VALSTYBINĖS VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS VIRŠININKAS

Į S A K Y M A S

DĖL VEIKLOS, SUSIJUSIOS SU NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS), LICENCIJAVIMO, REGISTRAVIMO DOKUMENTŲ IR LEIDIMŲ FORMŲ TVIRTINIMO

2000 m. gegužės 31 d. Nr. 64

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2000 m. gegužės 8 d. nutarimą Nr. 509 „Dėl Lietuvos Respublikos narkotinių ir psichotropinių medžiagų pirmtakų (prekursorių) kontrolės įstatymo įgyvendinimo“(Žin., 2000, Nr. 38-1068):

1.Tvirtinu:

1.1. Paraiškos gauti licenciją verstis veikla, susijusia su I kategorijos pirmtakais (prekursoriais), formą (1 priedas);

1.2. Licencijos verstis veikla, susijusia su I kategorijos pirmtakais (prekursoriais), formą (2 priedas);

1.3. Paraiškos įregistruoti veiklą, susijusią su II ir III kategorijų pirmtakais (prekursoriais), formą (3 priedas);

1.4. Veiklos, susijusios su II ir III kategorijos pirmtakais (prekursoriais), registracijos pažymėjimo formą (4 priedas);

1.5. Paraiškos pirmtakų (prekursorių) importo, eksporto ar tranzito leidimams gauti formą (5 priedas);

1.6. Importo leidimų formą (6 priedas);

1.7. Eksporto leidimų formą (7 priedas);

1.8. Tranzito leidimų formą (8 priedas).

2. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu Narkotikų komisijos pirmininkui V. Basiui.

VIRŠININKAS V. BUDNIKAS

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininko

2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 64

1 priedas

................................................................................

................................................................................ P A R A I Š K A

(subjekto pavadinimas, kodas (fizinio asmens vardas,

pavardė, asmens kodas), adresas, telefonas, faksas)

VALSTYBINEI VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBAI

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Prašau išduoti licenciją...........................................................................................................................

................................................................................................................................................................

(licencijos verstis veikla, susijusia su pirmtakais, rūšis)

................................................................................................................................................................

(pirmtakų, su kuriais leidžiama verstis veikla, pavadinimai)

................................................................................................................................................................

(patalpų, kuriose vykdoma veikla, susijusi su pirmtakais, adresai)

................................................................................................................................................................

(asmens, atsakingo už licencijuojamą veiklą, vardas, pavardė, pareigos, telefonas)

.......................................................................................................

(data) (parašas)

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos viršininkas V. Budnikas

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininko

2000m. gegužės 31d. įsakymu Nr. 64

2 priedas

VALSTYBINĖ VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

L I C E N C I J A

VERSTIS VEIKLA, SUSIJUSIA SU I KATEGORIJOS NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

Nr.............. PR

................................................................................................................................................................

(subjekto pavadinimas, kodas (fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas), adresas)

................................................................................................................................................................

(licencijos rūšis)

Pirmtakų (prekursorių), su kuriais leidžiama

verstis veikla, pavadinimai ..........................................................................

..........................................................................

Patalpų ir objektų, kuriuose

leidžiama verstis veikla, adresai. .........................................................................

.........................................................................

Licencijos išdavimo data.................. Licencijos perregistravimo data ......................

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos viršininkas V. Budnikas

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininko

2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 64

3 priedas

................................................................................

(subjekto pavadinimas, kodas (fizinio asmens vardas,

pavardė, asmens kodas), adresas, telefonas, faksas) P A R A I Š K A

VALSTYBINEI VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBAI

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Prašau įregistruoti veiklą, susijusią su.....................................................................................................

................................................................................................................................................................

(veiklos, susijusios su pirmtakais, pobūdis)

................................................................................................................................................................

(pirmtakų, su kuriais leidžiama verstis veikla, pavadinimai)

................................................................................................................................................................

(objektų ir patalpų, kuriose vykdoma veikla, susijusi su pirmtakais, adresai)

................................................................................................................................................................

(asmens, atsakingo už registruojamą veiklą, vardas, pavardė, pareigos, telefonas)

................................................................................................................................................................

...........................................................................................................

(data) (parašas)

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos viršininkas V. Budnikas

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininko

2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 64

4 priedas

VALSTYBINĖ VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

REGISTRACIJOS PAŽYMĖJIMAS Nr.

VEIKLOS, SUSIJUSIOS SU NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ II IR III KATEGORIJOS PIRMTAKAIS (PREKURSORIAIS)

................................................................................................................................................................

(subjekto pavadinimas, kodas (fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas), adresas)

................................................................................................................................................................

(veiklos, susijusios su pirmtakais (prekursoriais), pobūdis)

Pirmtakų (prekursorių), su kuriais leidžiama

verstis veikla, pavadinimai .....................................................................

.....................................................................

Objektų ir patalpų, kuriose

leidžiama verstis veikla, adresai ....................................................................

....................................................................

Registracijos pažymėjimo Registracijos pažymėjimo

išdavimo data................................. perregistravimo data ...................................

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos viršininkas V. Budnikas

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininko

2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 64

5 priedas

..........................................................................

(subjekto pavadinimas, kodas (fizinio asmens vardas,

pavardė, asmens kodas), adresas, telefonas, faksas)

.......................................................................

(Licencijos ar registracijos pažymėjimo

numeris, išdavimo data)

P A R A I Š K A

VALSTYBINEI VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBAI

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Prašau išduoti leidimą įvežti (išvežti, vežti tranzitu) į Lietuvos Respubliką šiuos pirmtakus (prekursorius):

................................................................................................................................................................

Pirmtako ar mišinio komercinis Pirmtako kiekis (%) mišinyje Tarptautinis arba cheminis

pavadinimas, pakuotė, jų kiekis pirmtako pavadinimas,

bendras svoris siuntinyje

................................................................................................................................................................

Eksportuotojo (importuotojo) pavadinimas, adresas, kodas, telefonas, faksas

................................................................................................................................................................

Tarpininko pavadinimas, adresas ...........................................................................................................

Gavėjo pavadinimas, adresas .................................................................................................................

Įvežamų pirmtakų panaudojimo tikslas .................................................................................................

Planuojamas vežimo laikas, muitinės posto, per kurį įvežamas ar išvežamas krovinys, pavadinimas

................................................................................................................................................................

Transportavimo būdas ir maršrutas ........................................................................................................

Asmens, atsakingo už veiklą, susijusią su pirmtakais, vardas, pavardė, pareigos, telefonas..................

................................................................................................................................................................

...........................................................................................................

(data) (parašas)

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

prie Sveikatos apsaugos ministerijos viršininkas V. Budnikas

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

viršininko 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 64

6 priedas

				*IMPORTO LEIDIMAS*
				*IMPORT AUTHORIZATION*
1. Importuotojas (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas) Importer (name and address, telephone, fax)				2. Leidimo Nr. Authorisation No
				Išdavimo data Issuance date
				Galiojimo laikas Expiration date
Licencijos ar registracijos pažymėjimo Nr. Number of Licence or Certificate of registration				3. Planuojama įvežimo data Planned date of import
4. Eksportuotojas (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas) Exporter (name and address, telephone, fax)				5. Leidimą išdavusi institucija Issuing authority
				VALSTYBINĖ VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBA prie Sveikatos apsaugos ministerijos Trakų g.14, LT-2001 Vilnius, tel./faksas 61 65 49 STATE MEDICINES CONTROL AGENCY at the Ministry of Health 14, Traku Street, LT-2001 Vilnius, tel./fax 61 65 49
6. Tarpininkas, įgaliotas asmuo (pavadinimas, adresas) Operator/agent (name and address)				7. Muitinės įstaigos, kurioje bus saugoma importo deklaracija, pavadinimas Name of Customs office were the declaration will be filed

8. Gavėjas (pavadinimas, adresas) Consignee (name and address)				9. Muitinės posto, per kurį įvežama, pavadinimas Customs point of entry		10. Transporto priemonė Means of transport

				11. Muitinės posto, per kurį išvežama, pavadinimas Customs point of exit		12. Maršrutas Itinerary

13. Importuojamo pirmtako ar mišinio komercinis pavadinimas, pakuotė, kiekis Commercial name, packing, quantity of the precursors or their mixture to be imported					14. CN kodas CN code
					15. Pirmtako svoris (neto) Net weight
Pirmtako tarptautinis pavadinimas International name of the precursor					16. Kiekis (%) mišinyje % of mixture
					17. Važtaraščio-sąskaitos Nr. Invoice number
13a.					14a.
					15a.
					16a.
					17a.
18. Importuotojo atstovo pavardė, pareigos, parašas, data Name, function, signature of agent of importer, date			20. Importo deklaracijos Nr., muitinės įstaigos, kuriai ji pateikta, antspaudas Number of customs import declaration, stamp

19. Ar reikalinga informacija skiltims 17 Box 17 information still required		taip, ne Yes No
9, 10, 11, 12 Box 9, 10, 11, 12 information still required		taip, ne Yes No	21. Importo data, muitinės posto pareigūno pareigos, parašas, antspaudas Date of import, function, signature of customs officer, stamp

	Vytautas Budnikas Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininkas Head of the State Medicines Control Agency

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

viršininko 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 64

7 priedas

EKSPORTO LEIDIMAS

EXPORT AUTHORIZATION

1. Eksportuotojas (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas)

Exporter (name and address, telephone, fax)

2. Leidimo Nr.

Authorisation No

Išdavimo data

Issuance date

Galiojimo laikas

Expiration date

Licencijos ar registracijos pažymėjimo Nr.

Number of Licence or Certificate of registration

3. Planuojama išvežimo data

Planned date of dispatch

4. Importuotojas (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas)

Importer (name and address, telephone, fax)

5. Leidimą išdavusi institucija

Issuing authority

Importo leidimo Nr., išdavimo data, jį išdavusi

institucija

Number Import authorisation, issuance date, issuing authority

VALSTYBINĖ VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBA

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Trakų g.14, LT-2001 Vilnius, tel./faksas 61 65 49

STATE MEDICINES CONTROL AGENCY

at the Ministry of Health

14, Traku Street, LT-2001 Vilnius, tel./fax 61 65 49

6. Tarpininkas, įgaliotas asmuo (pavadinimas, adresas)

Operator/agent (name and address)

7. Muitinės įstaiga, kuriai teikiama deklaracija

Customs office were export declaration will be lodged

8. Gavėjas (pavadinimas, adresas)

Consignee (name and address)

9. Muitinės postas eksporto

šalyje

Point of exit from exporting country

10. Transporto priemonė

Means of transport

11. Muitinės postas importo

šalyje

Point of entry into importing country

12. Maršrutas

Itinerary

13. Eksportuojamo pirmtako ar mišinio komercinis pavadinimas, pakuotė, kiekis

Commercial name, packing, quantity of the precursor or their mixture to be exported

14. CN kodas

CN code

15. Pirmtako svoris (neto)

Net weight

Pirmtako tarptautinis pavadinimas

International name of the precursor

16. Kiekis (%) mišinyje

% of mixture

17. Važtaraščio-sąskaitos Nr.

Invoice number

13a.

14a.

15a.

16a.

17a.

18. Eksportuotojo atstovo pavardė, pareigos, parašas,

data

Name, function, signature of agent of exporter, date

20. Eksporto deklaracijos Nr., muitinės įstaigos,

kuriai ji teikiama, antspaudas

Number of customs export declaration, stamp

19. Ar reikalinga informacija skiltims 17

Box 17 information still required

taip, ne

Yes No

9, 10, 11, 12

Box 9, 10, 11, 12 information still required

taip, ne

Yes No

21. Eksporto patvirtinimas

Eksporto data, muitinės posto pareigūno pareigos,

parašas, antspaudas

Endorsement

Date of export, function, signature of customs officer, stamp

Vytautas Budnikas

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininkas

Head of the State Medicines Control Agency

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

viršininko 2000 m. gegužės 31d. įsakymu Nr. 64

8 priedas

			*TRANZITO LEIDIMAS*
			*TRANSIT AUTHORIZATION*
1. Muitinio tranzito procedūros vykdytojas (vežėjas) (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas) Executor of the transit procedure (carrier) (name and address, telephone, fax)			2. Leidimo Nr. Authorisation No Išdavimo data Issuance date Galiojimo laikas Expiration date
			3. Planuojama įvežimo data Planned date of import
4. Importuotojas (pavadinimas, adresas, telefonas, faksas) Importer (name and address, telephone, fax) Importo leidimo Nr., išdavimo data, jį išdavusi institucija Number of Import authorization, issuance date, issuing authority			5. Leidimą išdavusi institucija Issuing authority
			VALSTYBINĖ VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBA prie Sveikatos apsaugos ministerijos Trakų g.14, LT-2001 Vilnius, tel./faksas 61 65 49 STATE MEDICINES CONTROL AGENCY at the Ministry of Health 14, Traku Street, LT-2001 Vilnius, tel./fax 61 65 49
6. Eksportuotojas (pavadinimas, adresas) Exporter (name and address) Eksporto leidimo Nr., išdavimo data, jį išdavusi institucija Number of Export authorization, issuance date, issuing authority			7. Muitinės įstaiga, kuriai teikiama deklaracija Customs office were export declaration will be lodged
8. Gavėjas (pavadinimas, adresas) Consignee (name and address)			9. Muitinės posto, per kurį įvežama, pavadinimas Customs point of entry		10. Transporto priemonė Means of transport

			11. Muitinės posto, per kurį išvežama, pavadinimas Customs point of exit		12. Maršrutas Itinerary

13. Pirmtako ar mišinio komercinis pavadinimas, pakuotė, kiekis Commercial name, packing, quantity of the precursor or their mixture				14. CN kodas CN code
				15. Pirmtako svoris (neto) Net weight
Pirmtako tarptautinis pavadinimas International name of the precursor				16. Kiekis (%) mišinyje % of mixture
				17. Važtaraščio-sąskaitos Nr. Invoice number
13a.				14a.
				15a.
				16a.
				17a.
18. Pareiškėjo atstovo pavardė, pareigos, parašas, data Name, function, signature of agent of applicant, date			20. Importo data, muitinės posto pareigūno pareigos, parašas, antspaudas
			Date of import, function, signature of customs officer, stamp
19. Ar reikalinga informacija skiltims 17 Box 17 information still required		taip, ne Yes No
9,10,11,12 Box 9,10,11,12 information still required		taip, ne Yes No	21. Eksporto data, muitinės posto pareigūno pareigos, parašas, antspaudas Date of export, function, signature of customs officer, stamp

	Vytautas Budnikas
	Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos viršininkas Head of the State Medicines Control Agency

______________