LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL CIVILINĖS BŪKLĖS AKTŲ ĮRAŠŲ FORMŲ PATVIRTINIMO

2005 m. vasario 28 d. Nr. 1R-69

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1998 m. liepos 9 d. nutarimu Nr. 851 (Žin., 1998, Nr. 63-1816; 2002, Nr. 70-2886), 6.13 punktu:

1. Tvirtinu pridedamas civilinės būklės aktų įrašų formas:

1.1. gimimo;

1.2. santuokos sudarymo;

1.3. santuokos nutraukimo;

1.4. mirties;

1.5. civilinės būklės akto įrašo pakeitimo, papildymo.

2. Nustatau, kad registruojant civilinės būklės aktus šių formų turi būti laikomasi nuo 2005 m. kovo l5 d.

3. Pripažįstu netekusiais galios nuo 2005 m. kovo 15 d. Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2000 m. rugpjūčio 18 d. įsakymo Nr. 177 „Dėl kai kurių civilinės metrikacijos dokumentų formų patvirtinimo“ 1.1–1.4 punktus.

TEISINGUMO MINISTRAS                                                                 GINTAUTAS BUŽINSKAS

______________

CMĮ pavadinimas

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 1R-69

GIMIMO ĮRAŠAS Nr.

CMĮ kodas                                        ______m. ___________ d.

DUOMENYS APIE KŪDIKĮ
1.	Asmens kodas
2.	Vardas
3.	Pavardė
4.	Lytis
5.	Gimimo data
6.	Gimimo vietovė Gimimo vieta
7.	Tautybė*
8.	Kūdikis gimė
9.	Kelintas vaikas gimė motinai
10.	Dokumentas, patvirtinantis kūdikio gimimą
	Duomenys apie motiną	Duomenys apie tėvą
11.	Asmens kodas
12.	Vardas
13.	Pavardė
14.	Gimimo data
15.	Tautybė*
16.	Pilietybė
17.	Asmens tapatybės dokumentas
18.	Duomenų apie tėvus įrašo pagrindas
19.	Pareiškėjo vardas, pavardė ir adresas
20.	Išduotas liudijimas
21.	Pastabos

* galima nenurodyti

Civilinės metrikacijos

įstaigos vadovas

A. V.

Raštvedys

______________

CMĮ pavadinimas

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 69

SANTUOKOS NUTRAUKIMO ĮRAŠAS Nr.

CMĮ kodas                                        ______m. ___________ d.

DUOMENYS APIE IŠSITUOKIANČIUOSIUS
	JIS	JI
1.	Asmens kodas
2.	Vardas
3.	Pavardė iki ištuokos
4.	Pavardė po ištuokos
5.	Gimimo data
6.	Tautybė*
7.	Pilietybė
8.	Asmens tapatybės dokumentas
9.	Santuokos nutraukimo data
10.	Kur buvo sudaryta nutraukiamoji santuoka, santuokos įrašo data ir Nr.
11.	Bendrų vaikų iki 18 metų skaičius
12.	Ištuokos įrašo pagrindas
13.	Išsituokiančiųjų parašai
14.	Išduoti liudijimai
15.	Pastabos

* galima nenurodyti

Civilinės metrikacijos

įstaigos vadovas

A. V.

Raštvedys

______________

CMĮ pavadinimas

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 1R-69

SANTUOKOS SUDARYMO ĮRAŠAS Nr.

CMĮ kodas                                     ______m. ___________ d.

DUOMENYS APIE SUSITUOKIANČIUOSIUS
	JIS	JI
1.	Asmens kodas
2.	Vardas
3.	Pavardė prieš santuoką
4.	Pavardė po santuokos
5.	Gimimo data
6.	Gimimo vietovė
7.	Tautybė*
8.	Pilietybė
9.	Šeiminė padėtis
10.	Kelinta santuoka
11.	Asmens tapatybės dokumentas
12.	Santuokos sudarymo data ir vieta**
13.	Susituokiančiųjų parašai
	Liudytojai
14.	Vardas
15.	Pavardė
16.	Liudytojų parašai
17.	Išduotas liudijimas
18.	Pastabos

* galima nenurodyti

** nurodoma, kai santuoka sudaryta bažnyčios (konfesijų) nustatyta tvarka ar užsienio valstybės institucijoje įtraukiama į apskaitą

Civilinės metrikacijos

įstaigos vadovas

A. V.

Raštvedys

______________

CMĮ pavadinimas

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 1R-69

MIRTIES ĮRAŠAS Nr.

CMĮ kodas                            ______m. _______________ d.

1.	Asmens kodas
2.	Vardas
3.	Pavardė
4.	Lytis
5.	Gimimo data
6.	Gimimo vietovė
7.	Pilietybė
8.	Mirties data
9.	Mirties vietovė
10.	Mirties priežastis
11.	Dokumentas, patvirtinantis mirties faktą
12.	Kur gyveno
13.	Grąžintas asmens tapatybės dokumentas
14.	Pareiškėjo vardas, pavardė ir adresas
15.	Išduotas liudijimas
16.	Pastabos

Civilinės metrikacijos

įstaigos vadovas

A. V.

Raštvedys

______________

CMĮ pavadinimas

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2005 m. vasario 28 d. įsakymu Nr. 1R-69

CIVILINĖS BŪKLĖS AKTO ĮRAŠO PAPILDYMO, PAKEITIMO ĮRAŠAS Nr.

CMĮ kodas                                           _____m. _____________ d.

Papildomo, keičiamo CBAĮ pavadinimas ir Nr. Įrašymo data ir vieta
Duomenys iki CBAĮ papildymo, pakeitimo		Duomenys po CBAĮ papildymo, pakeitimo
1.	Asmens kodas
2.	Vardas
3.	Pavardė
4.	Gimimo data
5.	Gimimo vietovė
6.	Tautybė*
7.	Sutuoktinio asmens kodas
8.	Sutuoktinio vardas
9.	Sutuoktinio pavardė iki CBAĮ sudarymo
10.	Sutuoktinio pavardė po CBAĮ sudarymo
11.	Sutuoktinio gimimo data
12.	Sutuoktinio gimimo vietovė
13.	Sutuoktinio tautybė*
14.	Tėvo asmens kodas
15.	Tėvo vardas
16.	Tėvo pavardė
17.	Tėvo gimimo data
18.	Tėvo tautybė*
19.	Motinos asmens kodas
20.	Motinos vardas
21.	Motinos pavardė
22.	Motinos gimimo data
23.	Motinos tautybė*
24.	Kiti duomenys, neįtraukti į 1–23 grafas
25.	Papildymo, pakeitimo pagrindas

* nurodoma, kai papildoma, keičiama tautybė

Civilinės metrikacijos

įstaigos vadovas

A. V.

Raštvedys

______________