos ir Baltijos šalių tymų priežiūros tinklą) apie tymų, įgimto raudonukės sindromo atvejus. |
Kartą per mėnesį |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras |
|
| 6.4. |
Organizuoti seminarus asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigų specialistams tymų, raudonukės, įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių skiepijimų klausimais. |
Kasmet |
Valstybinė visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras, VU Pediatrijos centras. |
|
| 6.5. |
Atlikti sergamumo tymais, raudonuke bei skiepijimo apimčių analizę ir teikti informaciją asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros įstaigoms, vykdančioms tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinę priežiūrą ir profilaktinius skiepijimus. |
Kasmet |
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centras |
|
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
1 priedas
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo atvejų apibrėžimai ir klasifikacijos bei diagnozės patvirtinimo schemos
I. Tymų atvejo apibrėžimas
Klinikinis tymų atvejo apibrėžimas:
Kiekvienas asmuo, kuriam pasireiškia:
- makulopapulinis (t. y. ne vezikulinis) bėrimas, trunkantis ilgiau nei 3 dienas, ir
- karščiavimas >38o C, ir
- kosulys ir/ar sloga, ir/ar Kopliko dėmės, ir/ar konjunktyvitas,
Laboratoriniai diagnozės patvirtinimo kriterijai:
- specifinių tymų IgM antikūnų nustatymas, išskyrus tuos atvejus, kai asmuo buvo neseniai skiepytas nuo tymų, arba
- specifinių tymų antikūnų atsako nustatymas, išskyrus tuos atvejus, kai asmuo buvo neseniai skiepytas nuo tymų, arba
- tymų viruso (ne vakcininės padermės) nustatymas tiriamojoje klinikinėje medžiagoje.
Tymų susirgimų klasifikacija:
Galimas: atvejis, kai gydytojas diagnozuoja tymus.
Tikėtinas (kliniškai patvirtintas): atvejis, kuris atitinka klinikinį tymų atvejo apibrėžimą.
Patvirtintas (laboratoriškai patvirtintas): atvejis, patvirtintas laboratoriniais tyrimais, arba klinikinį apibrėžimą atitinkantis atvejis, susijęs epidemiologiškai. Jei atvejis yra patvirtintas laboratoriniais tyrimais, jis nebūtinai turi atitikti klinikinį atvejo apibrėžimą.
II. tymų atvejų klasifikacija ir diagnozės patvirtinimo schema
|
|
|
IgM tyrimas neigiamas |
Atmestas |
|
|
Teisingai paimtas kraujo bandinys |
|
|
|
|
|
IgM tyrimas teigiamas |
|
|
Įtariamas tymų atvejis |
|
|
Laboratoriškai patvirtintas |
|
|
|
Epidemiologiškai susijęs su laboratoriškai patvirtintu susirgimu |
|
|
|
Nėra teisingai paimto kraujo bandinio |
|
|
|
|
|
Epidemiologiškai nesusijęs su laboratoriškai patvirtintu susirgimu |
Kliniškai patvirtintas |
III. Įgimto raudonukės sindromo APIBRĖŽIMAS
Įtariamas įgimtas raudonukės sindromas:
Įtariamą įgimtą raudonukės sindromą nustato gydytojas jaunesniam nei 1 metų amžiaus kūdikiui. Gydytojas turi įtarti įgimtos raudonukės sindromą, jeigu kūdikio motinai nėštumo metu buvo įtarta ar patvirtinta raudonukė arba jei kūdikiui nustatyta širdies liga ir/arba įtariami klausos sutrikimai, ir/ar vienas ar daugiau regėjimo sistemos sutrikimo požymių: katarakta, susilpnėjęs regėjimas, nistagmas, žvairumas, mikroftalmija, įgimta glaukoma.
Kliniškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas:
Kliniškai patvirtintą įgimtą raudonukės sindromą nustato gydytojas vaikui, kuriam nustatyta du ar daugiau A grupės klinikinių simptomų arba vienas A grupės ir vienas B grupės klinikinis simptomas.
A grupės klinikiniai simptomai: katarakta ir/arba įgimta glaukoma; įgimta širdies liga; klausos sutrikimai; ir pigmentinė retinopatija.
B grupės klinikiniai simptomai: purpura; splenomegalija; mikrocefalija; sulėtėjęs vystymasis; meningoencefalitas; kaulinio audinio pažeidimai; gelta, prasidėjusi per 24 val. po gimimo.
Laboratoriškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas:
Vaikui yra kliniškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas ir laboratoriniais tyrimais nustatyti raudonukės IgM.
IV. Įgimto raudonukės sindromo klasifikacijos ir diagnozės patvirtinimo schema
| Įtariamas įgimtas raudonukės sindromas Kūdikiui, jaunesniam nei 1 metų, nustatyta širdies liga, katarakta, klausos sutrikimai ir/arba motinai nėštumo metu įtarta ar patvirtinta raudonukė |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
| Kita diagnozė |
|
Kliniškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Įgimto raudonukės sindromo diagnozė atmetama |
|
Kliniškai nepatvirtintas įgimtas raudonukės sindromas |
|
Kliniškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Įgimta raudonukės infekcija |
|
Laboratoriškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas |
||||
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
2 priedas
(Epidemiologinio tyrimo protokolo pavyzdys)
(asmens ar visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
Įtariamo ar patvirtinto susirgimo TYMais epidemiologinio TYRIMO PROTOKOLAS
1. Bendrieji duomenys:
Atvejo Nr.
apskritis, miestas/rajonas
Ligonio vardas, pavardė Lytis: vyr. mot.
Adresas Gyvena: mieste kaime
Darbovietė ar ugdymo įstaigos pavadinimas: ____________________________________________
Gimimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/ arba amžius: metai mėn.
Susirgimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Pirminė diagnozė: _________________________________________________________________
Skubaus pranešimo gavimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Epidemiologinio tyrimo data:: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Hospitalizacija: taip ne , hospitalizacijos data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Hospitalizavusios įstaigos pavadinimas:
2. Duomenys apie skiepijimą nuo tymų:
Gautų vakcinos nuo tymų dozių skaičius: ___, paskutinio skiepo nuo tymų data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
3. Duomenys apie infekcijos šaltinį:
|
|
Taip |
Ne |
Nežinoma |
Pastabos |
| 7–18 dienų laikotarpiu prieš susirgimą sąlytis su asmeniu, sirgusiu tymais |
|
|
|
(kur ir su kuo?) |
| Kelionė 21 dienos laikotarpiu prieš išbėrimą |
|
|
|
(kur?) |
| Ar prieš nustatant/įtariant šį atvejį šioje administracinėje teritorijoje buvo registruota susirgimų tymais? |
|
|
|
(kada ir kas?) |
Bėrimas: taip bėrimo pradžios data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Karščiavimas: taip karščiavimo pradžios data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Kosulys: taip ne ,
Sloga: taip ne ,
Konjunktyvitas: taip ne
5. Laboratoriniai duomenys:
| Bandinys |
Bandinio paėmimo data |
Bandinio gavimo laboratori- joje data |
Tyrimo tipas* |
Tyrimo rezultatų data |
Rezultatai |
|
| Teigiami |
Neigiami |
|||||
|
|
_/_/ _/_/ _/_/ |
_/_/ _/_/ _/_/ |
|
_/_/ _/_/ _/_/ |
|
|
|
|
_/_/ _/_/ _/_/ |
_/_/ _/_/ _/_/ |
|
_/_/ _/_/ _/_/ |
|
|
| Pastabos: |
||||||
| Laboratorijos, kurioje atliktas tyrimas, pavadinimas:
|
||||||
*Tymų IgM, tymų IgM ir raudonukės IgM nustatymas, kt.
6. Galutinė diagnozė:
Ligos baigtis: pasveiko ,
pasveiko, bet buvo komplikacijų (............... ) ,
mirė .
Galutinės diagnozės data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
| Tymų diagnozė patvirtinta:
Laboratoriškai Epidemiologiškai Pagal klinikinius duomenis |
Tymų diagnozė atmesta:
Galutinė diagnozė: Raudonukė Vėjaraupiai Kita
|
Protokolo užpildymo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
PASTABA. Epidemiologinio tyrimo protokolas pateikiamas Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui per 3 dienas po galutinės diagnozės nustatymo.
(tyrimą atlikusio asmens (parašas) (vardas ir pavardė)
pareigų pavadinimas)
______________
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
3 priedas
(Epidemiologinio tyrimo protokolo pavyzdys)
(asmens ar visuomenės sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
Įtariamo ar patvirtinto įgimto raudonukės sindromo epidemiologinio TYRIMO PROTOKOLAS
Atvejo Nr.
apskritis, miestas/rajonas
Kūdikio vardas, pavardė Lytis: vyr. mot.
Adresas Gyvena: mieste kaime
Gimimo vieta: ____________________________________________________________________
Gimimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/ arba amžius: ____ mėn._____ d.
Pirminė diagnozė: _________________________________________________________________
Skubaus pranešimo gavimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Epidemiologinio tyrimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Hospitalizavusios įstaigos pavadinimas: ________________________________________________
2. Klinikiniai duomenys
Nėštumo trukmė (savaitėmis)
Naujagimio svoris (gimimo metu, kg)
A grupės klinikiniai simptomai:
Įgimtos širdies ligos taip ne
Jei taip, patikslinkite _________________________________________________________
Katarakta taip ne
Glaukoma taip ne
Pigmentinė retinopatija taip ne
Susilpnėjusi klausa taip ne
B grupės klinikiniai simptomai:
Purpura taip ne
Mikrocefalija taip ne
Meningoencefalitas taip ne
Gelta taip ne
Splenomegalija taip ne
Vystymosi sulėtėjimas taip ne
Kaulinio audinio pažeidimai taip ne
Kiti sveikatos sutrikimai taip ne
Jei taip, patikslinkite _________________________________________________________
Gydytojo, ištyrusio kūdikį, vardas ir pavardė_________________________________________
Adresas ___________________________________________________________________
Telefonas __________________________________________________________________
Tyrimo data ________________________________________________________________
Dabartinė kūdikio būklė ____________________________________________________________
Jei mirė, nurodyti priežastį _____________________________________________________
Patologoanatominio tyrimo rezultatai ir data_______________________________________
__________________________________________________________________________
Patologoanatominį tyrimą atlikusio gydytojo vardas ir pavardė ______________________________
Adresas ___________________________________________________________________
Telefonas __________________________________________________________________
Tyrimo data ________________________________________________________________
3. Duomenys apie motinos sveikatos būklę nėštumo metu, skiepijimus nuo raudonukės, epidemiologiniai duomenys
Motinos amžius (metais)
Skiepyta nuo raudonukės taip ne
Jei taip, paskutinio skiepo nuo raudonukės data _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Ankstesnių nėštumų skaičius ________________________________________________________
Ar motinai nėštumo metu buvo:
Makulopapulinis bėrimas: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį:
Konjunktyvitas: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį:
Sloga: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį:
Kosulys: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį:
Limfmazgių padidėjimas: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį: , lokalizacija
Artralgija/artritas: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį:
Kitos komplikacijos: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį: , kokios
Ar motinai nėštumo metu buvo laboratoriškai patvirtinta raudonukė: taip ne
Ar motina nėštumo metu turėjo sąlytį su asmeniu (bet kokio amžiaus), sergančiu liga, kuri pasireiškė makulopapuliniu bėrimu ir karščiavimu: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį:
Ar nėštumo metu motina buvo išvykusi į užsienio šalis: taip ne
Jeigu taip, kelintą nėštumo mėnesį: , kur:
4. Laboratoriniai duomenys
Kūdikio kraujo tyrimui atlikti paėmimo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Bandinio išsiuntimo į laboratoriją data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Bandinio gavimo laboratorijoje data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Laboratorijos pavadinimas: __________________________________________________________
Bandinio tyrimo IgM nustatyti tipas: __________________________________________________
Tyrimo rezultatai: Teigiamas Neigiamas
Bandinio tyrimo rezultatų data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
5. Galutinė diagnozė
| Laboratoriniai tyrimai neatlikti, bet kliniškai nustatytas įgimtas raudonukės sindromas |
Kliniškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas |
|
| Teigiamas IgM tyrimo rezultatas ir kliniškai nustatytas įgimtas raudonukės sindromas |
Laboratoriškai patvirtintas įgimtas raudonukės sindromas |
|
| Teigiamas IgM tyrimo rezultatas, bet nėra įgimtam raudonukės sindromui būdingų simptomų |
Įgimta raudonukės infekcija |
|
Galutinės diagnozės data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
Protokolo užpildymo data: _/_/_/_/ _/_/ _/_/
PASTABA. Epidemiologinio tyrimo protokolas pateikiamas Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės centrui per 3 dienas po galutinės diagnozės nustatymo.
(tyrimą atlikusio asmens (parašas) (vardas ir pavardė)
pareigų pavadinimas)
______________
______________
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
5 priedas
(Pranešimo formos pavyzdys)
(įstaigos pavadinimas)
(kodas, adresas, tel. Nr.)
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos
ir kontrolės centrui
Pranešimas apie įtariamus susirgimus
tymais ir įgimtu raudonukės sindromu
Nr.
(data)
Administracinė teritorija: ___________________________________________________________
Laikotarpis, už kurį pateikiami duomenys: 200 m. mėn.
|
|
Įtariamų susirgimų tymais skaičius:
Jei nebuvo įtariamų ar/ir patvirtintų susirgimų tymais, įrašyti 0.
|
|
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių skiepų
plano 2003–2007 metams
6 priedas
(Duomenų apie susirgimus raudonuke formos pavyzdys)
(įstaigos pavadinimas)
(įstaigos duomenys)
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos
ir kontrolės centrui
| 200_ M. ___________mėn. Duomenys apie susirgimus raudonuke Nr._________ (data) \Administracinė teritorija _______________________________________________________________________________________________ |
||||||||||||||
| Susirgimų raudonuke skaičius |
||||||||||||||
| Skiepijimo nuo raudonukės būklė |
Amžiaus grupė (metai) |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
<1 |
1–4 |
5–9 |
10–14 |
15–19 |
20–29 |
30 ir daugiau |
Amžius nežinomas |
Iš VISO |
|
| Neskiepytas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| Skiepytas 1 kartą |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| Skiepytas 2 kartus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| Skiepijimo būklė nežinoma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| IŠ VISO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| Laboratoriškai patvirtintų susirgimų skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| Hospitalizuotų asmenų, sirgusių raudonuke, skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| Mirusių skaičius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
(atsakingo asmens vardas, pavardė, tel. Nr.)
______________
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
7 priedas
Nėščiųjų, kurioms įtariama raudonukė, rekomenduojama diagnozės patvirtinimo schema
| Nėščiajai įtariama raudonukė |
| Kraujo bandinys paimtas 1–6 dieną nuo bėrimo pradžios |
|
Kraujo bandinys paimtas 7 dieną nuo bėrimo pradžios |
| Teigiamas raudonukės IgM tyrimas |
|
Neigiamas raudonukės IgM tyrimas |
|
Teigiamas raudonukės IgM tyrimas |
|
Neigiamas raudonukės IgM tyrimas |
| Laboratoriškai patvirtintas susirgimas raudonuke |
|
Antras kraujo bandinys |
|
Laboratoriškai patvirtintas susirgimas raudonuke |
|
Raudonukės diagnozė nepatvirtinta |
| Teigiamas raudonukės IgM tyrimas |
|
Neigiamas raudonukės IgM tyrimas |
| Laboratoriškai patvirtintas susirgimas raudonuke |
|
Raudonukės diagnozė nepatvirtinta |
______________
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
8 priedas
PAGRINDINių ĮGIMTOS RAUDONUKĖS SIMPTOMų sąrašas
(parengta pagal Dudgeon 1975 ir Cooper 1985)
| Organizmo sistemos |
Specifiniai simptomai |
| Bendra |
Savaiminis abortas Mažas naujagimio svoris Protinis atsilikimas |
| Klausos organų sistema |
Vienpusis ar dvipusis sensorinis-neuralinis kurtumas Centrinis kurtumas Kalbos defektai |
| Širdies ir kraujagyslių sistema |
Nustatytas ductus arteriosus Plaučių arterijos stenozė Tarpskilvelinės pertvaros defektai Kompleksinė įgimta širdies liga |
| Regėjimo organų sistema |
Pigmentinė retinopatija Katarakta: 50% dvipusė, labai dažnai su retinopatija Mikroftalmija |
| Laikini simptomai naujagimiams (išplitusi infekcija; didelis mirtingumas) |
Trombocitopenija (gali būti su purpura) Hepatosplenomegalija Meningoencefalitas Kaulinio audinio pažeidimai Adenopatija |
| Vėliau pasireiškiantys arba išsivystantys simptomai |
Pneumonitas (3–12 mėn. amžiaus kūdikiams) Cukrinis diabetas |
______________
Tymų ir įgimto raudonukės sindromo
epidemiologinės priežiūros ir profilaktinių
skiepų plano 2003–2007 metams
9 priedas
BANDINIŲ LABORATORINIAM TYRIMUI, NUSTATANT SUSIRGIMĄ TYMAIS, RAUDONUKE, ĖMIMO IR TRANSPORTAVIMO TVARKA
I. BANDINIŲ VIRUSUI IŠSKIRTI SURINKIMAS IR TRANSPORTAVIMAS
1. Bandiniai virusui išskirti iš tiriamos klinikinės medžiagos imami prasidėjus prodrominiam ligos periodui, atsiradus būdingiems ligos klinikiniams simptomams, taip pat ir bėrimui, iki kol ligonis karščiuoja. Geriausiai, jei bandiniai imami 1–5 ligos dieną:
1.1. nuoplovos iš nosiaryklės (konjunktyvinės išskyros) imamos specialiais paėmikliais su virusologine terpe, vatiniu, steriliu, sausu tamponu braukiant per tonziles, vėliau minkštąjį gomurį ir grįžtant prie ryklės užpakalinės sienelės;
2. Surinkti bandiniai patalpinami į termokonteinerius ir nedelsiant transportuojami į virusologijos laboratoriją. Kartu pridedamas atskiras plastikinis vokas su užpildytu bandinio siuntimu laboratoriniam tyrimui tymams/raudonukei nustatyti ir tyrimo rezultatų lapu. Bandiniai transportuojami +4oC–+8oC temperatūroje, naudojant sausą ledą ar šaldymo paketus. Tuo atveju, jei nėra galimybės bandinį pristatyti į virusologijos laboratoriją nustatyta tvarka, bandinį būtina laikyti +4oC–+8oC temperatūroje. Bandinių užšaldyti negalima. Bandiniai į virusologijos laboratoriją turi būti pristatyti per 48 val. po jų paėmimo.
II. BANDINIŲ SEROLOGINIAMS TYRIMAMS ATLIKTI SURINKIMAS, TRANSPORTAVIMAS
3. Serologiniams tyrimams tymams/raudonukei nustatyti bandiniai imami:
3.1. IgM antikūnams prieš tymus/raudonukę nustatyti 28 dienas nuo bėrimo pradžios, geriausiai 4–28 dieną nuo bėrimo pradžios;
4. Imama 5 ml kraujo iš venos į vakuuminį mėgintuvėlį kraujui imti (be priedų, skirtą serumui).
4.1. Mėgintuvėliai su kraujo bandiniais dedami vertikaliai į mėgintuvėlių stovelį, patalpinami į termokonteinerius ir per 72 val. transportuojami į virusologijos laboratoriją, kartu pridedamas atskiras plastikinis vokas su užpildytu bandinio siuntimu laboratoriniam tyrimui tymams/raudonukei nustatyti ir tyrimo rezultatų lapu. Bandiniai transportuojami +4oC–+8oC temperatūroje, naudojant sausą ledą ar šaldymo paketus.
Jei nėra galimybės nurodytu laiku pristatyti surinktus kraujo bandinius į laboratoriją:
4.2.3. vienkartiniu antgaliu serumas perpilamas į pažymėtą vienkartinį užsukamą plastikinį mėgintuvėlį, skirtą bandinių laikymui žemesnėje kaip 0 oC temperatūroje;