LIETUVOS RESPUBLIKOS
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2008 m. SAUSIO 17 d. ĮSAKYMO Nr. V-50 „DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO ORGANIZAVIMO“ PAKEITIMO
2011 m. liepos 7 d. Nr. V-668
Vilnius
P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymą Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2008, Nr. 12-407, Nr. 37-1345; 2009, Nr. 146-6506; 2010, Nr. 58-2843; 2010, Nr. 147-7546):
1. Nurodytuoju įsakymu patvirtintų Medicininės reabilitacijos paslaugų etapų, Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašo:
1.1. Išdėstau 4.1 punktą taip:
„4.1. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas – pirmuosius 3 metus po neįgalumo nustatymo dėl pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtajame pataisytame ir papildytame leidime „Sisteminis ligų sąrašas“ (toliau – TLK–10–AM) nustatytų priežasčių: A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 41.2; C 70.0; C 70.1; C 71; C 72.0; C 72.2–8; C 81–C 83; C 91, C 92; D 16.6; D 32–33; D 55–D 59; D 60–D 64; D 76 (G 00; G 03; G 04; G 06 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G 09; G 10–G 13; G 23; G 35; G 37; G 60–63; G 70–G 71; G 80–G 83; G 93.0; G 95.0–2; G 99.2 (I 60–I 64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I 69.0; M 08–09; M 20–22; M 23–25; M 43.1; M 48.0; M 91.0; M 91.8; M 92.5–M 92.8; M 93.0; M 93.2; Q 66; Q 68–72; Q 76; Q 78; (S 06; S 14.0; S 14.1; S 24.0; S 24.1; S 34.0; S 34.1; T 09.3 – tik pirmus metus po sužalojimo); S 32; S 72; T 02; T 90.5; T 91.3; Z 94.8.“
1.2. Išdėstau 9 punktą taip:
„9. Antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo paslaugas, suteikus pirmojo reabilitacijos etapo paslaugas, skiria fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas.
Atsižvelgdamas į fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendaciją ir siųsdamas pacientą į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo paslaugų, ligos istorijos epikrizėje ir išraše iš medicininių dokumentų, kurio forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972) (toliau – forma Nr. 027/a), gydantis (šeimos) gydytojas pažymi diagnozę ir TLK–10–AM kodą, pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktas paslaugas, jų skaičių, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo nurodytą funkcinės būklės įvertinimą, rekomendacijas ir antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo ir paslaugų skyrimo motyvus.“
1.3. Išdėstau 18 punktą taip:
„18. Priimanti pacientą asmens sveikatos priežiūros įstaiga turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir TLK išduotą pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Elektroninį nedarbingumo pažymėjimą medicininės reabilitacijos laikotarpiu tęsia įstaigos gydytojas, vadovaudamasis Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. įsakymu Nr. V-533/A1-189 (Žin., 2005, Nr. 83-3078, Nr. 134).“
1.4. Išdėstau 21 punktą taip:
„21. Atskiri šiuose reikalavimuose pagal TLK–10–AM nenumatyti atvejai, įvertinus indikacijas, paslaugų rūšį, trukmę ir slaugos ypatumus turi būti patvirtinti gydytojų konsiliumo. Apie priimtą sprendimą gydantis gydytojas informuoja TLK ir suderina dėl medicininės reabilitacijos paslaugų apmokėjimo.“
1.5. Išdėstau 22 punktą taip:
„22. Vaikai iki 8 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens. Į medicininės reabilitacijos įstaigas vykstančius kelis tos pačios šeimos vaikus lydi tik vienas slaugantis asmuo. Vyresni nei 8 metų amžiaus vaikai galėtų būti lydimi slaugančio asmens, jei vaikui yra nustatytas neįgalumas arba gydytojų konsultacinė komisija (toliau tekste – GKK) nustatė, kad reikalinga slauga dėl adaptacijos ar elgesio sutrikimų, dėl sunkių centrinės ar periferinės nervų sistemos, atramos-judamojo aparato pažeidimų, traumų, operacijų.“
2. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtinto Vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo specialiųjų reikalavimų aprašo septynioliktąją eilutę taip:
| Užsitęsęs ar recidyvuojantis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga J 20 J 44 (16 metų ir vyresni vaikai) |
Sergant daugiau kaip 3 kartus per metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje |
18 |
3. Nurodytuoju įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo II skyriaus Vaikų nervų sistemos ligos antrojo poskyrio Antrasis medicininės reabilitacijos etapas:
3.1. Išdėstau trečiąją ir ketvirtąją eilutes taip:
| Nugaros smegenų pažeidimai* G 95.0–2; S 14.0–1; S 24.0–1; S 34.1; T 09.3 |
Bartelio indeksas 55–75 balai |
40 |
| Po galvos smegenų pažeidimų* A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G 00; G 02.0; G 03; G 04; G 06; G 09; G 93.0; I 60–I 64; I 69.0; S 06; T 90.5 |
Bartelio indeksas 35–45 balai |
48 |
| Bartelio indeksas 50–60 balų |
40 |
|
| Bartelio indeksas 65–75 balai |
30 |
3.2. Išdėstau septynioliktąją eilutę taip:
| Polineuropatijos, degenaricinės nervų ir raumenų ligos* G 12; G 60–G 63; G 70–G 71 |
Bartelio indeksas ne daugiau kaip 50 balų |
54 |
3.3. Išdėstau dvidešimtąją eilutę taip:
| Po galvos smegenų pažeidimų A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G 06; G 93.0; G 03; G 04; G 09; G 00; I 60–I 64; I 69.0; S 06; T 90.5 |
Bartelio indeksas 80 balų ir daugiau |
22 |
3.4. Išdėstau dvidešimt antrąją eilutę taip:
| Nugaros smegenų pažeidimai* G 95.0–2; S 14.0–1; S 24.0–1; S 34.1; T 09.3 |
Bartelio indeksas 80 balų ir daugiau |
22 |
3.5. Išdėstau dvidešimt ketvirtąją ir dvidešimt penktąją eilutes taip:
| Kraujagyslinės mielopatijos, polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 95.1; G 60–G 63; G 99.2; G 10–G 13; G 23; G 70–G 71; G 24 |
Bartelio indeksas 80 ir daugiau balų |
22 |
| Hidrocefalija G 91 |
Bartelio indeksas 80 ir mažiau balų |
22 |
4. Nurodytuoju įsakymu patvirtinto Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo:
4.1. II skyriaus Vaikų nervų sistemos ligos:
4.1.1. Išdėstau trečiojo poskyrio Trečiasis medicininės reabilitacijos etapas ketvirtąją eilutę taip:
| Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai G 80–G 83 |
|
16 |
| Po botulino injekcijų skiriama 2 kartus per savaitę |
16 apsilankymų |
4.1.2. Išdėstau ketvirtojo poskyrio Palaikomoji reabilitacija antrąją eilutę taip:
| Po galvos smegenų pažeidimų A 84–85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G 09; G 93.0; I 69.0; T 90.5
Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai* G 80–G 83 Po nugaros smegenų pažeidimų C 41.2; C 70.1; C 72.0; D 16.6; D 33.4; G 95.0-2; M 43.1; M 48.0; T 91.3
Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 60–G 63; G 95.1; G 99.2; G 10–G 13; G 23; G 70; G 71
Demielizuojančiosios CNS ligos G 35; G 37 |
Asmenys iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, baigę pakartotinę reabilitaciją, kai Bartelio indeksas 90 balų ir mažiau |
20 |
4.2. III skyriaus Vaikų atramos-judamojo aparato pažeidimai:
4.2.1. Pirmojo poskyrio Pirmasis medicininės reabilitacijos (nemedikamentinio gydymo) etapas:
4.2.1.1. Išdėstau 1 punktą taip:
4.2.2. Antrojo poskyrio Antrasis medicininės reabilitacijos etapas:
4.2.2.1. Išdėstau vienuoliktąją eilutę taip:
| Nudegimai T 20–T25; T 29; T 95 |
2B–3 laipsnio nudegimas (po stacionarinio gydymo) |
24 |
4.2.3. Išdėstau trečiojo poskyrio Trečiasis medicininės reabilitacijos etapas trečiąją eilutę taip:
| Įgimtos kaulų-raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q 65; Q 66; Q 67.5–8; Q 68; Q 69; Q 70 Galūnių įgytos deformacijos M 21.0–1; M 21.7 Redukcinės anomalijos Q 71; Q 72; Q 76; Q 78; Galūnių įgytos deformacijos M 20–M 22; M 23–M 25; S 43; S 46 Įgimta dauginė artrogripozė Q 74.3 |
Kai nustatyta raumenų hipotrofija, susilpnėjusi raumenų jėga, yra sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų) |
16 |
4.3. V skyriaus Vaikų kvėpavimo sistemos ligos:
4.3.1. Išdėstau pirmojo poskyrio Pirmasis medicininės reabilitacijos (nemedikamentinio gydymo) etapas 5 punktą taip:
5. Išdėstau nurodytuoju įsakymu patvirtintų Medicininės reabilitacijos paslaugų etapų, Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašo, Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo bendrųjų reikalavimų aprašo 20 punktą taip:
„20. Priimanti pacientą asmens sveikatos priežiūros įstaiga turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) bei TLK išduotą pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Elektroninį nedarbingumo pažymėjimą medicininės reabilitacijos laikotarpiu tęsia įstaigos gydytojas, vadovaudamasis Elektroninių nedarbingumo pažymėjimų bei elektroninių nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų išdavimo taisyklėmis.“