LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LABIAUSIAI NEPASITURINČIŲ ASMENŲ ATRINKIMO KRITERIJŲ NUSTATYMO
2005 m. gegužės 26 d. Nr. A1-150
Vilnius
Siekdama įgyvendinti Maisto iš intervencinių atsargų tiekimo labiausiai nepasiturintiems asmenims bendrijoje programos įgyvendinimo veiksmų plano, patvirtinto žemės ūkio ministro, socialinės apsaugos ir darbo ministro ir vidaus reikalų ministro 2005 m. balandžio 28 d. įsakymu Nr. 3D-237/A1-112/1V-119 (Žin., 2005, Nr. 55-1905), priemonę Nr. 3 „Nustatyti labiausiai nepasiturinčių asmenų atrinkimo kriterijus“,
1. Nustatau šiuos labiausiai nepasiturinčių asmenų atrinkimo kriterijus paramai pagal Maisto iš intervencinių atsargų tiekimo labiausiai nepasiturintiems asmenims bendrijoje programą gauti:
1.1. šeimos pajamos vienam jos nariui (vienam gyvenančiam asmeniui) turi neviršyti 1,5 Lietuvos Respublikos Vyriausybės patvirtintų valstybės remiamų pajamų (toliau – VRP) dydžio per mėnesį. Šeimos (vieno gyvenančio asmens) sudėtis nustatoma vadovaujantis Lietuvos Respublikos piniginės socialinės paramos mažas pajamas gaunančioms šeimoms (vieniems gyvenantiems asmenims) įstatymo (Žin., 2003, Nr. 73-3352) 3 straipsnio 7 ir 10 dalimis, o jų vidutinės pajamos per mėnesį apskaičiuojamos šio įstatymo 12 ir 13 straipsniuose nustatyta tvarka. Kreipdamasis dėl paramos, pareiškėjas užpildo nustatytos formos prašymą bei prideda šeimos narių (vieno gyvenančio asmens) pažymas apie prašyme nurodytas pajamas, gautas per praėjusius 3 mėnesius iki kreipimosi dėl paramos, o pasikeitus pajamų šaltiniui – kreipimosi mėnesį gautas pajamas. Kai kreipimosi dėl paramos metu šeima (vienas gyvenantis asmuo) gauna kitą paramą įvertinus jos pajamas, prie prašymo pakanka pridėti tą paramą teikiančios institucijos pažymą apie nurodytas šeimos (vieno gyvenančio asmens) vidutines pajamas per mėnesį;
1.2. parama pirmiausiai turi būti teikiama visai pajamų neturinčioms ir negaunančioms kitos paramos šeimoms (vieniems gyvenantiems asmenims), skiriant jiems pastovų nemokamą maitinimą pagal jų gyvenamąją vietą;
2. Tvirtinu prašymo formą paramai gauti pagal Maisto iš intervencinių atsargų tiekimo labiausiai nepasiturintiems asmenims bendrijoje programą (pridedama).
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos
socialinės apsaugos ir darbo ministro
2005 m. gegužės 26 d. Įsakymu Nr. A1-150
________________________________________________________________________________
(pareiškėjo vardas, pavardė, adresas)
_________________________
(adresatas)
_________________________
_________________________
PRAŠYMAS PARAMAI GAUTI
_________________
(data)
Prašau skirti mano šeimai (man) paramą maisto produktais/nemokamą maitinimą (reikalinga pabraukti).
I. DUOMENYS APIE ŠEIMOS NARIUS (VIENĄ GYVENANTĮ ASMENĮ)
žymėti [X]
| Pareiškėjas ⬜ Vyras/žmona ⬜ Vienas gyvenantis asmuo ⬜ Asmuo, vienas auginantis ⬜ Sugyventinis/sugyventinė |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Suaugęs ⬜ Vyras/žmona ⬜ Sugyventinis/sugyventinė šeimos narys |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
Duomenys apie vaikus pateikiami Prašymo paramai gauti I dalies priede – _____ lapų.
II. DUOMENYS APIE ŠEIMOS NARIŲ (VIENO GYVENANČIO ASMENS) SOCIALINĘ PADĖTĮ
| Šeimos nario vardas ir pavardė |
Socialinė padėtis (nurodyti, ar: dirba (darbovietės pavadinimas ir nuo laida dirba); individualios įmonės savininkas; turintis verslo ar individualios veiklos liudijimą; ūkininkas; invalidas (neįgalusis) (invalidumo grupė arba neįgalumo lygis); pensininkas; auginantis vaikus namuose; studentas (mokinys)); įsiregistravęs darbo biržoje ir gauna nedarbo socialinio draudimo išmoką (mokymo stipendiją); įsiregistravęs darbo biržoje (nurodyti registravimosi laikotarpį ir nuo kada nedirba); dirbantis viešuosius darbus; nedirbantis ir neįsiregistravęs darbo biržoje; kita veikla (nurodyti)). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. ŠEIMOS (VIENO GYVENANČIO ASMENS) PAJAMOS
Šeimos (vieno gyvenančio asmens) per paskutinius 3 mėn. iki kreipimosi arba mėnesio, nuo
kurio skiriama socialinė parama, pajamos:_______________________________________________
(nurodyti mėnesius)
| Eil. Nr. |
Pajamų rusių pavadinimas |
Pajamos Lt |
||
| Vyras |
Moteris |
Vaikai |
||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1. |
Su darbo santykiais susijusios pajamos |
|
|
|
| 2. |
Nedarbo socialinio draudimo išmoka (mokymo stipendija) |
|
|
|
| 3. |
Autorinis atlyginimas |
|
|
|
| 4. |
Pensijos (senatvės, invalidumo, socialinė ir kt.), pensijų išmokos, šalpos išmokos (išskyrus slaugos pašalpą)* |
X |
X |
X |
| 5. |
Valstybinės ir iš kitų žinybų gautos pensijos ar pensijų išmokos |
|
|
|
| 6. |
Dividendai |
|
|
|
| 7. |
Palūkanos |
|
|
|
| 8. |
Individualios įmonės savininko pajamos |
|
|
|
| 9. |
Individualios veiklos pajamos, įskaitant pajamas, gautas verčiantis veikla pagal verslo liudijimą |
|
|
|
| 10. |
Žemės ūkio veiklos pajamos, išskyrus pajamas iš sodų bendrijų narių sodų, kurių žemės sklypo dydis yra iki 6 arų |
|
|
|
| 11. |
Gautos išmokos žemės ūkio veiklai (tiesioginės ir kompensacinės išmokos) |
|
|
|
| 12. |
Piniginės lėšos, gautos vaikui (įvaikiui) išlaikyti |
|
|
|
| 13. |
Stipendijos |
|
|
|
| 14. |
Socialinio pobūdžio kas mėnesį gaunamos pajamos (išmoka vaikui, vaiko globos (rūpybos) išmoka, išmoka privalomosios tarnybos kario vaikui ir kt.) * |
X |
X |
X |
| 15. |
Išeitinė išmoka arba kompensacija, kai darbo sutartis nutraukiama arba atleidžiamam iš pareigų valstybės tarnautojui |
|
|
|
| 16. |
Ligos, motinystės ir motinystės (tėvystės) pašalpa* |
X |
X |
X |
| 17. |
Žalos atlyginimas (periodinė ir vienkartinė netekto darbingumo kompensacijos)* |
X |
X |
X |
| 18. |
Turto nuomos pajamos |
|
|
|
| 19. |
Kitos faktiškai gautos pajamos: |
|
|
|
| 19.1. |
labdara piniginėmis lėšomis, kurios bendra suma viršija 4 valstybės remiamų pajamų dydžius |
|
|
|
| 19.2. |
gautos dovanų piniginės lėšos |
|
|
|
|
|
paveldėtos piniginės lėšos |
|
|
|
| 19.3. |
užsienyje ar iš užsienio valstybės gautos piniginės lėšos |
|
|
|
| 19.4. |
valstybės kompensacija už visuomenės poreikiams paimtą turtą |
|
|
|
| 19.5. |
loterijų ar kitų žaidimų laimėjimai, prizai |
|
|
|
* Šių duomenų pareiškėjui pateikti nereikia. Naudojami gauti iš VSDFV duomenys arba savivaldybės turimi duomenys apie išmokas
IV. PAPILDOMA INFORMACIJA APIE ŠEIMĄ (VIENĄ GYVENANTĮ ASMENĮ)
Ar dėl paramos maisto produktais/nemokamo maitinimo kreipiatės pirmą kartą?
Taip ⬜ Ne ⬜
Jeigu kreipiatės ne pirmą kartą, nurodykite:
V. ATSAKOMYBĖ
TVIRTINU, kad pateikta informacija teisinga.
ĮSIPAREIGOJU per mėnesį pranešti:
1. Atsiradus aplinkybėms (apgyvendintam globos įstaigoje vaikui skyrus valstybės ar savivaldybės išlaikymą, šeimos nariui gimus arba mirus, susituokus arba nutraukus santuoką, netekus darbo arba įsidarbinus, pasikeitus invalidumo grupei (neįgalumo lygiui), moksleiviui ar studentui baigus ar nutraukus mokslą, j am išvykus mokytis į kitą valstybę ir kt.), dėl kurių parama turi būti nutraukta.
2. Apie išvykimą nuolat ar laikinai gyventi į užsienį.
ŽINAU IR SUTINKU:
1. Kad paramos teikimo tikslais apie mane ir mano šeimos narius bus renkama informacija iš kitų institucijų bei duomenys apie skirtą paramą man (mano šeimai) gali būti teikiami kitoms institucijoms.
2. Teikti paramą teikiančiai institucijai/įstaigai informaciją, reikalingą paramai gauti.
3. Sudaryti savivaldybės socialiniams darbuotojams galimybę tikrinti gyvenimo sąlygas, turimą turtą ir užimtumą.
PRIDEDAMA:
⬜ 1. Asmens dokumento (LR piliečio paso, asmens tapatybės kortelės, leidimo nuolat gyventi Lietuvoje, laikino piliečio pažymėjimo) kopiją (pabraukti), _____ lapų;.
⬜ 2. Kito suaugusio šeimos nario asmens dokumento (LR piliečio paso, asmens tapatybės kortelės, leidimo nuolat gyventi Lietuvoje, laikino piliečio pažymėjimo) kopiją (pabraukti), _____ lapų.
⬜ 3. Vaikų (vaiko) gimimo liudijimo (liudijimų) kopijos, _____ lapų.
⬜ 4. Pažymas apie pajamas (visų gaunančių pajamas šeimos narių už 3 paskutinius mėnesius iki kreipimosi arba kreipimosi dėl paramos mėnesio), _____ lapų.
⬜ 5. įmonės, įstaigos organizacijos ar antstolio išduotą pažymą apie vaikų išlaikymą, _____ lapų.
⬜ 6. Kiti dokumentai ________________________________________________________
, _____ lapų.
Prašymo paramai gauti I dalies
priedas
DUOMENYS APIE VAIKUS
| Vaikas |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
|||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
||||||||||||||||||||||||||
______________