LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL TEISINGUMO MINISTRO 2008 M. LIEPOS 22 D. ĮSAKYMO Nr. 1R-293 „DĖL CIVILINĖS BŪKLĖS AKTŲ ĮRAŠŲ IR KITŲ DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2011 m. kovo 21 d. Nr. 1R-79
Vilnius
1. Pakeičiu gimimo įrašo formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2008 m. liepos 22 d. įsakymu Nr. 1R-293 „Dėl civilinės būklės aktų įrašų ir kitų dokumentų formų patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 88-3540), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos teisingumo
ministro 2008 m. liepos 22 d.
įsakymu Nr. 1R-293
(Lietuvos Respublikos teisingumo
ministro 2011 m. kovo 21 d.
įsakymo Nr. 1R-79 redakcija)
__________________________________________________________________________
(civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos pavadinimas)
GIMIMO ĮRAŠAS
________________ Nr. _________
(data)
__________________
(sudarymo vieta)
Civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos kodas
| DUOMENYS APIE KŪDIKĮ |
|||
| 1. |
Asmens kodas |
|
|
| 2. |
Vardas |
|
|
| 3. |
Pavardė |
|
|
| 4. |
Lytis |
|
|
| 5. |
Gimimo data |
|
|
| 6. |
Gimimo vieta |
|
|
| 7. |
Tautybė* |
|
|
| 8. |
Pilietybė* |
|
|
| 9. |
Kūdikis gimė (gyvas / negyvas) |
|
|
| 10. |
Kelintas vaikas gimė motinai |
|
|
| 11. |
Dokumentas, patvirtinantis kūdikio gimimą |
|
|
|
|
Duomenys apie motiną |
Duomenys apie tėvą |
|
| 12. |
Asmens kodas |
|
|
| 13. |
Vardas |
|
|
| 14. |
Pavardė |
|
|
| 15. |
Gimimo data |
|
|
| 16. |
Tautybė** |
|
|
| 17. |
Pilietybė |
|
|
| 18. |
Asmens tapatybės dokumentas |
|
|
| 19. |
Duomenų apie tėvus įrašo pagrindas |
|
|
| 20. |
Pareiškėjo vardas, pavardė, gyvenamoji vieta, parašas |
|
|
| 21. |
Išduotas liudijimas |
|
|
| 22. |
Pastabos |
|
|
| _______________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos vadovo ar konsulinio pareigūno pareigų pavadinimas) |
_________ (parašas) |
___________________ (vardas ir pavardė) |
A.V.
| _______________________________ (civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojo pareigų pavadinimas) |
_________ (parašas) |
___________________ (vardas ir pavardė) |
Pastabos:
* Gali būti nenurodoma teisės aktų nustatytais atvejais.
** Gali būti nenurodoma.
_________________