LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS 2000 M. SAUSIO 21 D. ĮSAKYMO NR. 39 „DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ TUBERKULIOZĖS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ APRAŠYMO IR TEIKIMO REIKALAVIMŲ TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2007 m. rugsėjo 11 d. Nr. V-730

Vilnius

Siekdamas užtikrinti efektyvų atsparios tuberkuliozės gydymą ir atsižvelgdamas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas,

pakeičiu Tuberkuliozės stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų aprašymo ir teikimo reikalavimų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. sausio 21 d. įsakymu Nr. 39 „Dėl vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų aprašymo ir teikimo reikalavimų tvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 7-205), 1 priedo lentelės dalį Tuberkuliozė 2–4 ir ją išdėstau taip:

Ligų gydymo profilis	TLK kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Būtinos diagnostinės technologijos	Gydymo trukmė (dienomis) Gydymo taktika	Reikalingi specialistai	Kitos sąlygos
	A. 15	Kvėpavimo organų tuberkuliozė, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai	Dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze sergantys ligoniai. Dauginis atsparumas vaistams (toliau – DAV) – kai tuberkuliozės mikobakterijos atsparios vaistams ne mažiau kaip isoniazidui ir rifampicinui. Atsparia vaistams tuberkulioze sergantys ligoniai. Atsparumas vaistams – tuberkuliozės mikobakterijos (toliau – TM) atsparios vienam ar keliems vaistams. Tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas nustatytas I ir II eilės vaistams nuo tuberkuliozės skystose arba kietose terpėse arba BACTEC sistema.	Bakteriologiniai tyrimai atliekami, vadovaujantis sveikatos apsaugos ministro patvirtinta bakteriologinio tyrimo atspariai tuberkuliozei nustatyti metodika:	Sergant DAV tuberkulioze, intensyvi fazė iki 180 dienų. Jei bakteriologiniais tyrimais TM nustatoma po 180 d. ir nėra galimybės užtikrinti ambulatorinį kontroliuojamą gydymą, stacionare gydymas gali būti pratęsiamas iki 24 mėn. gydytojų konsultacinės komisijos sprendimu, suderinus su teritorine ligonių kasa (toliau – TLK). Sergant atsparia vaistams tuberkulioze, intensyvi fazė iki 90 dienų. Jei bakteriologiniais tyrimais TM nustatoma po 90 d., intensyvi fazė gali būti pratęsiama dar 30 d. gydytojų konsultacinės komisijos sprendimu, suderinus su TLK. Ligoniui skiriamas individualus gydymo režimas priklausomai nuo tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo. Skiriami ne mažiau kaip keturi vaistai nuo tuberkuliozės: pirazinamidas, etambutolis, amikacinas, cikloserinas, etionamidas, kapreomicinas, kanamicinas, Ofloksacinas, paraaminosalicilo rūgštis.	Gydytojai pulmonologai; medicinos gydytojai, turintys specializuotos medicinos praktikos licenciją verstis gydytojo ftiziatro praktika arba ftiziatrijos įvadinio kurso baigimo pažymėjimą.
Tuberkuliozė 2-4
				– tiriamosios medžiagos (skreplių, šlapimo, pleuros eksudato ir kt.) mikroskopija;
				– tiriamosios medžiagos pasėliai kietoje ir skystoje terpėse arba BACTEC sistema;
				– tuberkuliozės mikobakterijų identifikacija;
				– tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo I ir II eilės vaistams nuo tuberkuliozės nustatymas.
				Radiologinis tyrimas: rentgenogramos, kompiuterinės tomogramos.
				Laboratoriniai tyrimai.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                            RIMVYDAS TURČINSKAS